Crisis Convulsivas
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Crisis Convulsivas
ISSSTECALI
Introducción
• Convulsiones: descargas eléctricas neuronal, sincronizadas y paroxísticas, las cuales resultan en alteración de la función (motora, sensorial, cognitiva, autonoma).
• Epilepsia: tendencia demostrable de episodios convulsiones repetidas sin causa precipitada.
• Status epilépticas: prolongación o crisis convulsivas recurrentes , de mayor 30min, sin que el paciente recobra conocimiento.
Epidemiologia
• Ataque al menos 1 episodio: 9%
• Incidencia: – 100/100,000 0-1a– 40/100,000 15-40a– 140/100,000 >60a– Sexo M 3,400/100,000 F 2,800/100,000
Convulsiones
Traumáticas• Post Traumaticas
Metabolicas• Hipoglicemia• Sx Lisosomales
Infecciones
Drogas
ToxinasIdeopatico
Tumoral
Estructurales
Vascular• Trombosis• Malformaciones AV• Sangrado
Parénquima
Patofisiologia
• Trigger: Descarga eléctrica paroxística neurona cortical. – PDS: prolongación apertura canales Ca+> múltiples Na
canales dependientes potenciales de acción.• Propagación Neuronal
– Hiperpolarizacion membrana: K canales , -110m• Otros Defectos– Alteración Canales GABA –A,-B – Alteración Neuronas GABA– Alteración Buffer intracelular Ca+
Clasificaciones
• Parciales: origen , Aura.– Simples: conciencia….(Motoras, Sensoriales, Autonomas)– Complejas: conciencia……
• Generalizadas– Ausentes: (petit mal) Min, Blancos. 3Hz– Mioclonicas: espasmos continuos– Tonico-clonicas: movimientos– Tónicos: rigidez– Atónico: “Sincope”
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/af/Hypsarrhythmia.png
Diagnostico• HC
– Premordios– Características Ataque– Recuperación inmediata– Duración– Frecuencia
• Exploración Física– Imagen: Trauma, Alteraciones Morfológicas/Congénitas.
• Laboratorios– Infecciones– Def Enzmaticos/Metabolicas– Toxinas– CFS– Prolactina
• EEG
Tratamiento
• Fenitoina : Tonico-Clonicas.• Topiramato: Crisis parciales –Generalizadas. Mejoria
80% casos como coadyuvante.• Lamotrigina Crisis Parciales -Generalizadas• Levetiracetam: Crisis Parciales• Vigabatrina: Crisis parciales difícil control. 50% casos• Oxcarbacepina : Crisis parciales o coadyuvante. Aum
niveles Fenitoina• Ethosuximide. Crisis Ausencia.
Tratamiento
• Dieta Cetogenica: 5:1 Lípidos/Carb– 15% sin recurrencias– Mayor efecto Atonicas-Mioclonicas.
• Cirugía– Colostomía– Lobectomía– Éxito: 30% sin recurrencias