Cromomicosis
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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
4TO AÑOCROMOMICOSIS
MICHELLE CRIOLLOJESUS PEREZ
VIVIANA CARRILLO
GRUPO #6
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CROMOMICOSISMICHELLE CRIOLLO
GRUPO #6
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INTRODUCCION• Micosis subcutánea ocasionada por hongos
pigmentados de la familia Dematiace, principalmente por los géneros Fonsecaea, Phialophora y Cladophialophora.
• Afecta piel y tejido celular, y se localiza en extremidades.
• Se caracteriza por nódulos, verrugosidades y atrofia de evolución crónica.
• Segun su morfologıa se han descrito 5 variantes clınicas: nodular, tumoral, verrucosa, en placa y cicatricial, de las cuales la forma verrucosa es la mas frecuente.
• Prevalente en varones adultos 30-50años
Localizaciòn: Miembros inferiores: 54-84%
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CROMOMICOSISEs la menos profunda de las micosis profundas. Solo afecta a la piel y
tejido celular subcutáneo.
Enfermedad de Lane y Pedroso
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Agente Causal.• Los agentes causales son hifomicetos
(Hyphomycetes) de la familia Dematiaceae.• Viven como saprofitos en el suelo y los
vegetales, incluso en la madera transportada a otros sitios y en baños sauna.
• Contienen melanina en sus células por lo que son llamados hongos negros o feoides.
• Tienen bajo poder patógeno y son termosensibles a 40-42 oC.
• Se comportan como hongos dimórficos.
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Morfología microscópica
Fonsecaea pedrosoi. Cadenas cortas de conidios acrópetas
Phialophora verrucosa. Numerosas fiálides con fialoconidios ovoides.
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• CONIDIACIÓN TIPO FIALOFORA. • Presenta una célula conidiógena llamada fiálide, en posición terminal o
lateral a la hifa.• Esta fiálide es una estructura que generalmente tiene forma de frasco
(botella o florero), de cuerpo redondo, oval o alargado; un cuello estrecho y una apertura que puede tener un collarete o labio.
• Los conidios se forman en la apertura de la fiálide y son expulsados a través del cuello, acumulándose a su alrededor. Los conidios son ovales, de pared lisa, hialinos, sin cicatrices de unión.
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CONIDIACIÓN TIPO RINOCLADIELA O ACROTECA.
• Los condióforos son simples y con frecuencia no se diferencian de la célula vegetativa.
• En la punta y a lo largo del conidióforo se producen conidios unicelulares cilíndricos únicos.
• El conidióforo se elonga simpodialmente para producir más conidios.
• Cuando se desprenden los conidios, en el conidióforo se observan pequeñas cicatrices; en el conidio también queda una cicatriz de unión.
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Conidiación tipo cladosporio. • Un primer conidio, ligeramente ensanchado en el extremo distal tiene
función de conidióforo.
• En la punta se forman dos o más conidios elongados, los cuales a su vez producen más conidios en forma acrópeta formando cadenas largas.
• El conidio más joven se encuentra en el extremo distal de la cadena.
• Todos los conidios, al desprenderse de una cadena tienen dos o más cicatrices disyuntoras; el conidio basal que tiene tres cicatrices se llama “célula en escudo” o ramoconidio.
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• P. verrucosa presenta casi exclusivamente el tipo de conidiación fialídica (forma fiálides).
• F. pedrosoi y F. compacta tienen los tres tipos de conidiación, aunque son más abundantes los cladosporios cortos (es decir, cadenas cortas de conidios).
• C. carrionii generalmente produce conidios de tipo cladosporio largo, aunque hay aislados que también forman fiálides.
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Sinonimia.
• Cromoblastomicosis.• Dermatitis verrugosa.• Enfermedad de Pedroso y
Lane.• Enfermedad de Fonseca.
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Aspectos Epidemiológicos
Se presenta en climas tropicales y subtropicales, se puede encontrar en Cuba, Puerto Rico, Guatemala, Colombia, Venezuela, Honduras.
Distribución geográfica
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ETIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN
Producida por varias especies de hongos dematiaceos:
Fonsecaea pedrosoi
Celulas fumagoides – esclerotes de Medlar.
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Aspectos ClínicosLA LESIÓN PRIMARIA SE TORMA VERRUGOSA QUE
SE EXTIENDE A LO LARGO DEL VASO LINFATICOS ESTE PROCESO PUEDE LLEVARSE A CABO DE MESES A AÑOS.
