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CONTRALORIA GENERAL DE BOYACÁ DIRECCIÓN OPERATIVA DE ECONOMÍA Y FINANZAS

CONTRALORÍA GENERAL DE BOYACÁ

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN AL CONVENIO DE DESEMPEÑO SUSCRITO ENTRE EL DEPARTAMENTO DE BOYACÁ Y EL MINISTERIO DE LA

PROTECCIÓN SOCIAL VIGENCIA 2013

VICTOR MANUEL AGUILAR AVILA Contralor General de Boyacá

Tunja, diciembre de 2014


Control fiscal de calidad, garantista e independiente, por la defensa del interes público Calle 19 N° 9-95 piso 5°. Teléfono: 7422012. Fax: 7422011 www.cgb.gov.co e-

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CONTRALORÍA GENERAL DE BOYACÁ

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN AL CONVENIO DE DESEMPEÑO SUSCRITO ENTRE EL DEPARTAMENTO DE BOYACÁ Y EL MINISTERIO DE LA

PROTECCIÓN SOCIAL VIGENCIA 2013

VICTOR MANUEL AGUILAR AVILA Contralor General de Boyacá

NUBIA LUCÍA JIMÉNEZ OCHOA Directora Operativa de Economía y Finanzas (C)

Profesional analista NUBIA LUCÍA JIMÉNEZ OCHOA

Tunja, diciembre de 2014



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TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACION

PAG

1. TÉRMINOS Y CONDICIONES PARA LA EVALUACIÓN ANUAL DEL DESEMPEÑO DE LAS IPS

6

2. SEGUIMIENTO A LAS INSTITUCIONES OBJETO DEL CONVENIO DE DESEMPEÑO

8

2.1 AJUSTE INSTITUCIONAL 8

2.1.1 Ejecución de recursos asignados al programa 8

2.1.2 Ajustes planta de personal 9

2.1.3 Racionalización de gastos en servicios personales 10

2.2 OPERACIÓN DENTRO DE LA RED 12

2.2.1 Portafolio de servicios 12

2.3 PRODUCCION Y EFICINCIA HOSPITALARIA 14

2.3.1 Capacidad instalada 14

2.3.2 Producción de servicios por tipo 15

2.3.2.1 Servicios de promoción, prevención y ambulatorios 15

2.3.2.2 Servicios hospitalarios, diagnósticos e intervenciones colectivas 17

2.3.2.3 Producción equivalente U.V.R 19

2.4 ANALISIS FINANCIERO Y PRESUPUESTAL 21

2.4.1 Facturación por pagador 21

2.4.2 Comportamiento de la cartera 23

2.4.2.1 Plan de mejoramiento de recaudo 23

2.4.2.2 Cartera por edades con facturación 26

2.4.2.3 Comportamiento de cartera por pagador 29

2.4.3 Gastos comprometidos por concepto 33

2.4.3.1 Gastos de personal de planta 34

2.4.3.2 Servicios personales indirectos 34

2.5 EXTERNALIZACIÓN DE LOS SERVICIOS 35

2.6 COMPORTAMIENTO DE LA EFICIENCIA 36

2.7 ANÁLISIS DEL EQUILIBRIO 39

2.7.1 Equilibrio de la operación habitual 39

2.7.2 Equilibrio presupuestal total 40

2.8 EVOLUCIÓN Y COMPOSICIÓN DE LOS PASIVOS 42



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4

2.9 SEGUIMIENTO AL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD

45

2.9.1 Sistema único de habilitación 45

2.9.2 Auditoria para el mejoramiento de la calidad 46

2.9.3 Sistema de información para la calidad 47

2.9.4 Sistema Único de Acreditación 48

3 CONDONABILIDAD DE LA DEUDA

50

4 CONCLUSIONES 51



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5

PRESENTACION

En cumplimiento a lo dispuesto en la ley 358 de 1997 y resolución 5544 de diciembre 7 de 2003 la Contraloría General de Boyacá realizó seguimiento al Convenio de Desempeño No. 0179 de 2004 y No. 0386 de 2004 suscrito entre el Departamento de Boyacá y el Ministerio de la Protección Social para la ejecución del programa de reorganización, rediseño y modernización de la red departamental de prestadores públicos de servicios de salud, mediante procesos de reestructuración, ajuste, supresión, fusión, liquidación y creación de IPS públicas y garantizar la correcta destinación de los recursos que otorga la Nación según los convenios que se suscriban. El presente informe presenta el análisis de los resultados alcanzados durante la vigencia 2013, que corresponde al noveno año de evaluación del cumplimiento de los compromisos pactados en los convenios citados, teniendo como marco los compromisos incluidos en las propuestas de rediseño de la red y de reorganización institucional presentados por el Departamento y avalados por el Gobierno Nacional en el año 2004 y los compromisos y metas definidos en cada convenio suscrito y en las matrices de evaluación y seguimiento y de condonabilidad que forman parte de los respectivos convenios. El seguimiento se realizó con base en el informe de auto evaluación anual presentado por cada uno de los hospitales y la información registrada en los formularios que se obtiene de los reportes del Decreto 2193 de 2004, que son la fuente de información de la presente evaluación.



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1. TÉRMINOS Y CONDICIONES PARA LA EVALUACIÓN ANUAL DEL

DESEMPEÑO DE LAS IPS

La evaluación al convenio se realiza con base en la metodología establecida por el Ministerio de la Protección Social tomando como referencia los compromisos incluidos en las propuestas de rediseño de la red y de reorganización institucional presentados por el Departamento y avalados por el Gobierno Nacional y los compromisos y metas definidos en cada convenio suscrito y en las matrices de evaluación, seguimiento y de condonabilidad que forman parte de los respectivos convenios. La implementación del programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes de prestación de servicios llevando a cabo procesos de reestructuración, fusión o liquidación se llevó a cabo en las siguientes Empresas Sociales del Estado: Del Primer Nivel de Atención: Salud Aquitania, Hospital Especial de Cubara, Hospital San José del Cocuy, Hospital Santa Ana de Muzo, Hospital San Vicente de Paul de Paipa, Hospital San Vicente de Ramiriquí, Hospital Santa Marta de Samacá, Hospital San Francisco de San Luis de Gaceno, Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Socha y Hospital Baudilio Acero de Turmequé

Del Segundo Nivel de Atención: Hospital regional de Miraflores, Hospital Regional de Moniquirá, Hospital José Cayetano Vásquez de Puerto Boyacá, Hospital San Antonio de Soata, Hospital Regional de Duitama y Hospital Regional de Sogamoso. Del Tercer Nivel de Atención la E.S.E. Hospital San Rafael de Tunja. Se realizó la fusión del Hospital Regional de Guateque y el Hospital Regional de Garagoa, creando un nuevo ente denominado hospital segundo nivel de atención Valle de Tenza Empresa Social del Estado.

Se liquidaron las siguientes instituciones: Hospital San Rafael de Guayatá, Hospital Fructuoso Reyes Santa Rosa de Viterbo, Hospital Senén Arenas de Sativa Norte, Hospital San Vicente de Paul Tenza y Hospital San salvador de Chiquinquirá.



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Igualmente, se ejecutaron los proyectos de reorganización y modernización a la E.S.E. Hospital Andrés Girardot de Güicán y el programa de modernización de la E.S.E. Hospital San Francisco de Villa de Leiva El proceso anual de evaluación en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud incluye los siguientes aspectos: ajuste institucional, Operación dentro de la red, Producción y eficiencia hospitalaria, análisis presupuestal y contable, Balance operacional y calidad de la atención



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2. SEGUMIENTO Y EVALUACIÓN A LAS INSITUCIONES OBJETO DEL CONVENIO DE DESEMPEÑO

2.1 AJUSTE INSTITUCIONAL

2.1.1 Ejecución de recursos asignados al programa

Tabla 1 Ejecución acumulada de recursos (Cifras en millones de pesos)

HOSPITALES ASIGNACION

TOTAL EJECUCIÓN

PORCENTAJE

DE EJECUCIÓN

SALDO

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 487.0 487.0 100.0 -

CUBARA 731.4 729.7 99.8 1.7

EL COCUY 1,125.5 1,090.1 96.9 35.4

MUZO 811.0 804.4 99.2 6.6

PAIPA 2,089.0 2,087.1 99.9 1.9

RAMIRIQUI 1,252.0 1,251.6 100.0 0.4

SAMACA 756.0 740.9 98.0 15.1

SAN LUIS DE G 1,502.3 1,468.1 97.7 34.2

SOCHA 932.5 811.0 87.0 121.5

TURMEQUE 2,868.0 2,853.9 99.5 14.1

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 20.521 20.575,7 100.3 -54.7

DUITAMA 10,850.0 10,743.5 99.8 106.6 MIRAFLORES 1,381.0 1,298.6 94.0 82.4

MONIQUIRA 6,020.0 6,019.3 100.0 0.7

PTO. BOYACÁ 4,425.0 4,420.5 99.9 4.5

SOATA 2,326.0 2,257.9 97.1 68.1

SOGAMOSO 16,762.2 16.408,7 97.9 353.5

VALLE DE TENZA 11.878.4 11.554.8 97.3 323.5

TERCER NIVEL

TUNJA 15,298.8 14,745.4 96.4 553.4

TOTAL 102,017.10 100,332.00 98.35 1,685.10

Los recursos asignados al programa de ajuste institucional en las IPS se ejecutaron en un 98.35%. Del total de recursos no ejecutados, el 94% corresponden a asignaciones del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y el 6%



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restante al Ministerio de la Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección Social

2.1.2 Ajustes planta de personal

Se establece una comparación entre la estructura organizacional aprobada al inicio de la ejecución del convenio y la actual después de realizar el ajuste institucional.

Tabla 2 Ajustes planta de personal

HOSPITALES META PLANTA

2012 CUMPLIMIENTO

PLANTA TRANSITORIA

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 23 21 0

CUBARA 4 4 0

EL COCUY 27 32 8

MUZO 27 20 2

PAIPA 26 24 3

RAMIRIQUI 25 21 1

SAMACA 24 25 2

SAN LUIS DE G 26 26 1

SOCHA 4 5 1

TURMEQUE 24 24 5

SEGUNDO NIVEL CHIQUINQUIRA 0 10 0

DUITAMA 112 108 1

MIRAFLORES 43 37 0

MONIQUIRA 40 28 3

PUERTO BOYACÁ 45 45 0

SOATA 87 87 -

SOGAMOSO 69 81 5

VALLE DE TENZA 121 121

TERCER NIVEL

TUNJA 128 99 -



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Las Instituciones de primer nivel de atención de Cocuy, Samacá y Socha, no cumplen con el total de cargos definidos en la propuesta; El Cocuy tiene una planta transitoria representada en seis (6) aforados, Samacá (2) cargos correspondientes a trabajadores oficiales por condición de pensionables y Socha un (1) cargo más del inicialmente aprobado. El único hospital de segundo nivel de atención que no cumple con la meta es Sogamoso debido a la existencia de cinco (5) funcionarios que ostentan la calidad de pre pensionables 2.1.3 Racionalización de gastos en servicios personales Se evalúa el cumplimiento de las metas en cuanto a las asignaciones básicas en diciembre y los servicios personales asociados a la nomina anual (incluye contribuciones inherentes a la nómina). En la tabla se observa la variación porcentual presentada en la vigencia y el cumplimiento de cada uno de los hospitales incluidos en el convenio.

Tabla 3 Racionalización del gasto en servicios personales

HOSPITAL

ASIGNACIONES BÁSICAS DICIEMBRE

SERVICIOS PERSONALES ASOCIADOS A LA NÓMINA- ANUAL

META % REDUCCIÓN

% VARIACION

CUMPLE META %

REDUCCIÓN %

VARIACION CUMPLE

PRIMER NIVEL

AQUITANIA -27.5 -32.0 -30.0 -41.7 CUBARA -70,1 -75.4 -73.9 -80.8 EL COCUY -62,0 -51,8 -64,5 -43,7 MUZO 46.0 62.9 -48.1 -58.8 PAIPA -63.3 -62.1 -62.3 -62.2 RAMIRIQUI -59.1 -65.9 -65.2 -55.4 SAMACA -40.1 -38.8 -44.0 -44.1 SAN LUIS DE G -43.8 -24.7 -44.3 7.3 SOCHA -83.5 -82.1 -83.0 -82.5 TURMEQUE -67.7 -48.0 -69.0 -53.6 SEGUNDO NIVEL CHIQUINQUIRA - - - - DUITAMA -59.5 -72.6 -61.2 -68.0 MIRAFLORES -40.2 -42.7 -41.2 -32.2 MONIQUIRA -68.0 -73.4 -69.1 -70.5 PTO. BOYACÁ -63.2 -54.0 -68.9 -54.5



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SOATA -58.6 -50.7 -60.5 -46.3 SOGAMOSO -10.5 -73.0 -42.3 -67.6 VALLE DE T. -29.5 -54.6 -34.6 -42.4

TERCER NIVEL TUNJA -67.2 -65.2 -67.3 -71.5

Primer nivel de atención

Las IPS del Cocuy, San Luís de Gaceno, Socha y Turmequé no cumplieron con la meta de reducción propuesta en lo referente a asignaciones básicas y servicios asociados a la nómina, de acuerdo a la información reportada por cada una de las instituciones esta situación se presenta por el incremento salarial del 5% que fue aprobado.

