CONTROL INFANTIL

ENF. LUCIA VICTORIA GONZALEZ

UNIVERSIDAD ANDRES BELLO

CONTROL INFANTIL

Es una serie de atenciones integradas que se brindan al

niño-a desde su nacimiento hasta los 9 años con el

propósito de contribuir al crecimiento y desarrollo del

niño-a mediante acciones preventivas, educativas y de

promoción para la salud, y la detección de manera

temprana las desviaciones de la normalidad, seguidas de

acciones específicas para lograr su corrección.

OBJETIVOS DEL CONTROL INFANTIL

1-Prevenir las enfermedades cumpliéndose mediante la

inmunización y las actividades educativas en pro de la

adquisición de prácticas saludables en la familia como

alimentación adecuada, higiene, detección de signos de

alarma.

2do. Detección, tratamiento oportuno y adecuado de los problemas de

salud

Este objetivo se basa en que una intervención precoz en los problemas

de salud identificados resulten mayores índices de curación y

disminución de discapacidades.

Esto se logra con la integración de la historia clínica y examen físico

completo, pruebas de laboratorio y con la aplicación de instrumentos que

nos permitan comparar el crecimiento y desarrollo del niño-a con las

normas y estándares sugeridas, logrando así identificarse al niño-a sano

y aquel con alguna patología subyacente.

3er.-Orientación y consejería sobre aspectos psicosociales en el cuidado

del niño-a.

Este objetivo nos permite a partir del vínculo estable y de confianza en la

relación personal de salud y pte., Analizar los determinantes de la salud

establecidos en la dinámica psicosocial, reconocer los factores de riesgo,

las capacidades a fin de desarrollar en común acuerdo un plan de

abordaje integral.

Por todo lo anterior y la magnitud de la mortalidad y morbilidad a las

enfermedades prevalentes (neumonía, diarrea, dengue, desnutrición)

justifica plenamente la atención integral cuando el niño-a consulta al

establecimiento de salud.

ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD A LA NIÑEZ (AIEPI)

Es la atención institucional y comunitaria de la salud del niño-a desde

que nace hasta los 9 años 364 días de edad a través de intervenciones

de promoción, prevención, recuperación, y rehabilitación de la salud,

para contribuir a su bienestar, su crecimiento y el desarrollo integral de

todas sus potencialidades

OBJETIVO E INTERVENCIONES DE LA ESTRATEGIA EIEPI

*Disminuir la mortalidad del menor de 5 años

*Disminuir la frecuencia y severidad de las enfermedades prevalentes

*Contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo del menor de 5 años.

*Mejorar la calidad de atención del menor de 5 años en los

establecimientos de salud del primer nivel de atención con calidad y

calidez.

Para alcanzarlos, AIEPI consideran intervenciones curativas, preventivas

y de promoción en la salud, que pueden ser aplicadas en el hogar y en los

servicios de salud

COMPONENTES DE AIEPI

1ro.Mejora del sistema de salud: Se refiere a crear las condiciones

adecuadas para que la estrategia AIEPI pueda ser aplicada. Incluye el

desarrollo de capacidades gerenciales (planificación ,dirección ,

organización, coordinación , control)a todo nivel, que permita la

coordinación e integración entre programas.

Promover la elaboración de planes de implementación y expansión de

AIEPI, tanto para el nivel central como para niveles locales.

2do. Mejora de las aptitudes del personal de salud en la prevención,

promoción de la salud y el tratamiento de enfermedades prevalentes de la

infancia.

Este componente considera, fundamentalmente, la capacitación en AIEPI

clínico del personal de salud.

3ro.Mejora de las prácticas familiares y comunitarias para el cuidado de

los niños-a.

Este representa el AIEPI-comunitario.

El AIEPI para la comunidad y la familia es una metodología que optimiza

una plataforma multisectorial para la salud y nutrición de la niñez que

incluye tres elementos esenciales y vinculados entre sí.

Cap.I

CRECIMIENTO DEL NIÑO-A

+Se clasificara como: Marasmo o kwashiorkor desnutrición severa, si hay

edema visible

*Desnutrición, peso ,edad en el niño

*Normal, si el peso se encuentra en canal normal

Niños de 2m. a 5 años.

Se clasificara como: PROBLEMA DE OBESIDAD: si el peso para la talla se

encuentra en el canal arriba de +3 desviaciones estándar.

PROBLEMA DE SOBRE PESO: si el peso para la talla se encuentra

entre+2y+3.