APARICIÓN DE NODULOS QUE CUBRE LA REGIÓN LESIONADA
PEQUEÑAS ULCERACIÓNES DE MATERIAL HEMOPURUILENTO QUE APARECEN SOBRE LA SUPERFICIE VERRUGOSA
PUEDEN OCURRIR LECIONES SATELITE DEBIDO A LA PROPAGACIÓN LINFATICA LOCAL O POR AUTOINOCULACIÓN
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CUADRO CLINICO Nódulo pequeño
Se cubre de escamas y verrugosidades
Después de años se forman placas de aspecto verrugoso o vegetante.
Cubren el pie, la mano, la pierna, y raras veces otras regiones como el tronco y las nalgas.
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CROMOMICOSISVIVIANA CARRILLO
GRUPO #6
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Lesión se caracteriza por el aspecto verrucoso y seco
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Dermatosisconstituidade nódulos,
escamaadherente,
costrasmelicéricas
yhemáticas.
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PATOGENIA
Forma saprófita
TEJIDOS
MACROFAGOS
dermis
• Autoinoculación• Diseminación linfática
Corpúsculosfumagoides
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1. Nódulos2. verrugosidades y atrofia (evolución crónica) placa
eritematosa y asintomática que luego se vuelve verrucosa.
3. En los tejidos: corpúsculos fumagoides, células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo.
4. absceso con tejido granulomatoso5. superficie irregular con hemorragias diminutas (visible
como puntos negros)6. ulcerativo y no contagioso.
PATOGENIA
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7. Cicatrización• áreas atrofiadas• Hipopigmentadas• deformaciones irreversibles• invalidéz parcial y localizada.• Infecciones secundarias por
bacterias pueden acompañar comúnmente a la micosis.
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Formas clínicas
NODULAR
EN PLACA
CICATRICIAL
TUMORALVERRUCOSA
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Psoriasiforme o en placa.nodular
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El prurito y la intensa sensibilidad a la presión son los síntomas característicos de la cromomicosis.
inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en aparecer en la piel
RECORDAR:
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• En la naturaleza, suelo, vegetales y sobre todo en la pulpa de madera.• Habita en climas calidos y húmedos de 25° C a 28° C
Modos de infección y hábitat
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Diagnóstico diferencial
Cromomicosis
Inicial:
Lesiones verrugosas:
Tiña del cuerpoPsoriasis Enfermedad de Bowen
TuberculosisEsporotricosisLeishmaniasisCoccidioidomicosisCa. espinocelular
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Inicial:Tiña del cuerpoPsoriasis Enfermedad de Bowen
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COMPLICACION MAS FRECUENTECromomicosis elefantiásica por
estasis linfática.
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CROMOMICOSISJESUS PEREZ
GRUPO #6
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DIAGNÓSTICO LABORATORIO
• Toma de muestraraspado con bisturí estéril de las lesiones para obtener escamas de la misma
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EXAMEN DIRECTO
Cuerpos escleróticos (células fumagoides)
En el examen directo, los elementos parasitarios deben buscarse en pus, fragmentos de tejidos, y sobre todo, en las escamas que presentan “Puntos negros”. elementos esféricos, dematiáceos, tabicados y agrupados de 2, 4, 6 o más.
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Diagnostico clinico
• Se trata de una enfermedad poco frecuente y no contagiosa propia de zonas tropicales y subtropicales con lesiones que se localizan habitualmente en zona distal de extremidades aunque puede encontrarse en cualquier área del cuerpo y que se caracteriza clínicamente por lesiones polimorfas , vegetantes, eritematoescamosas o escamocostrosas nodulares o tumorales que se encuentran generalmente en forma de nódulos y placas aisladas o agrupadas de superficie irregular dando lugar a lesiones verrucosas excrecentes que a veces toman forma de coliflor y que pueden crecer por extensión total de las lesiones o por crecimiento excéntrico dejando cicatrices atróficas, la enfermedad varia desde localizaciones cutáneas, hasta formas especialmente viscerales.
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TRATAMIENTO• Bastante resistente al tratamiento. • Escisión quirúrgica precoz de las lesiones • Entre los fármacos a usar tenemos:
a) Itraconazol 300 mg/día b) 5 Fluocitocina 100 mg/kg/día c) Anfotericina B
• En ocasiones hay que combinar los medicamentos.
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