En la ESE de Ramiriquí, las asignaciones básicas a 31 de diciembre de 2013 junto con los servicios personales asociados a la nómina aumentan en un 6,6% y un 3,3% respectivamente con relación a la vigencia 2012, debido a la incorporación a la planta de personal de un auxiliar de enfermería con el fin de dar complimiento a la formalización del empleo.

Segundo nivel de atención

La meta de reducción acordada para los hospitales de Puerto Boyacá y Soatá en asignaciones básicas y servicios personales asociados a la nómina no se alcanzó, debido, de una parte, a que el incremento en el salario aprobado se ubicó por encima del IPC y de otra, al pago que se efectuó por concepto de horas compensadas a los médicos rurales, en el caso de Puerto Boyacá

Tercer nivel de atención: La disminución en el costo de las asignaciones básicas fue del 65.2% frente a la meta propuesta del 67.2%; aunque la disminución observada es muy cercana a la meta, no ha sido posible alcanzarla en razón a que la institución debió reincorporar a la planta de personal seis (6) cargos de funcionarios aforados que se habían suprimido en el proyecto de reorganización y reintegrar a dos trabajadores oficiales con garantías establecidas en la Convención Colectiva de Trabajo vigente desde el año 2003.



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En relación a los servicios personales asociados a nómina, la E.S.E. registra un 71.5% frente a la meta de 67.3%. 2. 2 OPERACIÓN DENTRO DE LA RED

2.2.1 Portafolio de servicios

HOSPITALES PORTAFOLIO DE SERVICIOS

AQUITANIA

Los servicios habilitados, corresponden a los servicios aprobados a la firma del convenio. A finales del 2012, se habilitaron 4 servicios adicionales: Consulta externa de Psicología, Nutrición y Ginecobstetricia.

CHIQUINQUIRA

Frente al portafolio de servicios, se recibió la entidad en diciembre de 2004 con un total de 7 servicios de primer nivel inscritos en el registro especial de prestadores de servicios de salud – REPS y se entrega con un total de 63 servicios de primer y segundo nivel inscritos en el REPS.

CUBARA

El nivel de complejidad y los servicios habilitados a 31 de diciembre de 2013 corresponden a los aprobados en el convenio. Se modifica el portafolio con la habilitación de los servicios de laboratorio clínico de mediana complejidad, fisioterapia y terapia respiratoria e inclusión, bajo la modalidad de telemedicina, de la consulta externa de cardiología, dermatología, ginecobstetricia, medicina interna, neurología, pediatría y el servicio de apoyo electro diagnóstico.

DUITAMA

El Hospital Regional de Duitama, ha dado cumplimiento al portafolio de servicios al que se comprometió dentro del programa de reorganización de la red de prestadores de servicios de salud, se mantienen los servicios habilitados frente al convenio, excepto los servicios que dentro del proceso de ajuste se proyecto suprimir: dermatología, cirugía plástica y estética, cirugía maxilofacial, laboratorio de patología y laboratorio de histotecnologia.

EL COCUY El hospital mantiene el portafolio de servicios aprobado en el ajuste institucional, no se ha ampliado ni cerrado ningún servicio.

MIRAFLORES Presta los servicios ofrecidos en el portafolio habilitado por la Secretaria de Salud e incluidos en el proyecto.

MONIQUIRA

El hospital no ha hecho modificaciones al portafolio de servicios, actualmente cuenta con los servicios aprobados en la propuesta de ajuste institucional habilitados a 31 de diciembre de 2013

MUZO

El portafolio de servicios fue modificado en el sistema REPS del Ministerio de Salud el día 26 de diciembre de 2013, se suspendieron los siguientes servicios: Salas de procedimientos menores, yesos, rehidratación oral, enfermedades respiratorias agudas; promoción de la salud, toma de muestras citologías cervicouterinas, planificación familiar, atención preventiva salud oral y vacunación

PUERTO BOYACÁ

La ESE Hospital José Cayetano Vásquez se articula a la Red Departamental con un portafolio de mediana complejidad y cuenta con los servicios de Especialistas en las áreas de Pediatría, Medicina Interna, Cirugía, Ortopedia, anestesia, Urología, Oftalmología , Toma de endoscopias y servicios de apoyo como Psicología Nutrición Optometría y Terapias, que generan interdependencia con los diferentes



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servicios manteniendo el equilibrio en los diferentes centros de costos y satisfaciendo las necesidades de la población.

RAMIRIQUI

La empresa mantiene su portafolio de servicios reportado a la firma del convenio con excepción de laboratorio clínico, el cual es ampliado a mediana complejidad con concepto de favorabilidad expedido por la Secretaria de Salud de Boyacá

SAMACA El portafolio de servicios habilitado a Diciembre de 2013, corresponden a los servicios aprobados en el convenio.

SAN LUIS DE G.

La ESE mantiene los servicios aprobados en el convenio y los servicios habilitados

a 30 de Diciembre de 2013 exceptuando Toma de Rx el cual fue suspendido

temporalmente por el grupo de Habilitación de la Secretaria de Salud de Boyacá.

SOATA

Aunque en el año 2013 el portafolio de servicios no se modificó frente al año 2012, el hospital amplio y modernizó los servicios de radiología de segundo nivel de complejidad (imagenología digital y ecografía).

SOCHA

El portafolio de servicios para la vigencia 2013, presento modificaciones, dado que la ESE Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Socha fue incluida como IPS remisora en el Programa de Telemedicina, por parte de la Secretaria de Salud de Boyacá.

SOGAMOSO

El Hospital Regional de Sogamoso, ha dado cumplimiento al portafolio de servicios al que se comprometió dentro del programa de reorganización de la red de prestadores de servicios de salud; en el actual portafolio se han incluido nuevamente los servicios de Cirugía Pediátrica, Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía Plástica, Dermatología. Se dejó de prestar definitivamente en la institución los servicios de Otorrinolaringología, Oftalmología y Endocrinología.

TUNJA

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, durante el año 2013 mantuvo dentro de sus servicios inscritos y habilitados las modalidades de alta complejidad para las especialidades básicas y la mayoría de las subespecialidades clínicas y quirúrgicas, manteniendo su carácter de institución de tercer nivel de complejidad. En la vigencia 2012 se presentaron las siguientes novedades: cierre del servicio de cirugía oncológica, grupo consulta externa y grupo quirúrgico, cierre de la modalidad ambulatoria intramural del servicio terapia respiratoria y apertura de la modalidad de telemedicina - centro de referencia, del servicio neurología grupo consulta externa.

TURMEQUE

El portafolio de servicios actual, es el mismo que se propuso dentro del ajuste institucional, adicionalmente se han contratado profesionales para desarrollar las acciones de control de factores de riesgo del ambiente y la ejecución del Plan de Salud Territorial.

VALLE DE TENZA El Hospital Regional de Valle de Tenza, viene cumpliendo con la prestación de los servicios de nivel II de complejidad, que figuran habilitados a 31 de diciembre 2013



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2.3 PRODUCCIÓN Y EFICIENCIA HOSPITALARIA

2.3.1 Capacidad instalada

Tabla 4 Capacidad instalada

HOSPITALES

Camas de Hospitalización Consultorios

Urgencias Consultorios

Externos

Mesas de

Parto Quirófanos

Unidades odontológicas

Meta 2013

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 7 7 1 4 1 0 3

CUBARA 7 7 1 2 1 1 2

EL COCUY 15 7 1 4 1 0 4

MUZO 15 6 2 3 1 0 2

PAIPA 14 5 2 5 1 0 2

RAMIRIQUI 10 8 1 5 1 0 3

SAMACA 12 6 2 4 1 0 3

SAN LUIS DE G 8 4 2 3 1 0 2

SOCHA 5 4 1 3 1 0 2

TURMEQUE 8 3 1 3 1 0 2

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 50 80 4 12 2 2 5

DUITAMA 100 110 5 12 2 4 2

MIRAFLORES 15 12 1 6 1 1 2

MONIQUIRA 40 30 1 10 1 2 2

PTO. BOYACÁ 47 35 5 13 1 2 5

SOATA 38 38 2 28 2 2 8

SOGAMOSO 79 92 4 11 2 3 1

VALLE DE T. 60 40 4 16 2 2 10

TERCER NIVEL

TUNJA 148 211 5 15 2 5 1



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La capacidad instalada en las IPS de primer nivel permaneció igual a la observada en el año 2012. En el segundo nivel de atención el Hospital Regional de Sogamoso aumento el número de camas para el servicio en ocho (8) unidades como respuesta al volumen creciente de pacientes y al incremento de los egresos hospitalarios las cuales se destinaron principalmente para el área de medicina interna pediatría y ginecobstetricia; en Duitama la variación en camas corresponde a la inclusión de 10 unidades a partir de junio de 2013 por el incremento de los egresos hospitalarios.

El reporte del número de camas efectivas de hospitalización en el año 2013 con respecto al año 2012 en el hospital San Rafael de Tunja aumentó en 2.4% debido al incremento en la disposición de camas, como respuesta frente a las medidas de intervención como las del comité de infecciones, la carencia de suficientes habitaciones unipersonales, para casos de manejo con aislamiento y la mayor demanda de servicios de hospitalización, que requirió áreas de extensión

hospitalaria.

2.3.2 Producción de servicios por tipo

Tomando como referente el plan de producción de servicios de la vigencia, se analiza el cumplimiento de estas metas con corte a 31 de diciembre de cada año, se examinan las causas que están asociadas a los desempeños presentados.

2.3.2.1 Servicios de promoción, prevención y ambulatorios:

Los servicios de promoción y prevención incluyen los procedimientos de dosis de biológicos aplicados, controles de enfermería y citologías, los ambulatorios hacen referencia a consultas de medicina general efectivas, general urgentes y especializadas



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Tabla 5 Servicios de Promoción, Prevención y Ambulatorios

HOSPITALES PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN AMBULATORIOS

META 2013 CUMPLE META 2013 CUMPLE

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 9.064 13,891 26.796 32,134

CUBARA 8.900 10.509 18.400 11.870

EL COCUY 4.249 9.502 20.833 22.846

MUZO 12.879 7.763 37.862 20.592

PAIPA 29.216 22.456 60.467 47.451

RAMIRIQUI 5.916 8.067 19.452 23,901

SAMACA 3.096 14.338 23.604 51.754

SAN LUIS DE G 3.698 6.847 18.425 16.675

SOCHA 5.520 8,070 16.800 17.124

TURMEQUE 2.000 5.747 22.215 14.912

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA - 69.944 - 150.656

DUITAMA 3.675 17.636 63.178 109,733

MIRAFLORES 5.000 7.617 27.900 27,003

MONIQUIRA 15.419 21,532 47.030 85.822

PTO. BOYACÁ 26.172 47.292 62.675 95.235 SOATA 27.496 28.760 67.200 99.802 SOGAMOSO 1.879 4,136 54.377 67.743 VALLE DE T. 6.274 29.799 117.903 82.193 TERCER NIVEL TUNJA 1.895 4,044 62.084 95.503

El hospital de Muzo no alcanzó la meta propuesta en los servicios de promoción, prevención y ambulatorios, entre otros aspectos por la situación socioeconómica y cultural del municipio cuya economía y cultura gira alrededor de la explotación minera lo cual conlleva a la existencia de una población flotante que no asegura continuidad en la prestación de los servicios, por consiguiente no hacen uso



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regular de los servicios, consultando solo en casos de urgencias lo cual disminuye la producción y cumplimiento de las metas; de otra parte, los servicios ambulatorios en el hospital de Turmequé se incrementaron en el 4.1%, sin embargo no ha alcanzado la meta propuesta. Los servicios de promoción, prevención y ambulatorios prestados por las IPS de segundo y tercer nivel de atención cumplieron y superaron ampliamente la meta establecida. 2.3.2.2 Servicios hospitalarios, diagnósticos e intervenciones colectivas Los servicios hospitalarios incluyen egresos, partos y cirugías; los diagnósticos imágenes diagnósticas y exámenes de laboratorio, las intervenciones colectivas hacen referencia al número de visitas domiciliarias e institucionales y número de sesiones de talleres colectivos.

