CUESTIONARIO 14

1.- Cul es la funcin de la laringe y por qu tipos de cartlago est constituido?Es un rgano tubular, constituido por varios cartlagos en la mayora seminales.Est formada por el hueso hioides y por los cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, el corniculado, cuneiforme y la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos por msculos. En el momento de la deglucin la comunicacin es interceptada por una lmina cartilaginosa llamada epiglotis, que impide que los alimentos o la saliva pasen a las vas respiratorias (trquea, bronquios, etc.) provocando una broncoaspiracin. La laringe es la parte superior de la trquea, adaptada a las necesidades de la fonacin o emisin de la voz. Es el rgano de la fonacin pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas (tambin llamado pliegue vestibular) e inferiores o verdaderas (tambin llamado pliegue vocal), separadas por el ventrculo larngeo.

2.- Esquematice el proceso de intercambio gaseoso.

3.- Funciones de los Neumocitos. Composicin del Surfactante Pulmonar. Alteraciones.A nivel de los alvolos, se encuentran dos tipos de clulas epiteliales formando la pared alveolar. El neumocito tipo I, que corresponde a un 60% de las clulas alveolares y participan en el intercambio gaseoso. El neumocito tipo 11, que comprende un 40% de las clulas alveolares y es la clula progenitora del neumocito tipo I. Otra funcin importante del neumocito tipo II es la produccin de surfactante, sustancia lipdica secretada hacia los alvolos para alterar la tensin superficial y por lo tanto prevenir un completo colapso de los pulmones durante la expiracin.

El surfactanteglosario pulmonar es un complejo de lpidos y protenas capaz de reducir significativamente la tensin superficial dentro de los alvolos pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiracin. Este complejo lipoproteico es producido por los neumocitos tipo II de los alvolos y en su composicin tiene:80% de fosfolpidosglosario,12% de protenas,8% de lpidos neutros.

El fosfolpido predominante es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), aunque tambin hay fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. La DPPC por s sola ya tiene las propiedades para reducir la tensin superficial alveolar pero requiere de la presencia de las protenas y de los otros lpidos del surfactante para facilitar su adsorcin en la interfase aire-lquido.

El Sndrome de distress respiratorio idioptico (SDRI), conocido tambin como enfermedad de membrana hialina, se origina en la deficiencia de surfactante pulmonar. Cuando existe dficit de surfactante, el recin nacido puede no ser capaz de generar el aumento de la presin inspiratoria requerido para insuflar las unidades alveolares, lo que resulta en el desarrollo de atelectasia progresiva ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE (EDS o SDR): dificultad respiratoria del R.Nacido, especialmente del prematuro, relaciona con inmadurez pulmonar. El defecto primario en esta patologa es el dficit de surfactante, sustancia que le sirve al pulmn para hacer una interfase entre el aire y el agua presente en el alvolo pulmonar y as disminuir la tensin superficial evitando el colapso alveolar en la espiracin.

4.- Defina qu es un Lobulillo Pulmonar y un Acino Pulmonar. Un lobulillo pulmonar incluye los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares, los sacos alveolares y los alveolos. Los lobulillos pulmonares son pequeos sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Tienen un volumen de un centmetro cbico. Los cinos respiratorios son subcomponentes del lobulillo respiratorio. A diferencia del cino, el lobulillo pulmonar incluye los bronquiolos terminales. es la porcin del pulmn distal al bronquolo terminal. Incluye al bronquolo respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares y alvolos. El acino representa a las estructuras donde se produce el intercambio gaseoso. El acino tiene un dimetro medio de 7 mm (6-10 mm).

5.- Describa los mecanismos que intervienen en la respiracin. Los cambios en el volumen de la cavidad torcica son los responsables de la variacin en la presin de los pulmones. Inhalamos contrayendo el diafragma en forma de cpula, que aplana y alarga la cavidad torcica, y contrayendo los msculos intercostales, que empujan la caja torcica hacia arriba y hacia afuera. Estos movimientos agrandan la cavidad torcica; dentro de ella disminuye la presin y el aire entra a los pulmones. El aire es forzado a salir de los pulmones cuando los msculos se relajan y el sistema vuelva a su equilibrio, reducindose el volumen de la cavidad torcica. El sentido del flujo areo en las vas respiratorias depende de la diferencia de presin entre el alvolo y la atmsfera. Cuando la presin alveolar es mayor que la presin atmosfrica , el aire sale y se produce la espiracin. Cuando la presin alveolar es menor que la atmosfrica, el aire fluye hacia adentro y ocurre la inspiracin. Este proceso cclico, que es la base de la ventilacin, se halla bajo control del sistema nervioso autnomo . El diafragma y sus msculos asociados, la caja de costillas, la musculatura asociada y las caractersticas de los mismos pulmones son factores que intervienen en la respiracin. La respiracin es llevada a cabo por los msculos que literalmente cambian el volumen de la cavidad torcica y al hacerlo crea presiones negativas y positivas que mueven el aire dentro y fuera de los pulmones.

