Cuaderno-Endodoncia Clinica II de Segundo Semestre 2014

7/24/2019 Cuaderno-Endodoncia Clinica II de Segundo Semestre 2014

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CASO CLINICO ENDODONTICO N° 001

ENDODONCIA

CLINICA I 2015




FICHA CLÍNICA DE ENDODONCIA I

CASO N° ____________ H.C. N° _____________RECIBO N°______________

I FILIACIÓN

Nombre y apellidos __________________________________________________ Edad __________ Se!o ______________ O"#pa"i$% ______________________ Dire""i$% _________________________________________ Tel&'o%o_________ Al#m%o ____________________________________________________________

Semes(re ___________________________ T#r%o _________________________ )ie*a de%(aria___________________ Re'erido por _____________________________+rea_______________________

His(oria de la e%'ermedad a"(#al ,Cro%olo-a/ l#-ar/ s#r-imie%(o/d#ra"i$%/ 're"#e%"ia/ i%(e%sidad del dolor yo e%'ermedad _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

A%(e"ede%(es m&di"os y 'arma"ol$-i"os _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

ACEPTACIÓN DEL CASO CLÍNICO




Do"e%(e __________________________ 2irma ____________________2e"3a________

II. EXAMEN CLÍNICOExamen Extraoral Regional: Inspeccin ,Asime(ras/ 4s(#las #l"era"io%es/ 3iperplasias/ "olor de

(e5idos/ e(". ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Exploracin ,AT6/ aper(#ra b#"al/ des7ia"i$% de la l%ea media/e(". ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ !alpacin ,Co%sis(e%"ia/ (e!(#ra de (e5idos/ ad3ere%"ia/ mo7ilidad/lis#ra/ (empera(#ra/ %$d#los li%'8(i"os/ e(". ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Examen Intraoral Regional Inspeccin

CORONA !"L!A #ONA

!ERIA!ICALCaries E!p#es(a Normal

Cambio de "olor I%(er%a 2is(#la2ra"(#ra To(alme%(e des(r#ida $"%EFACCION6o7ilidad )ar"ialme%(e

des(r#idaDi'#sa

O(ros Hiperplasi"a Lo"ali*ada

REACCION DOLORO&A2rio Lo"ali*ado A la e!plora"i$%

Calor Irradiado A la per"#si$% 3ori*o%(alD#l"e )ro7o"ado A la per"#si$% 7er(i"alA"ido Espo%(a%eo A la palpa"i$% periapi"al2#-a* No"(#r%o A la mas(i"a"i$%)ersis(e%(e Di#r%o Al es(m#lo el&"(ri"o

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:



DIA'NÓ&$ICO DEFINI$I(O:

!RONÓ&$ICO:

FAC$OR E$IOLÓ'ICO:

$RA$A%IEN$O:


O)&ER(ACIONE&999999999999999999999999999999999999

99999..9

C*D*+++++++++++++++++++Firma++++++++++++++*Fec,a:++++++++**

III. EXAMEN RADIOGRÁFICO (n° de

recibo……………………..)

COND"C$O& #ONA !ERIA!ICAL

Normal )eriodo%(o %ormalAmplio Reabsor"i$% api"alEs(re"3a "eme%(osisN$d#los Os(eo"lerosisCal"i4"ada Rare'a""i$% "ir"#%s"ri(a

Reabsor"i$% I%(er%a Rare'a""i$% di'#saReabsor"i$% E!(er%a O(ros

Tra(amie%(o a%(erior2ra"(#ra radi"#lar

RxRxRx




O)&ER(ACIONE&+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

C*D*-------------------------------------------FIR%A-----------------------------------FEC.A*----------------

IV. PLAN DE TRATAMIENTO

N° )ie*a de%(aria "o% dia-%$s(i"o de

_____________________________________ Radio-ra'a de dia-%$s(i"o ,T&"%i"a

_____________________________________ I%(er"o%s#l(a ________________________________________________________ 6edi"a"i$% pre:opera(oria