NO TIENE SOBREPESO NI OBESIDAD: peso para la talla se Encuentra

entre -2y+2

TENDENCIA AL CRECIMIENTO

Se clasificara como: TENDENCIA INADECUADA: si la tendencia es

horizontal o descendente en la grafica.

TENDENCIA ADECUADA. si tiene tendencia ascendente en la grafica.

Al niño-a menor de 8 días se le evaluara ALIMENTACION: se clasificara

como. PROBLEMA DE ALIMENTACION: si el niño-a no recibe lactancia

materna, no tiene buena posición, no tiene buen agarre, no tiene buena

succión, se alimenta al pecho menos de12 veces en 24h.,le dan otra leche.

Se clasificara como: NINGÚN PROBLEMA DE ALIMENTACION

Si es amamantado en forma correcta.

Se clasificara como: ENFERMEDAD MUY GRAVE /DESNUTRIDO .si el

peso se encuentra por debajo de -2 desviaciones.

Se clasificara como: NINGÚN PROBLEMA DE ALIMENTACION NI

DESNUTRICION.: si el peso es normal para la edad.

Se evaluara el DESARROLLO .utilizando la escala simplificada

+Área motora

*Área de coordinación

*Área socio-afectiva

*Área de lenguaje

Presente pero asimétrico se encuentra signos como ausencia del reflejo

de moro, ausencia del reflejo cocleo-, palpebral, desorden de origen

genético, malformaciones congénitas: se clasificara como PROBABLE

PROBLEMA NEUROLOGICO Y-O GENETICO.

Se clasificara como PROBLEMAS FENOTIPICOS:si se encienta labio y

paladar hendido, malformaciones de miembros sup.einf.

Se clasificara como: RETRAZO EN EL DESARROLLO: si hay ausencia de

una o más habilidades para el grupo de edad al que pertenece el niño-a.

Se clasificara como: RIESGO SOCIO AMBIENTAL: si hay uno o más riesgo

socio ambientales.

Se clasificara como: DESARROLLO PSICOMOTOR ADECUADO: si cumple

con todas las condiciones adecuadas para su edad.

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO-A MENOR DE 8 DIAS

Verificar signos de peligro y clasificar como: ENFERMEDAD MUY GRAVE: si

su aspecto es letárgico, inconsciente se ve mal

EVALUAR RIESGO POR BAJO PESO

Se clasificara como RECIEN NACIDO –A DE BAJO PESO CON RIESGO: si

es menor de 2000 gr., entre 2000gr.a 2500gr.

Se clasificará como: RECIEN NACIDO-A DE BAJO PESO SIN RIESGO.Se

clasificara como: NIÑO-A CON ADECUADO PESO AL NACER: sí es mayor

a 2500gr.

EVALUAR POR POSIBLE PREMATUREZ

Se. Clasificara como RECIEN NACIDO-A PREMATURO DE RIESGO: sí es

menor de 34sem.

Se clasificara como: RECIEN NACIDO-APREMATURO SIN RIESGO: sí es

de 35 a36 sem.

SEEVALUARA ICTERICIA

Aquí utilizaremos la clasificación de KRAMER

Zona l Cara y cuello 5-6mg./dl

Zona 2 Cara hasta tetilla 9-10mg-/dl

Zona3 Cara hasta ombligo 12mg./dl

Zona 4 Cara hasta tobillos 15mg./dl

Zona 5 Cara hasta zona +15mg./dl.

Palmo plantar

Se clasificara como ICTERICIA DE ALTO RIESGO: si inicia en las primeras

24 horas de nacido, madre Rhneg.zona de 3 0 más de la clasificación de

kramer.

Se clasificara como ICTERICIA DE BAJO RIESGO si inicia después de 36

h.de vida, zona de 1-2 de la clasificación de kramer.

EVALUAR SALUD BUCAL

Se clasificaracomo.RECIEN NACIDO CON RIESGO: si presenta fisura labial

o paladar hendido

Se clasificara como: RECIEN NACIDO-A SIN RIESGO: sipresenta dientes

neonatales, moniliasis oral-

Se clasificara como NIÑO CON BOCA SANA: no tiene alteración o signo de

infección oral.

EVALUR CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO-A DE 8DIAS A 2MESES DE

EDAD

Si hay signos generales de peligro

Se clasificara como: ENFERMEDAD MUY GRAVE: se evaluara aspecto

general, respiración, circulación otros:

Se clasificara como: INFECCION LOCAL: sí hay secreción en ojos, en

ombligo.

Se clasificara como NIÑO-A SANO: ningún signo de infección.