Tabla 6 Servicios Hospitalarios y Diagnósticos

HOSPITALES

SERVICIOS HOSPITALARIOS

SERVICIOS DIAGNOSTICOS

INTERVENCIONES COLECTIVAS

2012 2013 VAR % 2012 2013 VAR

% 2012 2013 VAR %

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 1.345 1.241 -7,73 26.242 27.658 5,40 7.619 2.909 -61,82

CUBARA 445 434 -2,47 12.301 14.218 15,58 3.207 1.155 -63,99

EL COCUY 586 409 -30,20 16.706 20.379 21,99 5.769 2.473 -57,13

MUZO 423 435 2,84 19.109 17.740 -7,16 5.353 2.450 -54,23

PAIPA 507 277 -45,36 54.397 53.228 -2,15 10.924 2.554 -76,62

RAMIRIQUI 1.092 1.258 15,20 24.939 23.763 -4,72 3.248 4.402 35,53

SAMACA 931 926 -0,54 43.578 42.188 -3,19 11.188 9.043 -19,17

SAN LUIS DE G 637 769 20,72 14.061 12.554 -10,72 3.229 2.214 -31,43

SOCHA 327 353 7,95 16.024 16.000 -0,15 3.428 3.502 2,16

TURMEQUE 438 429 -2,05 13.290 13.234 -0,42 5.004 3.754 -24,98

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 16.632 14.598 -12,23 220.421 233.216 5,80 7.209 10.163 40,98

DUITAMA 24.486 27.133 10,81 217.952 228.246 4,72 13.277 2.931 -77,92

MIRAFLORES 3.469 3.069 -11,53 62.532 58.544 -6,38 9.397 2.655 -71,75

MONIQUIRA 6.179 6.122 -0,92 82.940 80.925 -2,43 5.514 4.285 -22,29



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18

PTO. BOYACÁ 14.507 15.771 8,71 93.215 103.416 10,94 7.928 11.126 40,34

SOATA 5.940 5.403 -9,04 147.826 155.063 4,90 24.953 12.480 -49,99

SOGAMOSO 18.187 19.806 8,90 142.052 148.493 4,53 - 197

VALLE DE T. 7.001 7.910 12,98 150.207 181.511

16.233 12.897 -20,55

TERCER NIVEL

TUNJA 32.324 31.356 -2,99 395.731 463.853 17,21 1.954 3.735 91,15

Servicios Hospitalarios

La producción de estos servicios disminuyo en seis (6) de las IPS de primer nivel de atención, como se detalla en la tabla anterior, los mayores decrecimientos se presentan en Paipa 45.36% y el Cocuy 30.20%, principalmente por la disminución notable en la atención de partos vaginales por la categorización del riesgo que hace que se remitan a un nivel superior. En el segundo nivel de atención, los hospitales de Chiquinquirá, Miraflores y Soatá muestran decrecimiento en la producción de estos servicios en 12.23% y 11.53% y

9.04% respectivamente. En Chiquinquirá las actividades hospitalarias se redujeron en 2034 debido al mejoramiento de la capacidad resolutiva y el fortalecimiento de la cirugía ambulatoria, en Miraflores el egreso hospitalario muestra una tasa de crecimiento negativa a la producción 2012 – 2013 por un sobre registro efectuado en la vigencia 2012; se estaban contando como egresos hospitalarios las camas de observación y registrando egresos de procedimientos quirúrgicos ambulatorios en casos en que por procedencia de pacientes de área extra rural o de otros municipios no era posible su retorno, además los partos vaginales disminuyeron el 11.5% La producción de servicios hospitalarios en la ESE San Rafael de Tunja decreció en 2.99% en razón a la disminución en la atención de partos vaginales por el comportamiento y patologías de mayor riesgo obstétrico por ser el hospital referente de toda la región, como se puede evidenciar con un aumento significativo del 13.9% en la realización de cesárea con respecto al año anteriores y a la disminución del 5% en el total de cirugías realizadas (sin incluir partos, cesáreas y otros obstétricos) en razón al afecto del cierre de contratación de EPS del régimen contributivo y cierres parciales con empresas responsables de pago

del régimen subsidiado.



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Servicios Diagnósticos

La merma en los servicios diagnósticos afecto siete (7) IPS de primer nivel de atención: Muzo, Paipa, Ramiriquí, Samacá, San Luis de Gaceno, Socha y Turmequé. En San Luis de Gaceno la disminución en Imágenes diagnosticas fue del 10% debido a que el servicio de radiología fue cerrado por la Secretaria de Salud; en exámenes de laboratorio se disminuyó en 9,6%; en Muzo el servicio de apoyo diagnóstico de laboratorio y rayos X disminuyo por la política de racionalización del servicio y la pertinencia médica. En el segundo nivel de atención los hospitales de Miraflores y Moniquirá presentan los disminución en la producción de servicios de apoyo diagnóstico; en el primero la tasa de crecimiento es negativa 6,4%, con mayor contribución de la producción de laboratorio clínico y en Moniquirá disminuyeron a expensas del laboratorio clínico, lo cual ha hecho parte de una estrategia de contención de costos.

Intervenciones colectivas:

Las intervenciones colectivas representadas en el número de actividades domiciliarias e institucionales y número de sesiones de talleres colectivos disminuyeron en el 68% de las IPS incluidas en el convenio. La disminución en las IPS de primer nivel oscila entre el 76.62% presentado en Paipa y el 24.98% en Turmequé; en el segundo nivel de atención los hospitales con los mayores decrecimientos se observan en las ESE de Duitama y Miraflores 2.3.2.3 Producción equivalente U.V.R. (Unidad de Valor Relativo) Es una unidad de medida de los servicios que los hospitales ofrecen a los usuarios, desarrollada con unas equivalencias definidas por el Ministerio de la Protección Social y que permite analizar el crecimiento real de la producción hospitalaria, teniendo en cuenta que estas instituciones prestan servicios hospitalarios, quirúrgicos y ambulatorios. Con la ponderación de la producción se logra un análisis global de la misma y se observa el comportamiento de la institución en la adecuada utilización de sus recursos para generar un nivel de ventas que le permita lograr su equilibrio financiero.



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Tabla 7 Producción Equivalente

PRIMER NIVEL 2012 2013 VARIACION %

2012-2013

AQUITANIA 198.890,18 195.370,35 (1,77)

CUBARA 121.897,72 128.287,82 5,24

EL COCUY 139.222,66 133.527,41 (4,09)

MUZO 159.421,24 140.187,09 (12,06)

PAIPA 431.652,50 347.518,81 (19,49)

RAMIRIQUI 189.441,70 198.712,32 4,89

SAMACA 355.109,04 362.003,71 1,94

SAN LUIS DE G 113.944,67 102.841,48 (9,74)

SOCHA 117.464,83 121435,41 3,38

TURMEQUE 107.837,95 95.107,86 (11,80)

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 2.481.294,53 2.943.405,75 18,62

DUITAMA 2.744.477,63 2.866.797,11 4,46

MIRAFLORES 593.592,87 555.617,99 (6,40)

MONIQUIRA 1.058.692,87 1.068.769,31 0,95

PTO. BOYACÁ 1.821.460,45 1.856.159,83 1,91

SOATA 1.416.541,35 1.370.665,91 (3,24)

SOGAMOSO 2.262.317,56 2406056,25 6,35

VALLE DE T. 1.503.121,92 1657376,55 10,26

TERCER NIVEL

TUNJA 12.561.018,48 12.886.201,18 2,59

La producción equivalente en seis (6) de las diez IPS de primer nivel de atención decreció en el año 2013; el hospital de Paipa presenta una disminución del 19.49%, debido entre otras razones, a que la nueva EPS suscribió contrato con otra IPS del municipio para servicios de consulta externa a partir del mes de noviembre de 2012 lo que obligó al hospital a cerrar servicios de consulta externa en el mismo mes, además se observa una disminución de los egresos hospitalarios del 43.4%, en este indicador, una de las causas es que las primeras patologías de morbilidad son las IRA, las cuales por las condiciones de infraestructura son de difícil atención dentro de la institución puesto que no se cuenta con un espacio de aislamiento para estas. En muzo, la disminución del



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12.06% en la producción, además de las causas enunciadas en el acápite anterior, está relacionada con las características del municipio en lo referente a lo del rural disperso, las precarias vías de comunicación, las situaciones socioeconómicas y culturales de la región, en especial las del municipio cuya economía y cultura gira alrededor de la minería y que para el año 2013 hubo producción de esmeraldas ocasionando un alto índice de inasistencia a consultas programadas por agenda de un 20% aproximadamente, hecho que afecto la producción de todos los servicios.

En el segundo nivel de atención, los hospitales de Miraflores y Soata presentan una tasa de crecimiento negativa en la producción equivalente del 6.40% y 3.24% respectivamente. La producción equivalente en el hospital San Rafael de Tunja e incrementó en

2.6% con respecto al año 2012; la productividad para el año 2012 fue de 12.561.018.48 de UVR frente al año 2013 de 12.886.201.18. 2. 4 ANÁLISIS FINANCIERO Y PRESUPUESTAL 2.4.1 Facturación por pagador

Tabla 8 Facturación (En millones de pesos de 2013)

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO PPNA

DEMAS PAGADORES

TOTAL VENTA DE SERVICIOS

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 108,40 2.472,40 37,4 291,4 2.909,60

CUBARÁ 91,70 1.030,20 1 312,7 1.435,60

EL COCUY 202,10 1.614,60 0,6 307,6 2.124,90

MUZO 382,60 1.103,30 62,8 245,9 1.794,60

PAIPA 1.042,40 2.568,90 33,5 437,2 4.082,00

RAMIRIQUÍ 208,40 1.649,70 1,5 263 2.122,60

SAMACÁ 1.007,60 1.618,80 12,7 379,8 3.018,90

SAN LUÍS DE GACENO 198,80 1.074,90 6,5 335,5 1.615,70

SOCHA 497,80 722,10 49,7 255,8 1.525,40

TURMEQUÉ 90,60 1.524,30

179 1.793,90

TOTAL 3.830,40 15.379,20 205,7 3007,9 22.423,20



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SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRÁ 4.181,40 16356 266,70 2.344,50 23.148,60

DUITAMA 3.758,90 20.963,3 724,30 4.311,00 29.757,50

MIRAFLORES 542,70 3.124,9 62,90 337,50 4.068,00

MONIQUIRÁ 1.662,30 6.221,7 96,80 1.054,10 9.034,90

PUERTO BOYACÁ 3.126,70 7.952 480,60 1.936,00 13.495,30

SOATÁ 1.790,50 9.368,8 39,20 1.568,20 12.766,70

SOGAMOSO 3.186,90 17.099,8 506,00 3.894,20 24.686,90

VALLE DE TENZA 2.670,60 10.529,9 141,20 2.089,60 15.431,30

TOTAL 20.920,00 91.616,40 2.317,70 17.535,10 132.389,20

TERCER NIVEL

TUNJA 10.837,80 57.831,50 2582,7 11.071,40 82.323,40

TOTAL 10.837,80 57.831,50 2.582,70 11.071,40 82.323,40

GRAN TOTAL 35.588,20 164.827,10 5.106,10 31.614,40 237.135,80

Primer nivel de atención Las IPS de primer nivel de atención, facturaron la suma de $ 22.423.2 millones en el año 2013; los mayores valores facturados lo presentan las IPS de Paipa con $ 4.082.0 millones, Samacá $ 3.018.9 millones y Aquitania $ 2.909.6 millones; mientras que la ESE de Cubará se ubica en el último lugar con $ 1.435.6 millones. El pagador con mayor participación en el total es el régimen subsidiado con una contribución del 68.5% del total. Segundo nivel de atención En este nivel de atención los hospitales con mayor facturación en el año 2013 son Duitama con $ 29.757.5 millones, Sogamoso $ 24.686.9 millones y Chiquinquirá $ 23.148.6 millones, al igual que en el primer nivel de atención, la participación por pagador mas importante corresponde al régimen subsidiado con un peso porcentual del 69.21% del total, seguido del contributivo 15.81%, demás pagadores 13.25% y PPNA 1.75%. De otra parte, los hospitales de Miraflores y Moniquirá presentan la más baja facturación por venta de servicios con $ 4.068 millones y $ 9.034.9 millones, respectivamente.



