ESTUDIO PILOTO DE LA VALIDACIN DEL CUESTIONARIO CAREQ EN VERSIN AL ESPAOL EN POBLACIN COLOMBIANA

PILOT STUDY FOR THE VALIDATION OF THE CARE Q QUESTIONNAIRE VERSION IN

SPANISH IN COLOMBIAN POPULATION

Gloria Judith Seplveda Carrillo1

Lisseth Alejandra Rojas Cifuentes2

Olga Liliana Crdenas Jimnez3

Elsy Guevara Rojas4

Adriana Milena Castro Herrera5

Resumen

El presente trabajo de investigacin se realiz con el objetivo de establecer indicadores de

confiabilidad y validez del Cuestionario Corto de Evaluacin de la satisfaccin del usuario

acerca del cuidado de enfermera (CAREQ por sus siglas en ingls) en versin al espaol en poblacin colombiana. El cuestionario fue creado por Patricia Larson, y est integrado

por 50 preguntas divididas en las siguientes subescalas del comportamiento de la enfermera:

accesible; explica y facilita; conforta; se anticipa; mantiene relacin de confianza; monitorea

y hace seguimiento. En el estudio participaron 250 pacientes hospitalizados por un tiempo

mayor a 48 horas en los servicios de Medicina Interna, Quirrgicas, Corta Estancia y

Cardiologa del Hospital Universitario Clnica San Rafael durante el mes de febrero de 2008.

Para determinar la validez interna del instrumento se realiz un anlisis factorial

exploratorio de componentes principales. Este procedimiento descriptivo dio como

resultado una estructura de 6 componentes que mostr una varianza de 52% y un alfa de

Cronbach de 0.868. El anlisis de validez por dimensin fue: accesible, =0.627; explica y facilita, =0.57; conforta, =0.79; se anticipa, =0.566; mantiene relacin de confianza, =0.591; monitorea y hace seguimiento, =0.907.Posterior a esto se realiz un anlisis factorial extrayendo los tems: 2, 8, 29 y 39 del cuestionario en donde se obtuvo un alfa de

Cronbach de 0.881.

Ante los resultados obtenidos, se considera de inters continuar con el anlisis sobre las

propiedades psicomtricas del instrumento corto CAREQ, para evaluar su comportamiento en otras poblaciones, tal como se ha venido realizando con la versin en

ingls. Adems, la investigacin en este mbito demanda estudios que clarifiquen las

relaciones entre las diferentes dimensiones que miden la satisfaccin del cuidado.

Recibido: 1 de agosto de 2008 Aceptado: 25 de marzo de 2009

1 Enfermera. Pontifcia Universidad Javeriana. Magister en Epidemiologia. Universidad Federal de So Paulo Brasil. Docente Facultad de Enfermera Universidad El Bosque, Docente Facultad de Enfermera Pontificia Universidad Javeriana. Email: gloseca@hotmail.com. 2 Enfermera. Universidad El Bosque. Email: guelitapooh@hotmail.com. 3 Enfermera. Universidad El Bosque. Email: lilicarji@hotmail.com. 4 Enfermera. Universidad El Bosque. Email: gina.ym@gmail.com. 5 Enfermera. Universidad El Bosque. Email: amch536@hotmail.com.

Palabras clave: Validacin, satisfaccin del usuario, cuidado de enfermera.

Abstract

The current research study was done in order to establish some indicators of reliability and

validity of the short questionnaire test about costumer satisfaction report in the nursery care

CARE Q, translated into Spanish for Colombian population. This questionnaire was created

by Patricia Larson and is been established in 50 questions that are divided as follows.

During the research, 250 hospitalized patients took part for more about 48 hours in the

internal medicine service, surgeries, short stay and cardiology of San Rafael Clinic

University Hospital in February 2008.

An exploring factorial analysis was done in order to determine the internal validity of this

tool; this descriptive process showed as a result a structure of 6 components that showed a

variant of 52% and on Alpha of Cronbach of 0,868. The analysis of validity answered:

available =0,627 she/he, explains and supplies =0.57, cheers =0.79 anticipates =0.566, keeps a confidence relation =0.591, screens and follows = 0,907. Afterwards, a factorial analysis was done taking out the item: 2, 8, 29 and 39 of the questionnaire where

an alpha de Cronbach of 0,881 was found.

Given the results, we believe there is an ininterest to continue the analysis on the

psychometric properties of the shortCAREQ, to assess their behaviour in other populations, as has been conducting with the English version. Moreover, as we discussed in

the analysis of results, research in this area demand studies to clarify the relationships

between the different dimensions that measure the satisfaction of caring.

Key Words: Validation, customer satisfaction, nursing care.

