TEMA

CONDUCTA ALIMENTARIA Y HÁBITOS DE VIDA, ESTUDIANTES DEL TERCER AÑO PARALELOS A Y B DEL COLEGIO NACIONAL

PORTOVIEJO DEL CANTÓN PORTOVIEJO, DICIEMBRE 2013 A MAYO 2014

INTRODUCCIÓN

La cultura está relacionada a la delgadez como un símbolo del éxito, la

riqueza, la valía profesional, familiar y personal en general. A lo largo del tiempo se

han ido transmitiendo unos valores que acarrean que el individuo mida su autoestima

en base a la satisfacción que siente sólo por su cuerpo, el valor que le concede a su

imagen corporal.

4 A 5 HOJAS

CONTEXTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

La presente investigación sobre la conducta alimentaria y hábitos de vida

asume una perspectiva basada en un modelo psicosocial multidimensional considerando

las conductas en los adolescentes como un asunto que subsiste con mucha

preocupación en la sociedad actual; ya que, durante la adolescencia se adquieren

buenos hábitos de vida que tienen una valiosa repercusión sobre la salud de las

personas tanto a corto y a largo plazo y que serán difíciles de modificar en la vida

adulta. Tal como lo corrobora la Revista Mexicana de Investigación en Cultura Física

y Deporte1 (2009), manifestando que:

1Revista Mexicana de Investigación en Cultura Física y Deporte (2009). Vol. 1 Núm. 1. [En Línea]. Consultado [26, enero, 2014]. Disponible en: http://ened.conade.gob.mx/publicaciones/CONADE _BOOK_20_ABRIL.pdf

Los comportamientos ante la práctica físico-deportiva pueden ser transferibles a la siguiente etapa de la vida, de tal modo que el estilo de vida que actualmente tiene el adulto mayor es producto de los hábitos adquiridos en las etapas anteriores. Por lo tanto, los patrones de conducta vividos en etapas de la juventud determinan los comportamientos ante la práctica física en la etapa de adulto mayor. (p. 72) REEMPLAZAR POR CONDUCTA ALIMENTARIA

Existen algunos tipos de trastornos de la conducta alimentaria, de los cuales

Gómez del Barrio2 (2009), hace referencia que:

Las enfermedades definidas en el Manual Diagnóstico y Estadístico en las Enfermedades Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría engloba dentro de los trastornos de la conducta alimentaria las siguientes entidades: anorexia nerviosa, en la que se diferencian los subtipos restrictivos o purgativos, bulimia nerviosa purgativa y no purgativa, y trastorno por atracones. (p. 29)

Los trastornos citados anteriormente se caracterizan por alteraciones graves

de la conducta alimentaria entre ellos está el rechazo a mantener el peso corporal en

los valores mínimos normales; es decir, está presente el temor de ganar peso, además

de ser una alteración significativa que dificulta así su contexto biopsicosocial.

Actualmente ha crecido la preocupación pública por los trastornos

alimentarios en jóvenes y adolescentes, su tratamiento es largo y costoso. Para

McGorry3 (2012):

Los procedimientos son variados y múltiples incluyen suplementos nutricionales, terapia cognitivo-conductual, medicamentos y orientación familiar; además requieren la intervención del multidisciplinario enfoque de profesionales de la salud: dietistas, médicos, pediatras, psicólogos, psiquiatras y médicos especialistas. (p. 15).

En considerables partes del mundo refieren con clínicas públicas y privadas,

por ejemplo, en las ciudades de México y Guadalajara, cuyo costo es excesivo para

la mayor parte de la población. El sufrimiento de los individuos, sus familias y la 2Gómez del Barrio, José Andrés (2009). Convivir con los Trastornos de la Conducta Alimentaria. Editorial Médica Panamericana. Ciudad de Madrid, Reino de España.3McGorry, Pat (2012). Paying the Price. The economic and Social Impact of Eating Disorders in Australia. The University of Melbourne. Mancomunidad de Australia.

comunidad se amplía en gran medida por la dificultad que muchas personas se

enfrentan en el acceso oportuno y adecuado al método. Los retrasos en el diagnóstico

y el acceso a la atención, exacerban y prolongan las enfermedades. Redactar mejor

La intervención temprana es propiamente más efectiva. En el año 1997 Eisler

y Col en Australia, realizaron un ensayo controlado aleatorio que mostró 90% de los

pacientes que recibieron un tratamiento familiar eficaz por una prórroga de tres años

de inicio de la enfermedad, los mismos tuvieron un resultado positivo en cinco años.