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Tercer nivel de atención El total facturado por venta de servicios en el hospital San Rafael de Tunja alcanzó la suma de $ 82.323.4 millones de pesos con una participación por pagador del 70.25% del régimen subsidiado, 13.16% régimen contributivo, 13.45% demás pagadores y 3.14% PPNA. 2.4.2 Comportamiento de la cartera 2.4.2.1 Plan de mejoramiento de recaudo Para evaluar el mejoramiento en la gestión del recaudo de las Instituciones de Salud, a partir del año 2010, se incorpora el porcentaje de recaudo de cartera de la vigencia anterior.

Tabla 9 Plan de mejoramiento de recaudo (En millones de pesos de 2013)

HOSPITALES INGRESOS

RECONOCIDOS

VSS

INGRESOS

RECAUDADOS

VSS

PORCENTAJE

DE RECAUDO DE LA

VIGENCIA

PORCENTAJE

RECAUDO DE

CARTERA DE LA

VIGENCIA

ANTERIOR

MEJORAMIENTO

EN LA GESTION DEL RECAUDO

2012 %

MEJORAMIENTO

EN LA GESTION DEL RECAUDO

2013%

PRIMER NIVEL 21.422.4 17.500.60

AQUITANIA 2.909.0 2.632.4 90 85 97 98

CUBARA 1.334.9 1.318.9 99 19 96 99

EL COCUY 2.052.6 1.816.6 89 92 94 99

MUZO 1.794.6 1.304.1 73 89 91 96

PAIPA 3.992.2 2.992.8 75 73 92 92

RAMIRIQUI 2.153.4 1.789.1 83 95 97 99

SAMACA 2.981.0 2.217.5 74 71 84 91

SAN LUIS DE G 1.348.0 1.073.5 80 38 94 86

SOCHA 1.525.4 1.182.7 78 78 86 94

TURMEQUE 1.332.3 1.173.0 88 54 97 94

SEGUNDO NIVEL

130.906.3 83.626.1

CHIQUINQUIRA 22.380.1 15.029.1 67 68 71 86

DUITAMA 30.113.8 16.053.5 54 93 95 95

MIRAFLORES 3.957.7 2.928.2 74 61 93 88

MONIQUIRA 8.961.8 6.430.8 72 59 76 86

PTO. BOYACÁ 13.255.2 8.095.1 61 99 84 100

SOATA 12.779.4 10.261.6 80 73 94 94



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24

SOGAMOSO 24.335.9 15.812.7 65 74 95 88

VALLE DE T. 15.122.4 9.015.1 60 88 82 92

TERCER NIVEL

TUNJA 80.851.6 47.282.0 58 78 94 87

Nota: Porcentaje de recaudo de la vigencia=% recaudo de la vigencia incluyendo recuperación de cartera de la vigencia anterior

Primer nivel atención El total de ingresos reconocidos por venta de servicios de salud en las IPS de primer nivel se situó en $ 21.422.4 millones de pesos al finalizar la vigencia 2013, las Instituciones Prestadoras de Salud de Paipa, Aquitania, Samacá y Ramiriquí muestran los mayores reconocimientos con valores que oscilan entre $ 3.992.2 millones de pesos y $ 2.153.4 millones de pesos entre los más importantes del grupo; sin embargo Paipa muestra un decrecimiento del 20% con respecto al observado en el año 2012 debido a la disminución en la facturación del régimen contributivo que se vio afectada en un 42.2% y a la presencia de situaciones que exigen invertir en gastos que garanticen la calidad y seguridad del paciente, independiente a su producción equivalente; por su parte la ESE de Aquitania incrementa sus reconocimientos por el comportamiento en la facturación de la venta de servicios en el régimen subsidiado principalmente. El total de ingresos recaudos por VSS a diciembre de 2013 asciende a la suma de $ 17.500.60 millones de pesos donde se destacan los hospitales de Paipa con $ 2.992.8 millones, Aquitania $ 2.632.4 millones y Samacá $ 2.217.5 millones; en Paipa el porcentaje de recaudo para la vigencia se mantuvo con respecto a la vigencia anterior en un 75% acentuando las estrategias de cobro y recuperación de efectivo de los servicios prestados de vigencias anteriores, pese a las dificultades de recaudo con EPS del régimen contributivo; en Aquitania el comportamiento del porcentaje de recaudo muestra una disminución en régimen contributivo al igual que en los demás pagadores, como consecuencia de la disminución en la misma contratación y facturación fondos; en el hospital de Samacá el porcentaje de recaudo de la vigencia 2013 bajo del 77% al 74%, debido a la disminución en venta de servicios y a que las EPS realizaron pagos de vigencias anteriores. Dentro de este contexto, el porcentaje de recaudo de la vigencia fluctúa entre el 99% y el 73%, la IPS de Cubará se ubica en el primer lugar dentro de grupo con el 99%, le siguen Aquitania 90% y el Cocuy 89%, el recaudo en las demás Instituciones de salud fluctúa entre el 89% y el 75% este último correspondiente al hospital de Paipa. El mayor porcentaje de recaudo de



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cartera de la vigencia anterior lo obtuvo la IPS de Ramiriquí que alcanzó el 95%, seguido el Cocuy 92%; los menor recaudo lo obtuvo Cubará 19% y San Luis de Gaceno 38%. Como resultado del comportamiento de los indicadores antes descritos, se observa que el 90% de las Instituciones de salud de primer nivel superan el 91% en el mejoramiento de la gestión de recaudo como se observa en la tabla anterior; de otra parte la IPS de San Luis de Gaceno obtiene el menor porcentaje dentro de este grupo, al situarse en el 86% Segundo nivel de atención: El total de reconocimientos por VSS alcanzó la suma $ 130.906.3 millones de pesos y los recaudos $ 83.626.10 millones de pesos al finalizar la vigencia 2013 Los hospitales de Duitama, Sogamoso y Chiquinquirá muestran los mayores reconocimientos y recaudos; los primeros oscilan entre $ 30.113.8 millones de pesos y $ 22.380.1 millones de pesos, mientras que los recaudos se sitúan entre $ 16.053.5 millones y $ 15.029.1 millones. El nivel del recaudo total corresponde al 63.88% del total de los reconocimientos El total de ingresos reconocidos por venta de servicios de salud en el Hospital Regional de Duitama se sitúo en la suma de $30.113.8 millones con un nivel de recaudo del 53.31% debido a que la atención a la PPNA disminuyo en el 85%, por

la entrada del POS y la disminución del 74.3% de la facturación a este régimen. Los reconocimientos por ventas de servicios de salud en el Hospital Regional de Sogamoso ascendió a $24.335 millones, con un incremento del 4% respecto de la vigencia 2012, por el incremento en la facturación del régimen subsidiado por la unificación del POS, los recaudos por venta de servicios de salud ascendieron a la suma de $15.812 millones, que representan el 64.98% del total reconocido, la mayor participación del recaudo está concentrada en el régimen Subsidiado con un peso del 78% sobre este recaudo. El Hospital Regional de Chiquinquirá presenta un incremento en los reconocimientos del 9% en la vigencia 2013 con relación a la vigencia 2012, generados básicamente en el aumento de producción y en el mejoramiento de las tarifas; de otra parte el incremento en los recaudos es notorio del 34.8%; con referencia a la vigencia anterior como resultado de la presión ejercida a las EPS, las conciliaciones de cartera y glosas



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El promedio de porcentaje de recaudo de cartera de la vigencia anterior se sitúa en el 76.88% en los hospitales de segundo nivel; se observa además que el mejoramiento en la gestión de recaudo en el año 2013 oscila entre el 86% y el 100%; éste último alcanzado por el hospital de Puerto Boyacá como resultado del aumento de los ingresos reconocidos por venta de servicios de salud en $293.000.000 millones de pesos, especialmente en el régimen subsidiado y contributivo; el Hospital Regional de Duitama alcanza el 95% de mejoramiento en la gestión de recaudo, el cual se sostuvo con respecto al presentado en el año 2012 como respuesta a la gestión de recaudo de vigencias anteriores a la aplicación de giros directos a cuentas mayores a 360 días. Tercer nivel de atención Para el periodo en estudio, los reconocimientos por ventas de servicios de salud en el hospital San Rafael de Tunja ascienden a $ 80.851.6 millones, los cuales se incrementan en el 8.4% respecto del año anterior, siendo muy representativo el incremento de 16.3% del régimen subsidiado. Respecto al resultado del plan de recaudo, se observa que hubo disminución respecto de la vigencia 2012, siendo un factor clave en este resultado la situación que se presentó con los recursos de servicios de salud Prestados a la PPNA del Departamento de Boyacá en la vigencia 2010; recursos que fueron reconocidos y posteriormente consignados en las cuentas del hospital hasta el día 2 de enero de 2014 por valor de $1.991.770.025 pesos; situación que afecto el resultado de este indicador a diciembre de 2013 y los cuales hubiesen contribuido a mejorar la gestión de recaudo llevando el indicador a un 91%, de acuerdo a los cálculos realizados por la IPS. 2.4.2.2 Cartera por edades con facturación

Tabla 10 Comportamiento cartera por edades

(Cifras en millones de pesos corrientes)

HOSPITALES

CARTERA CORRIENTE

MAYOR DE 360 DIAS

TOTAL CARTERA

APARTICIPACION %

EN EL TOTAL

VARIACION

% 2012-

2013.

CARTERA MAYOR DE

360 DIAS 2013 CORRIENTE

DIFICIL

RECAUDO

PRIMER NIVEL 3.747,41 2.833,52 6.580,93

AQUITANIA 91,27 276,51 367,78 24,82 75,18 32,9



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CUBARÁ 91,27 292,60 383,87 23,78 76,22 -8,7

EL COCUY 399,41 9,63 409,04 97,65 2,35 -11,43

MUZO 498,93 475,80 974,74 51,19 48,81 23,82

PAIPA 808,99 443,68 1.252,67 64,58 35,42 -8,87

RAMIRIQUÍ 364,26 116,53 480,80 75,76 24,24 -5,66

SAMACÁ 763,44 244,44 1.007,88 75,75 24,25 -12,13

SAN LUÍS DE G 274,48 461,48 735,97 37,30 62,70 8,96

SOCHA 296,06 379,08 675,14 43,85 56,15 -3,06

TURMEQUÉ 159,30 133,76 293,06 54,36 45,64 13,07

SEGUNDO NIVEL 44.486,84 28.757,44 73.244,28

CHIQUINQUIRÁ 5.784,62 6.761,19 12.545,81 46,11 53,89 -8,10

DUITAMA 15.373,64 6.532,24 21.905,88 70,18 29,82 3,49

MIRAFLORES 972,56 221,92 1.194,48 81,42 18,58 -25,69

MONIQUIRÁ 2.140,81 3.465,43 5.606,25 38,19 61,81 9,36

PTO BOYACÁ 4.495,91 2.138,21 6.634,12 67,77 32,23 -4,90

SOATÁ 1.825,20 1.801,40 3.626,61 50,33 49,67 -2,82

SOGAMOSO 7.964,55 6.005,05 13.969,60 57,01 42,99 25,28

VALLE DE T. 5.929,54 1.831,99 7.761,53 76,40 23,60 -12,41

TERCER NIVEL 26.632,38 26.649,83 53.282,20

TUNJA 26.632,38 26.649,83 53.282,20 49,98 50,02 8,13

TOTAL 74.866,63 58.240,78 133.107,41

Primer Nivel de atención La cartera total con facturación de las IPS de primer nivel de atención, al finalizar la vigencia 2013, ascendió a la suma de $ 6.580.93 millones, la cual disminuyó en el 3.9% respecto al año 2012. La participación de la cartera por edad muestra que el 56.9% corresponde a cartera corriente y el 43.05% restante a cartera mayor a 360 días (difícil recaudo). Los hospitales de Paipa y Samacá registran los mayores montos de cartera facturada al finalizar la vigencia con saldos de $ 1.252.67 millones y $ 1.007.88 millones respectivamente.

