Contabilidad Y Finanzas Para Seguridad Social

CONTABILIDAD Y FINANZAS

Lic. Ariel Goldman

Junio 2008

Unidad económica-social de producción donde se combinan elementos –tangibles, intangibles y el factor humano- con miras a producir y vender un bien o servicio con el fin de obtener un superávit.

Las operaciones Básicas en las organizaciones

1. Comprar2. Producir3. Vender4. Financiación – Pagar y Cobrar -

ORGANIZACIÓN

PLANIFICARDeterminar el los objetivos y metas de la organización y la forma de alcanzarlos. Implica comprometer los recursos y la toma de decisión

ORGANIZARGenerar y mantener un sistema de roles y funciones que den soporte a los planes

CONTROLARVerificar el desempeño, compararlo contra los planes y corregir los desvíos. Es necesario un sistema de información veraz y eficiente

GESTIÓN

Contabilidad general

Contabilidad de costos

Presupuesto

Cuadro de mando integral

Registros clínico (HHCC)

Estadísticas asistenciales

SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUD

CONTABILIDAD Y FINANZAS

Es una disciplina técnica compuesta por un conjunto de reglas, normas y procedimientos. Debe ser el reflejo de la situación patrimonial, económica y financiera de una organización, brindando información vital para la gestión.

Su uso es obligatorio, debido a la regulación vigente, y el resultado es una serie de informes y documentación.

CONTABILIDAD

1- Informa sobre los bienes, derechos y obligaciones de una organización

2- Refleja y evalúa los cambios que se producen en el patrimonio como resultado de las operaciones realizadas por la organización

3- Determina el resultado operativo de un lapso de tiempo determinado.

4- Permite la comparación de la situación real de la empresa al comienzo y fin del periodo.

OBJETIVOS DE LA CONTABILIDAD

Estado de Situación Patrimonial (Balance General)

Estado de Resultados

Estado de Evolución del Patrimonio Neto

Estado de Origen y Aplicación de Fondos

Notas y Anexos

Memoria

INFORMES CONTABLES

Es el informe que muestra la situación económica de la empresa a un momento determinado. Es una foto de la situación al cierre del ejercicio económico.

En el mismo, estamos siempre obligados respetar la ecuación básica: el Patrimonio neto debe que ser igual al Activo menos el Pasivo

ESTADO DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

ActivoBienes y derechos de la Empresa.

PasivoDeudas de la Empresa.

Patrimonio netoConjunto de todos los bienes, derechos y obligaciones de las organizaciones en un momento dado.

ECUACIÓN BÁSICAACTIVO – PASIVO = PATRIMONIO

NETO

Este principio nos indica que cualquier movimiento de una cuenta debe tener su contrapartida en una cuenta del otro lado de la ecuación. Se corresponde con la Ecuación Básica del balance Inicial:

Activo = Pasivo + Patrimonio Neto

+Act. = + Pat. +Pas. = - Pat.+Act. = + Pas.

PARTIDA DOBLE

Elemento agrupador utilizado en la contabilidad que se le asigna a transacciones de similares características que convencionalmente se haya decidido.

Cuentas patrimoniales

Cuentas de Resultado

Integran el plan de cuentas que será utilizado en la organización. Este debe ser dinámico, o sea, permitir incorporar y eliminar cuentas. Debe ir ordenado en términos de liquidez.

CUENTA

PASIVO

BIE

NES

Y D

ER

EC

HO

S

Corriente

No corriente

ACTIVO

OB

LIG

A.

PATRIMONIO NETO

Corrientes

No corrientes

Capital social

Resultados

Reservas

ESTADO DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

Refleja la ganancia o pérdida que obtiene la organización durante un periodo determinado (generalmente en forma anual).

Este documento muestra el proceso de formación del resultado, tomando en cuenta los ingresos (no los cobros) y los gastos (no los pagos). Es independiente del intercambio monetario

El resultado obtenido será reflejado en el balance aumentando o disminuyendo el patrimonio neto.

ESTADO DE RESULTADOS

+ Ingresos por cuotas sociales- Costo de los servicios prestados Resultado bruto- Gastos de comercialización - Gastos de administración Resultado de las operaciones ordinarias- Gastos financieros + Productos financieros Resultado antes de impuesto a las ganancias- Impuesto a las ganancias Resultado del ejercicio

ESTADO DE RESULTADOS

ESTADO DE EVOLUCIÓN DEL PATRIMONIO NETO

Informa la composición del patrimonio neto y la causa de los cambios sucedidos durante los ejercicios presentados.