Esta comparación con 20% de las personas con trastornos de la alimentación

reportando un positivo resultado cuando el procedimiento se inició después de los

tres años. Hacer notar o explicar porque es una enfermedad de lenta recuperacion

Para Román4 (2008) en lo que respecta al tratamiento expresa que:

Para una persona afectada por estas enfermedades en el Ecuador, va desde una consulta médica con un Psicólogo y Nutricionista 40 dólares, y cuando el individuo es internado es de 500 a 800 dólares mensuales dentro de un centro para un control diario del paciente. (p. 12)

Poner frase introductoria que vincula al párrafo anterior Por otro lado el coste

del tratamiento que implica en la familia, no solo se trata de la parte económica; que

en algunos casos es cubierta por el seguro social de la localidad, sino también de

esfuerzo y tiempo, debido a que la familia debe monitorizar y controlar las conductas

referentes a la alimentación del paciente.

En general, estos desórdenes alimentarios provocan serias alteraciones en el

organismo del ser humano, los cuales suelen darse a nivel biológico: cardio-circulatorio,

4Román, Andrea (2008). Juntos contra la Anorexia y Bulimia. Sonríe eres única. Universidad San Francisco de Quito, República del Ecuador.

aparato respiratorio, sistema nervioso central, digestivo, renal, hematológico, neuro-

endocrinológico, dental, óseo muscular, dermatológico, metabólico, cognitivo y del

comportamiento; además, pueden darse casos crónicos que incluso provocan la

muerte.

Según un estudio realizado durante cinco años (1989 a 1994) por parte del

equipo Médico de la Unidad de Agudos del Hospital Universitario de Canarias

Tenerife, donde Morales5 (1996), presenta las siguientes observaciones: “El 80.1%

de las adolescentes con Anorexia y Bulimia Nerviosa, presentaron 80.1%

Amenorrea, 67.6% Hipotermia y piel seca/descamada, 16.2% Edemas, 81.1%

Hipotensión Arterial, 59.5% Acrocianosis”. (p. 184)

Los desórdenes alimentarios son un problema biológico debido a que estos

afectan directamente a cada uno de los sistemas de la anatomía humana según sea su

sintomatología respectivamente.

Además estos Trastornos tienden a desencadenar problemas psicológicos entre

estos se presentan rasgos escasos específicos de inmadurez, ansiedad, hipersensibilidad,

impulsividad, baja tolerancia a la frustración, depresión, inseguridad, baja autoestima,

tendencias obsesivo-compulsivas, aislamiento social.

Según Turón6 (2005): “Los pacientes Bulímicos, en cotejo con los Anoréxicos,

ostentan una temperamento más extrovertidos además presentan dificultades en el

control de impulsos con tendencia al abuso de alcohol y drogas, trastornos afectivos

e intentos autolíticos”. (p. 17)

5Morales García, Carmen Rosa (1997). Estudio Clínico y Evolutivo de la Anorexia. Ciencia y Tecnología. Servicios y Publicaciones Universidad de La Laguna. Ciudad Santa Cruz de Tenerife, Reino de España.6Turón Gil, Vicente J. (2005). Trastorno de la Conducta Alimentaria. CONCERTA. República de México.

Por otro lado hay un estudio efectuado en pacientes con Anorexia y Bulimia

por el Equipo de Atención Integral del Hospital Nacional del Niño en Costa Rica

durante los años 2000 y 2002, que según Moreno7 (2003) han reportado que:

El 77% presentó trastornos del afecto (depresión mayor), el 54% trastornos de ansiedad (crisis de angustia y trastorno obsesivo compulsivo), el 41% ha consumido tabaco, el 45.4% a ingerido bebidas alcohólicas, el 18% ha utilizado la marihuana., el 32% ha presentado en algún momento ideación suicida. (p. 7)

Lo que confirma la relación entre estas enfermedades y cambios que pueden

presentarse como consecuencia de las mismas.

Por otro lado los trastornos de conducta alimentaria son un problema

psicológico porque están ligadas significativamente con la depresión, la baja

autoestima y la ansiedad, estas enfermedades pueden provocar el temor de engordar

y por ende la persona deja de alimentarse, creando una obsesión que se la suele

comparar con la adicción por el alcohol y las drogas.