SI SE PRESENTA CON DIARREA

Se clasificara como: DIARREA CON DESHIDRATACION GRAVE: si esta

letárgico, inconsciente, mama mal o no puede mamar, ojos hundidos,

signo del pliegue cutáneo (la piel vuelve muy lentamente al estado

anterior)

Se clasificara como, DIARREA CON DESHIDRATACION si el niño está

inquieto, irritable, ojos hundidos, bebe ávidamente, con sed e l signo del

pliegue cutáneo: la piel vuel lentamente al estado anterior.

Se clasificara como DIARREA SIN DESHIDRATACION: si no hay signos de

deshidratación.

Se clasificara: DIARREA PERSISTENTE GRAVE: tiene diarrea hace 14 días

o más.

Se clasificara como: DISENTERIA: si hay sangre en las heces.

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO-A DE 2MESES A 4 AÑOS

Verificar si hay signos generales de peligro

Se clasificara como: ENFERMEDAD MUY GRAVE: sí no puede mamar, si

vomita todo, convulsiona, letárgico

SI TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Se clasificara como NEUMONIA GRAVE: sí tiene tiraje subcostal o

estridor en reposo.

Se clasificara como NEUMONIA.si tiene respiración rápida.

Se clasificara como: TOS O REFRIADO: sí no presenta ningún signo de

neumonía o de enfermedad muy grave.

Remedios inocuos que se recomiendan para el dolor de garganta y

mitigar la tos

*Agua de manzanilla (para niño-as mayor de 6meses a un año

*Agua miel, agua con eucalipto, agua de manzanilla (niño-as mayores de

1 año)

*Medicamentos que NO se recomiendan en tos o dificultad para respirar

por ser nocivos en menores de 5 años según medicina basada en

evidencia: Antitusigenos, Expectorantes, Antihistaminicos,y Mucoliticos.

TIENE EL NIÑO-A DIARREA

*Se clasificara como: DIARREA CON DESHIDRATACION GRAVE: sí esta

letárgico, mama mal o no puede mamar, ojos hundidos, signo del pliegue

cutáneo la piel vuelve muy lentamente al estado anterior.

Se clasificara como: DIARREA CON DESHIDRATACION: si presenta:

irritabilidad, inquietud, ojos hundidos, bebe ávidamente con sed, signo

del pliegue cutáneo: vuelve lentamente a su estado anterior.

Se clasificara como: DIARREA SIN Deshidratación no hay suficientes

signos para clasificar con deshidratación o diarrea con deshidratación

grave.

SI EL NIÑO –A TIENE DIARREA MAYOR DE 14 DIAS

Se clasificara como: DIARREA PERSISTENTE GRAVE: si presenta signos

de deshidratación-

Se clasificara como: DIARREA PERSISTENTE: si no presenta signos de

deshidratación

Se clasificara como: Disenterías presenta sangre en las heces.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA

Todo niño-a menor de 2 meses con diarrea deberá referirse

URGENTEMENTE al hospital o ingresarlo.

PLAN “A “Tratamiento en casa

Regla l: DARLE MAS LIQUIDOS DESPUES DE CADA EVACUACION

+Darle el pecho con más frecuencia y durante más tiempo cada vez.

*Darle uno o varios de los siguientes líquidos (SRO, liquidos caseros sin

azúcar, agua de arroz, agua de coco, refrescos naturales, agua segura)

NO dar bebidas gaseosas, ni líquidos azucarados, ni bebidas hidratantes

para deportistas.

Lavarse las manos con agua y jabón.

Enseñar a la madre como preparar SRO como darlo y dar 2 sobres para

usar en casa y que descarte el que no utilizo en 24 horas.

Regla 2: NO SUSPENDER SENO MATERNO Y CONTINUAR

ALIMENTANDOLO SEGÚN EDAD

Dar alimentos suaves que al niño-a le gustan, NO golosinas

Recomendar a la madre que aumente un tiempo más de comida por 2

semanas después de haberse recuperado

Dar puré, no sopas

Regla 3: NO AUTOMEDICAR DAR, CONCEJERIA A LA MADRE

NO auto medicar (No dar anti diarreicos ni antieméticos) ni otros líquidos

que no sean recomendados por el personal de salud. No dar antibióticos

sin indicación medica

NO LLEVARLO A SOBADORES NI CURANDEROS

Regla 4 CUANDO REGRESAR INMEDIATAMENTE AL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD

Cuando presente los siguientes signos de peligro de la deshidratación:

mama mal, o no puede mamar., letárgico o inconciente, ojos hundidos,

signo del pliegue, vomita todo, aumenta las evacuaciones.

Evaluar el riesgo social notificar y referir a promotor de salud

*Cita en 24 h.