CUIDADO DE ENFERMERA

El cuidado de enfermera ha sido definido por muchas teorizadores y filsofos, pero se

podra decir que la primera gran terica, ejemplo y mito de la enfermera es Florence

Nightingale, quien deline los primeros conceptos de la profesin y revel caminos de la

investigacin cientfica enfatizando la observacin sistemtica como instrumento para la

implementacin del cuidado (1).

Sin embargo, el conocimiento terico del cuidar empez en enfermera en la dcada de los 50

con Madeleine Leininger, quien defendi la concepcin de que el cuidado es una necesidad

humana esencial, y el cuidar como la esencia de enfermera, adems es un modo de lograr

salud, bienestar y la conservacin de las culturas y de la civilizacin que se sustenta en una

relacin de interaccin humana y social que caracteriza su naturaleza como objeto (1).

Cuidar implica el deseo de dar cuidado, y de llevar a cabo acciones de cuidado. Las acciones de cuidar

pueden ser observaciones positivas, de soporte, comunicacin, o de intervenciones fsicas de la

enfermera. Cuidar es dedicarse a un fin, a la proteccin, a la mejora y la preservacin de la dignidad

del otro. En el cuidado humano, la relacin entre curar y cuidar est invertida: su nfasis est, ms

bien, en la idea de que el cuidado potencializa los resultados de la autocuracin y por lo tanto, cuidar

puede ser un medio para curar (2). Entonces, se puede decir que el cuidado de enfermera es un

proceso de interaccin sujetosujeto dirigido a cuidar, apoyar y acompaar a individuos y colectivos en el logro, fomento y recuperacin de la salud mediante la realizacin de sus

necesidades humanas fundamentales (3).

CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD

La calidad segn lo planteado por la Organizacin Mundial de la Salud es asegurar que

cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuados

para conseguir una atencin en salud ptima, teniendo en cuenta todos los factores y los

conocimientos del paciente y de los servicios mdicos, logrando el mejor resultado con el

mnimo riesgo de efectos iatrognicos y la mxima satisfaccin del paciente en el proceso

(4).

En Colombia, mediante la Resolucin 1011 de 2006, se defini la calidad de la atencin

como La provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el

balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y

satisfaccin de dichos usuarios. Sus caractersticas son: accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad (5).

El tercer elemento fundamental de la definicin es que la calidad es un concepto subjetivo,

ya que lo que es bueno para una persona, para otra puede ser considerado como de mala calidad. El grado de exigencia depende de una serie de circunstancias siendo fundamentalmente aquellas de orden cultural, social y econmico (6).

Calidad significa cumplir con las expectativas del usuario, es el hecho de proporcionarle

satisfactores adecuados a sus necesidades, con una filosofa bsica de administracin, una

nueva forma de trabajar donde prevalece el respeto, la confianza y trabajo en equipo. Se

considera tambin calidad al conjunto de caractersticas de un producto proceso o servicio

que le confiere su aptitud para satisfacer las necesidades usuario de dichos servicios.

Tambin la calidad se refiere a las caractersticas del producto que satisfacen las

necesidades del consumidor, comprendiendo que este grado de satisfaccin del producto se

encuentra en relacin con las exigencias del consumidor (7).

La garanta de calidad de los cuidados de enfermera es el proceso de establecer un grado

indicativo de calidad en el cuidado de enfermera en relacin con las actividades y la puesta

en prctica de estrategias que garanticen que los usuarios reciban el nivel de cuidados

convenidos (2).

CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERA

La bsqueda de la calidad del cuidado es una oportunidad para redescubrir la identidad

profesional, elemento que nos permite brindar al usuario el bienestar que necesita a travs de

la interrelacin que se establece con l y su familia, y cuyo resultado es medido por el grado

de satisfaccin que los usuarios refieren (8). La evaluacin de la calidad del cuidado de

enfermera debe ser un proceso continuo y flexible, basado en datos enfocados en el resultado del

cuidado, y en la percepcin de satisfaccin del usuario (2).

Los cuidados de enfermera con calidad se deben caracterizar por tener una dimensin

holstica (biolgico, psicolgico, social, cultural y espiritual), sustentado por el

conocimiento cientfico y definido mediante los procesos de interaccin (relacin

interpersonal teraputica, mediante la educacin a la persona, familia o grupo, y el consejo)

y la transicin (apoyo a los cambios de la persona debidos al desarrollo, crecimiento,

enfermedad, o a cualquier otra situacin que genere un cambio por el proceso de

interaccin con el entorno). Desde este contexto la calidad de los cuidados es el grado de

adecuacin de un determinado bien o servicio a las expectativas del usuario o a ciertos

parmetros tecnolgicos o cientficos expresados mediante normas concretas (6).