_____________________________________________ A(e%"i$% de #r-e%"ias odo%(ol$-i"as

_____________________________________ Desi%'e""i$% del "ampo opera(orio

______________________________________

A%es(esia Re-io%al ___________________________________________________ Aislamie%(o absol#(o

_________________________________________________ E!. 6i"robiol$-i"o pre:irri-a"i$% ,T&"%i"a de (oma

_________________________ Aper(#ra "oro%aria y "ameral

___________________________________________ o Elimi%a"i$% de "aries

_______________________________________________ o L#-ar de ele""i$%

__________________________________________________ o 2orma de "o%7e%ie%"ia

_____________________________________________ o 2resa de "ompe%sa"i$%

_____________________________________________ Ne#(rali*a"i$% SI ______ ;Co% <#&=_____________________NO

______________ Ca(e(erismo _________________________________________________________




Radio-ra'a de Odo%(ome(ra ,T&"%i"a ___________________________________

E!"&resis ___________________________________________________________ Co%'orma"i$% del "o%d#"(o

o T&"%i"a __________________________________________________________ o Irri-a"i$% ________________________________________________________

6edi"a"i$% i%(ra"o%d#"(o _____________________________________________

E!:. 6i"robiol$-i"o pre:ob(#ra"i$% ,T&"%i"a de (oma ____________________________________________________________________

Radio-ra'a de "o%ome(ra ,T&"%i"a _____________________________________

Ob(#ra"i$% 4%alo N° de sesio%es pro-ramadas

_________________________________________ o Sellador E%dod$%(i"o

______________________________________________ o T&"%i"a __________________________________________________________ o I%s(r#me%(os #sados

_______________________________________________ o T&"%i"a Radio-r84"a

_______________________________________________ )rimer "o%(rol _______________________________________________________ Se-#%do "o%(rol

_____________________________________________________ Res(a#ra"i$% yo re"o%s(r#""i$%

________________________________________

O)&ER(ACIONE&999999999999999999999999999999999999999999

C*D*/////////////////////FIR%A///////////////////FEC.A////////

V. ACCESO AL CONDUCTOR RADICULAR: LONGITUD DE TRABAJO EXPLORATORIO




VI. ODONTOMETRIA: TECNICA DE INGLE

COND"C$O:

COND"C$O:

COND"C$O:

O)&ER(ACIONE&999999999999999999999999999999999999999999

C*D*////////////////////FIR%A//////////////-FEC.A////////////

VII. CONFORMACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

R RR

COND"C$O:

COND"C$O:

COND"C$O:




A. "NIRRADIC"LARE&: )IO!"L!EC$O%IA&: T&"%i"a Api"o:Coro%al ,STE) DON>

E&"E%A DE LA !IE#A

$ECNICA:

L$D:

LC : N 3eor3en

instr4mento

L$D:

I6

I6

I6LR :

I6

I6

I6

I6STO)A)ICAL 1°: ?°:@°

Obser7a"io%es__________________________________________________________ __

C*D--------------------------------------FIR%A-------------------------------FEC.A-----------




)*"NIRRADIC"LARE&: NECRO!"L!EC$O%IA ITECNICA CROWN-COWN

LRD CONFOR%ACION DEL $ERCIO %EDIO 6

CER(ICAL

LD$ &EC"ENCIAIN&$R"%EN$O&

IN&$R"%EN$O LON'I$"D

I%

I%

I%

I%

I%

I%

CONFORMACION TERCIO APICAL: SECUENCIAS

!ROF"NDIDAD

&EC"ENCIA& DE IN&$R"%EN$O&1 2 7 8 5 9




OBSERVACIONES____________________________________________

C.D.