En el mundo, en los últimos diez años el incremento del número de afectados

por anorexia y bulimia nerviosa ha sido preocupante, y según Euraque8 (2009):

“Existen aproximadamente 70 millones de personas que padecen algún tipo de

desorden alimentario”. Para Morales9 (2002): “Entre el 4% - 10% de las mujeres a

nivel mundial tiene Bulimia Nerviosa y del 0.5% - 3% de la población padece de

Anorexia Nerviosa.” (p. 2).

7Moreno Villares, JM (2003). Un entorno inteligente para la prevención de los trastornos de la Conducta alimentaria: El proyecto SALUT. Departamento de Pediatría, Hospital 12 de Octubre. Ciudad de Madrid, Reino de España.8Euraque, Miguel (2009). Estadísticas de los desórdenes alimenticios. [En Línea]. Consultado [15, mayo, 2014]. Disponible en: http://vidaextrema.org/estadisticas-de-trastornos-alimenticios/9 Morales Bejarano, Alberto (2002). Anorexia y Bulimia: Caracterización y Sistematización de la Experiencia de Intervención de la Clínica de Adolescentes del Hospital Nacional de Niños. República de Costa Rica.

Otro problema de los TCA, radica en la influencia por la perfección estética,

especialmente el ideal de belleza femenina, que los medios de comunicación

difunden, asemeja el éxito, belleza y admisión social con cuerpos delgados; además

estimulan a muchos adolescentes con dificultades de perplejidad o confianza a

preocuparse por conseguir esa contextura extremadamente delgada que se les ofrece

como modelo perfecto.

Los TCA se consideran también un problema a nivel del contexto

sociocultural, puesto que influyen en el bienestar del ser humano abarcando las

influencias de tipo mediático, tales como la información, imágenes de moda y la

publicidad, con esto se señala que la presión que ejercen son un factor sociocultural

de gran influencia en la creación de la auto identidad de los jóvenes. Unificar los dos

párrafos

La investigación desarrollada por Carrillo10 (2013), demostró que el modelo

estético corporal se determina por diferentes factores personales y socioculturales,

para ello profundiza su influencia e identifica las dimensiones siguientes:

La primera dimensión explica el 35,5% de la varianza total y agrupa un conjunto amplio de elementos vinculados a las influencias socioculturales relacionadas con los medios de comunicación y la moda, tanto las referidas a los modelos, ya sean de pasarela o publicitarios, como a la publicidad de productos vinculados con el culto al cuerpo. La segunda dimensión (que explica el 17,8% de la varianza) agrupa tres factores relativos a las relaciones sociales, familiares y de amistad, a los que se une algún factor de tipo personal, relativo a la autoestima (la confianza en sí mismo), probablemente por la influencia de los amigos y familia en el fortalecimiento de la autoestima. El tercer y último factor, que explica el 13,5% de la varianza original, se correlaciona claramente con las relaciones sociales de pareja y el mantenimiento del peso corporal. Este resultado indica que quienes dan una gran importancia al hecho de ser aceptados por la pareja, también dan importancia a la capacidad para mantener el peso y cuidar su aspecto. (p. 478). M ejorar redacción

10Carrillo Durán, Victoria (2013). La publicidad de televisión entre otros factores sociales en los TCA. Estudio en sanas enfermas y expertos. 2007-2011. [En Línea]. Consultado [25, mayo, 2014]. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v22n2/v22n2a17.pdf

Se observa que, según la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

(SEEN), la Anorexia Nerviosa encarna la tercera enfermedad crónica más frecuente en las

adolescentes, abate al 1-4% de las jóvenes y mujeres, lo que es más revelador y su frecuencia

va en aumento. En este estado una de cada dos chicas de entre 15 y 16 años considera que su

peso es elevado, creando así una sensación de miedo y una percepción distorsionada del propio

cuerpo, que hace que la persona afectada se vea gordo incluso cuando su peso está por debajo

de lo recomendado, convirtiéndose posteriormente en un trastorno de la conducta alimentaria.

Por otro lado Mercado11 (2008), expresa que:

“La Asociación en Defensa de los Enfermos de Anorexia y Bulimia Nerviosa (ADANER) testifica que aproximadamente del 10% de la población menor de 30 años despliega algún tipo de TCA. La cifra de enfermos en España se ha tres doblado desde Junio de 1998 hasta la fecha, al pasar de 250.000 a más de 750.000 personas aquejadas”.