ESTADO DE ORIGEN Y APLICACIÓN DE FONDOS

Muestra las variaciones entre dos ejercicios sobre el origen y la aplicación de los fondos.

OTROS DOCUMENTOS

DECRETO 1400/2001

Obras Sociales en Crisis Garantía de Continuidad de la Cobertura

Un Agente del Seguro de Salud se encuentra en situación de crisis cuando el factor de criticidad, es superior al valor límite de SESENTA Y CINCO (65)

Se define como factor de criticidad el cociente entre la sumatoria de la valorización de los Criterios Nos. 1, 2, 3 y 4, y el número TRES COMA DOS (3,2) multiplicado por el número CIEN (100)

CRITERIO Nº1Aspectos prestacionales, jurídico-institucionales y de

atención al beneficiario.

Consiste en el grado de cumplimiento con requisitos prestacionales, jurídico-institucionales, contables y de atención al beneficiario, evaluados objetivamente de acuerdo con una metodología y calificados según una escala que será establecida por la Superintendencia de Servicios de Salud.

Se valorizará con CERO (0) a los agentes que presenten un adecuado cumplimiento.Se valorizará con UNO (1) a los agentes que presenten un inadecuado cumplimiento.

DECRETO 1400/2001

CRITERIO Nº2Indicadores económico-financieros.

Se valorizará con CERO (0) a los Agentes que presenten SEIS (6) o menos índices fuera de rango.Se valorizará con UNO (1) a los agentes que presenten SIETE (7) o más de los índices fuera de rango.

DECRETO 1400/2001

Nombre del Indicador

Fórmula Valor Valor aceptado

Capital de trabajo

Activo Corriente - (Pasivo Corriente * 0,75)

> 0

Endeudamiento total

Pasivo Total / Patrimonio Neto

< 2

Endeudamiento corriente

Pasivo Corriente / Patrimonio Neto

< 1

Patrimonio Neto Activo Total - Pasivo Total > 0

Inmovilización de bienes de uso

Bienes de Uso / Patrimonio Neto

< 1

Resultado operativo

Resultado Operativo / Ingresos Totales

0

Nivel de Gasto Prestacional

Gasto Prestacional x 100 / Ingresos Totales

> ó = 80%

DECRETO 1400/2001

Nivel de Gastos administrativos

Gastos Administrativos x 100 / Ingresos totales

< ó = 8%

Rotación de Créditos por aportes y contribuciones

Créditos por Aportes y Contribuciones /Promedio Mensual de Ingresos por Aportes y contribuciones

< 2.3

Rotación Deuda prestacional

Deudas Prestacionales / Gastos prest. promedio mes

<90/120 días

Liquidez Prestacional

Activo Corriente / Pasivo Corriente pretacional

> 1

Cantidad de Beneficiarios

Cantidad de Beneficiarios > 10.000

DECRETO 1400/2001

CRITERIO Nº3Capacidad de repago.

Capacidad de repago es el cociente entre pasivo corriente total del agente, neto de inversiones líquidas, y la recaudación ordinaria diaria.

Se valorizará con CERO (O) a los Agentes que presenten una capacidad de repago de hasta CIENTO CINCUENTA (150) días.Se valorizará con UNO (1) a los Agentes que presenten una capacidad de repago superior a CIENTO CINCUENTA (150) días

DECRETO 1400/2001

CRITERIO Nº4Dependencia de subsidios financieros

Habrá dependencia de subsidios financieros toda vez que el agente hubiere percibido durante los últimos DOS (2) años calendario subsidios equivalentes a DOS (2) meses de recaudación.Se valorizará con CERO (0) a los Agentes que hubieran recibido subsidios financieros de la Administración de Programas Especiales, en una cantidad tal que el promedio mensual de los subsidios recibidos en los dos últimos años calendario, dividido por el importe informado como ingreso ordinario mensual en el último Estado de Origen y Aplicación de Fondos presentado ante la Superintendencia de Servicios de Salud, sea inferior a CIENTO SESENTA Y SIETE CENTESIMOS (0,167).Se valorizará con DOS CENTESIMOS (0,2) a los agentes con relaciones superiores a CIENTO SESENTA Y SIETE CENTESIMOS (0,167).

DECRETO 1400/2001

Consiste en analizar internamente los costos de la organización. La misma nos permite:

Medir desviaciones entre periodos Tener información para decidir acerca de la modalidad de contratación y el valor de capita, modulo o practica.Facilita la presupuestación

CONTABILIDAD DE COSTOS

COSTOSRepresenta el valor monetario del material, mano de obra y gastos generales empleados durante el proceso de producción de bienes o servicios. Relación entre gasto y producción.