*Hacer énfasis a la madre la importancia de llevar la referencia al promotor

de salud para darle seguimiento al caso de su niño-a

*Dar tratamiento de ZINC según edad

*Entregar a la madre la hoja de cosin.sobre los signos de peligro de la

diarrea

*Recordarle a la madre que la diarrea puede durar de 5 a 7 dias.

PLAN “B”

Tratar la deshidratación en las unidades de rehidratación oral (URO) de los

establecimientos de salud

Administrar durante 4 horas .en el servicio de salud la cantidad

recomendada de SRO, evaluando lo cada hora

Y posteriormente dos horas más con plan A para asegurarse que el niño-a

esta hidratado y pueda irse a su casa.

Regla l: PESAR AL NIÑO-A Y DETEERMINAR LA CANTIDAD APROXIMADA

DE SRO QUE DEBERA ADMINISTRARSE DURANTE 4 HORAS

La cantidad aproximada de SRO necesaria en ml.para administrar en 4

h.se calcula multiplicando el peso del niño-a en kg.por 75 ml. Entre 4

horas.

Regla 2: PREPARAR EL SUERO ORAL PARA INICIAR LA HIDRATACION

*Hacer la demostración del a preparación del suero y la administración a la

madre dando con frecuencia pequeños sorbos con una taza y cuchara.

*Verifique que el niño. a tome la cantidad administrada de SRO cada hora.

*Si el niño-a vomita esperar 10 min: después continuar pero mas lenta. Si

el niño-a continua vomitando (3 vómitos en 1 hora) referirlo urgentemente

al hospital o ingresarlo

*Continuar dando seno materno si el niño-a lo desea.

Regla3: EVALUAR LOS SIGNOS VITALES Y LOS SIGNOS DE

DESHIDRATACION CADA HORA

*Utiliza a hoja de evaluación del tratamiento de la diarrea plan “B”

*Evalué cada hora el estado de la deshidratación y si presenta dos signos

de deshidratación grave .REFERIR URGENTEMENTE al hospital o

ingresarlo.

Si cuenta con lab.tomar exa.general de heces, prueba de azul de

metileno,(PAM)hemograma completo y general de orina en la primera hora

y decidir tratamiento a seguir.

Regla 4: REEVALUAR 4 HORAS DESPUES

*Reevaluar al niño-a y clasificar la deshidratación, según signos vitales y

estado general.

*Si el niño-a continua deshidratado canalizar vena y referirlo

inmediatamente al hospital o ingresarlo

Regla 5:SI ESTA HIDRATADO CONTINUAR LA HIDRATACION ORAL CON

PLAN”A”POR DOS HORAS MAS EN EL ESTABLECIMIENTO Y EVALUAR

RIESGO SOCIAL

Regla 6:SI POSTERIOR A LAS 6 HORAS EL NIÑO-A SE ENCUENTRA

HIDRATADO.

*Alta y control en 24 h.en el establecimiento

*Enseñarle como preparar suero en casa

*Demostrarle la cantidad de SRO que debe de administrar para terminar

tratamiento en casa.

*Darle 2 sobres de SRO.

*Dar todas las recomendaciones del plan “A”de “de tratamiento de la

diarrea y verificar que la madre las ha comprendido.

SI EL NIÑO TIENE FIEBRE

Se clasificara como: ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE

: SOSPECHA DE DENGUE HEMORRAGICO

: SOSPECHA DE DENGUE

SI EL NIÑO-A TIENE ERUPCION CUTANEA

Se clasificara como: SOSPECHA DE SARAMPION/RUBEOLA

SOSPECHA DE SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA

OTRA ENFERMEDAD ERUPTIVA

Si el niño-a tiene PROBLEMAS DE OIDOS

Se clasificara como: MASTOIDITIS

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA CRONICA

NO TIENE INFECCION DE OIDOS

Tiene el niño-a PROBLEMAS DE GARGANTA

Se clasificara como: INFECCION INFECCIÓN BACTERIANA DE

GARGANTA

FARINGITIS VIRAL

NO TIENE FARINGITIS

Si el niño-a PRESENTA ANEMIA

Se clasificara como: ANEMIA

NO TIENE ANEMIA

Si el niño-a presenta PROBLEMAS DE LA BOCA O MAL ALIENTO

Se clasificara como; INFECCIÓN AGUDA

INFECCION CRONICA

CARIES

CARIES

ESTOMATITS HERPETICA

HEMATOMA DE LA ERUPCION

AVULCION SOCIAL

DIENTES SANOS CON RIESGO DE CARIES

DIENTES SANOS SIN RIESGO DE CARIES