La calidad en el cuidado de enfermera implica diversos componentes como la naturaleza

de los cuidados, la razn para proporcionarlos, el objetivo que se propone y los medios

fsicos, financieros, tecnolgicos y humanos necesarios (9). Garantizar la calidad exige de

los profesionales una reflexin permanente sobre los valores, conocimientos, actitudes,

aptitudes y normas que orientan la objetivacin del bien interno. Sin duda, tal reflexin

estimula las acciones y orientan el ejercicio profesional hacia la bsqueda del mejoramiento

continuo, como condicin para el diseo y ejecucin de estrategias que privilegien cuidar

con calidad y comprender sus dimensiones: tica, tcnica, interpersonal y de percepcin

(10).

La prctica de medir la satisfaccin del usuario, con relacin al cuidado que reciben del

profesional de enfermera, se ha convertido en un medio de valoracin de los servicios de

salud. Por ello esta verificacin debe ser vlida y confiable para permitir a partir de ellos

emprender acciones de fortalecimiento de la intervencin y optimizar los resultados

esperados (11).

El equipo de investigacin resalta que tanto el proceso de enfermera, la calidad y la

satisfaccin son un tro que dan un solo resultado y es el que las expectativas y necesidades

del paciente estn siendo cumplidas. Si deseamos realmente una nueva concepcin dirigida

hacia la gestin del cuidado requerimos de un proceso de integracin profesional,

investigacin basada en evidencias cientficas y una nueva estructura del sistema de salud

que favorezca la prctica de enfermera hacia el cuidado en donde profesional de enfermera

se transforme y d muestras del quehacer profesional humanizado y del importante papel que

desempea en el mbito de la salud.

SATISFACCIN DEL USUARIO

La satisfaccin del usuario no es ms que un proceso de evaluacin contino del cuidado

flexible, basado en datos que se enfocan en los derechos de los pacientes, en los resultados

de cuidado, en la percepcin de satisfaccin del paciente y de otros. Los componentes ms

importantes de este proceso incluyen: condiciones revisadas de participacin, un

instrumento de evaluacin estndar y medidas de resultados centrados en el paciente que

sean vlidos, confiables y con expectativas de desempeo apoyados en los resultados que a

su vez van a estimular la calidad del cuidado (12).

Segn Pascoe (1983), la satisfaccin es una evaluacin personal del servicio recibido, basado

en patrones subjetivos de orden cognitivo y afectivo y estn establecidos por la comparacin

entre la experiencia vivida y los criterios subjetivos del usuario. Esos criterios incluyen la

combinacin de los siguientes elementos: un ideal del servicio, una nocin del servicio

merecido y una medida de las experiencias basadas en situaciones de servicio similares en un

nivel subjetivo mnimo de calidad de los servicios a alcanzar para ser aceptado (13).

Existen tres razones por las que se debera considerar la satisfaccin como una medida

importante de resultado del proceso asistencial; primero, hay trabajos que demuestran que la

satisfaccin es un buen predictor del cumplimiento del tratamiento por parte de los usuarios y

de la adhesin a la consulta y al proveedor de servicios. En segundo lugar, la satisfaccin es

un instrumento til para evaluar las consultas y los modelos de comunicacin, y en tercer

lugar, la opinin del usuario que puede utilizarse sistemticamente para mejorar la

organizacin de los servicios a proveer (14).

El estado de satisfaccin influye positivamente en el bienestar fsico, mental y social en

beneficio del usuario en la institucin de salud. La sociedad tiene la obligacin de atender la

salud de sus miembros y fomentar la capacidad de vivir en un mundo en el que

constantemente se deben coordinar los esfuerzos para evitar los riegos de enfermar,

prolongando la vida y estimulando el mejoramiento de la poblacin (15).

SATISFACCIN EVALUADA DESDE LA PERCEPCIN DEL USUARIO

La percepcin, segn Hermann L. F. Helmholtz es el resultado de la capacidad del individuo de sintetizar las experiencias del pasado y las seales sensoriales presentes. Como dimensin de la calidad es la experiencia advertida y expresada por el usuario y que, en la

mayora de los casos, no tiene ninguna relacin con los aspectos cientficos y tcnicos, sino

con las necesidades de afecto, comprensin, proteccin, bienestar, ocio e informacin. La

percepcin es una dimensin determinada por el contexto sociocultural, los hbitos y las costumbres; adems del ambiente fsico donde se brinda el cuidado (16).

