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Cuaderno Tcnico N12

Seguridad en la sala de ciruga

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N entregas anteriores nos hemos referido fundamentalmente a las medidas de segu-ridad relacionadas con las unidades de

electrociruga y a su uso correcto.

En esta entrega se analizara otro problema asociado con la seguridad del paciente y es la relacionada con los conceptos de seguridad elctrica en la sala de ciruga.

Dnde se utiliza una unidad de radiociru-ga?

Las unidades de electrociruga son utilizadas fun-damentalmente en salas de ciruga, que son especfi-cas para esta actividad. Desde el punto de vista elc-trico y por su finalidad de uso, estas salas se clasifi-can como: Salas del grupo de aplicacin 2, las cuales son definidas como:

Salas para uso medico donde se utilizan equipos electromedicos conectados a la red, que sirven para intervenciones quirrgicas o para medidas de inters vital [AEA 710:2000]

En que consiste una Sala del grupo 2?

Segn las normativas nacionales e internacionales, una Sala del Grupo 2 se caracteriza por los siguien-tes parmetros:

Red de alimentacin del tipo IT Servicio ininterrumpido de energa Correcta puesta a tierra

Redes IT

Estas redes o sistemas se caracterizan fundamen-talmente por no tener un neutro conectado a tierra y de disponer de un transformador de aislacin tambin denominado barrera galvnica.

Este tipo de redes es de uso frecuente en instalacio-nes hospitalarias donde la seguridad fsica tanto de equipos como de personas es una prioridad. Este tipo de sistema o redes garantizan el funcionamiento a pesar de haberse presentado una falla de primer orden en el sistema

La corriente que se ocasiona en la primera falla tiene valores despreciables, no peligrosos para la vida humana.

VIVO

NEUTRO

TIERRA0A 0V

0V

220V

Figura 1

Tal como se aprecia en la Figura 1, si tanto el pacien-te como el personal de la sala de ciruga, tocan uno de los contactos, la diferencia de potencial con res-pecto a tierra es igual a 0 Volt, lo que se traduce en que no circulara una corriente elctrica a travs de ellos.

En el caso de no existir el transformador de aisla-cin, en el caso de tocar el borne vivo circular por el paciente o por el personal una corriente elctrica que desembocar en un shock elctrico.

Aquellos aparatos electromedicos que no sean co-nectados a una red IT, corren el riesgo que ante cualquier falla interna se produzcan corrientes elc-tricas de valores tal, que ponen en serio riesgo la vida del paciente y del personal interviniente.

Puesta a tierra

Todo circuito elctrico o electrnico debe ser indefec-tiblemente colocado a tierra por los siguientes moti-vos:

1. Es una de las formas primarias de reducir ruido e induccin no deseados

2. Provee un punto equipotencial de referencia para las tensiones de las seales

3. Para la proteccin contra el choque elctrico La razn fundamental para poner un sistema elctrico o electrnico a tierra es por seguridad.

Los electrobisturies son equipos que por su natura-leza emite campos electromagnticos que podran ser perjudiciales para el equipamiento circundante. Una correcta puesta a tierra tiende a minimizar los ruidos de naturaleza electromagnetica que produce la unidad en su funcionamiento normal.

Una conexin de baja impedancia conectada des-de los equipos y objetos metlicos a tierra mini-miza los peligros para el operador en el caso de

E

Cuaderno Tcnico N12REV 1 Espinosa 2383 (C1416CEY)

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fallas en el equipo. Adems se establece un camino para la descarga esttica, previo al aumento de potencial evitando la produccin de arcos elctricos. En salas de Grupo 2 es fundamental evitar las des-cargas estticas que pueden producirse por frota-miento, ya que en el caso de pacientes con catteres o agujas, puede producirse un camino para la des-carga por ese camino, produciendo un microshock.

Puesta a tierra hospitalaria

En el entorno hospitalario coexisten varios sistemas independientes de distribucin de energa que pue-den interferirse entre si de manera electromagntica o a travs de la red misma de distribucin (redes de computacin, telefona, motores, etc).

Para evitar inconvenientes en los equipos mdicos es conveniente que el camino de tierra de estos sea independiente de los otros sistemas que se encuen-tran en el entorno hospitalario.

Para evitar problemas en un sistema general de alimentacin debe existir un solo punto de re-torno.

Este tema es harto complejo como para poder tratar-lo en este Cuaderno Tcnico, pero la idea es que el lector comprenda la problemtica y recurra a biblio-grafa mas especializada para subsanar estos incon-venientes.

Servicio ininterrumpido de energa

Toda Sala del Grupo 2 debe garantizar su servicio ininterrumpido de energa durante la ciruga. Para

ello estas salas, adems de ser alimentadas por el prestador de energa elctrica, debe disponer de sistemas internos para generar su propia energa como ser grupos electrgenos o sistemas de bateras denominados UPS.

Colofn

A manera de resumen en la Figura 2 se muestra un esquema correcto de alimentacin de una sala del grupo 2.

Bibliografa

Norma IEC 60364-7-710 Reglamento AEA 90364-7-710 Electrical Safety Ungrounded Power Sup-

ply Systems in Medical Sites W. Hofheinz Power in electrical safety - Bender

Autor

Gustavo Wain (dimionsiselec@gmail.com) Ingeniero electrnico FIUBA. Asesor consultor independiente especializado en

temas de bioingeniera y seguridad elctrica. Miembro permanente de la C11 Seguridad Hos-

pitalaria de la AEA Jefe de Trabajos Prcticos de Ingeniera Clnica

en la UNSAM Ayudante de Instalaciones e Instrumentacin

Biomdica (66.73) en la FIUBA

2mA

2mA

Monitor deCorriente

>TA

JABALINA

PREFERENCIAL

SECUNDARIA

SALA GRUPO 2

REPETIDOR

Figura 2