CLASIFICACION DE LOS COSTOS

En cuanto a su variabilidad.

FIJOSVARIABLESSEMIFIJOS

En cuanto a la forma en que se cargan a la prestación o al centro de costos.

DIRECTO INDIRECTO

SISTEMA DE COSTOS

Proceso de determinación del costo de los procesos, productos o servicios.

Se utiliza una metodología mediante la cual se imputan, a los centros de costos que correspondan, los costos necesarios para la producción de los respectivos bienes o servicios. Luego se los redistribuirá y determinara un costo total por centro y se lo relacionará con la producción

Definición centros de costos: generales, Intermedios y Finales. Definición productos: Definir los productos para los centros

intermedios y finales. Obtención gastos Totales: variables, fijos, y semifijos Imputación primaria: distribución gastos directos en centros de

costos. Imputación secundaria: distribución de costos de centros

generales a centros intermedios y finales. Imputación terciaria distribución de costos de centros intermedios

a finales. Costeo de productos: Costo medio de los productos de los

centros finales. Costo por producto final

SISTEMA DE COSTOS

Segmento de la empresa, perfectamente delimitado, que permite identificar los costos de una o más operaciones, realizadas bajo la responsabilidad específica de un mando. Unidad acumuladora de costos.

Unidad mínima de gestión Un responsable de su funcionamiento Objetivos propios Recursos humanos y económicos asignados Localización física

CENTRO DE COSTOS

CENTRO DE COSTOS

Centros generales: No generan un producto definido. Brindan soporte a los centros de costos finales e intermedios.

Centros intermedios: Realizan una función logística y asistencial. Tienen un producto definido y medible. Trabajan a petición de los centros de costos finales.

Centros finales: Realizan la actividad principal del Centro.

Categorías

Centros generales: dirección, administración, estadística, personal, facturación, jurídico, sistemas, limpieza, seguridad, mantenimiento, auditoria, contrataciones, etc.

Centros intermedios: laboratorio, diagnostico por imágenes, alimentación, farmacia, enfermería, anestesia, esterilización, etc.

Centros finales: clínica, alergia, dermatología, cirugía, ginecología, traumatología, odontología, psicología, otorrino, obstetricia, docencia, etc.

CENTRO DE COSTOS

Ejemplos

PRODUCTOS

Es necesario determinar los productos únicos de cada centro. Esto nos permiten medir el costo unitario, facilitando la asignación y distribución. Cuando los sectores no tengan una unidad diferenciada es necesario utilizar bases de prorrateo.ProductosRayos placas Hemoterapia Litros de sangre Bases de prorrateo Enfermería Horas utilizadas en cada centro Mantenimiento Mts2 del centro

ASIGNACIÓN PRIMARIA

GENERALES

Costos Directos

•Sueldos administrativos

•Sueldos dirección

•Electricidad administración

•Etc.

INTERMEDIOS

Costos Directos

•Sueldos profesionales

•Insumos y reactivos

•Sueldo secretarias

•Etc.

FINALES

Costos Directos

•Sueldos profesionales

•Insumos y reactivos

•Sueldos secretarias

•Etc.

ASIGNACIÓN SECUNDARIA

GENERALES

Costos Directos

INTERMEDIOS

Costos Directos

+

Costos indirectos de centros Generales

FINALES

Costos Directos

+


.

Se distribuyen en cada centro de costo

ASIGNACIÓN TERCIARIA

INTERMEDIOS

Costos Directos

+


FINALES

Costos Directos

+


+

Costos Indirectos de centros intermedios

Se distribuyen en cada centro de costo

COSTEO POR PRODUCTOS

Una vez obtenido el costo por centro, podemos obtener el costo medio de los productos.

Clínica: Costo por consulta o día de internaciónCirugía: costo por operación

Son productos que falsean la realidad, ya que no precisan el contenido tan diferente que pueden expresar dos consultas o días de internación y, sin embargo, se utilizan como equivalentes.

El hospital genera tantos productos finales como pacientes diagnostica y trata.

Dificultad: Se complica las mediciones ya que se dificulta medir la salud

Se miden procesos productivos de similares características.

Nueva dificultad: Hay un casi infinito número de casos distintos (imposible de llevar a la practica).

COSTO POR PRODUCTO FINAL

Se establece una tipología de casos que se atienden, generando necesidad de hallar unidades de medida que expresen el proceso de producción de un hospital.

Se trata de agrupar a los pacientes en función de características homogéneas desde el punto de vista de sus aspectos más significativos o relevantes. Así nacieron distintos sistemas de medición de la diversidad de pacientes (case-mix).