Donabedian, citado por Pascoe, considera la interaccin entre el personal de salud y el

usuario desde dos puntos de vista: las prestaciones tcnicas y la relacin personal con el usuario, los cuales son dos aspectos de la percepcin de los usuarios acerca de la calidad del servicio, segn dicen Melum & Sinioris citado por Pascoe Las percepciones de la calidad estn influenciadas tanto por los aspectos interpersonales como clnicos de la atencin de

salud. Ambos son importantes, la calidad del servicio es intrnsecamente subjetiva y personal

y depende de la relacin entre el proveedor y el cliente (13).

La percepcin de los servicios de salud por parte de los usuarios se evidencia en la

importancia de los siguientes factores: tiempo de espera, costo o modalidades de pago, trato

recibido por el personal de salud, limpieza del rea, nivel de comunicacin entre personal de

salud y el usuario, accesibilidad a los servicios de salud, comprensin de los problemas

personales, confiabilidad de las instituciones, competencia tcnica y seguimiento por parte de

los doctores entre otros (13).

SATISFACCIN DEL USUARIO FRENTE AL CUIDADO DE ENFERMERA

Segn Melum & Sinioris, aunque no exista una definicin nica de calidad de la atencin

de salud, la mayora de los autores considera la satisfaccin del usuario como un buen punto de partida en el anlisis de la calidad. Las quejas y los requerimientos de los usuarios

permiten que los proveedores de los servicios definan los estndares de calidad adecuados

para cada servicio a fin de implementar los cambios necesarios (17).

En salud como en enfermera todo servicio tiene dos maneras como se puede percibir su

nivel de calidad: en primera instancia se debe observar la calidad tcnica y en segunda la

calidad funcional. La primera est referida al cumplimento de todos los requisitos

indispensables que se desarrollan acordes con lo estrictamente cientfico. La calidad

funcional es conocida como la manera de brindar el servicio y tambin como la persona

percibe que es atendida (18). Cuantificar el nivel de calidad percibido por un paciente al

entrar en los marcos de la subjetividad es ms difcil, salvo que se encuentren caminos para

ello; el nivel de calidad del cuidado es la diferencia entre el cuidado percibido y la

expectativa del usuario, en este sentido la forma como perciba la persona est condicionada

por necesidades personales, experiencias anteriores, rol autopercibido del cuidado brindado

y factores situacionales que, de una u otra forma, influyen en la manera como el paciente

expresar las caractersticas del cuidado brindado (19).

El cuidado de enfermera debe ofrecer un marco de garanta de calidad que lo haga

competitivo, que satisfaga las necesidades de los usuarios y al mismo tiempo del personal de

enfermera que trabaja en la unidad asistencial para que se sienta satisfecho de su labor.

Ahora el usuario se ha convertido en el principal centro e impulso para elevar la calidad de

los servicios sanitarios, por lo que su grado de satisfaccin es el indicador fundamental de la

calidad asistencial (20).

El objetivo del anlisis de la satisfaccin ser, pues, facilitar informacin a los profesionales,

a los gestores y administradores del sistema sanitario sobre aquellos aspectos de la

organizacin sanitaria que son percibidos por la poblacin como insatisfactorios y que son

susceptibles de mejora mediante la modificacin de circunstancias, comportamientos o

actitudes de la organizacin que intervienen en el proceso asistencial (2).

MEDICIN DE LA SATISFACCIN DE LA CALIDAD DEL CUIDADO El cuestionario CareQ creado por Patricia Larson & Ferketich (1981) denominado el Cuestionario de Satisfaccin del Cuidado, define el cuidado como acciones intencionales que

llevan al cuidado fsico y la preocupacin emocional que promueven un sentido de seguridad

(11).

El CAREQ (Caring Assessment Instrument) es un cuestionario de evaluacin de la atencin, tiene una validez interna de 0.88 a 0.97, ha sido adaptado y utilizado en varios

pases como Estados Unidos, Australia, China, Taiwn (21) contiene 50 conductas de

atencin de enfermera que permiten al usuario, mediante escala anloga de cinco puntos,

determinar los comportamientos que se perciben importantes para sentirse satisfechos, tiene 6

subescalas de comportamiento: accesible; explica y facilita, conforta, se anticipa, mantiene

relacin de confianza y monitorea y hace seguimiento. Segn estas subescalas el profesional

de enfermera debe asegurar que el usuario est cmodo, se sienta seguro, sea bien atendido y

adems debe estar atento a que los equipos de monitoreo funcionen correctamente (11).

Accesibilidad: Contiene 6 tems (1 6) que hacen alusin a comportamientos de cuidado que son esenciales en la relacin de apoyo y ayuda administrado de forma oportuna, como es el

acercarse al paciente dedicndole tiempo.

