Corazón y entrenamiento, corazón y escuela: Programas desarrollados por la Healthy Heart Society...
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Transformando ideas en accionesTransformando ideas en acciones
Dr. Jorge CeraniDr. Jorge Cerani
Healthy Heart Society & Impact BCHealthy Heart Society & Impact BC
British Columbia, CanadaBritish Columbia, Canada
The BC context
The BC contextThe BC context
Población – 4.36 million~14.2% age 65+ and ~4.0% age 80+948,191 km2 – aprox. 2 x SpainServicio Universal de Salud con FinanciaciónGubernamental.Federal Canada Health Act, administrada a nivel provincial.Autoridades de Salud: 5 regionales y 1 provincial.> 200,000 personas sin un medico de familia.Aprox. 1 de cada 3 personas padecen unacondición/enfermedad crónica.La población mayor de 65 se duplicará en los próximos 25 años.
El diagnostico: Una epidemia de ECV, particularmente
en areas rurales
El El diagnosticodiagnostico:: Una epidemia de ECV, particularmente
en areas rurales
SedentarismoSedentarismo –– DietasDietasinsuficientesinsuficientes –– obesidadobesidad
75,887
228,013
346,000
610,679
1,045,000
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
CHF Diabetes Dyslipidemia*(est)
Hypertension CVD*(est)
UnaUna epidemiaepidemia de ECV de ECV comprometiendocomprometiendo a a masmas de 1 de 1 millonmillonde British Columbiansde British Columbians
HipertensionHipertension arterial arterial ––Alto Alto colesterolcolesterol ––diabetes, etcdiabetes, etc
Estado de la población de BC 2005/6
Possible Chronic Condition = 1 medical diagnosis1+ Chronic Conditions = 2 or more medical diagnoses
Source: Medical Services Division
Non-Users15%
4 a 6 CondicionesCrónicas
2%
7+ Condiciones Cronicas0.2%
1 a 3 CondicionesCrónicas
32%PosibleCondicionCrónica
17%
Condiciones Agudas34%
ObjetivosObjetivos
– Ponerlos al tanto sobre la experiencia de BC en la transformacion del sistema de salud y el rol de la actividad fisica en esteproceso de cambio:
• El foco y la estrategia de HHS y IBC
• Reuciendo Riesgo: hearts@work La idea original
• Construyendo Capacidad Comunitaria
• Hearts@School y Hearts in Training
Quienes somos?Quienes somos?
HHS es una catalizador en el proceso de cambio del sistema de salud en British Columbia, proveyendoconocimiento y soporte para enriquecer y mejorar la prevención y administración de condicionescrónicas.
Ayudamos a acelerar los procesos de cambio a través de la promoción de prácticas basadas en evidencia, resultando en un mejor cuidado del paciente.
Nuestro principal objetivo, pero no único, son lasenfermedades cardiovasculares.
Cómo trabajamos?Cómo trabajamos?
No es sobre desarrollo de investigación
No es sobre diseñarprogramas.
Nuestra labor se basa en:
– Escuchar
– Ver
– Percibir
– Analizar
– Y proponer posiblessoluciones basadasen evidencia
Nuestro trabajo es sobrela gente
– Explorar con ellos,
– Analizar con susrecursos las posiblessoluciones a susproblemas,
– Analizar queconsideran”exito”,
– Implementar ideas y medir resultados
La Misión de la Healthy Heart SocietyLa La MisiMisióónn de la Healthy Heart Societyde la Healthy Heart Society
”
“ La misión de la Healthy Heart Society es disminuir sensiblemente la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en British Columbia.
La sociedad trabaja asociada con otras organizaciones en la construcción de capacidades en la comunidad para la implementación de acciones que promuevan la prevención y control de enfermedades basados en evidencia.
Modelo centrado en el pacienteModeloModelo centradocentrado en el en el pacientepaciente
El foco en nuestra labor
Foco en la preparacion de
un Team Proactivo
(Quality Improvement)
Focon en la Comunidad
(Capacity Building)
Expanded chronic care model
Impact BCImpact BC
Una alianza estratégica en pos de una mejora de la calidad en Salud con los Servicios del Ministerio de Salud de BC, la BC Medical Association, y lasAutoridades de SaludRegionales de BC
www.impactBC.ca
Servicios de soporte y perfeccionamiento
• Equipos integrados de soporte regional
• Práctica Clínica
• Liderazgo y socios comuniatrios.
