corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
-
Upload
klaudia-teran-aguirre -
Category
Documents
-
view
230 -
download
0
Transcript of corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 1/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
14-5-2014
ALUMNOS | :
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE
COLUMNA DORSAL
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 2/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
LA COLUMNA TORACICA
En la columna torácica, la protección y el funcionamiento de las vísceras
torácicas adquieren más preminencia que la movilidad espinal intersegmental.
Mientras que las estructuras anatómicas limitadas hacen a la columna torácica la parte
menos móvil de la columna vertebral, los pequeños movimientos que suceden dentro
de las unidades funcionales son todavía significativos.
Aunque poca gente tiene lo que podría ser considerado una columna torácica
normal, se ha centrado más atención clínica alrededor de las regiones cervical y
lumbar. La región torácica es, se todas formas, un área que debe ser considerada
importante por los posibles cambios mecánicos en la unidad funcional que pueden
resultar en consecuencias para los elementos del sistema nervioso autónomo.
Además, la suma de articulaciones de las costillas hace a la región torácica una
estructura excepcional. Finalmente, esta región parece ser propensa a problemas
posturales crónicos que afectan secciones de la espina torácica (escoliosis) y de los
tejidos blandos sustentadores (síndrome de dolor miofacial).
Anatomía funcional
El cuerpo de la vértebra torácica típica (T2 a T8) tiene forma de corazón, con
iguales longitudes de lado a lado y anterior a posteriormente.
La superficie anterior es convexa de lado a lado mientras que la superficie
posterior del cuerpo es profundamente cóncava. Tanto las superficies superiores como
inferiores del cuerpo son planas, con un anillo alrededor del márgen para encajar en
los discos intervertebrales. Los pedículos de la vértebra torácica son cortos y tiene
ranuras vertebrales inferiores más profundas y más grandes que en cualquier otra
parte de la columna. Las láminas son cortas, anchas, gruesas, y sobrepasantes. Los
procesos espinosos son largos y extendidos, con una forma triangular en la sección de
cruce. Ellos apuntan oblicuamente hacia abajo, sobrepasando, en la espina torácica
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 3/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
media, limitando la extensión de los movimientos. Los procesos transversos aparecen
por detrás y superiormente a los procesos articulares. Son anchos, fuertes, y
relativamente largos con una faceta cóncava en el lado anterior. El foramen
intervertebral en esta región es esencialmente circular en su forma y relativamente
pequeño comparado con otras areas de la columna vertebral (Fig. 1).
Las facetas articulares forman un ángulo de aproximadamente 60º al plano
coronal y de 20º al plano sagital (Fig. 2). Los procesos articulares inferiores aparecen
desde la lámina para hacersa inferiores, medios y anteriores. Los procesos articulares
superiores aparecen desde cerca de la unión de la lámina con el pedículo para hacerse
superiores, laterales y posteriores. Los procesos articulares inferiores yacen
posteriormente al proceso articular superior de la vértebra inferior.
Figura 2: Los planos facetales torácicos.
Los discos vertebrales son comparativamente más delgados en la espina
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 4/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
torácica. La proporción de la altura del cuerpo con respecto a la altura del disco es 1.5,
lo que hace la menor proporción en la columna vertebral (Fig3).
La ubicación del núcleo y la proporción de tamaño entre disco y cuerpo
vertebrales en la columna torácica
Figura 3: La ubicación del núcleo y la proporción de tamaño entre disco y cuerpo
vertebrales en la columna torácica
Esta proporción baja contribuye a la disminuida flexibilidad de la columna
torácica. El núcleo esté también ubicado más centralmente dentro del ángulo de los
discos torácicos que en cualquiera de las otras dos regiones espinales. Un rasgo
especial de la vértebra torácica es la presencia de articulaciones costotransversas y
costovertebrales, que forman la articulación para las costillas (ver Fig. 1). Las
articulaciones costovertebrales (semifacetas) están ubicadas en ambos lados del
cuerpo vertebral para formar una articulación con las cabezas de las costillas. Las
articulaciones costotransversas están ubicadas en los aspectos anteriores de los
procesos transversos para articular con los tubérculos de las costillas.
