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Salud Bucal.Manejo en la práctica

clínica pediátrica.

Dr. Alex Vargas D.Cirugía Máxilo Facialavargas@med.puc.cl

Programa:

1. Relevancia del tema en pediatría2. Anatomía buco-dentaria3. Enfermedades más prevalentes:

• Caries• Paradenciopatías• Maloclusiones

4. Recomendaciones en salud bucal5. Resumen

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Salud Bucal

• Conocimiento previo…

• Autoevaluación del conocimiento…

• Necesidad del conocimiento…

1. Relevancia del tema en pediatría

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El médico general y el pediatra.Saldarriaga C., Alexandra; Saldarriaga P., Oscar Javier.

Rev. Fed. Odontol. Colomb;(2004):7-13, oct.-dic. 2002.

Objetivo:Describir los conocimientos y prácticas de los médicosgenerales y pediatras en la promoción de la salud bucal y laprevención de la enfermedad en niños menores de 5 años ymujeres en gestación.

Material y Método:Se calculó una muestra representativa de médicos generales ypediatras (48 instituciones de salud públicas y privadas de laciudad de Medellín, las cuales prestan servicios de medicinageneral y pediatría).

Se realizó una encuesta autoaplicada a todos los profesionalesen cada institución con un total de 389 médicos (309 generales y80 pediatras).

Resultados:

• Recibieron información sobre salud bucal en el pregrado y el postgrado:

- 45.2 % de los médicos generales

- 35.5 % de los pediatras

• 51 % consideró regulares o malos sus conocimientos de este tema

(sin diferencias entre médicos generales y pediatras).

• 93.4 % manifestó la necesidad de recibir capacitación en salud bucal

• 91.6 % de los médicos encuestados manifiestan que revisan la cavidadbucal durante la consulta

• 53.9 por ciento realiza prácticas de promoción y prevención

• Hábitos de higiene bucal más conocidos y recomendados:

- Uso del cepillo (97.4 por ciento),

- Uso de la seda dental (84.1 por ciento)

- Enjuagues bucales con y sin fluoruro (45.2 por ciento).

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Conhecimento dos médicos pediatras acerca da saúde buca; de bebês.Santiago, Bianca Marques; Souza, Maria Isabel Castro de; Medeiros, Urubatan Vieira de; Barbosa, Anna

Renata Schneider.

Rev. bras. odontol;59(2):86-89, mar.-abr. 2002.

Resumen:O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos médicospediatras acerca da saúde bucal de crianças com idade entre 0 e 3 anos.

A coleta de dados foi realizada através de questionários aplicados a

pediatras, atuantes no serviço público e/ou privado. Foram abordados

assuntos como fluoretos, doença cárie e sua transmissibilidade,

amamentaçäo natural e artificial, dentre outros.

Os resultados nos permitem concluir que os pediatras possuem umconhecimento vago sobre saúde bucal, indicando que deve haver uma

maior interaçäo entre a Medicina Pediátrica e a Odontologia para bebê.

Conhecimento do pediatra na área da saúde bucal.Maltz, Marisa; Lacerda, Patricia.

Rev. ABO nac;9(4):210-216, ago.-set. 2001. tab.

Resumen:

• Pediatra é o profissional que orienta os responsáveis sobre a saúde bucal da criança

nos primeiros anos de vida. Este trabalho avalia o conhecimento e as atitudes tomadas

por pediatras em Porto Alegre referente a questöes odontológicas.

• 85 pediatras responderam a um questionário contendo perguntas abertas abordando

assuntos relacionados à formaçäo, desenvolvimento e erupçäo dentária, relaçäo entre

problemas bucais e medicamentos e métodos de controle de doenças bucais.

• 56,5 % näo souberam informar com que idade se completa a formaçäo dentária.

• 35,6 % näo mencionaram a tetraciclina como prejudicial neste período

• 18,8 % prescreveram erroneamente compostos fluoretados via sistêmica a pacientes

que vivem em zona com água fluoretada.

Conclusâo:

Os pediatras estudados apresentam deficiências no seu conhecimento odontológico,

o que limita sua atuaçäo na promoçäo da saúde integral de seus pacientes.

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2. Anatomía buco-dentaria

Anatomía buco-dentaria:

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Anatomía buco-dentaria:

3. Enfermedades más prevalentes:

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Situación actual en Chile:

• Los problemas de salud buco-dentaria presentes ennuestra población continúan siendo de alta prevalencia.

• Persistencia de altos índices de caries en los niños:

• Con los recursos odontológicos existentes actualmenteen el país el problema en el adulto es inabordable(caries y enfermedades gingivo-periodontales).

6 a 8 años ! 84.67% ! 5.25 dientes temp. afectados

12 años ! 84.34% ! 3.42 dientes permanentes afectados

Últimos estudios epidemiológicos nacionales (1996-1999), Minsal

• Persistencia de altos índices de caries en lapoblación infantil

• Prevalencia de caries dentalesen niños de 6 a 8 años: 84,67%

• Historia de caries en dentición mixta (prom.):5.46 dientes afectados

• Índice promedio país (población de 6 a 8 años)COPD: 0,93

• Promedio país COPD-12: 4,32.

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Análisis comparativo

COPD-12: índice que mide el daño bucal en niños de hasta 12 años.

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COPD - ceo

• Grados de severidad propuestos por laOrganización Mundial de la Salud (OMS)

[índices COPD y ceo]

• Moderado => 2.7 a 4.4• Alto => 4.5 a 6.5

En nuestro pai!s se espera al 2010 lograr unnivel inferior a 2 (bajo) que es consideradocomo o!ptimo en la actualidad.