• Pacientes y comunidades
• Coparticipación local, provincial y regional de experiencias enriquecedoras en el campo de la salud.
Servicios de aprendizaje
• Evaluación de necesidades
• Centro de información en procesos de calidad
• Herramientas de capacitación y aprendizaje de equiposde salud disponibles a través de nuestra web.
• Servicios de evaluación y consultoria
Conectando PuntosConectando Puntos
MEJORANDO LA ATENCIÓN PRIMARIA
Mejorando la calidad de la atencióny el cuidado por parte de los
Profesionales de la Salud
CONSTRUYENDO CONSTRUYENDO CAPACIDAD CAPACIDAD
COMUNITARIACOMUNITARIAApoyando iniciativas
comunitarios en prevenciónprimaria y secundaria
REDUCCIREDUCCIÓÓN DE RIESGON DE RIESGO
Expandiendo y desarrollandoiniciativas integrados de reduccion de
riesgo, reconociendo a la actividad fisicay el deporte como parte de estas
propuestasINTEGRACIÓN
Una red provincial de Iniciativas para
Corazones Saludables
NuestraNuestra estrategiaestrategia:: AcortandoAcortando la la brechabrecha en el en el cuidadocuidado de la de la saludsalud
Alto Riesgo
Bajo Riesgo o desconocido
RiesgoModerado
Construyendo Capacidad: Programas comunitariospara personas con ECV establecida o en riesgo de desarrollarla.
Inciativas Educativas en salud cardíaca: identificación de personas con riesgo y/o remitidaspara reducción de riesgo.
Mejorado la atención primaria:para pacientes de riesgo o con ECV
establecida
Población de BC
Mejorando la Atencion PrimariaMejorando la Atencion Primaria
Como lo hacemos:
Poniendo enfansis en la prevención y no en le cuidado del episodio agudo.
Controlando la enfermedad o condición.
Trabajando sobre los factores de riesgo
Manteniendo el estado de salud y previniendo lasenfermedades.
Reduciendo RiesgoReduciendo Riesgo
Reconociendo RiesgosReconociendo Riesgos
FACTORES DE RIESGO
Inmodificables
Modificables
8 de cada 10 Canadienses tienen al menos un factor de riesgo
1 de cada 10 tienen 3 o mas factores de riesgo(Growing Burdon of Heart Disease and Stroke, 2003)
Enfermedades CardiovascularesEnfermedades Cardiovasculares
Causa #1 de muerte en mayores de 65 años
Causa #2 de muerte entre los 45 y 64 años(Heart Disease and Stroke 2000)
DIABETESDIABETES
Aproximadamente 80%de las personas con
DIABETES, morira comoresultado de un evento o
episodio vascular.
HipertensionHipertension
MUCHOS no sabencual es su
Presion Arterial
22% de los Canadienses entre los 18-60 años sufren de hipertension
50% de los Canadienses >65 años sufrende hipertension
HipertensionHipertension
Canadian Hypertension Education Program - 2005
21%13%
43%22%
Hypertensive patients who are treated
but BP uncontrolled
Hypertensive patientswho are treated
and BP controlled
Hypertensive patients who are unaware
Patients who are awarebut remain untreatedand BP uncontrolled
9%
Diabetic patientswho are treated and
BP controlled
TabacoTabaco
En BC,
14% de laspersonas fuman
(Heart Disease & Stroke 2003)
Colesterol AltoColesterol Alto
MUCHOS desconocensus niveles de
colesterol
Actividad FisicaActividad Fisica
44% de la poblacionde B.C. es
is INACTIVA
43% de la poblacion de B.C. tiene
SOBREPESO
(Heart Disease and Stroke 2003)
Beautiful BC 2008Beautiful BC 2008
Factores de Riesgo modificablesFactores de Riesgo modificables
Sedentarismoy Sobrepeso StressHipertensionFumar Colesterol
Alto
La Actividad Fisica en la Atencion PrimariaLa Actividad Fisica en la Atencion Primaria
Heramienta terapéutica de comprobadaeficiencia y eficacia
Acompañada con la correcta información y educación.