La cartera mayor a 360 días (difícil recaudo) ascendió a la suma de $ 2.833.52 millones de pesos, con un incremento del 33.17% respecto al año 2012, todos los hospitales de este nivel, registran cartera de esta edad, sin embargo se



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observa que la participación de ésta, en las IPS de Aquitania, Cubará, San Luis de Gaceno y Socha se ubica por encima de la cartera corriente. De otra parte, Muzo, San Luís de Gaceno y Paipa presentan el mayor monto de cartera de difícil

recaudo con $ 475.8 millones $ 461.48 millones y $ 443.68 millones, respectivamente

Segundo nivel de atención

El total de cartera facturada a diciembre de 2013 en los hospitales de segundo nivel, se sitúo en $ 73.244.28 millones de pesos con un incremento del 1.34% respecto de la presentada en el mismo periodo del año 2012 La cartera corriente ascendió a la suma de $ 44.486.84 millones de pesos, que representa el 60.7% del total; el hospital de Duitama participa en el 34.56% del total de esta cartera. Con una participación en el total del 39.3%, la cartera mayor de 360 días (difícil recaudo) ascendió a la suma de $ 28.757.44 millones de pesos la cual se incremento en el 9.84% respecto del año 2012; los hospitales con mayor monto de cartera de esta edad son Chiquinquirá $ 6.761.19 millones, Duitama $ 6.532.24 millones de pesos y Sogamoso $ 6.005.05 millones de pesos; de estos tres hospitales Sogamoso y Chiquinquirá presentan los mayores incrementos en el año 2013 con el 48.24% y el 20.01% respectivamente, mientras que el hospital de Duitama disminuye su cartera de difícil recaudo en el 10.37%

Tercer nivel de atención:

La cartera total del hospital San Rafael de Tunja a 31 de diciembre de 2013 ascendió a la suma $ 53.282.20 millones de pesos de los cuales el 49.9% corresponde a cartera corriente y el 50.01% restante a cartera mayor de 360 días, al efectuar el análisis de la cartera distribuida por edades se evidencia que la cartera mayor a 360 días alcanza a concentrar el 50% del total de cartera, situación que se deriva principalmente por la mora en el pago de las principales aseguradoras tanto del régimen subsidiado como del régimen contributivo, entre las entidades que registran cartera están: CAPRECOM EPS-S, EMDISALUD EPS-S, HUMANA VIVIR EPS-C y NUEVA EPS



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2.4.2.3 Comportamiento de la cartera por pagador

Se analiza la evolución de la cartera de las instituciones de salud según los pagadores del sistema por régimen y plazo de vencimiento.

Tabla 11 Cartera por pagador (Cifras en millones de pesos corrientes)

IPS REGIMEN

CONTRIBUTIVO

REGIMEN

SUBSIDIADO SOAT-ECAT PPNA

OTROS DEUDORES

VSS OTROS TOTAL

PRIMER NIVEL 2.455 2.071 213 179 1.454 370 6.742

PARTICIPA. % 36 31 3 3 22 5 100

SEGUNDO NIVEL 14.269 43.554 4.538 1.467 7.917 1.495 73.240

PARTICIPA. % 19 59 6 2 11 2 100

TERCER NIVEL 12.586 30.364 3.949 1.808 4.422 153 53.282

PARTICIPA. % 24 57 7 3 8 0 100

TOTAL 29.310 75.989 8.700 3.454 13.792 2.018 133.264

La cartera total de los 19 hospitales al finalizar la vigencia 2013 ascendió a la suma de $ 133.264 millones de pesos, la cual se incremento en 3.79% respecto del año 2012 El total de la cartera de las instituciones de salud de primer nivel de atención a diciembre de 2013 asciende a la suma de $ 6.742 millones de pesos; la cual decreció en 1.55 % con respecto al año 2012. La distribución del total de la cartera por pagador, en orden de importancia, se sitúa así: régimen contributivo 36%, subsidiado 31%, otros deudores por venta de servicios de salud 22%, otros 5% Soat-Ecat 3% y PPNA 3% La cartera total de las instituciones de salud de segundo nivel en el 2013 se situó en la suma de $ 73.244.28 millones de pesos la cual se incremento en 1.34 % con respecto al año anterior, la mayor participación la tiene el régimen subsidiado con el 59%, seguida del contributivo 19%, otros deudores VSS 11 % y SOAT-ECAT 6 %, PPNA y otros 2% Al finalizar la vigencia 2013, el Hospital San Rafael de Tunja, IPS de tercer nivel de atención, registra una cartera por $ 53.282.20 millones de pesos, la cual disminuyó 8.31% con respecto al año 2012; la participación por pagador es la



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siguiente: régimen subsidiado 57%, contributivo 24%, otros deudores VSS 8%, Soat-Ecat 7 % y PPNA 3%

Tabla 12 Comportamiento de la cartera por pagador (Cifras en millones de pesos corrientes)

HOSPITALES

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO OTROS DEUDORES VSS

2012 2013 VAR %

2012 2013 VAR %

2012 2013 VAR %

PRIMER NIVEL AQUITANIA 53.7 53.1 12.1 343,6 291.0 4,7 90.9 130.9 44.0

CUBARA 82,5 43.7 25,6 242,6 212.1 -12,6 78,6 108.8 38.4

EL COCUY 107.3 145.4 -10.7 195,8 18.5 406,0 102,3 235.0 129.7

MUZO 179,4 241.7 10,0 428,3 438.7 23,3 113,9 159.4 40.0

PAIPA 873.7 773.3 38.2 358.7 280.5 50.9 14.1 139.3 34.5

RAMIRIQUI 240.4 174.4 13.5 196.0 207.8 -4.0 51.4 77.2 50.4

SAMACA 839.7 606.1 44.5 168.4 137.0 35.0 79.5 194.5 144.6

SAN LUIS DE G 89.7 89.8 -23.8 123.5 87.6 15.5 116.4 214.9 84.7

SOCHA 381.2 273.0 -4.1 149.0 225.7 -20.5 117.6 130.2 10.7

TURMEQUE 58.5 54.4 -40.0 138.2 172.5 -10.9 60.2 63.4 5.4

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 2,620.8 2.329.5 41.2 8,943.9 8.637.8 65.5 1,494.9 1.05.6 -31.4

DUITAMA 2,380.8 3.066.0 45.1 15,049.0 14.188.9 84.4 1,614.7 2.229.9 38.1

MIRAFLORES 468.5 220.1 32.8 889.1 940.9 9.5 198.8 19.6 -90.1

MONIQUIRA 1,336.5 1.460.6 6.7 2,810.2 2.800.2 32.9 308.1 454.6 47.5

PTO. BOYACÁ 1,984.9 1.804.6 -9.1 3,825.0 3.679.3 -3.8 483.8 410.5 -15.1

SOATA 884.1 1.187.6 34.3 1,484.4 1.394.7 -6.0 899.4 609.0 -32.3

SOGAMOSO 1,093.8 2.252.2 105.9 7,768.1 7.396.2 -3.5 1.260.6 2.072.0 64.4

VALLE DE T. 1,888.3 1.948.8 3.2 6,106.2 4.515.7 -26.0 561.2 1.095.5 95.2

TERCER NIVEL

TUNJA 10.018.4 12.586.1 25.6 29.786.7 30.364.3 1.9 2.616.2 4.422.1 69.0



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Primer nivel de atención:

Régimen Contributivo: Las Instituciones Prestadoras de Salud que registran el mayor monto de cartera correspondiente al régimen contributivo e incremento porcentual con respecto al año 2012 son Samacá y Paipa con una variación porcentual positiva del 44.5% y 38.2% respetivamente; caso contrario se observa en los hospitales de Turmequé, San Luis de Gaceno, el Cocuy y Socha que muestran disminución en la cartera de este régimen al finalizar la vigencia, con variaciones negativas que oscilan entre el 40% y el 4.1%. Régimen Subsidiado:

La cartera correspondiente al régimen subsidiado que se incrementó en mayor proporción en el año 2013, corresponde a los hospitales de el Cocuy (406%), Paipa (50.9%) y Samacá (35%); en tanto que Muzo muestra el mayor monto dentro del grupo con $ 438.7 millones de pesos y un incremento del 23.3%. Los hospitales de Socha, Cubará y Turmequé disminuyeron la deuda de este pagador en el año 2013 en promedio en el 15%.

Otros deudores por venta de servicios de salud

Las diez (10) IPS del primer nivel de atención incrementaron al monto de cartera de este pagador en el año 2013, los incrementos más importantes se observan en el Hospital de Samacá 144.6% y Cocuy 129.7% Segundo nivel de atención:

Régimen Contributivo:

La cartera del este pagador en el Hospital Regional de Sogamoso se incremento en el 105.9% al pasar de $ 1.093.8 millones de pesos en el año 2012 a $ 2.252.2 millones en 2013, seguida de los hospitales de Duitama y Chiquinquirá con el 45.1% y el 41.2% respectivamente, en razón al comportamiento irregular en los pagos de entidades como SALUDCOOP EPS, COOMEVA EPS y NUEVA EPS S.A. y SALUD VIDA, que son las entidades que mantienen el mayor volumen de cartera en este régimen.



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Régimen Subsidiado: El hospital Regional de Duitama muestra el mayor incremento de cartera en este grupo con el 84.4%, seguido de Chiquinquirá 65.5% y Moniquirá 32.9%, entre los mas elevados. Los hospitales de este nivel de atención que disminuyeron la cartera correspondiente al régimen subsidiado, a diciembre de 2013, son Valle de Tenza, Soatá, Sogamoso y Puerto Boyacá, como se detalla en la tabla anterior. Otros deudores por venta de servicios de salud: Los hospitales de Valle de Tenza, Sogamoso, Moniquirá y Duitama reportan los mayores incrementos de cartera por este concepto, con variaciones positivas que oscilan entre el 95.2% y el 38.1%. La disminución de cartera de este pagador se observa en los hospitales de Miraflores, Soatá y Chiquinquirá

Tercer nivel de atención:

Régimen Contributivo:

La cartera del régimen contributivo en el hospital San Rafael de Tunja, IPS de tercer nivel, se incrementó en el 25.6% al pasar de $ 10.018.4 millones de pesos en el año 2012 a $ 12.586.1 millones de pesos en el año 2013, representada en los deudores como son HUMANA VIVIR EPS-C que concentra el 6% del total de cartera, seguida por NUEVA EPS y FOSYGA que concentran cada una un 5% del total de cartera, y con una participación del 3% cada una se encuentran COMFABOY, SALUDCOOP, SOLSALUD, Y LAS IPS PRIVADAS, concentrando están entidades el 70% del total de cartera a favor de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA.

Régimen Subsidiado:

El incremento en la cartera del régimen subsidiado del 1.9%, se deriva, a la mora en el pago de las principales aseguradoras que prestan el aseguramiento en el Departamento de Boyacá entre las que sobresalen: EMDISALUD, CAPRECOM, CONFABOY, SOLSALUD y SALUD VIDA.



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Otros deudores por venta de servicios de salud

La cartera de otros deudores por venta de servicios de salud se incremento el 69% al pasar de $ 2.616.2 millones en el año 2012 a $ 4.422.1millones en el año 2013 2.4.3 Gastos comprometidos por concepto Según la matriz de cumplimiento los gastos comprometidos se clasifican en gastos de personal, gastos variables (servicios personales indirectos, gastos generales, gastos de operación, comercialización) y otros gastos.

Tabla 13 Gastos comprometidos por concepto

(Cifras en millones de pesos de 2013)

GASTOS PLANTA DE PERSONAL SERVICIOS PERSONALES INDIRECTOS

PRIMER NIVEL 2012 2013 VAR % CUMPLE 2012 2013 VAR % CUMPLE

AQUITANIA 699,08 756,60 -8,23 957,73 1.104,68 15,34

CUBARA 217,70 227,90 4,69 1.094,00 1.268,40 15,94

EL COCUY 993,84 1.002,67 0,89 574,68 537,14 -6,53

MUZO 573,27 603,13 5,21 580,70 705,73 21,53

PAIPA 604,15 671,70 11,18 2.236,55 2.188,78 -2,14

RAMIRIQUI 582,78 602,05 3,31 724,90 805,92 11,18

SAMACA 774,84 804,13 3,78 1.098,43 1.278,54 16,40

SAN LUIS DE G 1.187,51 1.021,27 -14,00 269,55 356,45 32,24

SOCHA 189,99 175,31 -7,73 755,23 752,69 -0,34

TURMEQUE 882,11 873,12 -1,02 273,52 265,31 -3,00

TOTAL 6.705,27 6.737,87 0,49

8.565,28 9.263,64 8,15

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 582,02 543,19 -6,67 4.425,28 10.742,45 142,75

DUITAMA 4.209,20 3.909,26 -7,13 11.475,68 12.470,50 8,67

MIRAFLORES 1.432,40 1.496,06 4,44 1.503,41 1.601,13 6,50

MONIQUIRA 1.474,88 1.429,70 -3,06 4.752,86 4.811,83 1,24



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34

PTO. BOYACÁ 1.684,86 1.714,40 1,75 6.892,83 6.939,46 0,68

SOATA 3.663,64 3.762,39 2,70 5.744,15 6.199,67 7,93

SOGAMOSO 2.482,32 2.450,98 -1,26 11.670,45 12.799,91 9,68

VALLE DE T. 4.713,79 4.801,68 1,86 5.638,28 6.473,10 14,81

TOTAL 20.243,10 20.107,67 -0,67

52.102,93 62.038,05 19,07

TERCER NIVEL

TUNJA 5.473,27 5.344,27 -2,36 24.835,92 30.198,08 21,59

GRAN TOTAL 32.421,64 32.189,81

85.504,13 101.499,77

2.4.3.1 Gastos de personal de planta

Los gastos de personal de planta en las IPS de los tres niveles de atención de la red pública hospitalaria, incluidos en los convenios, no alcanzaron la meta propuesta. Los hospitales de primer nivel que presentan incremento en este ítem en el año 2013 son: Paipa 11.18%, Muzo 5.21%, Cubará 4.69%, y Samacá 3.78%; en el segundo nivel Miraflores 4.44%, Soatá 2.70% y Puerto Boyacá 1.75%; en el caso de Paipa el crecimiento está relacionado con la carga prestacional que se pagó en la vigencia, correspondiente a vacaciones y cesantías causadas el año inmediatamente anterior, adicionalmente se asume los gastos de personal supernumerario de las licencias de maternidad de dos funcionarias de planta, en Muzo y Soatá corresponde al incremento de los salarios y el reconocimiento de liquidaciones de personal de planta.

