Criterios diagnósticos de Demencia Vascular (a.e.g. (2000))

Nombre: Varón [ ] Mujer [ ] Fecha: F. nacimiento: Edad: Estudios/Profesión: N. Hª: Observaciones:  Criterios ADDTC (State of California Alzheimer's Diseases Diagnostic and Treatment Centers). (Chui et al., 1992 )

Criterios NINDS-AIREN 

(Roman et al., 1993)

I. PROBABLE 

A. TODO lo siguiente: 

a.1. Demencia 

a.2.Evidencia de 2 o más AVC isquémicos evidenciados por historia, signos neurológicos o estudios de neuroimagen u ocurrencia de 1 único episodio cerebrovascular con clara documentación temporal relacionada con el incio de la demencia. 

a.3. Evidencia de al menos 1 infarto fuera del cerebelo, documentado por neuroimagen 

B. El diagnóstico probable estaría corroborado por: 

b.1. Evidencia de múltiples infartos en regiones cerebrales que afectan de forma bien conocida la cognición. 

b.2. Historia de infartos

I. PROBABLE 

1.Demencia definida por 

a)Deterioro cognitivo con afectación de memoria y dos o más de los siguientes: 

orientación, atención, lenguaje, funciones visuoespaciales, funciones ejecutivas, control motor, praxis 

b)Capaz de interferir con las actividades de la vida diaria, no exclusivamente en función de las secuelas de un accidente cerebrovascular 

c)Exclusión de delirio, alteración del nivel de conciencia, psicosis, afasia severa o déficit sensitivomotor que interfieran con el examen neuropsicológico 

· 2.Enfermedad vascular cerebral definida por 

a)Presencia de signos locales en

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isquémicos transitorios múltiples. 

b.3. Historia de factores de riesgo vascular (hipertensión, cardiopatía, diabetes,...). 

b.4. Escala de Hachinski elevada. 

C. Características clínicas asociadas, en espera de futuras investigaciones confirmatorias: 

c.1. Relativa precocidad de los trastornos de la marcha o esfínteres. 

c.2. Cambios periventriculares en sustancia blanca (Neuroimagen) excesivas para la edad. 

c.3. Cambios focales electrofisiológicos (EEG, potenciales) o de neuroimagen funcional (PET, SPECT, Rmespectroscopia). 

D. Otros rasgos sin fuerte evidencia a favor o en contra: 

d.1. Períodos de síntomas lentamente progresivos. 

d.2. Ilusiones, psicosis, alucinaciones,... 

d.3. Convulsiones. 

E. Características clínicas que ponen en duda el diagnóstico de PROBABLE: 

e.1. Afasia sensorial transcortical en ausencia de lesiones focales según neuroimagen. 

e.2. Ausencia de otros signos o síntomas neurológicos centrales distintos a los cognitivos.

el examen neurológico 

b)Evidencia de lesiones isquémicas 

infartos múltiples de grandes vasos o infarto único en situación estratégica 

infartos lacunares múltiples de ganglios basases y sustancia blanca o lesiones extensas de sustancia blanca periventricular o combinaciones de ambas 

3. Relación entre 1 y 2 en funcidn de 

a)Comienzo de la demencia dentro de los tres meses siguientes al accidente cerebrovascular 

b)Comienzo brusco del deterioro o fluctuación y/o progresión en escalones del deterioro 

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II. POSIBLE 

1. Demencia 

2. Uno o más de los siguientes: 

2.1. Historia o evidencia de 1 único AVC (pero no múltiples AVC) sin documentación temporal que relaciones el inicio de demencia. 

2.2. Síndrome de Binswanger (sin múltiples AVC), que incluye todo lo siguiente: 

2.2.a. Incontinencia urinaria precoz no explicable por otra causa. 

2.2.b. Factores de riesgo vascular. 

2.2.c. Cambios extensos en sustancia blanca (neuroimagen)

II. POSIBLE 

1. Presencia de demencia de acuerdo con los criterios anteriores 

2.Presencia de signos locales 

3.Los estudios de neuroimagen no confirman de forma enfermedad cerebrovascular o no existe una clara relación temporal entre demencia y accidentes cerebrovascular o en pacientes sin un curso característico 

III. DEFINITIVA 

1. Examen histológico. 

2. Evidencia clínica de demencia. 

3. Confirmación patológica fuera del cerebelo.

III. DEFINITIVA 

1.Criterios de probable demencia vascular 

2. Evidencia morfopatológica mediante biopsia o necropsia de enfermedad vascular cerebral 

3.Placas seniles y degeneración neurofibrilar ausentes o en proporción adecuada a la edad 

4.Ausencia de otras alteraciones clinicopatológicas que puedan cursar demencia

CLASIFICACIONES PARA LA INVESTIGACIÓN:características específicas de los infartos. 

Localización: cortical, sustancia blanca, periventricular, ganglios basales, tálamo. 

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Tamaño: volumen. 

Distrubición: amplia, pequeña, microvascular. 

Severidad: isquemia crónica vs. infarto 

Etiología: Embolismo, ateroesclerosis, arterioesclerosis, agiopatía amiloidea, hipoperfusión

(a.e.g. (2000)) 

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