Córdoba 7 abr 2016 v2.2
65
El paso de los años por la Seguridad del Paciente
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El paso de los años por la Seguridad del Paciente
Moderador
Notas de la presentación
Muchas gracias por invitarme a hablar de seguridad, y en un foro como este… Hablar entre el amparo que produce la bioética, y las brillantes prácticas seguras que se van a presentar en las mesas que siguen en el día de hoy relativizan mucho lo que voy a decir y me resta mucha presión.. Tengo que confesaros que mientras preparaba esta intervención se me enmarañaban muchas ideas, y no conseguía agarrar ningún planteamiento claro… Y eso tiene que ver con el momento que están atravesando las estrategias de seguridad en estos días, por como se está revisisando y por lo que está por llegar. Y eso son tal vez los dos principales mensajes que traigo hoy, el movimiento de seguridad del paciente está en plena transformación y vosotros los que os dedicáis la cuidado de las personas mayores, vais a protagonizar los pirncipales cambios. “Creciendo con el paso de los años…”
Más de 15 años de
“Errar es humano”
Moderador
Notas de la presentación
En noviembre de 1999 esta publicación sacudió la atención sanitaria. 98.000 pacientes hospitalizados (para llenar hasta arriba el Camp Nou, o la ciudad de Lugo entrera…) mueren cada año en EE.UU a consecuencia de los errores en la atención sanitaria, mas que los accidentes de tráfico, el cancer de mama o el sido juntos.
En un plazo de
“90 días”
Moderador
Notas de la presentación
El objetivo del IOM, reducción en 5 años de los errores médicos en un 50%, parecería no se ha alcanzado, pese a que en respuesta a la repercusión del mismo el 7 de diciembre de ese mismo año (1999) el propio presidente Bill Clinton ordenó a las agencias y departamentos federales trabajar enérgicamente para que en 90 días se eleve la lista de actividades necesarias para 3 mejorar la seguridad de los pacientes y desde esa fecha se está trabajando en casi todos los niveles, incluso con apoyo legislativo.4-5 Los progresos han sido mucho más lento de lo anticipado por los más optimistas…
42,7 millones de eventos adversos La Organización Mundial de la Salud estima que se producen 421 millones de hospitalizaciones en el mundo cada año, y aproximadamente 42,7 millones de eventos adversos
1 de cada 10 pacientes hospitalizados sufre un EA
Los eventos adversos supone cada año en torno a 23 millones de años perdidos ajustados por discapacidad
Los datos están extraídos del artículo “The global burden of unsafe medical care: analytic modeling of observational studies” Ashish K Jha, Itziar Larizgoitia, Carmen Audera-Lopez, et al. BMJ Qual Saf 2013 22: 809-815 originally published online September 18, 2013
Tal día como hoy…
https://twitter.com/aronstrandberg/status/696704891843166208
Convertirse en alguien
mayor que la mitad
Moderador
Notas de la presentación
“En 1960, al cumplir 29 años te convertías en alguien mayor que la mitad de los españoles. En la actualidad, la cifra se sitúa en los 43 años, dato muy similar al de Francia, que sigue el mismo patrón demográfico. Pero en 2060 serán las personas de 51 años las que comenzarán a ser más mayores que la mayoría” (Aron Strandberg, 2016)
Guión 2020 +2
oEl escenario y las prioridades
Errores en la prevención del error oEstrategias de seguridad en el mundo real
La seguridad se ensancha Momento Gutenberg
oLas gafas del paciente
Pruébalo gratis oAlgunos recursos
Más protagonistas
Moderador
Notas de la presentación
Más del 20% de los ciudadanos en los países desarrollados tendrán más de 65 años en 2020. Un mundo donde los mayores son cada vez más protagonistas....turistas, consumidores, votantes, pacientes…
Más protagonistas
http://ec.europa.eu/health/ageing/publications/index_en.htm
Solo el toma adecuadamente su medicación
Casi muertes prematuras relacionadas con la falta de adherencia
Polimediación: el 40% de los mayores de 65 años consume entre 5 y 9 medicamentos a la semana
2020+2
Cada año
de los mayores de 65 sufre una caída, fundamentalmente en el entorno domiciliario
Las caídas originan
de daños
severos
Tras una caída
fallece al año por las complicaciones
Moderador
Notas de la presentación
Los europeos viven cada vez más tiempo, pero el número de años en los que gozan de buena salud sigue siendo el mismo. �Por término medio, los ciudadanos de la UE pasan el 20% de sus vidas con mala salud. En 2011 la UE puso en marcha la cooperación de innovación europea sobre el envejecimiento activo y saludable. Reúne a investigadores, autoridades sanitarias, profesionales de la salud, empresas, organismos reguladores y organizaciones de pacientes para estudiar nuevas fórmulas que permitan reducir la presión sobre la asistencia sanitaria, y contribuir al crecimiento sostenible. �El objetivo general de cooperación es aumentar en dos años la esperanza de vida con buena salud para 2020, haciendo posible que más personas disfruten de la vida durante más tiempo. �En el arranque de esta iniciativa, se han considerado prioritarias las siguientes líneas de actuación:
http://ec.europa.eu/health/ageing/publications/index_en.htm
Adherencia al tratamiento
Prevención de caídas
Prevención de la fragilidad
Modelos integrados de atención
TIC para la vida diaria
Ciudades y entornos amigables
Moderador
Notas de la presentación
Ampliar el foco…��Adherencia al tratamiento (mediante de soluciones innovadoras) �Prevención de caídas (prevención y diagnóstico precoz de caídas en ancianos, a través de TIC) �Prevención y detección precoz del deterioro físico y/o cognitivo (anciano frágil, malnutrición…) �Modelos integrados de atención sociosanitaria (gestión de casos, seguimiento telemático, monitorización de enfermedades crónicas) �Nuevas tecnologías que permitan la vida independiente de las personas mayores. �Creación de entornos amigables para ancianos Mejorar la �
http://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-25559-0
1. El concepto de Seguridad del paciente es muy estrecho
2. La seguridad del paciente es una diana en movimiento
3. No centrarse sólo en el daño
4. Mirar la seguridad desde los ojos del paciente
5. Estar preparado para lo peor
6. Hay que tomarse más en serio la seguridad
http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/higienedemanos/videojuego/index_fx.html
19 de 115 hospitales y 7 de 132 áreas de salud afirmaron haber implantado un plan de crisis. Sólo 2 hospitales y 1 área de salud contaban con un plan de actuación para apoyar a las segundas víctimas Sólo un 3,3% afirman haber recibido formación sobre cómo informar a un paciente que ha sufrido un EA y, sin embargo, en los últimos cinco años, un 60% de los encuestados habían sido testigos de un evento adverso grave. Un 68,5% habían conocido a profesionales que lo habían pasado personalmente muy mal por un EA.
Estar preparado para lo peor
www.segundasvictimas.es
Moderador
Notas de la presentación
406 profesionales que representaban a 115 hospitales y 132 áreas de salud. De ellos, 19 hospitales y siete áreas de salud afirmaron haber implantado un plan de crisis, mientras que sólo dos hospitales y un área de salud contaban con un plan de actuación para apoyar a las segundas víctimas. “Estos resultados ponen de manifiesto que no están extendidos planes ni recursos para atender a las segundas y terceras víctimas”, Los datos preliminares sobre este aspecto, extraídos a partir de una muestra de 511 profesionales de las ocho comunidades autónomas participantes, reflejan que sólo un 3,3% de los encuestados afirman haber recibido formación sobre cómo informar a un paciente que ha sufrido un EA y, sin embargo, en los últimos cinco años, un 60% de los encuestados habían sido testigos de un evento adverso con consecuencias graves para un paciente. Un 68,5% habían conocido a profesionales que lo habían pasado personalmente muy mal por un EA y un 27,8% habían conocido a profesionales que habían sufrido problemas laborales serios por este motivo. “Los resultados confirman que los EA incapacitan temporalmente a los profesionales, ya que afectan a su juicio clínico, al menos, en los días siguientes, por lo que al efecto emocional se le suma que se incrementa el riesgo de nuevos EA”, explica Mira.
• 80 % hospital
• 20% atención primaria
• Puede contener trazas de otros entornos
El queso de la seguridad
Home care Variedad de entornos
residenciales donde las personas son atendidas por sus familiares, por enfermeras u otros profesionales;
y especialmente el propio domicilio, contando con diverso grado de apoyo informal o profesional
Su turno es
ahora
La evolución de la seguridad del paciente pasa por la atención residencial y el domicilio
2006 Cohorte restrospectiva
2008 Observacional transversal
2010 Cohorte restrospectiva
2011 Delphi y Metaplan
http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/opencms/es/recursos_compartidos/infografia_recomendaciones_seguridad_paciente_centros_sociosanitarios.pdf
Moderador
Notas de la presentación
Destacan por su relevancia e interés, la ausencia de mecanismos de control para: • garantizar la conservación y estabilidad de los medicamentos (40%). • prevenir errores relacionados con etiquetado incompleto y/o ilegible de medicamentos (30%). • asegurar la trazabilidad del medicamento en el proceso prescripción-preparación-dispensación-administración (30%).
“Los sistemas notificación de incidentes son la mayor pérdida de
tiempo de los últimos 15 años”
Moderador
Notas de la presentación
En los últimos 15 años se han notificado literalmente MILLONES de incidentes en todo el mundo…,sólo en UK, un millón y medio al año, pero hay muy poca evidencia de que los incidentes notificados se asocien a una atención sanitaria más segura.