CUESTIONARIO 151.- Explique la funcin de la bomba cardiacaLa funcin principal de la bomba cardiaca es bombear sangre continuamente a travs de todo el cuerpo y a travs de los pulmones para eliminar el CO2 y absorber el O2 que nutre al cuerpo. Tiene 4 cmaras: Aurcula derecha: va a recibir todo el drenaje de todas las venas del cuerpo y las va a pasar al ventrculo izquierdo. Ventrculo derecho: este va a bombear la sangre desoxigenada a travs de las arterias pulmonares hacia el pulmn. Despus de realizarse la hematosis la sangre oxigenada vuelve hacia la aurcula derecha a travs de las venas pulmonares- Aurcula izquierda: va a recibir a las venas pulmonares y luego va a bombear esa sangre hacia el ventrculo izquierdo- Ventrculo izquierdo: va a bombear la sangre fuera del corazn a travs de la aorta parairrigar al mismo corazn y al resto del cuerpo2.- A qu nivel vascular se efecta el intercambio sanguneo? El intercambio sanguneo se produce a nivel de los capilares. Estos son los vasos sanguneos de menor dimetro y a diferencia de los dems no poseen fibras elsticas y solo poseen una capa lo que permite el fcil intercambio entre sustancias con los elementos a sus alrededores. Solo el 5% de la sangre se encuentra en los capilares El flujo de sangre est regulado por las musculaturas de la pared3.- Cmo es la circulacin mayor y cmo la menor. La circulacin mayor se caracteriza por salir del ventrculo izquierdo llevando nutrientes al resto del cuerpo y trayendo los desechos y el CO2 de vuelta al corazn La circulacin menor se caracteriza por llevar del ventrculo derecho sangre desoxigenada a los pulmones para la hematosis y despus regresarla a la aurcula izquierda4.- Qu alteraciones pueden tener las arterias y las venas? Son iguales? Las arterias, de paredes ms gruesas que las venas y por tanto de mayor rigidez, llevan la sangre que ha sido oxigenada en los pulmones desde el corazn hacia los tejidos. Las arterias son las que poseen una pared de mayor espesor facilitando el transporte de sangre a mayor presin. El flujo arterial es pulstil debido a la fuerza que le transmite la sstole ventricular en cada ciclo cardaco.a. Ateroesclerosis b. Estenosis c. Aneurisma Las venas suelen ser de mayor tamao que la arteria acompaante, son vasos de capacitancia y debido a la delgadez de su pared son colapsables al aplicar con poca presin sobre ellas. Retornan el flujo sanguneo desde los tejidos hacia el corazn El retorno venoso depende de un gradiente de presin, es facilitado por bombas venosas (musculos de la pantorrilla, bomba plantar) y de un extenso sistema de vlvulas que trata de dirigir el flujo en una sola direccin.(1) Sndrome post trombtico, una forma de insuficiencia venosa crnica de serias repercusiones.(2) Varices(3) Trombosis

5.- Mediante un dibujo, localice en el corazn el nodo sino-auricular, nodo aurculo-ventricular, Haz de His, fibras de Purkinje. Comente sobre la funcin de cada uno de ellos.

Este sistema especializado est formado por un grupo especializado de clulas que como ya se mencion en el apartado anterior son de tipo P, Transicionales y de Purkinje.El sistema cardionector est formado por el ndulo sinusal (NSA) que se denomina tambin como marcapaso, fibras internodales (Anterior, Posterior y medial), Nodo aurculo ventricular (NAV), Haz de His, rama derecha e izquierda y fibras de Purkinje.Nodo sinusal (NSA)Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso en condiciones de normalidad, por lo cual se denomina como marcapaso, se localiza sobre la porcin anterolateral de la aurcula derecha, en la unin con la vena cava superior. Tiene aproximadamente 1 2 cm de longitud y 0,5cm de ancho. Su irrigacin se da principalmente por la arteria coronaria derecha el 55% y por la arteria cirncufleja en un 45%.Fascculos o fibras Internodales:Con respecto a las fibras internodales encontramos que stas se subdividen en anterior, posterior y medial. Con respecto a la fibra internodal anterior, se divide en dos, Una rama que se dirige hacia la aurcula izquierda que se denomina con el nombre de Haz de Bachman, y otra rama que permanece en la aurcula derecha dirigindose hacia el nodo AV. El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel, desciendo posterior a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV.Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada tambin como fibra de Wenckeback la cual se origina en el nodo SAy se dirige por deras de la vena cava superior se incurva hacia adelante descendiendo por el septum interauricular hasta alcanzar el NAV.Nodo Auriculocentricular (NAV):Est localizado en el subendocardio hacia el lado derecho del septum interauricular, por encima del anillo de la vlvula tricspide y prximo a la desembocadura del seno coronario.Este Nodo est compuesto por clulas de tipo transicional y en menor cantidad por clulas tipo P como las que se pueden encontrar en el NSA. En este nodo (AV), tambin se encuentran las primera clulas de tipo purkinje que se mezclan con las dems que all se ubican para formar una red. En caso de emergencia el Nodo AV es el que va a funcionar como marcapaso, para poder suplir las necesidades del corazn.Su irrigacin est dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 90% y por la arteria circunflejo en el resto de los casos, esta condicin depende directamente de cul de stas dos arterias se convierta en la arteria descendiente posterior al llegar a la cruz del corazn.Haz de HisEl NAV se contina en su parte distal el Has de Hiz, que se encuentra formado por clulas de tipo Purkinje, los potenciales de accin que all se producen son de respuesta rpida, su irrigacin se da por la arterial del nodo AV y por la primera arteria septal anterior.