Explica y Facilita: Contiene 6 tems (7 12) y se refieren a los cuidados que hace el profesional de enfermera para dar a conocer aspectos que para el usuario son desconocidos o

difciles de entender en relacin con su enfermedad, tratamiento o recuperacin, brindndole

la informacin requerida en forma clara, haciendo fcil o posible la ejecucin de los cuidados

para su bienestar o recuperacin.

Conforta: Contiene 9 tems (13 21) que se refieren a los cuidados que ofrece el profesional de enfermera con el fin de que el usuario hospitalizado, familia y allegados se sienta cmodo

infundindole nimo y vigor, en un entorno que favorezca el bienestar.

Se Anticipa: Contiene 11 tems (22 32) donde se evalan los cuidados que las y los enfermeros planean con anterioridad teniendo en cuenta las necesidades del usuario con el fin

de prevenir complicaciones.

Mantiene Relacin de Confianza: Contiene 10 tems (33 42) y son los cuidados que ofrecen los profesionales de enfermera para que el usuario hospitalizado tenga empata con

ellos, los cuales van dirigidos en pro de su recuperacin, hacindolo sentir como persona

nica, confiada, serena y segura; tienen que ver con la cercana y la presencia fsica del

personal de enfermera hacia el usuario.

Monitorea y Hace Seguimiento: Contiene 8 tems (43 50) y se refiere a los cuidados de enfermera que implican un conocimiento propio de cada usuario y dominio de lo cientfico

tcnico y de los procedimientos que realiza. Incluye los planes y acciones que son realizados

para ensear a su grupo de enfermera la forma como se deben realizar los procedimientos,

observando y valorando que todo se haga bien y a tiempo (17).

METODOLOGA

Se realiz un estudio psicomtrico para desarrollar el proceso de validacin del

instrumento, CAREQ en su versin en espaol en poblacin colombiana, para lo cual se utiliz el coeficiente alfa de Cronbach que es la unidad de medida de la fiabilidad, llamada

tambin de consistencia interna (22). Est determinado en funcin de dos trminos: el

nmero de tems (o longitud de la prueba) y la proporcin de varianza total de la prueba

debida a la covarianza entre sus partes (tems) (23).

POBLACIN Y MUESTRA

En el estudio participaron 250 pacientes hospitalizados por un tiempo mayor a 48 horas en

los servicios de Medicina Interna, Quirrgicas, Corta Estancia y Cardiologa en el Hospital

Universitario Clnica San Rafael durante el mes de febrero de 2008.

CRITERIOS DE INCLUSIN

En el estudio fueron incluidos usuarios hombres y mujeres mayores de 18 aos que dieron

su autorizacin mediante la firma del consentimiento informado para el estudio, que tenan

la capacidad fsica y mental de contestar el instrumento y que llevaban un tiempo mayor a

48 horas de hospitalizacin. Los participantes recibieron informacin de forma verbal y

escrita con la descripcin de los objetivos, procedimientos, riesgos, beneficios, y su

autonoma para continuar o retirarse del estudio cuando lo consideraran pertinente, as

como la confidencialidad de la informacin recolectada. Todos estos aspectos fueron

registrados en informe de consentimiento informado que fue firmado por el paciente y por

el investigador que desarroll este proceso.

INSTRUMENTO

El instrumento Caring Assessment Instrument (CareQ) fue seleccionado mediante el estado de arte realizado para plantear el presente estudio.

Las subescalas que plantea el instrumento permiten conocer claramente lo que el usuario

percibe y expresa personalmente con relacin a la interaccin que se establece en el

cuidado entre el personal de enfermerausuario (21, 24).

El instrumento CareQ, contiene 50 conductas de atencin de enfermera que permiten al usuario, mediante escala anloga de cuatro puntos, determinar los comportamientos que

perciben importantes para sentirse satisfechos frente al cuidado, cuenta con varias

categoras: accesible y explica y facilita se miden a travs de 6 preguntas cada uno, conforta mediante 9 preguntas, se anticipa con 5, mantiene relacin de confianza incluye 16 preguntas y monitorea y hace seguimiento con 8 preguntas cada uno. Estas subescalas constituyen las variables que permiten determinar cmo el profesional de

enfermera desarrolla acciones para ensear, ayudar, establecer confianza y realizar

seguimiento (11).

Como propiedades psicomtricas ms destacables, los autores de la prueba original

muestran una validez interna de 0.95. Los coeficientes para cada categora estn

distribuidos de la siguiente manera: explica y facilita, =0.59; conforta, =0.86; mantiene relacin de confianza, =0.86; se anticipa, =0.72; monitorea y hace seguimiento, =0.79; accesible, =0.76.