Es impactante que los TCA se hayan establecido en la sociedad española,

constituyendo un problema de salud notable, afectando mayoritariamente a las mujeres

adolescentes. Contribuye además la influencia de los medios de comunicación, la

publicidad, el consumo, entre otros, que refuerzan un modelo de belleza y de perfección. Por

ello, se considera que se debe trabajar con los jóvenes para desarrollar la criticidad de

información acerca de los esquemas ideales de belleza y prevenir estos trastornos

alimentarios.

Para Román12 (2008) los antecedentes demuestran que: “en los Estados

Unidos, según el centro de información y referencia sobre desordenes de la

alimentación 10 millones de norteamericanos padecen hoy en día de algún trastorno

alimenticio: mujeres 90% y hombres 10%.” (p. 3).

11Mercado Carmona, Carmen (2008). Aplicación del Análisis de Género a los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) Revista salud. Vol. 4. Nº 14. Granada, República Bolivariana de Venezuela.12Román, Andrea (2008). Juntos contra la Anorexia y Bulimia. Sonríe eres única. Universidad San Francisco de Quito. República del Ecuador.

El estudio de Román, confirma además que la población norteamericana del

número total de afectados por desórdenes de la alimentación, e inclusive por

anorexia, 1 de 10 muere en definitiva por inanición, suicidio o complicaciones

médicas tales como deficiencia renal u otras afectaciones de cualquier sistema de la

anatomía humana.

Por el contrario el Villarreal13 (2007), manifiesta que:

“En México no existen datos de la incidencia y prevalencia de los TCA en adolescentes pero se ha descubierto que un 0.9% de los hombres y el 2.8% de las mujeres en edad estudiantil (12 a 19 años), muestran alto riesgo de sufrir un TCA, la encuesta nacional de epidemiología psiquiátrica en México, en población mayor de 18 años, destacó una prevalencia de bulimia de 0.6% en hombres y 1.8% en mujeres. La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa están relacionadas con una tasa de morbilidad de 33% después de casi 12 años de la primera admisión en servicios hospitalarios; se han reportado tasas de mortalidad estandarizada de 9.6, siendo las principales causas de muerte las arritmias y enfermedades infecciosas”. (p. 4).

En Colombia no es indiferente a este problema, en este país según

Velásquez14 (2010), deduce que:

“Al menos dos de cada cien adolescentes, que tienen suficientes alimentos, sufren Anorexia o Bulimia Nerviosa. Este resultado lo proyectó el estudio realizado por la Universidad de Antioquia y la Universidad Nacional de Colombia, además cerca de 80.000 jóvenes entre 14 y 19 años padecen cualquiera de estos TCA”.

Según el estudio de Velásquez, la estadística es muy alarmante, los trastornos

alimentarios han llegado a superar otros padecimientos a tal punto de convertirse en

13Villarreal Caballero, Leticia (2007). Evaluación de la conducta alimentaria de riesgo en estudiantes de nivel medio superior de la universidad de colima. [En Línea]. Consultado [16, mayo, 2014]. Disponible en: http://promep.sep.gob.mx/archivospdf/proyectos/Proyecto150335.PDF14Velásquez M., Dahiana (2010). Estadísticas en Colombia sobre la anorexia y trastornos alimenticios. [En Línea]. Consultado [18, mayo, 2014]. Disponible en: http://naanaad.blogspot.com/2010/09/ estadisticas-en-colombia-sobre-la.html.

una de las principales causas de mortandad entre las adolescentes. Además, en la

República de Colombia en comparación con otros países supera las cifras de todas

las marcas imaginables de los TCA, ocasionando problemas psicológicos y

disminución en el desempeño académico de los adolescentes de los colegios del país.

En Argentina particularmente, según la ALUBA15 (2009): “las enfermedades

vinculadas a la alimentación entre las adolescentes registraron en el último decenio

un incremento del 50%, según su relevamiento de algo más de 100 mil casos”. Las

únicas cifras internacionales disponibles fueron comparadas con el actual estudio

difundido por Asociación de Lucha contra la Bulimia y Anorexia (ALUBA).

A pesar de ser los únicos datos existentes sobre el tema en la República de

Argentina, se determina que las patologías tienen mayor presencia en la

adolescencia, aunque éstas se inician cada vez más en edades tempranas, si la

enfermedad persiste puede hacerse crónica y acompañar al paciente durante toda su

vida.