El deporte y la actividad física pueden ser sinonimos de salud y calidad de vida.
Si repeta mis limitaciones y desarrolla misposibilidades.
Una propuesta exitosaUnaUna propuestapropuesta exitosaexitosa
Un programa premiado de determinacion de riesgo y educacióncomunitaria
– Basado en evidencia
– Centrado en el paciente
– Con foco en auto‐gerenciamiento
– Multidisciplinario
– Rentable
– Contruyendo un compromiso en habitos saludables en la comunidad
La La estrategiaestrategia de de hearts@workhearts@work
Campaña Comunitaria de Educación en Salud
Todas las autoridades comprometidas: municipalidades, servicios de bomberos, policia, etc.
Formación de capacitadores
Mas de 500 profesionales de la saludcolaborando
Mas de 1000 eventos comunitarios
> 100,000 personas involucradas
> 40,000 chequeos de riesgo
Apoyando a las personas y sus comunidadespor una vida más saludable
Asociandose con las Autoridadesde Salud Regionales, lascomunidades y los profesionalesde la salud
Rango de hearts@workRango de hearts@work
>600 Sesiones de entrenamiento completadas
3120Profesionales de la salud y voluntarios involucrados
400Comunidades invo;ucradas en la campaña
>40,000Personas participando en eventos
2,600Pacientes con Alto/muy alto riesgo fueron controlados directamente por
profesionales de la salud y ademas remitidos a su medico de familia.
3.5HHS Staff coordinando hearts@work
La estrategia de hearts@workLa La estrategiaestrategia de de hearts@workhearts@work
Asociandose con las Autoridades de Salud Regionales, las comunidadesy los profesionales de la saludTodas las autoridades comprometidas: municipalidades, servicios de bomberos, policia, etc
+ 100,000 personas involucradas+ 40,000 British Columbians controlados y educados en eventoshearts@work+ de 1000 eventos comunitarios+ 12,000 Participantes identificados con riesgo y referidos para follow-up+ 500 Profesionales de la Slaud entrenados para ofrecer y orientar en la iniciativa.+ 200 Comunidades expuestas a la iniciativa.
Construyendo Capacidad ComunitariaConstruyendo Capacidad Comunitaria
Asociándonos con la Comunidad
Creando acuerdosy colaboración
Mejoras en SaludConectividad
Propuestas Clínicos
Movilizando y activandorecursos
ImpactoImpacto ComuniatrioComuniatrio: : MejorandoMejorando la la vidavida de de laslas personaspersonas
Nuevas iniciativas comunitarias de prevencion
Nuevos programas de ejercicios, caminatas y corazones saludables.
Nuevas iniciativas de Quit smoking
Northern Health asociandose con la industria forestal en programas de promocion de salud
Mas clases comuniatrias de Educacionpara la Salud
Nuevos “Corazon Inteligente”Shopping Tours
Mas iniciativas escolares
Nueva iniciativa en educacion en diabetes en reservas aborigenes.
Nueva propuesta de fitness parapacientes con osteoporosis.
Integrando Salud, Educacion y Recreacion para Ninosy Jovenes
De dónde viene este concepto?De dónde viene este concepto?
Una herramienta de prevención primaria paraADULTOS
Un recurso práctico, multidisciplinario, de fácil usoel cual puede ser modificado para satisfacernecesidades específicas en cada comunidad.
Energía y pasión para la promoción de la salud.Energía y pasión para la promoción de la salud.
Una breve reseña…
fue desarrollado en 2001 y más tarde se convirtió en un socio clave para el progarma Penticton Steps Out in 2004.
Juntos, y Penticton Steps Out impulsaron la asociación entre Penticton Parks & Recreation, Interior Health Authority y la Comunidad en general.
La experiencia en Penticton Steps Out rápidamente inspiro otrasiniciativas llamadas Step into Action, creadas por estudiantes.
Asi nacio….
Porque “@school” ?Porque “@school” ?