PROCEDIMIENTO

Luego de haber realizado una extensiva bsqueda de informacin en la literatura

relacionada con la validacin de este instrumento en la versin en espaol para ser utilizado

en poblacin colombiana, no se encontr este tipo de evidencia, motivo por el cual se inicio

el proceso de adaptacin y validacin a nivel de estudio piloto, para lo cual se realizaron los

siguientes pasos:

1. Traduccin y retro traduccin del instrumento.

2. Validacin por expertos en el rea y dominio de los idiomas ingls y espaol.

3. Pilotaje del instrumento y adaptacin de la versin final en espaol.

4. Solicitud de aprobacin de recoleccin de informacin en la institucin de salud de tercer nivel.

5. Aplicacin del instrumento a 250 pacientes escogidos segn criterios de inclusin previa solicitud de su participacin voluntaria en el estudio.

6. Anlisis psicomtrico del instrumento

RESULTADOS

La muestra estuvo conformada por 250 pacientes hospitalizados en el Hospital

Universitario Clnica San Rafael, en los servicios de Medicina Interna, Quirrgicas, Corta

Estancia y Cardiologa, quienes fueron incluidos segn los criterios establecidos para el

estudio. Para el ordenamiento de los datos se utiliz el aplicativo Excel y para la realizacin

del anlisis de los mismos se utilizo el aplicativo SPSS 20.0.

Para determinar la validez interna del instrumento se realiz un anlisis factorial

exploratorio de componentes principales. De este procedimiento descriptivo result una

estructura de 6 componentes que mostr una varianza de 52% de satisfaccin del cuidado,

con una validez interna de 0.868. El anlisis de validez por dimensin fue: accesible,

=0.627; explica y facilita, =0.57; conforta, =0.79; se anticipa, =0.566; mantiene relacin de confianza, =0.591; monitorea y hace seguimiento, =0.907.

Luego se realiz un anlisis de validez por dimensin con extraccin de componentes: 2, 8,

29 y 39 para aumentar la validez interna en donde se obtuvo: accesible, =0.699; explica y facilita, =0.60; conforta, =0.79; se anticipa, =0.617; mantiene relacin de confianza, =0.671; monitorea y hace seguimiento, =0.907. Ver las tablas a continuacin.

Tabla 1. Datos descriptivos en la categora accesible de la versin en espaol del instrumento CAREQ. Eliminando el tem 2

ACCESIBILIDAD

Media de la

escala si se

elimina el

elemento

Varianza de

la escala si se

elimina el

elemento

Correlacin

elementototal corregida

Correlacin

mltiple al

cuadrado

Alfa de

Cronbach si

se elimina el

elemento

1. La enfermera se

aproxima a usted

para ofrecerle

medidas que alivien

el dolor o para

realizarle

procedimientos.

13,34 7991 0,265 0,213 0,616

3. La enfermera le

da los

medicamentos y

realiza los

procedimientos a

tiempo.

12,96 6681 0,548 0,318 0,511

4. La enfermera lo

visita en su

habitacin con

frecuencia para

verificar su estado

de salud.

13,04 6396 0,534 0,403 0,509

5. La enfermera

responde

rpidamente a su

llamado.

12,83 6542 0,5 0,373 0,524

6. La enfermera le

pide que la llame si

usted se siente mal. 13,22 6973 0,334 0,401 0,596

*El Alfa de Cronbach para esta dimensin es de 0.699.

Tabla 2. Datos descriptivos en la categora explica y facilita de la versin en espaol del instrumento CAREQ. Eliminando el tem 8.

EXPLICA Y

FACILITA

Media de la

escala si se

elimina el

elemento

Varianza de

la escala si se

elimina el

elemento

Correlacin

elementototal corregida

Correlacin

mltiple al

cuadrado

Alfa de

Cronbach si

se elimina el

elemento

7. La enfermera le

informa sobre los

grupos de ayuda

para el control y

seguimiento de su

enfermedad.

12,27 5828 0,343 0,136 0,509

9. La enfermera le

da informacin clara

y precisa sobre su

situacin de salud.

11,83 6466 0,279 0,193 0,537

10. La enfermera le

ensea cmo

cuidarse a usted

mismo.

12,10 6408 0,403 0,240 0,489

11. La enfermera le

sugiere preguntas

que usted puede

formularle a su

doctor cuando lo

necesite.

12,32 6080 0,437 0,410 0,469

12. La enfermera es

honesta con usted en

cuanto a su

condicin mdica.

12,16 6337 0,307 0,339 0,525

*El Alfa de Cronbach para esta dimensin es de 0,603.

Tabla 3. Datos descriptivos en la categora conforta de la versin en espaol del instrumento CAREQ.