Las vértebras torácicas atípicas incluyen a T1, T9, T10, T11 y T12. El cuerpo
vertebral de T1 se asemeja al de C7 y posee una faceta completa para articular con la
primera costilla. La vértebra T9 puede no tener semifacetas debajo o puede tener dos
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 5/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
semifacetas de un lado (en cuyo caso la vértebra T10 tendrá semifacetas sólo en el
aspecto superior). La T10 tiene una faceta costal completa ubicada en parte en el
cuerpo de la vértebra y en parte en el tubérculo. El segmento T11 tiene facetas
costales completas, pero no tiene facetas en el proceso transverso para el tubérculo
costal. Esta vértebra también comienza a tener características de vértebra lumbar. El
proceso espinoso es corto y casi completamente horizontal. La T12 tiene facetas
completas sobre la vértebra para articulación con las costillas, pero también se
asemeja a una vértebra lumbar.
Las superficies articulares inferiores de la T12 son convexas y están
dirigidas lateralmente y anteriormente en el plano sagital como las de la
columna lumbar. Los procesos transversos son reemplazados por tubérculos
superiores, inferiores y laterales (Fig. 4).
Curva torácica
La columna torácica forma una curva cifótica de menos de 55 grados, con un rango
aceptado de 20 a 30 grados y un promedio de 45 grados (Fig. 5.110). Esta es una
curva estructural de nacimiento y mantenida por la forma de los cuerpos vertebrales
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 6/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
que son aproximadamente dos milímetros más altos posteriormente. La curva torácica
comienza en T1-T2 y se extiende hacia abajo hasta T12 con el espacio discal T6-T7
como un vértice. La curva torácica puede ser influenciada por el estrés postural
producido por una posición habitual de hombros hacia delante o de curvatura de la
espalda superior que sucede por un estilo de vida sedentario. Un estiramiento
debilitante de los músculos trapecio medio y bajo resulta en una condición crónica de
lesión muscular. Cuando la cifosis torácica aumenta, amontona las vísceras torácicas,
interfiriendo con el normal funcionamiento fisiológico.
La cifosis juvenil (Enfermedad de Scheuermann) y la osteoporosis también
resultan en una curva cifótica torácica aumentada. En la Cifosis Juvenil la forma filosa
del cuerpo vertebral es exagerada, pero la etiología permanece inconclusa. Las teorías
de la patogénesis incluyen necrosis aspéticas, fractura de fin de plato, anormalidades
endócrinas, deficiencias trabeculares, definciencias vitamínicas, toxidad de flour y
factores mecánicos . La osteoporosis reduce el número y tamaño de las trabéculas en
el cuerpo vertebral, disminuyendo la carga axial y resultando en fracturas compresivas,
las cuales acentuarán la curva cifólica. Las deficiencias dietarias, los síndromes de
mala absorción, el uso de esteroides y los desórdenes endócrinos han sido implicados
en la etiología de la osteoporosis.
Un cambio en la curva torácica primaria es probable que produzca un cambio en
las curvas secundarias cervical y lumbar. La curva lumbar tiende a aumentar, mientras
la curva cervical disminuye o tiende hacia adelante, creando una postura cervical que
muestra estas sobresalientes.
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 7/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Figura5:Medición de la curva torácica
Rango y patrón de movilidad
De los tres planos cardinales de movimiento, el plano sagital del movimiento de flexión
y extensión es el más restringido. La rotación y la flexión lateral demuestran casi igual
movimiento, cada una de las cuales exhibe casi el doble de movimiento que en flexión
y extensión
El movimiento de la columna torácica superior es generalmente menor que el de la
inferior. La excepción es la rotación que decrece significativamente en los segmentos
torácicos inferiores al tiempo que las facetas se hacen más sagitales. El eje
instantáneo de movimiento para la columna torácica, como en otras regiones
espinales, permanece un tanto especulativo. Panjabi y otros , usando especímenes
cadavéricos frescos, han determinado los sitios probables para la flexión-extensión,,
flexión lateral y rotación (Fig.7).