Las escuelas son el lugar ideal para aprender sobre como adoptar y mantener un estilo de vida saludable.
Maestros y profesores pueden desarrollar actividades en el aulaantes y despues de cada evento hearts@school para reforzarmensajes saludables.
se alinea perfectamente con el estandar del Ministerio de Educación de British Columbia en materia de promoción de la salud para estudiantes (2007).
hearts@schoolhearts@schoolhearts@school
Es una conferencia/feria sobrehábitos saludables para niños y jóvenes en edad escolar.
Provee información a los estudiantes para permitirles adoptaropciones saludables en sus estilosde vida
6 estaciones interactivas donde los estudiantes aprenden sobre dietassaludables, actividad física , los peligros del tabaco, como cuidarsede la exposición excesiva al sol, management del stress y finalmentedeterminacion de objetivospersonales.
hearts@school: Estacioneshearts@schoolhearts@school: : EstacionesEstaciones
tiene una interesante variedad de temas divididos en estaciones como…..
hearts@schoolhearts@school
UnicoComplementario.No competitivo.Constructor de capacidades.Basado en evidencia.
Con una estrategia basada en ¨mejores practicas¨.
Enriquece iniciativasexistentes.
Favorece las asociacionesentre sectores interdisciplinarios
Crea una herencia saludableen la comunidad.
Quién esta involucrado en hearts@school?Quién esta involucrado en hearts@school?
Socios…
Escuelas.
Maestros.
Estudiantes.
Padres y familias.
Negocios locales.
Distritos Escolares y School Boards.Autoridades de Salud.
Autoridades de Parques y Recreacion.
Universidades e InstitutosTerciarios.
Organizaciones sin fines de lucro.
45
Reconociendo Factores de Riesgo de las ECV
Asociacion entre HHS, Vancouver Sun and SportMedBC entre otros.
Analisis de factores de riesgo en ECV y educacion a participantes inscriptos en el Vancouver Sun Run InTraining program, BEFORE and AFTER
OBJETIVO: Proveer a los participantes con informacion sobre los beneficios para la salud cardiaca y alentarlos a mantener un estilo de vida activo una vez terminada la preparacion fisica y entrenamiento para la maraton, que les ofrece el programa“InTraining”.
EL LEGADO: clinicas, programas y recursos para unaprevencion proactiva y eficiente gerenciamientoEL LEGADO: clinicas, programas y recursos para unaprevencion proactiva y eficiente gerenciamiento
Risk Factor Clinics
Rehabilitation projects
Developing communities
EstamosEstamos orgullososorgullosos de lo de lo quequehemoshemos logradologrado a a travestraves de la de la incorporacionincorporacion de la de la actividadactividadfisicafisica y el y el deportedeporte comocomo parte parte de de nuestrosnuestros programasprogramas, los , los multiples multiples acuerdosacuerdos y y colaboracionescolaboraciones y el y el trabajotrabajointerdisciplinariointerdisciplinario con con profesionalesprofesionales de la de la saludsalud, , autoridadesautoridades regionalesregionales y y asociacionesasociaciones comunitariascomunitarias..”
“
Vengan a visitarnos en 2010Vengan a visitarnos en 2010
Mark the date – March 22-24, 2009Mark the date – March 22-24, 2009
Costs are weighted towards those with chronic conditions
8,861Patients
84,246Patients
679,918Patients
1,385,658Patients
1,307,452Patients
$0M
$500M
$1,000M
$1,500M
$2,000M
$2,500M
$3,000M
$3,500M
Acute Condition(s) Possible ChronicCondition
1- 3 Confirmed ChronicConditions
4- 6 Confirmed ChronicConditions
7+ Confirmed ChronicConditions
Patient Category
Tota
l Cos
ts
Proxy Acute Hosp Costs MSP Costs PharmaCare Costs
620,313
2005/6
Shifting age demographic
11% 8%1%
-4% -9%
6%17%
23%14%
21% 19%30%
75%
131%137%
127%115% 125%
-20%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
Perc
ent C
hang
e
00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Age GroupSource: Population estimates from PEOPLE31, BCSTATS.
31%
over
all
Age groups with highest prevalence of chronic diseases