CONTROL G-I
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FISIOLOGIA DIGESTIVA
EDUARDO MONGE
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL DANIEL CARRION
2003
DESARROLLO DEL CURSO
• Control Neural y Peptidico
• Motilidad G-I
• Secreción G-I
• Absorción de Nutrientes
FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO
• Absorción de nutrientes que suministren energía para el funcionamiento del resto del organismo.
• Las “funciones” de motilidad, secreción, digestión, etc, son solo maneras de lograr los primero.
CONTROL DEL TUBO DIGESTIVO
TIPOS DE CONTROL G-I
TIPOS DE CONTROL
• NEURAL
• PEPTIDICO (HORMONAL)
CONTROL NEURAL DEL TUBO DIGESTIVO
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AUTONOMO EXTRINSECO
• SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INTRINSECO (Sistema Nervioso Enterico)
CONTROL ADRENERGICO-COLINERGICO
PLEXOS INTRINSECOS
• Submucoso: Meissner (a partir de duodeno)
• Mioenterico: Auerbach (continuo)
SISTEMA AUTONOMICO INTRINSECO
SISTEMA INTRINSECO
• Funciona como arco reflejo local.
• Tiene neuronas aferentes y efectoras sin salir del tubo digestivo.
• Efectoras pueden ser motoneuronas, secretoneuronas, etc.
OXIDO NITRICO CONTROL NO ADRE-COLINERGICO
• NO es un mediador neural no adrenergico ni colinergico.
• Acción inhibitoria sobre motilidad G-I.
• Se libera en procesos inflamatorios G-I.
CONTROL PEPTIDICO
FAMILIAS DE PEPTIDOS
• Familia de la Gastrina
• Familia de la Secretina
• Familia del Polipeptido Pancreatico
• Familia de las Taquiquininas
• Somatostatina
• Motilina
FAMILIA DE LA GASTRINA
ESTRUCTURA DEL RECEPTOR CCK HUMANO
RECEPTORES CCK
• Existen Receptores CCK-A y CCK-B con distribución diferente, acciones diferentes y capacidad de ser estimulados por diferentes sustancias.
• Secreción ácida gástrica es estimulada vía CCK-A e inhibida vía CCK-B.
GASTRINA
ESTIMULADA POR:
• Alza del pH gástrico
• Distensión del antro
• Presencia proteínas en antro
ACCIONES:
• Estimula secreción ácida
• Cierra el piloro• Estimula
movimientos antro
CCK
ESTIMULADA POR:
• Lípidos y proteínas en antro.
ACCIONES:
• Secreción enzimas pancreáticas.
• Contracción vesícula.• Relaja el Oddi.• Cierra el piloro.• Contrae el antro.
FAMILIA DE SECRETINA
SECRETINA
ESTIMULADA POR:
• Acidificación del duodeno
ACCIONES:
• Estimula secreción HCO3 del páncreas .
VIP
ESTIMULADA POR:
• Presencia de alimentos en intestino
ACCIONES:
• Aumenta flujo esplacnico.
GIP (PEPTIDO INSULONOTROPO
GLUCOSA DEPENDIENTE)
ESTIMULADO POR:
• Presencia de HdeC en intestino
ACCIONES:
• Estimula secreción de Insulina.
• Retarda vaciamiento gástrico.
FAMILIA DE TAQUIQUININAS
FAMILIA DEL PP
SOMATOSTATINA
ACCIONES DE SOMATOSTATINA
ACCIONES DE MOTILINA
• Responsable de los Complejos Motores Migratorios G-I.
• Tiene una estructura similar a la de la eritromicina, lo que permite a esta ultima interactuar con los receptores de la motilina
FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO - ACCIONES
• Interviene en la reparación tisular.
• Puede ser estimulado por la acción de sales de aluminio.