Tabla 1
Rangos promedio de movilidad para la columna torácica
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 8/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Vértebra Flexión y extensión Flexión lateral
Rotación axial
combinadas a un lado a
un lado
T2-T3 4 6 8T3-T4 4 5 8T4-T5 4 6 8T5-T6 4 6 8T6-T7 5 6 7T7-T8 6 6 7T8-T9 6 6 9T9-T10 6 6 4T10-T11 9 7 2T11-T12 1
9 2T12-L 1 1
2
8 2
(Adaptado de White y Panjabi -1- con permiso)
Flexión y extensión
La flexión y la extensión combinadas en la columna torácica se da en un
promedio de 6 grados por segmento móvil, demostrando un crecimientocefalocaudal en flexibilidad. El movimiento se da en un promedio de 4º en la
columna torácica superior, 6º en la mediotorácica y 12º en los dos segmentos
torácicos inferiores . La extensión es más limitada que la flexión por el impacto de
los procesos articulares y los procesos espinosos.
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 9/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Eje instantáneo de rotación para: A) Flexión y extensión; B) Flexión lateral, y
C) Rotación axial en un segmento torácico.L: izquierda R: derecha
La flexión y extensión torácicas combinan la rotación en el plano sagital con una
leve traslación en el mismo plano. El grado de traslación combinada es mínimo y
uniforme todo a lo largo de la espina torácica. Durante la flexión, las facetas articulares
se apartan mientras que el disco intervertebral se abre posteriormente. Durante la
extensión, las facetas articulares se juntan y los discos posteriores se aproximan (Fig.
6).
Figura 6:A) Extensión, y B) Flexión de un segmento torácico
Flexión lateral
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 10/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
La flexión lateral se da en un promedio de aproximadamente seis grados para
cada lado, con los dos segmentos más bajos en un promedio de 7 a 9 grados. La
flexión lateral está acoplada con rotación axial todo a lo largo de la espina torácica.
Esto aparece especialmente en la columna cervical. El acoplamiento es tal que la
flexión lateral y la rotación ocurren hacia el mismo lado (por ejemplo, la rotación del
cuerpo hacia la concavidad y la desviación espinosa hacia la convexidad). En la
columna torácica media e inferior el acoplamiento es menos marcado y pueden darse
en cualquier dirección
Figura Flexión lateral de un segmento torácico superior mostrando elacoplamiento en la rotación t en la flexión lateral hacia el mismo lado como en la
columna cervical
Frecuentemente se asume, de todas formas, que los segmentos torácicos
inferiores tiene una tendencia a seguir patrones de acoplamiento de la columna lumbar.
El patrón lumbar es opuesto al de la columna cervical y al de la parte superior de la
columna torácica e incorpora flexión lateral con rotación axial acoplada en la dirección
opuesta. White y Panjabi apuntaron, de todas formas, que los patrones de acoplamiento
permanecen en contraversia y uno debe cuidarse de sacar conclusiones erróneas.
Durante la flexión lateral el disco intervertebral y las facetas se aproximan sobre el lado
de la flexión lateral y se separan
en el lado opuesto a la flexión lateral. En la columna torácica superior, las
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 11/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
facetas articulares también se deslizan medialmente en relación con las facetas
articulares superiores en el lado de la flexión lateral y lateralmente en el lado opuesto
al de la flexión lateral. Esto es debido a la fuerte rotación axial acoplada presente en la
columna torácica superior.
Rotación
La rotación axial segmental se da en un promedio de 8 a 9 grados en la columna
torácica superior La movilidad rotacional decrece ligeramente en la columna torácica
media y baja dramáticamente a aproximadamente dos grados en los últimos dos o tres
segmentos torácicos . El marcado de crecimiento en movilidad rotacional en los
segmentos inferiores refleja sin susa la transición de las facetas de plano coronal a las
facetas de plano sagital.
Los movimientos rotacionales en la columna torácica están también asociados
con flexión lateral. En la columna torácica superior la rotación está acoplada con
flexión lateral del mismo lado. Esto lleva a deslizamiento medio a inferior de las
facetas inferiores con respecto a las facetas superiores en el lado de rotación del
Relación de acoplamiento de flexión
lateral y rotación axial a
lo largo de la espina. Las regiones cervical
y torácica superior tienen flexión lateral
combinada con rotación ipsilateral
mientras la espina lumbar y las regionestorácicas inferiores tienen flexión lateral
asociada con rotación contaralateral.
