NORMA GENERAL TCNICASobreContencinen Psiquiatra

Contencin: Acto de recibir, contener, acoger al contenido, proteger, cuidar.Contencin en Psiquiatra: Es un procedimiento teraputico que debe ser realizado por una persona debidamente capacitada. Su capacitacin debiera estar relacionada con la funcin del agente de salud, en que el funcionario involucre su experticia tcnica, sus habilidades personales como la escucha, su capacidad de captar y responder a los cambios en la contingencia de la relacin y/o del ambiente.

En Psiquiatra se han definido a lo menos 4 formas de lograr una adecuada contencin:- Contencin emocional: procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, la que puede derivar en conductas perturbadoras. La realiza un profesional especializado y puede ser la accin precedente y/o simplificar la contencin farmacolgica. Palabras claves: escuchar, persuadir.

- Contencin ambiental: conjunto de acciones realizadas por el equipo que atiende a una persona en crisis emocional y/o agitacin psicomotora. Estas contemplan espacios adecuados, una buena disposicin del personal, control de los estmulos visuales, auditivos y desplazamientos, lo que busca promover confianzas mutuas, una rpida y eficaz actuacin del equipo clnico y aminorar el cuadro de agitacin que se presenta. Palabra clave: aplacar

- Contencin mecnica o fsica: Procedimiento usado en psiquiatra, como ltimo recurso, frente a la agitacin psico-fsica o frente a una fuerte prdida del control de impulsos, con la finalidad de evitar auto y heteroagresiones. Consiste en la limitacin y/o privacin de la posibilidad de movimiento y/o desplazamiento fsico de la persona afectada, con tcnicas especiales o con elementos mecnicos. Este procedimiento, an siendo aceptado, trae secuelas en las confianzas de las personas involucradas en la cura de la enfermedad mental (en los funcionarios, usuarios, familias, fuerza pblica). Palabras claves: proteger Crisis: El reglamento 570 define crisis como un episodio de tiempo variable, de prdida de control sobre s mismo y/o su situacin vital. Se puede agregar a lo anterior la variable del contexto, en el sentido de que esta situacin muchas veces est relacionada con un lugar y una forma de interaccin especifica. Conductas perturbadoras o agresivas: Son acciones de carcter violento, fsicas, psicolgicas o de manipulacin del medio, con niveles variables de intensidad y peligrosidad ejercida hacia s mismo o hacia otros, que obstaculizan la aplicacin de algn procedimiento teraputico, obstruyen la relacin del equipo de salud con la persona que las presenta y genera un importante deterioro de la imagen de la persona en su mbito social y familiar. Esto requiere que el equipo de salud est comprometido en un manejo eficaz del episodio y cuente con la capacitacin adecuada.

Estrs PostraumticoLos criterios internacionales de diagnstico del T. por Estrs Postraumtico, acorde al DSM-IV TR, son los siguientes: El individuo a estado expuesto a un acontecimiento traumtico en el que: Ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o ms acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems (por ej. guerras, atentados o catstrofes)Ha respondido con temor, desesperanza o un horror intensosEl acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una o ms de las siguientes formas: Recuerdos del acontecimiento, recurrentes e intrusos, que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones.Sueos de carcter recurrente, sobre el acontecimiento, que producen malestarEl individuo acta o tiene la sensacin que el acontecimiento traumtico esta ocurriendo (por ej. sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y flashbacks)Malestar psquico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumticoRespuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumticoEvitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas: Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumticoEsfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del traumaIncapacidad para recordar un aspecto importante del traumaReduccin importante del inters o de la participacin en actividades sociales o laboralesSensacin de desapego o enajenacin frente a los demsRestriccin de la vida afectiva (por ej. incapacidad para tener sentimientos de amor)Sensacin de un futuro desolador (por ej. no tener esperanzas respecto a encontrar una pareja, formar una familia, hallar empleo, llevar una vida normal)Sntomas persistentes de aumento del estado de alerta (ausentes antes del trauma), tal y como lo indican dos o ms de los siguientes sntomas: Dificultad para conciliar o mantener el sueoIrritabilidad o ataques de iraDificultad para concentrarseRespuestas exageradas de sobresaltoEstas alteraciones duran ms de 1 mes y provocan un malestar significativo o deterioro de las relaciones sociales, la actividad laboral o de otras reas importantes de la vida de la persona.