Copyright Instituto de Psicofarmacología · 2020. 10. 1. · Entrevista motivacional Fiore, M....
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Intervenciones psicosociales para el tabaquismo: enfoque en la
entrevista motivacional
Joji Suzuki, M.D.Director de Division of Addiction Psychiatry
Department of Psychiatry,
Brigham and Women’s Hospital;
Profesor asistente de psiquiatría,
Harvard Medical School
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Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline. Diane Publishing.
La asesoría médica duplica las probabilidades de dejar de fumar en comparación con la falta total de intervención
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Entrevista motivacional
Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline. Diane Publishing.
Intervención
Sin médico Con material de autoayuda
Otro profesional de
la salud
Con médico
0
10
20
30
N = 28 estudiosEn comparación con los pacientes que no recibieron ayuda de un médico, los que sí recibieron ayuda tuvieron entre 1,7 y 2,2 veces más probabilidades de dejar de fumar durante 5 meses o más.
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Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Evidencia de la entrevista motivacional
• La entrevista motivacional aumentó la tasa de éxito en un 25 %
• Si la intervención fue administrada por un médico de atención primaria o cualquier otro médico, la tasa relativa se triplicó
• Incluso una única sesión de menos de 20 seguía siendo eficaz
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Modelo de las 5 A’s
Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline. Diane Publishing.
AVERIGUAR
ACONSEJAR
APRECIAR
AYUDAR
ACORDAR
sobre el consumo de tabaco
a los fumadores para que dejen de fumar
si el paciente está preparado para intentar dejar de fumar
durante el intento
el seguimiento
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Entrevista motivacional
- Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking
cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline.
Diane Publishing.
Se enfoca en un diálogo de cambio y prioriza las propias razones del paciente para querer cambiar
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Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Principios básicos de la entrevista motivacional
• Pedir permiso para hablar sobre el tabaquismo
- En una escala del 1 al 10, ¿qué tan importante es dejar de fumar para usted? ¿Por qué eligió ese número?
• Promover un diálogo de cambio y reprimir el diálogo de mantenimiento
• Preguntarle al paciente:
- Si dejara de fumar, ¿cuáles serían las tres razones más importantes para hacerlo?
- ¿Qué le hace falta para lograrlo?
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Resumir las razones para dejar de fumar
Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Por ejemplo: “Le interesa dejar de fumar porque cree que le dará más energía, porque le cuesta una fortuna y porque está harto del olor. Lo intentó antes y piensa que los parches sí le sirvieron. Ahora ya conoce las razones por las cuales es importante que deje de fumar”.
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Hacer preguntas claves
Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
¿Qué podría hacer?
¿Cuál sería el siguiente paso?
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Línea gratuita de ayuda para dejar de fumar
1-800-QUIT-NOWen EE. UU.
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Puntos clave
• Se recomienda que los médicos platiquen con sus pacientes sobre dejar de fumar.
• La entrevista motivacional es la que tiene más evidencia y puede ser útil en varios contextos clínicos.
• Todos los estados de EE. UU. tienen una línea gratuita de ayuda para dejar de fumar que se puede ofrecer a los pacientes.
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Tratamiento farmacológico con y sin indicación aprobada para el tabaquismo