Los Grupos Relacionados de Diagnóstico constituyen un método de clasificación de pacientes que se basa en la agrupación de los diagnósticos emitidos al dar de alta al paciente. Estos pacientes presentan una serie de características significativas que permiten predecir el nivel de recursos que consumen; algunas de estas características son propias del paciente y otras corresponden a la enfermedad que padece.


Los GRD´s se forman a partir de: Diagnóstico principalProcedimiento quirúrgico principal.Otros procedimientos.Edad.Complicaciones y/o comorbilidades. Complicaciones: procesos patológicos que surgen durante la permanencia del paciente en el hospital.Comorbilidad: problemas de salud o enfermedades que presenta el paciente antes de su ingreso en el hospital.


EXHAUSTIVIDAD: Todos los pacientes deben ser clasificados.

EXCLUSIVIDAD: Cada paciente debe ser clasificado sólo en una clase.

LENGUAJE: Común entre médicos y gerentes.

HOMOGENEIDAD: similar consumo de recursos por cada clase.

CONCENTRACIÓN: los 25 GRD’s más frecuentes abarcan entre el 40 y el 60 % de las altas.


Algunos costos son intangibles y, por ende, muy difíciles de detectar. Al incurrir en los mismos podemos enfrentarnos a la insatisfacción del usuario, la merma en los ingresos o el aumento de los costos.

Día prequirúrgico injustificado. Demora diagnóstica Estudios repetidos por pérdida o mala calidad Altas demoradas Subutilización tecnológica y de estructura física Inadecuada programación en consultorios y quirófanos Historias clínicas y estudios mal archivados o perdidos

COSTOS OCULTOS

PRESUPUESTOS

LOS PRESUPUESTOS SON BÁSICAMENTE ESTADOS DE RESULTADOS ESPERADOS,

EXPRESADOS EN TERMINOS NÚMERICOS A LO LARGO DE UN PERIODO DE TIEMPO

Un presupuesto es la expresión cuantitativa de un plan de acción. El mismo resume los objetivos generales de la organización y específicos de cada unidad.

Cuantifica los probables eventos financieros, como así también los eventos económicos.

PRESUPUESTOS

Las principales funciones de los presupuestos son:

Facilitar el planeamiento Ayuda al control de desempeño Agiliza la ejecución de planesFavorece la ComunicaciónRefuerza la motivación

La planificación de los gastos no debe enfocarse en la disminución de los mismos sino en un mejor aprovechamientos de los recursos limitados

CLASIFICACIÓN DE LOS PRESUPUESTOS

Según flexibilidad

Rígidos o fijos: Son aquellos que se elaboran para un único nivel de actividad y no permiten realizar ajustes necesarios por la variación que ocurre en la realidad.

Flexibles o variables: Son los que se elaboran para diferentes niveles de actividad y se pueden adaptar a las circunstancias cambiantes del entorno. Son dinámicos adaptativos, pero complicados y costosos.

Según el período de tiempo

A corto plazo: Son los que se realizan para cubrir la planeación de la organización en el ciclo de operaciones de un año. Este sistema se adapta a los países con economías inflacionarias.

A largo plazo: Este tipo de presupuestos corresponden a los planes de desarrollo (plurianual).


Según el sector de la economía que representa

Presupuesto del Sector Público: Son los que involucran los planes, políticas, programas, proyectos, estrategias y objetivos del Estado. Son el medio más efectivo de control del gasto público y en ellos se contempla las diferentes alternativas de asignación de recursos para gastos e inversiones. Habitualmente se utilizan “presupuestos por programas”

Presupuestos del Sector Privado: Son los presupuestos que utilizan las empresas particulares como instrumento de su administración.


Según el criterio de imputación del gasto • Presupuesto financieros: se utiliza el criterio

“percibido”. Comprende los presupuestos de – Ingresos – Egresos

• Presupuesto económico: se utiliza el criterio “devengado”. Se incorporan las imputaciones al ejercicios correspondiente.


SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD Ley 23661. Art. 18.

Los ASS deberán presentar para su aprobación a) El programa de prestaciones médico-asistenciales para su beneficiarios; b) El presupuesto de gastos y recursos para la ejecución del mencionado programa. Asimismo deberán enviar para conocimiento y registro 1. La memoria general y balance de ingresos y egresos financieros del período anterior. 2. Copia legalizada de todos los contratos de prestaciones que celebre durante el mismo período.

SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD

Contabilidad Y Finanzas Para Seguridad Social

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