Cruz roja mexicana

Signos vitales de base e historial SAMPLE

Primeras acciones del TUM-B

•Debe practicar una rápida y minuciosa evaluación.

•Se bebe reunir información. •Debe aprender su historial medico del

paciente.•Obtención del historial SAMPLE y

O,P,Q,R,S,T.•Signos vitales de base.•Llevar el equipo necesario para evaluar al

paciente.

En la evaluación:•Utilizara sus sentidos y algunos

instrumentos médicos básicos. •Necesitara que preguntas hacer y como

hacerlas.•Tendrá que ver, escuchar, sentir y pensar.•Sera capaz de interpretar el significado y

las complicaciones de la información ya reunida.

•Obtener el nombre del paciente.•Determinar la edad y el sexo.

Mnemotecnias para la evaluación de conciencia:

IDAMENTE•A= alerta•V= responde al estimulo

verbal•D= responde al estimulo

doloroso•I= inconsciente

Mnemotecnia OPQRST: Nos permite obtener el historial del paciente.

•O- onset (inicio)•P- provocacion o paliacion (que lo mejora

o lo empeora)•Q- quality ( calidad)

constante,intermitente, opresivo, lacerante.

•R- region / irradiación •S- severidad ( escala del 1 -10 )•T- tiempo

Historial SAMPLE: Es una breve historia del trastorno de un pte. Para determinar signos y síntomas, alergias, medicamentos, padecimientos previos, ultimo alimento, y eventos que condujeron a la lesión o enfermedad.

Mnemotecnia SAMPLE:

• S = signos y síntomas• A = alergias• M= medicamentos• P = patologías / padecimientos previos• L = lunch/ ultimo alimento que ingirió• E = eventos que condujeron a la

enfermedad o la lesión

Concepto de Signos vitales:•ES UNA EVALUACION RAPIDA DEL

ESTADO GENERAL DEL PACIENTE PARA IDENTIFICAR CUALQUIER TRANSTORNO QUE PONGA EN PELIGRO LA VIDA.

•SON CLAVES PARA EVALUAR EL ESTADO DEL PACIENTE)

Cuales son los signos vitales de base?

S.V. complementarios:•Oximetría de pulso – spo2•Textura de la piel, color, temperatura y

consistencia (en adultos)•Llenado capilar •Reacción Pupilar•Nivel de conciencia

NOTA: Los primero datos registrados establecen la medición inicial de los sistemas neurológicos, respiratorio y cardiovascular, su calidad de perfusión y oxigenación del encéfalo y otros órganos vitales

La Respiración: es un proceso autónomo sin esfuerzo visible, sin un pensamiento consciente, sin sonidos notables o dolor.

•Hay 2 fases de la respiración: Inspiración

Expiración

Parámetros de la respiración:

-Los limites presentados pueden variar

Edad Respiración/ min

Adultos 12 a 20

Niños 15 a 30

Lactantes 25 a 50

Características de la respiración:

Lo que se debe evaluar de la respiración:

•La calidad•Ritmo•Esfuerzo•Respiraciones ruidosas•Profundidad

Normal La respiración no es superficial ni profunda igual elevación y descenso del pecho. No hay uso de los músculos accesorios.

Superficial del movimiento de la pared torácica y abdominal.

Laboriosa esfuerzo espiratorioUso de músculos accesoriosPosible jadeo, aleteo nasal,Retracciones supra e intercostales en lactantes y niños.

Ruidosas sonido de la respiraciónIncluyendo ronquidos, sibilancias, gorgoteos, gruñidos y estridor.

El pulso: es la onda de presión que ocurre con cada latido cardiaco y causa una oleada en la sangre

que circula por las arterias.Edad Pulso / min

Adultos 60-100

Niños 75-150

Lactantes 100-160

Que evaluar?

• Fuerza

• Regularidad

• Frecuencia

• Color de la piel

• Temperatura

• humedad

• Taquicardia

• Bradicardia

Localización del pulso:

Tensión arterial: es la presión de la sangre circulante que ejerce contra las paredes de las arterias.

La componen:

Equipo para medir la T/A:•Baumanometro•Estetoscopio

Parámetros normales de T/A:

Edad Mm/hg

Adulto 140 - 90 +/- 10

Niños de 1 a 18 à 110 - 80

Lactantes 95 – 50

NOTA:

•Hipotensión 4 menos que la T/A normal 90/60 mm/hg

•Hipertensión mas arriba de su 140 / 90 mm/hg

LA PALPACION:

Exanimación por medio del tacto con el fin de poder diagnosticar; uso de la mano o de los dedos… para detectar ciertas características y afecciones de los tejidos de los órganos o tumores subyacentes

LA AUSCULTACION:

es el método de escuchar los sonidos del interior del cuerpo con un estetoscopio.

La temperatura: la piel es moderadamente

caliente al tocarse.

Parámetros normales de la Tº 36.5 ºC – 37.5ºC

• Hipertermia: 37.5

• Hipotermia: 36.5

• Febrícula: 37.5 sin rebasar los 38 º c

• Fiebre: 38 º c

Llenado capilar: Se examina para la evaluar la capacidad del aparato circulatorio para restaurar la sangre al sistema capilar.

•Los tiempos de palidez de la uña por más de dos segundos pueden ser indicio de:

•Deshidratación•Shock•Enfermedad vascular

periférica (EVP)•Hipotermia

Reacción pupilar:•La pupila es una abertura en el centro del

iris (porción pigmentada).

•Las pupilas son normalmente redondas y de igual tamaño.

Alteración Encefálica:

Se quedan fijas sin reacción alguna a la luz( PIC) Se dilatan con el estimulo de una luz brillante y se contraen

cuando la luz se retira. Reaccionan lento. Se vuelven de tamaño desigual. Se vuelven del tamaño desigual cuando se introduce o retira

una luz brillante de un ojo.

Causas de depresión del encéfalo:

• Lesión del encéfalo o del tronco encefálico.• TCE o evento vascular cerebral.• Oxigenación o perfusión inadecuada.• Drogas o toxinas ( agentes depresivos del SNC) puntiformes.

Mnemotecnia para la evaluación de las pupilas:• P = pupilas• I = iguales • R = redondas• R = reactivas• L = a la luz

ejemplo: las pupilas son iguales, redondas,y de tamaño regular y reaccionan apropiadamente a la luz.

Dudas ???

Tutti fratelli !!!