Mientras tanto en el Ecuador no existen cifras puntuales sobre estos dos

padecimientos, Anorexia y Bulimia Nerviosa. En Quito existe un centro

especializado en el tratamiento para desórdenes alimentarios y adicciones cuyo

nombre es The Center, mientras tanto en Ecuador en el 2011, dicha institución

atendió a 2000 personas procedentes de otras provincias que visitan el centro, pero

800 continúan y finalizan el tratamiento. Hacer notar el hecho de que existe solo un

centro

El enfoque de The Center, se basa en una metodología desarrollada por el Dr.

Gregory L. Jantz PHD llamada "The Whole Person Approach", la misma que trata a 15Aluba (2009). Asociación de Lucha contra la Bulimia y Anorexia. [En Línea]. Consultado [17, mayo, 2014]. Disponible en: http://www.somu.org.ar/detalle.asp?id=53

la persona en su parte física, emocional, espiritual, intelectual y la de sus

interrelaciones personales, esta viene evolucionando desde hace 25 años, con grandes

resultados.

El tratamiento según The Center generalmente tiene una duración promedio

de diez y ocho meses en ambulatorio.

Finalmente se expone evidencia a nivel nacional en el año 2012, la

Universidad Nacional de Cuenca – Ecuador realizó un estudio de prevalencia

completo en 69 Colegios urbanos de la ciudad divididos en 42 particulares, 23

fiscales y 4 fisco misionales, que en su totalidad abarcaron un aproximado de 43.727

estudiantes, proyectándose la Anorexia Nerviosa con un acercado de 2.7% de los

jóvenes adolescentes con edades comprendidas entre los 17 y 19 años.

Haciendo búsqueda en internet no se han encontrado estudios de TCA en

adolescentes de Colegios de la provincia y el Cantón Portoviejo En Manabí, por lo

cual esta investigación en el Colegio Nacional Portoviejo conseguiría disponer de un

instrumento significativo para futuros programas de Salud. Arreglar redaccion

Con lo antes expuesto, surge la siguiente interrogante ¿De qué manera influye

la Conducta Alimentaria y Hábitos de Vida de los jóvenes, que asisten al Colegio

Nacional Portoviejo del Cantón Portoviejo de la Provincia de Manabí Diciembre

2013 a Mayo del 2014?.

JUSTIFICACIÓN:

Con el aumento de esta problemática a nivel mundial y el gran crecimiento de

los millones de afectados, por dicho padecimiento se ha tomado la necesidad de

confrontar e investigar sobre este tema ya que la gran mayoría que los adquiere

tienen un desenlacé fatal.

Paralelamente, el impacto nocivo a nivel global de estos desórdenes

alimentarios en casos crónicos y progresivos induce al fallecimiento de las víctimas,

manifestándose en la conducta alimentaria principalmente de las niñas y

adolescentes, en donde prevalece una distorsión de la auto-imagen corporal y un gran

temor a subir de peso, generando así trastornos alimentarios graves como la Anorexia

y Bulimia Nerviosa.

Con esta investigación científica se intenta determinar la conducta alimentaria

y hábitos de vida de los estudiantes del Tercer Año del Colegio Nacional Portoviejo

del cantón Portoviejo mediante la Evaluación Antropométrica y la aplicación del

Eating Attitudes Test, con esta intervención se pretende concienciar a la juventud

sobre los beneficios de tener buenos hábitos alimentarios, para tener una vida plena.

El proceso investigativo es factible, por contar con el apoyo de las

autoridades, docentes, médico y psicólogo de la institución educativa, y la

autogestión económica de la investigadora del proyecto, el mismo que brindará

beneficios a los estudiantes y padres de familia; es decir la comunidad educativa está

dispuesta a colaborar con este proceso.

El ejecutar éste proyecto de tesis, es muy importante para identificar los

factores internos y externos que impiden que los jóvenes desarrollen hábitos

adecuados de alimentación; además con el respectivo análisis estadístico se orientará

la situación de los adolescentes del Colegio Nacional “Portoviejo”, y con la

aplicación de una propuesta de software multimedia o CD interactivo se

concienciará a los jóvenes, padres de familia y docentes sobre estos trastornos, sus

consecuencias y cómo tomar medidas que puedan favorecer en la puntualización de

sus posibles soluciones. Además, ésta información valiosa se podría

institucionalizarse como política en el Plan Educativo Institucional (P.E.I.) del

plantel para la prevención de futuros casos.