CONFORTA

Media de la

escala si se

elimina el

elemento

Varianza de

la escala si se

elimina el

elemento

Correlacin

elementototal corregida

Correlacin

mltiple al

cuadrado

Alfa de

Cronbach si

se elimina el

elemento

13. La enfermera se

esfuerza para que

usted pueda

descansar

cmodamente.

19,88 16689 0,457 0,297 0,775

14. La enfermera lo

motiva a identificar

los elementos 20,44 17991 0,445 0,328 0,774

positivos de su

tratamiento.

15. La enfermera es

amable con usted a

pesar de tener

situaciones difciles.

20,25 17617 0,516 0,459 0,765

16. La enfermera es

alegre. 20,17 18156 0,456 0,312 0,773

17. La enfermera se

sienta con usted para

entablar una

conversacin.

20,35 17063 0,574 0,435 0,757

18. La enfermera

establece contacto

fsico cuando usted

necesita consuelo.

20,32 17149 0,549 0,399 0,760

19. La enfermera lo

escucha con

atencin. 19,84 17262 0,556 0,415 0,759

20. La enfermera

habla con usted

amablemente. 19,76 18595 0,357 0,322 0,785

21. La enfermera

involucra a su

familia en su

cuidado.

20,18 17187 0,425 0,265 0,779

*El Alfa de Cronbach para esta dimensin es de 0.790.

Tabla 4. Datos descriptivos en la categora se anticipa de la versin en espaol del instrumento CAREQ. Eliminando el tem 29

SE ANTICIPA

Media de la

escala si se

elimina el

elemento

Varianza

de la escala

si se elimina

el elemento

Correlacin

elementototal

corregida

Correlacin

mltiple al

cuadrado

Alfa de

Cronbach si

se elimina el

elemento

22. La enfermera le

presta mayor

atencin a usted en

las horas de la

noche.

23,22 45245 0,065 0,326 0,572

23. La enfermera

busca la

oportunidad ms

adecuada para

hablar con usted y

su familia sobre su

situacin de salud.

23,71 42127 0,397 0,403 0,528

24. Cuando se

siente agobiado por

su enfermedad la

enfermera acuerda

con usted un nuevo

24,07 40567 0,466 0,611 0,512

plan de

intervencin.

25. La enfermera

est pendiente de

sus necesidades

para prevenir

posibles

alteraciones en su

estado de salud.

24,02 41052 0,396 0,590 0,521

26. La enfermera

comprende que esta

experiencia es

difcil para usted y

le presta especial

atencin durante

este tiempo.

23,93 41245 0,442 0,415 0,519

27. Cuando la

enfermera est con

usted realizndole

algn

procedimiento se

concentra nica y

exclusivamente en

usted.

22,95 45622 0,044 0,073 0,574

28. La enfermera

contina interesada

en usted aunque

haya pasado por

una crisis o fase

crtica.

23,99 40915 0,453 0,549 0,515

30. La enfermera le

ayuda a establecer

metas razonables. 24,12 40410 0,497 0,558 0,508

31. La enfermera

busca la mejor

oportunidad para

hablarle sobre los

cambios en su

situacin de salud.

23,88 41405 0,486 0,446 0,517

32. La enfermera

concilia con usted

antes de iniciar un

procedimiento o

intervencin.

23,02 29645 0,243 0,086 0,601

*El Alfa de Cronbach para esta dimensin es de 0.617

Tabla 5. Datos descriptivos en la categora mantiene relacin de confianza de la versin en espaol del instrumento CAREQ. Eliminando el tem 39.

MANTIENE

RELACIN DE

CONFIANZA

Media de la

escala si se

elimina el

elemento

Varianza de

la escala si se

elimina el

elemento

Correlacin

elementototal

corregida

Correlacin

mltiple al

cuadrado

Alfa de

Cronbach si

se elimina el

elemento

33. La enfermera

le ayuda a aclarar

sus dudas en

relacin a su

situacin

22,02 21475 0,303 0,264 0,560

34. La enfermera

acepta que es

usted quien mejor

se conoce, y lo

incluye siempre

que es posible en

la planificacin y

manejo de su

cuidado.

22,52 21968 0,216 0,588 0,576

35. La enfermera

lo anima para que

le formule

preguntas de su

mdico

relacionadas con

su situacin de

salud.

22,39 20948 0,309 0,584 0,556

36. La enfermera

lo pone a usted en

primer lugar, sin

importar qu pase

a su alrededor.

22,02 19798 0,514 0,419 0,515

37. La enfermera

es amistosa y

agradable con sus

familiares y

allegados.

21,64 22441 0,214 0,187 0,577

38. La enfermera

le permite

expresar

totalmente sus

sentimientos

sobre su

enfermedad y

tratamiento.