Los gastos de planta de personal del hospital San Rafael de Tunja disminuyeron en el 2.36% como resultado de retiro de personal por pensión

2.4.3.2 Servicios personales indirectos

Los gastos comprometidos por concepto de servicios personales indirectos en las IPS de primer nivel de atención del Cucuy, Turmequé, Paipa y Socha disminuyeron en el año 2013, las variaciones fluctúan entre el 6.53% observado



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en el Cocuy y el 0.34 % en Socha. Las IPS de este nivel que muestran incremento en este rubro son Aquitania, Cubará, Ramiriquí, Samacá y San Luis de Gaceno Los hospitales de segundo y tercer nivel de atención no cumplieron la meta acordada, además estos gastos se incrementaron con respecto a los vistos en el año 2012; sobresale en este grupo, por el aumento elevado, el hospital de Chiquinquirá con el 142.75%, seguido del San Rafael de Tunja, Valle de Tenza y Sogamoso con variaciones positivas menores que en promedio se sitúan en el 15%.

En el Hospital San Rafael de Tunja, el crecimiento en los servicios personales Indirectos se dio básicamente por el cambio en la modalidad de contratación por Empresa Temporal, para garantizar el pago de las prestaciones sociales del personal. En general, el no cumplimiento de la meta en las IPS de los tres niveles, se produce principalmente por la contratación de servicios técnicos y profesionales, rubro en el cual se causa la contratación de los servicios que requieren los hospitales de medicina especializada y vinculación de personal para realizar programas de salud 2.5 EXTERNALIZACION DE LOS SERVICIOS

En la siguiente tabla se registran los conceptos discriminados de gasto por externalización de servicios; los gastos asistenciales incluyen: servicios de medicina general y especializada, bacteriología, enfermeras profesionales, auxiliares, técnicos y otros operativos, entre otros y los gastos de apoyo asesorías jurídicas, contable, sistemas, almacén, archivo, facturación, lavandería, aseo, vigilancia, mantenimiento y conductores, entre otros.

Tabla 14 Externalización de servicios


HOSPITALES GASTOS

ASISTENCIALES GASTOS

DE APOYO GASTO TOTAL

CUMPLIMIENTO

PRIMER NIVEL AQUITANIA 822.9 388.0 1.210.8 CUBARÁ - - - EL COCUY 196.7 698.8 895.5 MUZO 385.1 320.3 705.4



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PAIPA 1.471.8 500.6 1.972.4 RAMIRIQUÍ 629.0 266.8 895.8 SAMACÁ 934.0 344.5 1.278.5 SAN LUÍS DE G 379.5 19.6 399.1 SOCHA 592.2 160.6 752.7 TURMEQUÉ 198.9 138.8 337.7 SEGUNDO NIVEL CHIQUINQUIRÁ 9.124.4 1.621.1 10.742.5 DUITAMA 2.036.3 10.434.2 12.470.5 MIRAFLORES 1.465.2 135.9 1.601.1

MONIQUIRÁ 3.162.1 2.096.8 5.258.9 PUERTO BOYACÁ 5.148.1 712.0 5.860.1 SOATÁ 5.210.6 989.1 6.199.7 SOGAMOSO 10.782.7 2.017.2 12.799.9

VALLE DE TENZA 6.007.1 441.9 6.449.0

TERCER NIVEL

TUNJA 24.074.975.194 5.686.030.001.0 29.761.005.195.0

El no cumplimiento de este indicador por parte de todas las Instituciones de Salud, incluidas en el Convenio, tiene que ver con el Incremento en los costos de externalización por cambio de operador externo, condiciones de negociación diferentes, contratación adicional de servicios para la gestión de procesos administrativos, de asesoría especializada y logísticos (vigilancia, alimentación mantenimiento, lavandería, servicios generales y aseo 2.6 COMPORTAMIENTO DE LA EFICIENCIA

El análisis parte de la comparación del comportamiento del valor promedio del gasto de personal y valor promedio facturado por unidad producida con respecto a la unidad producida, para medir la eficiencia de las E.S.E en los dos aspectos



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Tabla 15 Gasto vs. Producción y facturación.


HOSPITALES

GASTO TOTAL RECURSO HUMANO

(a)

PRODUCCIÓN EQUIVALENTE

(b)

TOTAL FACTURADO POR VENTA

DE SERVICIOS

(c)

VALOR PROMEDIO GASTO DE PERSONAL

COMPROMETIDO POR UNIDAD PRODUCIDA

d= a/b

VALOR PROMEDIO FACTURADO POR UNIDAD PRODUCIDA

e = c/b

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 1.967.4 195.370.4 2.909.6 10.070.2 14.892.8

CUBARÁ 1.496.3 128.287.8 1.435.6 11.663.6 11.190.5

EL COCUY - 133.527.4 2.124.9 - 15.913.6

MUZO 1.308.5 140.187.1 1.794.6 9.334.3 12.801.6

PAIPA 2.644.1 347.518.8 4.082.1 7.608.5 11.746.3

RAMIRIQUÍ 1.497.8 198.712.3 2.194.5 7.537.8 11.043.8

SAMACÁ 2.082.6 362.003.7 3.019.0 5.735.1 8.339.7

SAN LUÍS DE G 1.420.4 102.841.5 1.616.7 13.811.2 15.720.5

SOCHA 928.0 121.435.4 1.525.4 7.642.2 12.561.2

TURMEQUÉ 1.138.4 95.107.9 1.793.9 11.969.9 18.862.0 SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRÁ 11.285.6 2.943.405.8 23.148.6 3.834.2 7.864.6

DUITAMA 16.379.8 2.866.797.1 29.757.4 5.713.6 10.380.0

MIRAFLORES 3.097.2 555.618.0 4.068.1 5.574.3 7.321.8

MONIQUIRÁ 6.688.6 1.068.769.3 9.034.9 6.258.2 8.453.6

PUERTO BOYACÁ 7.574.5 1.856.159.8 13.495.2 4.080.7 7.270.5

SOATÁ 9.962.1 1.370.665.9 12.766.7 7.268.0 9.314.2

SOGAMOSO 15.250.9 2.406.056.3 24.686.8 6.338.5 10.260.3

VALLE DE TENZA 11.250.7 1.657.376.6 15.431.2 6.788.2 9.310.6

TERCER NIVEL

TUNJA 29.761.01 12.886.201.2 82.323.3 2.309.52 6.388.5


Comparado el resultado de la relación entre el gasto total de recurso humano y la producción equivalente en las IPS de primer nivel, se observa que la ESE de Samacá presenta la mayor eficiencia con el menor valor promedio de gasto de personal comprometido por unidad producida de $ 5.735.1 pesos, le sigue Ramiriquí con $ 7.537.8 pesos, entre las más representativas; las IPS con mayor promedio de gasto de personal por unidad producida son San Luis de Gaceno $



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13.811.2 pesos, Turmequé $ 11.092.5 pesos y Cubará $ 11.663.6 pesos; como se detalla en la tabla anterior.

De la relación existente entre el total facturado por venta de servicios y la producción equivalente, se concluye que el mayor valor promedio facturado por unidad producida y por consiguiente la mayor eficiencia la muestra la IPS de Turmequé con un valor de $ 18.862.0 pesos, seguido por el hospital del Cocuy con $ 15.913.6 pesos; mientras que el hospital con el menor valor promedio facturado por unidad producida es Samacá con $ 8.339.7 pesos Segundo nivel de atención: Al analizar las cifras se observa que el hospital de Chiquinquirá presenta la mayor eficiencia, dentro del grupo, con el menor valor promedio de gasto de personal comprometido por unidad producida de $ 3.834.2 pesos; le sigue Puerto Boyacá $ 4.080.7 pesos; las IPS con mayor promedio de gasto de personal por unidad producida son Soatá $ 7.268 pesos y Valle de Tenza $ 6.788.2. El hospital Regional de Duitama muestra la mayor eficiencia en cuanto al valor promedio facturado por unidad producida $ 10.260.3 pesos, seguida de Sogamoso $ 10.260.3 pesos, entre las más sobresalientes. Tercer nivel de atención El gasto total de recurso humano del Hospital San Rafael de Tunja, ascendió a $ 29.761.01 millones de pesos, la producción equivalente a 12.886.201.2 y el total facturado por venta de servicios $ 82.323.3 millones de pesos; como resultado de este comportamiento, se observa que el gasto promedio comprometido por unidad producida fue de $ 2.309.52 pesos y el valor promedio facturado por unidad producida $ 6.388.5 pesos. Lo anterior evidencia que este hospital es más eficiente que los hospitales de primer y segundo nivel de atención debido al gran volumen de productividad, a pesar de que sus costos son mucho más elevados por las especialidades y subespecialidades médicas.



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2.7 ANÁLISIS DEL EQUILIBRIO

2.7.1 Equilibrio de la operación habitual

Tabla 16 Equilibrio Presupuestal Corriente (Cifras en millones de pesos de 2013)

HOSPITAL

INGRESO RECONOCIDOS

POR VSS GASTOS COMPROMETIDOS

(b)

GASTOS FRENTE A INGRESOS

RECONOCIDOS

c=a/b*100

INGRESOS RECAUDADOS

POR VSS

GASTOS FRENTE

INGRESOS RECAUDADOS

VSS

(a) (d) e= d/b*100

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 2.908,99 2.860,27 101,70 2.632,38 92,03

CUBARÁ 1.334,90 2.273,46 58,72 1.318,90 58,01

EL COCUY 2.052,58 2.208,16 92,95 1.816,60 82,27

MUZO 1.794,62 1.744,30 102,88 1.304,07 74,76

PAIPA 3.992,17 4.167,72 95,79 2.992,82 71,81

RAMIRIQUÍ 2.153,39 2.067,76 104,14 1.789,13 86,53

SAMACÁ 1.347,98 2.743,64 49,13 2.217,53 80,82

SAN LUÍS DE G 1.347,98 1.682,68 80,11 1.073,50 63,80

SOCHA 1.525,37 1.343,88 113,51 1.182,70 88,01

TURMEQUÉ 1.332,26 1.666,59 79,94 1.172,96 70,38

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRÁ 22.380,08 18.879,48 118,54 15.029,07 79,61

DUITAMA 30.113,77 25.790,34 116,76 16.153,47 62,63

MIRAFLORES 3.957,68 4.231,24 93,53 2.928,16 69,20

MONIQUIRÁ 8.961,75 8.595,99 104,26 6.430,81 74,81

PUERTO BOYACÁ 13.255,23 12.407,57 106,83 8.095,06 65,24

SOATÁ 12.779,42 13.491,31 94,72 10.261,65 76,06

SOGAMOSO 24.335,87 22.574,93 107,80 15.812,70 70,05

VALLE DE TENZA 15.122,41 15.681,91 96,43 9.015,12 57,49

TERCER NIVEL

TUNJA 80.851,57 71.855,57 112,52 47.281,99 65,80



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Equilibrio con reconocimiento por venta de servicios de la vigencia: Permite medir la capacidad de la E.S.E. para cubrir con la venta de servicios la totalidad de los gastos comprometidos en la vigencia. Desde este punto de vista, las instituciones que logran el equilibrio son: en el primer nivel de atención Aquitania, Muzo, Ramiriquí y Socha; en el segundo nivel de atención están Chiquinquirá, Duitama, Moniquirá, Puerto Boyacá y Sogamoso y San Rafael de Tunja del tercer nivel de atención. Por consiguiente los hospitales que no logran el equilibrio son Cubará, El Cocuy, Paipa, Samacá, San Luis de Gaceno, Turmequé, Miraflores, Soatá, y valle de Tenza; los factores que pueden influir en el resultado, especialmente en los de primer nivel, tienen que ver con la ubicación de estas instituciones, las cuales están localizadas en sitios relativamente distantes con poca población usuaria pero que son necesarias para cubrir adecuadamente con la accesibilidad de la población a los servicios de salud.. 2.7.2 Equilibrio presupuestal total Otra manera de calcular el equilibrio es el relacionado con la ejecución presupuestal, donde se hace un análisis de la capacidad de la E.S.E. para lograr el equilibrio desde el punto de vista de la ejecución presupuestal sin tener en cuenta otras causaciones puramente contables que afectan el cálculo del equilibrio de la metodología anterior.