(De White y Panjabi -1- con permiso)
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 12/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
tronco, y deslizamiento lateral y superior en las facetas inferiores en el lado opuesto a
la rotación del tronco (Fig. 7). El acoplamiento no es tan marcado en los segmentos
inferiores como lo es en los superiores. Esto podría ocurrir debido a que las facetas de
la columna torácica inferior se hacen más sagitales en su orientación.
Figura 7:
Vista horizontal ilustrando la rotación derecha de la vértebra superior (clara) en
relación con la vértebra inferior (oscura).
Generalidades anatómicas, biomecánicas y funcionales de Raquis vertebral
La columna vertebral es el eje del cuerpo. Gracias a ella podemos realizar
actividades tan importantes como mantenernos de pie, la marcha y orientar nuestra
mano en cualquier orientación del espacio.
Integra principios físicos básicos contradictorios: proporciona estabilidad, pero a
su vez es deformable de tal manera que puede adaptarse a las circunstancias a las que
sometemos nuestro cuerpo; es decir, proporciona rigidez y estabilidad a la vez que nos
dota de movilidad.Movilidad el raquis vertebral. Concepto de unidad vertebral
La columna vertebral se comporta como un único elemento, como un largo tallo
óseo anclado a las hemipelvis mediante el sacro. Esta disposición dota de estabilidad a
la columna.
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 13/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Aun así, está formado por la sucesión de múltiples piezas superpuestas y unidas
entre sí mediante ligamentos y músculos moviéndose entre sí muy pocos grados pero
que proporcionan a la columna como conjunto la capacidad de deformarse
permaneciendo rígida bajo la influencia de los tensores musculares.
La columna vertebral va a acomodarse mediante la deformación de la misma a
cualquier gesto que nosotros introduzcamos.
Si ejercemos una presión axial sobre el extremo superior de un elemento
espiroideo (en forma de muelle) pero que en cierta medida presenta un disposición
rectilínea vertical del conjunto, esta deformará nuevamente el tubo. Al retirar la presión
sobre el elemento, la capacidad elástica que las curvas del muelle le proporcionan,
provocarán la adquisición de su forma original, es decir, no se mantendrá la
deformación producida por la presión axial gracias a la capacidad elástica que las
distintas curvas dotan al conjunto.
En el plano sagital no ocurre igual. La columna vertebral presenta cuatro curvas,
tres curvas reales o móviles y una curva rígida.
• Cifosis sacra o de concavidad anterior
• Lordosis lumbar o de concavidad posterior.
• Cifosis dorsal o de concavidad anterior.
• Lordosis cervical o de concavidad posterior.
De estas cuatro curvas, la curvatura dorsal será según Testud la original, el
resto de las curvas son curvas compensatorias o secundarias a causas de la
bipedestación.
Considerada en conjunto, la columna vertebral es rectilínea, en el plano frontal..
Toda deformidad en este plano se suele considerar patológico.
No obstante algunos anatomistas franceses (Peré, 1900; testud, Latarjet,
Jacobson) defienden que a pesar de ser poco acusadas, existen curvas laterales en un
93 % de los casos.
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 14/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Generalmente existen tres; una curvatura cervical de convexidad izquierda al
igual que la curvatura lumbar , y otra curvatura dorsal con convexidad hacia la derecha;
esta última es la más pronunciada de las tres (Sabatier) debido a la presión de la arteria
aorta sobre la 3ª, 4ª y 5ª vertebral dorsal; o bien según Peré y Charpy, debido a la
acción muscular que por predominar en la derecha lleva a la columna dorsal hacia la
derecha, apareciendo el resto de curvas como mecanismo compensatorio.
De cualquier forma, toda exageración de estas curvas en el plano lateral supone
una patología del eje del cuerpo.
La adquisición de las curvas ocurren a medidas que el sujeto va adquiriéndola
posición de bipedestación ( Según Kapandji):
• El primer de vida la región lumbar es cóncava hacia delante.
• Con cinco meses, a medida que el niño empieza a gatear el raquis
lumbar sigue siendo ligeramente cóncavo hacia delante.
• A medida que el niño se endereza y comienza a andar ( a partir de
los 13 meses) el raquis lumbar se hace rectilíneo.