______________________FIRMA_______________FECHA________ VIII. CONFORMACIÓN DEL CONDUCTORADICULAR EN

PIEAS MULTIRRADICULARES

A. TECNICA MIXTA: C!"!#!-A$%&') &!# *%'+'&%,# * ! /01C"2%&'

B. INDICACION PRINCIPAL: N&"!$3$&+!4%' II

COND"C$O: COND"C$O: COND"C$O:

L$D:++++C:+++ R:++++*

L$D:++++C:+++**R:++++

L$D:++++C:+++** R:++++*

1° 1 1

IM: I%: I%:2° 2 2

IM: I%: I%:3° 7 7

IM: I%: I%:4° 8 8

IM: I%: I%:5° 5 5

IM: I%: I%:6° 9 9

IM: I%: I%:7°

&$O!A!ICAL

&$O!A!ICAL

&$O!A!ICAL




Obser7a"io%es__________________________________________________________ ___

C*D/////////////////FIR%A////////////////FEC.A///////////

////

X. ACCIDENTES OPERATORIOS N° dere"ibo99999..

Oser;aciones///////////////////////////////////////////////////////////

Docente/////////////////////////Firma////////////////////Fec,a///////////

X. MEDICACION INTRACONDUCTO

%EDICA%EN$O////////////////////////////////////////////////////////////$IE%!O ________________________________________________________ ___________

Fract4ra Coronaria

!er<oracin 3el piso 3e lac=mara

Escaln

!er<oracin 3el con34cto

Fract4ra 3el instr4mento

Acci3entes con losirrigantes

Otros




2ECHA9999999.. 2ECHA9999999.....

2ECHA9999999999 N° RECIBO999999 N° RECIBO999999.. N°RECIBO9999999.

DOCEN$E+++++++++++++++FIR%A++++++++++++++FEC.A+++++++++

XI. CONOMETRÍA N 3erecio+++++++++++++++

COND"C$O

CONO N %%

OBS_________________________________________________________________

C.D______________________2IR6A_______________2ECHA_______

__

XII. OBTURACIÓN FINAL N 3erecio////////////////////////////

$>cnica

RR

RR




&ella3or

Correcta

Corta

&oresat4racin

OBS_____________________________________________________________________

C*D*---------------------------------Firma--------------------------

Fec,a----------------------

XIII. PRIMER CONTROL POSTOPERATORIO N° DeRe"ibo999999.

O)&ER(ACIONE& __ _____________________ _____________________ ___________

C.D_______________________2irma_______________2e"3a________

___

XIV. /DO CONTROL ?Dra* Arias@

Rx

E(AL"ACION !O&$ O!ERA$ORIAEA%ENCLINICO

IN2LA6ACION

DOLORENRROECI6IENTO

OTROSEA%ENRADIO'RAFICO




Oser;aciones//////////////////////////////////////

(* AL$A ENDODON$ICA

Firma----------------------------------------------------------FEC.A---------------------------------------

RE&"%EN DE !ROCEDI%IEN$O& REALI#ADO&

Caso N__________________

FEC.A .ORA

A"$ORI#ACIÓN ALINICIAR

2IR6ANO6BRE DELDOCENTE

!ROCEDI%IEN$O&REALI#ADO&

A"$ORI#ACIÓN ALFINALI#AR

2IR6ANO6BRE DELDOCENTE

1ra Sesión

/ /

CD.: CD.:

2da

Sesión

/ /

CD.: CD.:

Rx

E(AL"ACION !O&$ O!ERA$ORIAEA%ENCLINICO

IN2LA6ACION

DOLORENRROECI6IENTO

OTROSEA%ENRADIO'RAFICO




3ra Sesión

/ /

CD.: CD.:

8ta &esin

CD.: CD.:

5ta Sesión

/ /

CD.: CD.:




!RÓI%A CI$A

FEC.A .ORA!ROCEDI%IEN$O&

REALI#ADO&FIR%A DEL DOCEN$E




III* AC$I$"DINAL: In3ica3ores

1 !4nt4ali3a3

? !4lcrit43 B Or3en

@ Responsaili3a3 B Empata con el paciente

Respeto por los ,orarios estaleci3os

Respeta el protocolo estaleci3o en en3o3oncia

Respeta las normas 3e ioseg4ri3a3

ECELEN$E

)"ENO RE'"LAR %ALO

9 5 8 7 2 1 0

)FNTAE TOTAL,S#ma de los I(ems/ I/II/ III

DOCENTE99999999999999999999999999999999999999999..

2IR6A99999999999999999999999999999999999999999999

2ECHA99999999999999999999999999999999999999999999

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