Tabla 17 Equilibrio presupuestal total (Cifras en millones de pesos de 2013)

HOSPITAL INGRESO

RECONOCIDO TOTAL

GASTO COMPROMETIDO

TOTAL

INGRESO RECAUDADO

TOTAL

RECONOCIMIENTO/COMPROMISO

RECAUDO/

COMPROMISO

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 4.914.8 2.866.8 4.638.2 171.44 161.79

CUBARÁ 1.410.3 1.758.2 1.319.0 80.21 75.02

EL COCUY 2.611.5 2.504.1 2.036.8 104.29 81.34

MUZO 2.255.8 2.130.4 1.763.4 105.89 82.77

PAIPA 5.813.2 4.918.5 4.813.8 118.19 97.87

RAMIRIQUÍ 3.125.9 2.426.3 2.434.9 128.84 100.36

SAMACÁ 4.483.9 2.809.6 3.720.4 159.59 132.42

SAN LUÍS DE G 1.912.9 1.834.3 1.524.6 104.28 83.12



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SOCHA 4.055.6 1.871.9 3.713.0 216.66 198.35

TURMEQUÉ 1.902.3 1.745.7 1.743.0 108.97 99.84

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRÁ 29.067.4 21.334.4 21.716.4 136.25 101.79

DUITAMA 44.843.8 25.866.8 30.877.6 173.36 119.37

MIRAFLORES 5.130.0 4.521.6 4.100.5 113.46 90.69

MONIQUIRÁ 11.157.5 10.205.9 8.626.6 109.32 84.53

PUERTO BOYACÁ 18.671.2 15.335.5 13.511.0 121.75 88.10

SOATÁ 15.862.8 14.049.5 13.345.1 112.91 94.99

SOGAMOSO 38.309.8 23.434.3 29.177.1 163.48 124.51

VALLE DE TENZA 22.057.2 18.793.7 15.949.9 117.36 84.87

TERCER NIVEL

TUNJA 141.940.4 72.494.9 81.263.1 195.79 112.09

Reconocimiento total / Compromiso total

Este equilibrio se calcula con el reconocimiento por venta de servicios con base en la facturación total de la vigencia frente a los gastos totales comprometidos en la vigencia. Desde el punto de vista presupuestal este equilibrio tiene un mejor comportamiento y es así como solo el Hospital Especial de Cubará no lo alcanza, significando esto que los demás IPS pueden cubrir los gastos comprometidos durante la vigencia con los ingresos reconocidos Equilibrio recaudo total / compromiso En este cálculo se analiza tanto los reconocimientos como los recaudos de cuentas por cobrar de vigencias anteriores por venta de servicios, además de las ventas a crédito que afectan la situación financiera de las empresas. Teniendo en cuenta el flujo real de efectivo recibido por las Instituciones de Salud, es muy difícil lograr cubrir la totalidad de los gastos, lo que genera que los pasivos se incrementen por efecto de la falta de liquidez al no poder recaudar de manera oportuna la cartera. Las E.S.E. que obtienen el equilibrio con recaudo son: Aquitania, Ramiriquí, Samacá, Socha, Chiquinquirá, Duitama, Sogamoso y San Rafael de Tunja. Las E.S.E. con mayor dificultad en equilibrio por recaudo son: Cubará, El Cocuy, Muzo, Paipa, San Luis de Gaceno, Turmequé, Miraflores, Moniquirá, Puerto Boyacá, Soatá y Valle de Tenza.



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En términos generales la situación financiera de las E.S.E. se ha deteriorado por el comportamiento de las E.P.S. en sus pagos a la red hospitalaria, que se ha venido complicando con la intervención de varias de ellas que tienen afiliados en el departamento de Boyacá, así como el comportamiento de CAPRECOM que ha afectado en forma muy contundente la situación de recaudo principalmente en mediana y alta complejidad. Igualmente las E.P.S. liquidadas como Emdisalud y Humana Vivir generaron graves problemas de cartera en algunas IPS como se enunció en párrafos anteriores. 2.8 EVOLUCIÓN Y COMPOSICIÓN DE LOS PASIVOS

El pasivo de las IPS está compuesto por los servicios personales (incluyendo aportes patronales y parafiscales), cuentas por pagar (excluyendo aportes patronales y parafiscales) y demás pasivos (obligaciones financieras + mesadas pensionales + otros pasivos)

Tabla 18 Evolución de los pasivos

(Cifras en millones de pesos corrientes)

HOSPITALES 2012 2013

VARIACIÓN %

PASIVOS MAYOR DE

1 AÑO

2013

PARTI. % PASIVOS > A

1 AÑO EN

TOTAL 2012-2013

PRIMER NIVEL 4.764,11 3.841,80 -19,36 648,10

AQUITANIA 468,13 288,67 -38,34 -

CUBARÁ 143,14 526,63 267,91 -

EL COCUY 618,56 293,47 -52,56 -

MUZO 401,57 458,74 14,24 66,25 14,44

PAIPA 632,88 459,42 -34,91 46,89 10,21

RAMIRIQUÍ 688,80 302,82 -56,04

0,00

SAMACÁ 241,61 108,68 -55,02 35,68 32,83

SAN LUÍS DE G 652,30 780,32 19,63 267,58 34,29

SOCHA 532,40 392,62 -26,25 227,70 58,00

TURMEQUÉ 384,71 230,41 -40,11 4,00 1,74

SEGUNDO NIVEL 24.505,80 20.949,17 -14,51 5.080,51

CHIQUINQUIRÁ 3.569,56 368,10 -89,69 - -

DUITAMA 3.567,58 3.210,15 -10,02 - -

MIRAFLORES 950,65 894,51 -5,91 470,00 52,54



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MONIQUIRÁ 2.414,77 3.647,25 51,04 488,35 13,39

PUERTO BOYACÁ 3.602,76 2.395,55 -33,51 444,86 18,57

SOATÁ 1.869,37 1.890,23 1,12 871,13 46,09

SOGAMOSO 3.814,66 3.550,64 -6,92 2.426,24 68,33

VALLE DE TENZA 4.716,45 4.992,74 5,86 379,93 7,61

TERCER NIVEL 11.079,51 12.396,83 11,89 2.415,32

TUNJA 11.079,51 12.396,83 11,89 2.415,32 19,48

TOTAL 40.349,42 37.187,80 -7,84 8.143,93

El pasivo total de los diez y nueve (19) hospitales al finalizar la vigencia 2013 ascendió a la suma de $ 37.187.80 millones de pesos, la cual decreció en 7.84% % respecto del año 2012. Los pasivos mayores a un año alcanzan la suma de $ 8.143.93 millones de pesos que corresponden al 23% del total; participación que disminuyo en el 10.9 % respecto del año anterior.


El pasivo total en las IPS de primer nivel en el año 2013 ascendió a la suma $ 3.841.8 millones de pesos, el cual decreció en el 19.36% con respecto al año 2012, la IPS de Cubará muestra el mayor crecimiento porcentual 267.91% que corresponde a cuentas por pagar, servicios personales indirectos, cesantías y prestaciones sociales; deuda financiable con la cartera corriente; le sigue Muzo con el 14.24% y San Luis de Gaceno 19.63%; De otra parte, las IPS de Muzo, Paipa, Samacá, San Luis de Gaceno, Socha y Turmequé registran pasivos mayores de un (1) año; la mayor participación corresponde a la ESE de Socha con el 58% del total.

Segundo nivel de atención El total del pasivo en los hospitales de segundo nivel de atención a 31 de diciembre de 2013, se sitúo en $ 20.949.17 millones pesos, el cual disminuyó el 14.51% respecto del año 2012. Los hospitales de Chiquinquirá y Duitama además de no registrar pasivos mayores a un (1) año presentan decrecimiento en este ítem del 89.69% y 10.02% respectivamente; de otra parte, en el grupo que registra pasivos de esta edad sobresale el hospital Regional de Sogamoso con el 68.33% y Miraflores con



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52.54% ; en general estos pasivos corresponden a cesantías que se cancelan una vez se retira el personal que tiene retroactividad (recursos se encuentran disponibles en los Fondos de Cesantías) y al valor de las provisiones para prestaciones sociales y contingencias estimados a 31 de diciembre de 2013.

En lo referente al monto del pasivo, se observa que el mayor valor lo registra el Hospital de Valle de Tenza con $ 4.992.74 millones de pesos, le sigue Moniquirá con $ 3.647.25 millones de pesos, Sogamoso $ 3.550.64 millones de pesos y Duitama $ 3.210.15 millones de pesos, entre los mas importantes. El aumento presentado en los pasivos del Hospital de Valle de Tenza se generó por el incremento proporcional de insumos y gastos personales con respecto a la actividad generadora de los recursos; además los pasivos estimados del orden de $379,9 correspondientes a contingencias por concepto de provisiones establecidas para fallos judiciales, los cuales dentro de los últimos tres (3) años se han mantenido estables; este ítem también incluye la provisión para prestaciones sociales, cesantías del personal de planta los cuales se encuentran garantizados con los recursos existentes en los fondos, de igual forma se registra provisión para demandas; en Moniquirá los pasivos se encuentran representados en Pasivos exigibles como son las cuentas por pagar en deudas de personal contratistas y proveedores; las cuentas por pagar presentan un aumento considerable debido a la dificultad que se tuvo en recaudo, condicionado por la política de las EPS del no pago de cartera reconocida de vigencias anteriores y la restricción en autorizaciones, el aumento del gasto generado por la contratación de más horas especialista, por lo tanto no se alcanzó a cumplir con el pago de la totalidad de las obligaciones adquiridas en la vigencia. Tercer nivel de atención:

El total del pasivo en el hospital San Rafael de Tunja, presenta una variación del 11.89% al pasar de $ 11.079.51 millones en al año 2012 a $ 12.396.83 millones en el año 2013, de acuerdo a la información reportada por la administración del

hospital por efecto directo de la contabilización de provisión para cálculo actuarial en pensiones. Del total del pasivo, solamente $73 millones corresponden a pasivos exigibles; las restantes partidas corresponden a consolidación de prestaciones sociales $1.452 millones de los cuales $1.117 millones corresponden a cesantías las cuales están garantizadas con los recursos consignados en los fondos a nombre del Hospital. En otros pasivos se reportan $126.5 millones de consignaciones por identificar, depósitos recibidos de terceros por $158 millones



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como garantía de los copagos por prestación de servicios de salud, De igual forma, se reflejan provisiones para demandas por $6.103 millones registro contabilizado de acuerdo a certificación expedida por la oficina asesora jurídica y $4.338 millones provisión cálculo actuarial para pensiones certificada por el

Ministerio de Hacienda. Así mismo se registra la participación del pasivo del Consorcio Hemocentro del Centro Oriente Colombiano, por valor de $71 millones, ya que el hospital tiene una participación del 33% como consorciado.