• A partir de los 3 años se puede apreciar una ligera lordosis lumbar
que se consolida a los 8 años, adoptando su curva definitiva a los 10 años.
Movilidad el raquis vertebral. Concepto de unidad vertebral
La columna vertebral se comporta como un único elemento, como un largo tallo
óseo anclado a las hemipelvis mediante el sacro. Esta disposición dota de estabilidad a
la columna.
Corsé de extensión en tres puntos o cruciforme:
Es parecido al anterior. Se compone de un apoyo en manubrio esternal unido a
un apoyo suprapúbico mediante una pletina graduable en longitud y una placa posterior
que se une a la pletina anterior pos unas correas graduables. Biomecánicamente este
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 15/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
corsé actúa mediante un sistema de tres fuerzas que actúan en sentido opuesto y
provocan un hiperextensión de la columna. Estas fuerzas operan a nivel del manubrio
esternal, pubis y zona dorsal media.
El corsé cruciforme limita la flexión entre D6 y L1. No limita las rotaciones ni el
movimiento lateral. Está indicado en las fracturas del cuerpo vertebral lumbar entre D6 y
L1 ; en cifosis de pacientes con osteoporosis. Está contraindicado en las fracturas que
afectan a los tres pilares de la columna y en las fracturas por compresión en pacientes
osteoporóticos.
Ortesis dorsolumbosacra rígida: corsé de sostén, body jacket, TLSO:
Está ortesis tiene por objetivo estabilizar y realinear la columna lumbosacra. Su
fabricación requiere la toma de un molde de escayola y posterior rectificación del
positivo obtenido. Se fabrica en material termoplástico de 4mm (polietileno, alkatene),
con un forro interior blando de plazote, y la abertura suele hacerse por delante con
cierres de velcro. Limita todos los movimientos de la columna mucho más que los
corsés vistos anteriormente.
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 16/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
El borde inferior llega hasta la sínfisis
del pubis ( se debe vigilar que en la posición
sedente no molesta en la cara anterior de
los muslos). El borde superior se queda a
2cm de las escápulas.
Este es un corsé de contacto total,
sobre todo el tronco, aplicando fuerzas
sobre toda la superficie de contacto,
limitando la movilidad de la columna lumbar
en los planos frontal y sagital. La limitación
de la flexoextensión se consigue mediante
un sistema combinado de fuerzas en tres
puntos: zona glútea, espalda (debajo de las
escápulas) y zona abdominal. Este último apoyo en la zona abdominal consigue
aumentar la presión abdominal descargando los discos intervertebrales lumbares.
Aunque parcialmente, también limita los movimientos de rotación a nivel lumbar.
Está indicado en:
Los aplastamientos vertebrales por osteoporosis o metástasis.
Después de la cirugía de columna.
En las fracturas inestables en el tramo de columna comprendido
entre D3 y L3.
Escoliosis lumbares dolorosas.
Epicondilitis infecciosas
Escoliosis paralíticas.
Normas de utilización de las ortresis dorsolumbares rígidas:
Con estos corsés se intenta evitar fundamentalmente el movimiento de flexión de
la columna. Dependiendo de la gravedad de la lesión, será conveniente utilizarlos
también en la cama.
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 17/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
En cualquier caso, las ortesis se deben de poner antes de colocarse en
bipedestación. Cuando están fabricadas en material termoplástico deben lavarse
diariamente con agua y jabón.
No se deben utilizar cremas o lociones debajo del corsé porque podría producir
una maceración de la piel.
Se debe utilizar una camiseta de algodón debajo de la órtesis.
Se debe aflojar la presión abdominal después de comer para facilitar la digestión.
ORTESIS DORSOLUMBARES RIGIDAS
Las ortesis dorsolumbares rígidas están fabricadas en tela o lona reforzadas con
materiales más rígidos, como el plástico o el metal. Limitan la movilidad más que las
fajas y existen dos modelos, los lumbostatos y los corsés.
LUMBOSTATO KNIGH:
Se compone de una estructura rígida posterior y otra flexible anterior que realiza
la presión abdominal. La estructura rígida se compone de:
Dos barras horizontales situadas
una inferior a nivel del sacro y otra superior a
nivel dorsal bajo ( 2cm por debajo del angulo
de la escapula)
Dos barras verticales paralelas
situadas a ambos lados de la columna lumbar
Dos barras laterales verticales
situadas a nivel de la línea media axilar
Esta media rígida puede estar fabricada en
plástico o metal.