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Otras enfermedades: Alteraciones del crecimiento dento-maxilar y

enfermedades gingivales y periodontales en nin!os:

• No existe evidencia científica nacional.

• Estudios parciales permiten estimar quealrededor de un 70% de los niños entre2 y 14 años presentaalguna alteración desu desarrollodento-maxilar.

Diagnósticos en Salud B-M-F:

Fuente: “Estomatología, La Odontología del III milenio”, Dr. Horacio Rivera

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Conclusiones:

• La caries dental es una enfermedad transmisibley el principal responsable es el St. Mutans

• Es importante que el médico pediatra:– Conozca los mecanismos de contagio– Se preocupe de informar a las madres– Favorezca hábitos saludables de cuidado oral– Derive a sus pacientes al odontólogo en forma oportuna– Ayude a prevenir la transmisión de la enfermedad.

Caries dental en el niño. Una enfermedad contagiosaLeonor PalomerRev. chil. pediatr. v.77 n.1 Santiago feb. 2006

Recomendaciones del pediatra a los padres:a) Comenzar a limpiar diariamente los dientes del niño desde su

aparición en la boca, con una gasa o un cepillo adecuado.

b) Consultar con el odontopediatra desde el primer año de vida delniño para realizar medidas preventivas y educativas.

c) Reducir la ingesta de hidratos de carbono por parte de los niños.

d) No dar mamaderas durante la noche a los niñosy cepillar sus dientes antes de dormir.

e) No contaminar los cubiertos que usa el niñoni su chupete o cepillo dental, con la salivade los adultos.

Caries dental en el niño. Una enfermedad contagiosaLeonor PalomerRev. chil. pediatr. v.77 n.1 Santiago feb. 2006

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Erupción dentaria:

Complicaciones en la erupción dentaria:

Erupciones dentarias

Molestias locales

Irritación y malestar general

Anestésicos tópicos, AINES

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Cronología dentaria:

• Erupción dientes temporales: 7 meses (6 – 8)

• Primeros dientes temp. en erupcionar: Inc. C. Inf. Temp.

• Inicio del recambio dentario: 7 años

• Primeros dientes definitivos en erupcionar:

MOLAR DE LOS 6 AÑOS

(1er MOLAR DEFINITIVO)

Importancia del molar 6 años:

• Rol principal en la masticación, por su ampliasuperficie oclusal " Representa un 30 - 50%de la eficiencia masticatoria.

• Mantienen la dimensión vertical.

• Es el pilar para la correcta ubicación de lasotras p.d. permanentes.

• Sagitalmente " Llave de la oclusión

• Participa en el segundo levante de la oclusión.

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El primer molar permanente tienealta incidencia de caries por:

• Edad temprana de erupción.

• Desconocimiento de su condición de permanente.

• Alto consumo de alimento cariogénicos.

• Vestíbulo bajo " el cepillo no llega.

• Higiene deficiente.

• Morfología coronaria favorece la formación decaries.

• Desconocimiento de medidas de prevención.

• Operatoria mutilante y deficiente.

4. Recomendaciones…

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Recomendaciones del pediatra a los padres:

Cuidado de la alimentación:

• Los mismos cuidados que tiene una personaadulta. No acostumbrar a los niños a las bebidasgaseosas " Cariogénicas.

• Reducir lactancia nocturnadespués 1,5 años.

• Por mucho que sea natural,es cariogénica.

Recomendaciones del pediatra a los padres:

• Los dientes de leche y los permanentes estánabsolutamente relacionados.

• Todos los cuidados que se hagan para mantener losdientes de leche repercuten en el buen estado de losdientes permanentes.

• El niño debe ir tempranamente al odontólogo.

• Debiera ir a un control odontológico de niño sanoprácticamente desde que aparecen los primerosdientes principalmente para educar a la madre encuanto a la alimentación e higiene.

• Lo ideal es que acuda al odontólogo durante elprimer año de vida.

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Recomendaciones del pediatra a los padres:

En cuanto a la alimentación la mamá debetratar de:

• Disminuir el consumo de azúcar en el niño yaque participa como agente causal en laformación de caries.

• Estimular el consumo de leche,de frutas y verduras.

Recomendaciones del pediatra a los padres:

Uso del chupete:

• Satisface la necesidad fisiológicade succión del niño.

• Se puede aceptar como hábito hasta losdos años; cómo máximo hasta los tresaños.

• El chupete usado en forma constantedurante un largo tiempo deforma losmaxilares y produce desorden dentario.

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Recomendaciones del pediatra a los padres:

• Después de los seis añosse debe utilizar la pastadental en forma frecuente.

• Cuando aparecen los primeros dientes se puedeincorporar el uso del cepillo.

• La pasta dental no debe usarse antes de los tresaños.

• Posteriormente, una cantidad muy pequeña unavez al día y siempre supervisado por un adulto.

5. ResumenConceptos básicos de ortodoncia (I). Valoración de la oclusiónD. Campsa A. Forésa J. DuranaFacultad de Odontología. Universidad de Barcelona.http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.go_fulltext_o_resumen?esadmin=si&pident=13567

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Anomalías dento-maxilares:

Anomalías dento-maxilares:

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Anomalías dento-maxilares:

Anomalías dento-maxilares:

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Lesiones por caries:

Examen bucal pediátrico

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Recambio dentario

• 1er levante oclusal

• 2º levante oclusal

• 3er levante oclusal

Prevención en odontología

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…Muchas gracias.