22,10 21223 0,389 0,262 0,547

40. La enfermera

mantiene un

acercamiento

respetuoso con

usted.

21,47 22701 0,151 0,226 0,588

41. La enfermera

lo identifica y lo

trata a usted como

una persona

individual.

21,90 19849 0,469 0,504 0,522

42. La enfermera

se identifica y se

presenta ante

usted.

21,69 20724 0,331 0,418 0,551

*El Alfa de Cronbach para esta dimensin es de 0.671

Tabla 6. Datos descriptivos en la categora monitorea y hace seguimiento de la versin en

espaol del instrumento CAREQ.

MONITOREA Y

HACE

SEGUIMIENTO

Media de la

escala si se

elimina el

elemento

Varianza de

la escala si

se elimina el

elemento

Correlacin

elementototal

corregida

Correlacin

mltiple al

cuadrado

Alfa de

Cronbach si

se elimina el

elemento

43. El uniforme y

carn que porta la

enfermera la

caracteriza como tal.

18,26 32255 0,570 0,462 0,906

44. La enfermera se

asegura de la hora

establecida para los

procedimientos

especiales y verifica

su cumplimiento.

18,62 31057 0,729 0,719 0,892

45. La enfermera es

organizada en la

realizacin de su

trabajo.

18,61 29806 0,830 0,783 0,883

46. La enfermera

realiza los

procedimientos con

seguridad.

18,49 29247 0,762 0,652 0,889

47. La enfermera es

calmada. 18,67 30456 0,795 0,677 0,887

48. La enfermera le

proporciona buen

cuidado fsico. 18,55 31124 0,684 0,540 0,896

49. La enfermera se

asegura que sus

familiares y

allegados sepan

com cuidarlo a

usted.

18,89 33184 0,555 0,509 0,906

50. La enfermera

identifica cundo es

necesario llamar al

mdico.

19,17 30903 0,692 0,609 0,895

*El Alfa de Cronbach para esta dimensin es de 0.907.

Posteriormente se realiz un anlisis factorial extrayendo los tems: 2, 8, 29 y 39 que

presentaron un Alfa inferior en donde se obtuvo una validez interna de 0.881. Luego se

realizo una matriz de componentes rotados en donde se apreci que algunos de los

componentes de las dimensiones no correspondan exactamente con las definidas por

Larson (1998), encontrndose que algunos tems tienden a mezclarse entre las dimensiones.

CONCLUSIONES

Los resultados del presente estudio indican que la versin corta del instrumento CAREQ, se adapt consistentemente en una poblacin adulta colombiana, aun cuando se elimin

algunos de los tems del instrumento original a travs de un anlisis psicomtrico, se logr

obtener tems consistentes en relacin a lo conceptual y estadstico.

La versin corta del instrumento CAREQ, adaptada a versin en espaol y aplicada en poblacin colombiana tiene una validez interna inicial de 0.881. En todos los casos, los

ndice temtest fueron altos y los valores alfa corregidos obtenidos fueron aceptables y similares entre ellos.

Siguiendo el anlisis de las propiedades psicometras de la versin adaptada al espaol del

instrumento CAREQ, figuran unas estructuras factoriales subyacentes afines a las encontradas por la autora Patricia Larson.

De los 50 tems iniciales que contena el instrumento, se obtuvieron unos rangos altos en

cada categora y un alfa de Cronbach de 0.868, a la exclusin de los tems sugeridos

seguidos por el sistema estadstico para aumentar el coeficiente Alfa de Cronbach: 2, 8, 29

y 39 se obtuvo una validez interna del instrumento de fue de 0.881.

Es recomendable continuar con la validacin de este instrumento, en la redistribucin de

tems en las diferentes categoras y la eliminacin de los tems sugeridos en el anlisis

psicomtrico con el objetivo de determinar la validez interna del instrumento.

Ante los resultados obtenidos, consideramos de inters proseguir el anlisis sobre las

propiedades psicomtricas del instrumento Corto CAREQ para evaluar su comportamiento en otras poblaciones, como se ha venido realizando con la versin en

ingls. Adems, como ya comentamos en el anlisis de resultados, la investigacin en este

mbito demanda estudios que clarifiquen las relaciones entre las diferentes dimensiones de

satisfaccin del cuidado.

El instrumento CAREQ validado a la poblacin colombiana qued conformado en su fase inicial por 46 tems.

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecen a los funcionarios del Centro de Investigacin del Hospital

Universitario Clnica San Rafael, por haber dado su autorizacin para la realizacin del

estudio y por todo el apoyo brindado para la recoleccin de la informacin.

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