“La taxonomía es clave” Feedback y acciones de mejora
“Más es mejor” Inadecuada utilización de las TICs
Moderador
Notas de la presentación
Ejemplos de algunos componentes que han de figurar en este tipo de sistemas (y de algunos que faltan): Taxonomía -
Y si…?
# Comunicación de incidentes a tiempo real # Desde el punto de atención # Alertas en el móvil # Notificación de incidentes evitados # Difusión de acciones de mejora
Geolocalización
Captura del incidente
Escáner para incidentes de medicación
Seguimiento profesionales y gestores
Moderador
Notas de la presentación
Necesitamos ver la seguridad a través de los ojos del paciente.
Momento Gutenberg
Eric Topol Enero 2016
La atención sanitaria está viviendo un momento Gutenger La penetración de smartphone y el desarrollo de la salud móvil van a resultar disruptivas en la relación del paciente con los profesionales sanitarios
Moderador
Notas de la presentación
Back in the 15th century, books were extremely costly to produce, and as a result, less than eight per cent of the population of Europe was able to read. Only the church and the wealthiest citizens could access the collected works of humankind in written form. For everyone else, knowledge and stories were communicated orally. Then Johannes Gutenberg came along and invented the printing press — and overnight, knowledge and information were democratized. Perhaps nothing in human history has had such a momentous impact on society. I see many parallels to that era today, with the widespread embrace of the smartphone. This is an extraordinary time in healthcare: we are witnessing nothing less than the democratization of medical information — about oneself, often generated by oneself — and the implications are industry-changing. Armed with our smartphones, patients will no longer be beholden to an impersonal and paternalistic system in which ‘the doctor knows best’. While the percentage of people who have access to and understand their own medical data is still in the single digits, there is massive potential for information parity and equality, and as a result, there is emerging authority for the patient.
Moderador
Notas de la presentación
Los usuarios de esta edad han llegado al 61,4%, seis puntos más que en 2014…El aumento es todavía más representativo si se compara con 2010, cuando solo un 34,6% de las personas de esta edad entraban en la Red, casi 27 puntos menos que ahora.” Donde no han llegado las carreteras, o la electricidad…
Listeo RecuerdaMed Pregunta por tu salud
Moderador
Notas de la presentación
Pregunta por tu salud I
Moderador
Notas de la presentación
Campañas como “Hable” o “Las preguntas son la respuesta” tratan de favorecer la comunicación entre pacientes y profesionales sanitarios como elemento clave para mejorar la seguridad. En muchas ocasiones los pacientes salen de la consulta sin preguntar eso que les preocupa desde hace días. Es importante preparar la consulta del mismo modo que se prepara una reunión de trabajo o una tutoría con el profesor…
Ayuda para preparar la consulta y evitar que se queden dudas en el tintero.
“A más preguntas, menos riesgos”
Cerca de un centenar de posibles preguntas relacionadas con los medicamentos, las pruebas, los diagnósticos, los tratamientos, las intervenciones quirúrgicas y el dolor.
Moderador
Notas de la presentación
Pregunta por tu salud I
Más del 67% de los pacientes ingresados presentan discrepancias en la medicación, y que se mantienen hasta el alta
(Kwan et al 2013)
Para tantas personas como queramos (nosotros, nuestros padres, nuestros hijos…)
Listado lo más completo y actualizado posible de la medicación que se está tomando, para favorecer la adherencia y la conciliación
Búsqueda de medicamentos por principio activo, o por el código nacional que aparece en el envase…
Base de datos del Ministerio de Sanidad, con más de 40.000 referencias
Diseñada por expertos (farmacéuticos, médicos, enfermeras, Escuela de Pacientes, expertos en seguridad del paciente
Posibilidad de incorporar fotos del envase o del medicamento, recordatorio de alergias, alarmas de aviso de las tomas…
Personalización de la atención…
Empoderamiento del paciente
Integración en la Carpeta de Salud
Interacción con el equipo
Resumen La seguridad del paciente en la atención domiciliaria-residencial apenas ha sido abordada, y sin embargo pronto el hogar de la persona se convertirá en el contexto más importante para la prestación de asistencia sanitaria. La seguridad del paciente en este escenario no se puede concebir o gestionar del mismo modo que en el entorno hospitalario, porque el medio, los roles, las responsabilidades, los estándares o el contexto son muy diferentes. La seguridad en el entorno domiciliario recae especialmente sobre los hombros de pacientes y familiares.
seguridaddelpaciente @practicaseguras @vicensantana
Tal día como hoy…
Moderador
Notas de la presentación
Internet de las cosas
Moderador
Notas de la presentación
Tenemos algo más de 90 días por delante para ensanchar el concepto de seguridad del paciente.
![Netex learningMaker | What's New v2.2 [Es]](https://static.fdocuments.co/doc/165x107/54444124b1af9f680a8b481a/netex-learningmaker-whats-new-v22-es.jpg)
