Contacto precoz piel con piel:Contacto precoz piel con piel:porque no hay un lugar mejorporque no hay un lugar mejor

Estados de conciencia del RNEstados de conciencia del RN

• Dormidos: � Sueño profundo: muy difícil despertarles

Sueño superficial: movimientos de � Sueño superficial: movimientos de brazos, piernas , y oculares. Fácil de despertar.

� Fase transitoria

Estados de conciencia del RNEstados de conciencia del RN

• Despiertos:� Alerta inquieta� Alerta tranquila

la madre es capaz de pasar al bebé a un estado de alerta tranquila

El recién nacidoEl recién nacido

• Durante las 2 primeras horas después del nacimiento, el bebé está en alerta tranquila : Período Sensitivo del RN

Provocado por la descarga de noradrenalina que tiene lugar durante el trabajo del parto

Los sentidos…

Vista: Los RNs ven justo la distancia hasta la cara de su madre cuando está mamando

Oído : prefieren la voz de su madre respecto a cualquier otro sonido (De mamando sonido (De Casper, 1980)

Olfato : los RNs distinguen el olor del LA de su madre y lo prefieren a cualquier otro olor (Marlier L, Schaal B, 2005)

Los sentidos…

Tacto : Los bebés responden a las variaciones de las sensaciones táctiles: presión, textura, temperatura, dolor... Y desean proximidad, calor y

Gusto : el RN prefiere el sabor dulce a otro sabor

suavidad.

Contacto piel con piel: definiciónContacto piel con piel: definición

• Colocación del neonato desnudo, cubierto con una manta caliente, en manta caliente, en posición decúbito ventral sobre el torso desnudo de la madre

Contacto piel con piel : definiciónContacto piel con piel : definiciónDependiendo del momento en que se coloque en contacto piel con piel (CPP) con su madre, se hablará de :

� CPP inmediato (inmediato al nacimiento)

� Contacto precoz (durante la primera media hora después del parto)

Evolución históricaEvolución histórica

• El contacto estrecho entre la madre y su bebé recién nacido es la norma biológica de la especie humana

• Históricamente este procedimiento ha sido necesario para la supervivencia del neonato

Evolución históricaEvolución histórica• Durante la mayor parte de la historia de la

humanidad, la relación madre - lactanteha aportado a este:

�protección�protección�Calor�estimulación social�nutrición

Evolución históricaEvolución histórica

•• El manejo médico perinatal moderno ha El manejo médico perinatal moderno ha impuesto un patrón de separación impuesto un patrón de separación temprana de madre y bebé temprana de madre y bebé

•• Actualmente se está intentando romper Actualmente se está intentando romper ese patrón, ese patrón, NO SEPARANDONO SEPARANDO a la a la madre del bebé en ningún momento madre del bebé en ningún momento (siempre que todo vaya bien)(siempre que todo vaya bien)

¿Qué ocurre cuando están en ¿Qué ocurre cuando están en contacto pielcontacto piel--piel?piel?

• Si se le deja en decúbito prono, en contacto piel con piel, entre los pechos desnudos de su madre

el recién nacido permanece un rato inmóvil

poco a poco, va reptando hacia

los pechos

• Toca el pezón y pone en marcha los reflejos de búsqueda (masticación, succión de su puño, lengüetada)

• Se dirige hacia la areola, que reconoce por su color oscuro y por su olor, y comienza a succionarla (Righard et al, 1990; Porter, 2004).

¿Cuánto tiempo se mantendrá?• La Iniciativa Hospital Amigo de los Niños

(IHAN) recomienda que "el contacto piel con piel empiece dentro de la primera media hora y continúe durante al menos 30 minutos".minutos".

• Otros estudios concluyen que el CPP inmediato dure un mínimo de 60-69 minutos para que sea beneficioso especialmente para una exitosa lactancia materna (Gómez Papí A)

Probabilidad acumulada de realización de laProbabilidad acumulada de realización de laprimera toma según minutos de CPPprimera toma según minutos de CPP

Porque no hay un lugar mejor…

• La naturaleza creó el sitio perfecto para el bebé: sobre el bebé: sobre el cuerpo de la madre.

• La parte central del tórax está más caliente en una mujer que acaba de dar a luz que en cualquier otra persona

• Los movimientos del bebé, las patadas que da sobre el abdomen de su madre son un masaje que obliga al útero a contraerse previniendo que obliga al útero a contraerse previniendo hemorragias graves.

El vínculo

Búsqueda de la proximidad del bebe con la madre o persona que regularmente lo alimenta o que regularmente lo alimenta o cuida

• El vínculo existe en todo el reino animal

• Cada especie tiene su tiempo y su manera de vincularse

• Cuanto mas evolucionada es una • Cuanto mas evolucionada es una especie más tarda en establecer sus vínculos y se sostienen por mas tiempo

• El bebé se apega a su madre desde que nace y este vínculo va a constituir la base de sus relaciones y vinculaciones futuras con los demás

• Es a través de este lazo que el niño • Es a través de este lazo que el niño desarrolla el sentido de sí mismo

• La manera de desarrollarse el parto y lo gratificante o no de la experiencia puede interferir en el proceso del vínculo

• También influirá si se separa a la madre del bebe o no , y de si existe un contacto temprano entre ambos

Elementos para crear el vínculoElementos para crear el vínculo

�Contacto piel con piel�Contacto ocular�La voz de la madre o el padre

La activación de las hormonas maternas �La activación de las hormonas maternas �La regulación de la temperatura �Las bacterias y anticuerpos que pasan al

bebe por el contacto con su madre

Ventajas contacto piel-piel

• Mejora lactancia materna• Aumento apego madre-hijo• Sincronía térmica• Disminución llanto• Disminución llanto• Glucemias mayores• F. cardiaca y F. respiratoria media inferior

Riesgos separación

•• Dificultad vínculo afectivoDificultad vínculo afectivo•• Aumenta el gasto energético y enlentece Aumenta el gasto energético y enlentece

la adaptación metabólica del RNla adaptación metabólica del RN•• Dificulta el éxito de la lactancia maternaDificulta el éxito de la lactancia materna•• Dificulta el éxito de la lactancia maternaDificulta el éxito de la lactancia materna•• HipotermiaHipotermia•• Rn separado de su madre tiene a las 6h Rn separado de su madre tiene a las 6h

de vida el doble de hormonas de estrés en de vida el doble de hormonas de estrés en comparación con el Rn en contacto pielcomparación con el Rn en contacto piel--pielpiel

Conclusiones

•• Existen muy pocas situaciones en Existen muy pocas situaciones en las que un Rn no puede estar las que un Rn no puede estar pielpiel-- piel con su madrepiel con su madrepielpiel-- piel con su madrepiel con su madre

•• Los profesionales sanitarios Los profesionales sanitarios deben fomentar el contacto pieldeben fomentar el contacto piel--piel y crear un ambiente propicio piel y crear un ambiente propicio de respeto e intimidadde respeto e intimidad

•• ¡¡¡ Vive intensamente el ¡¡¡ Vive intensamente el placer de que no os placer de que no os separen y ten la seguridad separen y ten la seguridad de que le estás dando lo de que le estás dando lo de que le estás dando lo de que le estás dando lo mejor!!!mejor!!!