El lumbostato Chairback, es muy similar, la
única diferencia es que en este último falta dos barras laterales situadas en la línea
axilar media.
La restricción del movimiento se realiza en el segmento vertebral L1-L4,
actuando parcialmente sobre la flexoextension y el movimiento lateral, pero no limita los
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 18/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
movimientos de rotación a nivel lumbar. Al faltarle las barras laterales, el lumbostato
Chairbak no limita los movimientos laterales.
Las indicaciones más comunes son: la inmovilización después de laminotecmia
lumbar y cuando existe dolor lumbar resistente a las fajas semirigidas
LUMBOSTATO TAYLOR:
Esta ortesis es más alta, alcanzando la columna dorsal mediante la prolongación
de las dos barras posteriores del lumbostato Knigh y dos cintas que rodean la cara
anterior de los hombres y las axilas, En cambio, no dispone de las barras laterales. Por
tanto, esta ortesis consigue limitar la movilidad de flexo extensión a nivel lumbar y
dorsal mientras la movilidad lateral y la rotación están
limitadas
LUMBOSTATO KNIGH – TAYLOR:
Este Lumbostato es una fusión de los dos
anteriores consiguiendo controlar el movimiento de la
columna dorsal y lumbar. Controla parcialmente la
flexión, extensión y flexión lateral. Controla muy poco la
rotación. Esta indicado en las fracturas de cuerpos vertebrales lumbares y torácicos.
LUMBOSTATO WILLIAMS
Se utiliza muy poco en la práctica clínica. Limita
la extensión pero no la flexión mediante las
articulaciones situadas en las barras laterales. Realiza
una acción deslordosante mediante la presión de una
cincha abdominal. Esta indicado en: espondilolistesis
y espondilólisis y en aquellas circunstancias en las
que necesitemos deslosar la columna lumbar. No se debe utilizar nunca en las fracturas
vertebrales.
ORTESIS DORSOLUMBOSACRAS MIXTAS
Son unas ortesis modulares de aparición más reciente que permiten la
adaptación de más o menos elementos dependiendo del grado de inmovilización que se
7/22/2019 corset rigidos y semirigidos grupo 6 Ayudas B..docx
http://slidepdf.com/reader/full/corset-rigidos-y-semirigidos-grupo-6-ayudas-bdocx 19/19
CORSET SEMIRIGIDO Y RIGIDO DE COLUMNA DORSAL
| TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
pretenda. Pueden ejercer el efecto de un lumbostato o una faja dependiendo de los
módulos que coloquemos. Estan indicados en fracturas de cuerpos vertebrales. En
estos pacientes se utilizarían al principio el modelo, lumbostato y después se quitarían
algunos elementos para dejarla más flexible como una faja. Esta ortesis tiene la ventaja
de que no son necesarias dos prescripciones de lumbostato y faja.
MARCO DE JEWETT
Esta construido un aluminio forrado con material blando. La parte anterior forma
una especie de marco (por eso su nombre) con una zona superior que se apoya en el
manubrio esternal, una zona inferior que se apoya en la zona suprapubica y dos barras
laterales que se descienden lateralmente por la línea axilar media. Dorsalmente
consiste en una placa almohadillada que va unida con una pieza graduable a las dos
barras verticales. El borde superior de esta
placa queda aproximadamente a 2-3 cm de las
escapulas y el borde inferior alcanza la zona
lumbar.
El marco de Jewett limita el movimiento
de flexión de la columna entre D6 y L1 y
parcialmente el movimiento lateral, pero noactúa sobre los movimientos de extensión y de
rotación. Tampoco actúa sobre las vértebras
lumbares por debajo de L1. Esta indicado en las
fracturas por aplastamiento (no osteoporoticas)
y en la inmovilización después de la estabilización quirúrgica de fracturas en columna
dorsolumbar. Está contraindicada por no conseguir una inmovilización suficiente en las
fracturas de columna que afectan a los tres pilares: anterior, medio y posterior, y en las
fracturas por aplastamiento superiores a D6.