2.9 SEGUIMIENTO AL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD

La información reportada y detallada en este punto hace parte del informe de Evaluación realizado por la Secretaria de Salud de Boyacá, sobre el cumplimiento de las obligaciones de los Convenios de desempeño 179 y 386 de 2004 suscritos entre el Departamento de Boyacá y el Ministerio de la Protección Social. Vigencia 2011. 2.9.1 Sistema Único de Habilitación: En cuanto a los aspectos regulados en el Decreto 1011 de 2006 y resolución 1043 de 2006; se debe tener en cuenta que a partir de mayo de 2013 inicio la aplicación de la Resolución 1441 de 2013, lo cual implicó realizar ajustes a los procedimientos internos de visitas y de inscripción y novedades de servicios de salud; es así como a diciembre de 2013 se contaba con procedimiento de visita y visita previa de acuerdo a lo contemplado en la normatividad Visitas Se efectuaron las visitas de habilitación a los diferentes prestadores, a través de equipos de profesionales, con énfasis en la red pública hospitalaria de mediana y alta complejidad, así como a las E.S.E. que tienen servicios de hospitalización, y atención de ginecobstetricia con el ánimo de dar cumplimiento a lo estipulado en la circular 005 de 2012 y además, para dar cumplimiento a una de las metas planteadas en el plan de desarrollo “Boyacá se atreve” que consiste en disminuir la mortalidad materna y en menores de cinco años asociada a la prestación de servicios de salud; por este motivo, la ejecución de visitas para el año 2013 fue del 96%; es decir que de las 518 visitas programadas logramos cumplir con 501.



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Distintivos El número total de Distintivos entregados en el año 2013 fue de 7.410 frente a 6382 servicios habilitados a 31 de diciembre de 2013, de acuerdo con la información reportada por el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud; se aclara que el número de distintivos entregados es mayor al número de servicios habilitados teniendo en cuenta que han existido medidas sanitarias o cierre de servicios que han obligado al retiro de distintivos y cuando se subsana la medida, se han tenido que devolver a los prestadores. Resultados de las visitas De las 501 visitas realizadas a 30 de Diciembre de 2013, se lograron certificar 175 Prestadores; de acuerdo a las estrategias utilizadas por la Secretaria de Salud de Boyacá, consistentes en reforzar los equipos de verificadores de condiciones de habilitación.

Actualización en REPS Esta actualización se realiza en línea, es por ello que en el Departamento el 100% de novedades recibidas, fueron validadas en su totalidad en el REPS. Asistencia técnica y acompañamiento A partir de mayo de 2013 la Secretaria de Salud del Departamento inicio un proceso de transición de la Resolución 1043 a la 1441 de 2013, se presto asistencia técnica y acompañamiento a 796 prestadores de servicios de salud, de manera articulada con el nuevo modelo de atención que se esta implementado en el Departamento basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud. 2.9.2 Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud La Dirección Técnica de Prestación de servicios, en sus funciones de inspección y vigilancia, despliega en las instituciones asistencia técnica en la elaboración, implementación , evaluación e impacto del Plan de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC), mediante la evaluación documental y ciclos de asesoría y asistencia técnica en procesos de campo del PAMEC, en las 466 IPS



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(Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud) habilitadas en el Departamento, aportando al desarrollo de procesos de calidad.

Para el año 2013 el 89% de la IPS Públicas del Departamento, presentaron a la Secretaria de Salud de Boyacá Documento PAMEC; igualmente 60 IPS privadas; de IPS públicas que enviaron documento PAMEC el 60% obtienen concepto favorable, igualmente vale la pena resaltar que el 91% se enfocan en el desarrollo del proceso de acreditación. De las IPS Públicas que elaboraron su PAMEC con base en el proceso de acreditación, 42 lo realizaron priorizando el Estándar de Seguridad del Paciente, proponiendo su despliegue en la generación y la medición de la cultura de seguridad. 3 de éstas IPS públicas basaron su PAMEC en la Resolución 1446 (Sistema de Información para la calidad) y 2 en Estándar 9 (seguimiento a Riesgos SUH). 2.9.3 Sistema de información para la calidad. Análisis de los indicadores de calidad para la red pública del

departamento de Boyacá A partir del año 2013 se implementó que cada uno de los grupos interdisciplinarios que desarrollan sus actividades como verificadores de condiciones de habilitación, y como complemento de la ejecución del nuevo modelo de atención para el Departamento de Boyacá, fueron distribuidos por territorios en los cuales se dividió al Departamento, logrando así, un seguimiento y acompañamiento más efectivo tanto a la implementación del PAMEC como a los indicadores de calidad; La Secretaria de Salud resalta que la Red Pública cumplió en la oportunidad para atención en medicina general, odontología, servicio de imagenología, consulta médica especializada, además de la tasa de reingreso de pacientes hospitalizados y la disminución en la tasa de infección intrahospitalaria. Comparativamente con respecto al año 2012, mejoró la proporción de cancelación de cirugía programada, este indicador está directamente relacionado con la demora que existe en la Red privada y en razón que los usuarios han sido más exigentes en la escogencia de la Red Pública para la realización de sus procedimientos.

Acciones realizadas para definir en la red pública departamental los

estándares, metas y umbrales de desempeño no deseados para los indicadores de calidad establecidos en la Resolución 1446 de 2006, para la vigencia 2013 y 2014:



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A partir del año 2013 se ha venido realizado un acompañamiento más efectivo tanto a IPS públicas y privadas, concientizándolas sobre la calidad y veracidad del registro y unificando criterios para el reporte de los indicadores de Calidad. Dentro las acciones de acompañamiento, se han realizado visitas de campo, mesas de trabajo en cada IPS, teniendo como base los indicadores nacionales, indicadores del Departamento, de las entidades acreditadas a nivel nacional y de su institución. Cumplimiento del Reporte de la Información: En lo que respecta al reporte de información exigido en el Decreto 2193 de 2004, para el año 2013 solo dos Empresas Sociales del Estado no reportaron información de calidad; y en lo que refiere al reporte de Circular Única el mayor nivel de cumplimiento se dio en las IPS públicas, de las cuales reportaron un 83%, mientras que de las Privadas están reportando únicamente el 50%, ante estos resultados. 2.9.4 Sistema de Único de Acreditación: Respecto a las acciones realizadas por la DTS para determinar el estado actual con respecto a los estándares establecidos en el Sistema Único de Acreditación (Resolución 1445 de 2006 y 3960 de 2008), esta secretaría ha realizado a la fecha un segundo ciclo de autoevaluación (calificación obtenida: 3,3), a partir del cual se realizó la formulación del plan de mejoramiento respectivo el cual fue ejecutado en la vigencia 2012 y 2013, obteniendo un cumplimiento del 72%. Para completar el 100% de la ejecución del Plan, se programo seguir trabajando desde Enero de 2013, simultáneamente con la segunda autoevaluación del Manual de estándares hasta cumplir el 100% de lo propuesto en el Plan de mejoramiento. En relación a las acciones emprendidas por la dirección territorial durante el proceso de acompañamiento para la acreditación realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social, durante la vigencia 2013, se realizó la ejecución de 1 visita de Asesoría y Asistencia sobre la aplicabilidad del decreto 123 de 2011. Las IPS manifestaron su interés y necesidad de lograr mayor apoyo, asesoría, capacitación, entrenamiento, y acompañamiento en la elaboración y ejecución de planes de incentivos para aquellas Instituciones que demuestren evolución y mejoramiento en su proceso de acreditación.



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Durante el año 2013 de las 109 Empresas Sociales del Estado el 70% realizaron por lo menos una autoevaluación y han enfocado su PAMEC a la acreditación en salud.



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3. CONDONABILIDAD DE LA DEUDA

VIGENCIA 2013

En cumplimiento al Decreto 3690 de 2004, el Comité de Seguimiento y Condonación realizado el 24 de septiembre de 2014 procedió a determinar el cumplimiento de las obligaciones establecidas en los Convenios de Desempeño Nª 179 de 2004 y 386 de 2004 suscritos entre el Departamento de Boyacá y el Ministerio de la Protección Social hoy Ministerio de Salud y Protección Social vigencia 2013 , así como los indicadores y metas contenidas en las matrices de condonabilidad, de evaluación y seguimiento que hacen parte integral de los mismos, y en consecuencia recomendar o no la condonación de la cuota de repago correspondiente en relación con el cumplimiento de Departamento y de las Instituciones de Salud incluidas en los convenios. Una vez analizado el informe de evaluación del cumplimiento de las obligaciones de los citados Convenios y de los indicadores y metas contenidas en las matrices de condonabilidad y de evaluación y seguimiento que hacen parte integral del Convenio de Desempeño No. 386 de 2004 con sus respectivos Otros si, el Comité de Seguimiento y Condonación recomienda no condonar la cuota de repago correspondiente del contrato de empréstito asociado al citado convenio, en la proporción que se determine de acuerdo a los criterios que se establezcan por parte del Comité; en razón a:

Incumplimiento del indicador Equilibrio Operacional por reconocimientos y recaudos de la ESE HOSPITAL ESPECIAL DE CUBARÁ.

Incumplimiento del Indicador Equilibrio Operacional por recaudos en las ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA, ESE HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRÁ Y ESE HOSPITAL SANTA ANA DE MUZO



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4. CONCLUSIONES

El incumplimiento por parte de las IPS en las metas de reducción de gastos en servicios personales y asignaciones básicas están relacionadas con la existencia de plantas transitorias, al levantamiento del fuero de los trabajadores en planta transitoria, a reintegros de funcionarios por fallo judicial y a los incrementos salariales que han superado el IPC establecido bajo los cuales se estimaron los costos de los proyectos.

El portafolio de servicios en la vigencia 2013 de las entidades incluidas en el convenio se encuentra dentro de los parámetros definidos en el estudio de diseño de la red y los servicios se prestan de acuerdo a su nivel de complejidad.

Las IPS de primer nivel de atención no presentan ninguna variación en su

capacidad instalada en el año 2013; mientras que los hospitales de Sogamoso, Duitama y San Rafael de Tunja, instituciones de segundo y tercer nivel, aumentaron su capacidad en lo referente al número de camas, modificaciones encaminadas a prestar un mejorar el servicio acorde con los requerimientos.

El hospital de Muzo no alcanzó la meta propuesta en los servicios de promoción,

prevención y ambulatorios, entre otros aspectos por la situación socioeconómica y cultural del municipio que no asegura continuidad en la prestación de los servicios; caso contrario se presenta en las IPS de segundo y tercer nivel de atención las cuales cumplieron y superaron ampliamente la meta establecida.

La producción equivalente en ocho (8) Instituciones Prestadoras de Salud,

presentan decrecimiento en el año 2013, con índices de variación negativa que fluctúan entre 1.77% y 19.49%.

La facturación total por venta de servicios en los tres niveles de atención ascendió

a la suma de $ 237.135.8 millones de pesos, la participación por pagador, en orden de importancia corresponde a régimen subsidiado 69.5%, contributivo 15.1%, demás pagadores 13.34% y PPNA 2.16%.



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El indicador de mejoramiento en el recaudo en los hospitales de San Luís de Gaceno, Turmequé, Miraflores, Sogamoso y San Rafael de Tunja en la vigencia 2013 presenta decrecimiento con respecto al alcanzado en el año 2012.

La cartera total de las diez y nueve (19) IPS, al finalizar la vigencia 2013, ascendió

a la suma de $ 133.107.41 millones de pesos, la cual se incrementó en 3.67% respecto del año 2012. La participación de la cartera por edad muestra que el 56.25% corresponde a cartera corriente y el 43.75% restante a cartera mayor a 360 días (difícil recaudo).

El incumplimiento en el logro de la meta correspondiente a los servicios

personales indirectos, en las IPS de los tres niveles de atención, se origina principalmente por los costos en la contratación de servicios técnicos y profesionales, rubro en el cual se causa la contratación que requieren los hospitales de medicina especializada y vinculación de personal para realizar programas de salud.

El 47.37% de las IPS de los tres niveles de atención logran el equilibrio con

reconocimiento por venta de servicios de salud; sin embargo con recaudo efectivo, la situación cambia, ninguna alcanza el equilibrio, debido a la mora en el pago por los servicios prestados a sus usuarios por parte de las EPS, en especial las intervenidas por problemas financieros.

La situación financiera de las E.S.E. se ha deteriorado por el comportamiento de

los pago de las E.P.S. a la red hospitalaria y se ha complicando con la intervención de varias de ellas que tienen afiliados en el departamento de Boyacá.

El pasivo total de los diez y nueve (19) hospitales al finalizar la vigencia 2013

ascendió a la suma de $ 37.187.80 millones de pesos, la cual decreció en 7.84% respecto del año 2012. Los pasivos mayores a un año alcanzan la suma de $ 8.143.93 millones de pesos que corresponden al 23% del total, participación que disminuyo en el 10.9 % respecto del año anterior.

El Comité de seguimiento y condonación determinó no condonar la cuota de

repago correspondiente del contrato de empréstito asociado al convenio de desempeño Nª 386 de 2004 para la vigencia 2013.



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CONTRALORIA GENERAL DE BOYACÁ DIRECCIÓN OPERATIVA DE … · 2015-02-06 · de las Redes de...

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