Cuestionario de Patologia General III
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1 DEDICATORIA: Dedico el presente trabajo a mis amigos : que Dios ilumine sus caminos para que puedan ser guías de su prójimo. By Lyon
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DEDICATORIA:
Dedico el presente trabajo a mis amigos :
que Dios ilumine sus caminos para que puedan ser guías de su
prójimo.
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PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
Células Gigantes de Cuerpo Extraño
2.- Causas que han originado la lesión:
El cuerpo extraño puede ser de origen exógeno o endógeno como cristales de colesterol.
1. La mayor parte de los cuerpos extraños en la piel tienen un origen exógeno,
situaciones en las que el cuerpo extraño llega a la dermis por inoculación
accidental (fibras vegetales, inoculaciones en caídas, etc.) o son restos de material
quirúrgico (hilos de suturas).
También existen situaciones en que el cuerpo extraño es introducido con la finalidad de
producir un efecto cosmético (prótesis de silicona)
2. Los cuerpos extraños de origen endógeno producen reacción ya que su presencia
libre en la dermis es patológica. Por ejemplo:
Los tofos gotosos (depósitos de sales de ácido úrico).
El material queratósico no delimitado por epitelio (restos de queratina en
pilomatricomas, láminas de queratina en quistes o lesiones foliculares rotas) se
comportan como un cuerpo extraño.
En el panículo adiposo, la grasa de almacenamiento liberada a los tejidos (por un
traumatismo o una lesión brusca de las membranas de los adipocitos) se
comporta también como un cuerpo extraño.
3.-Explique la patología de la lesión:
Células Gigantes tipo Langhans:
se presentan con múltiples núcleos dispuestos periféricamente a manera de
herradura en uno de los polos, es decir en el polo opuesto no se encuentran
núcleos
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son pequeños, de cromatina homogénea
citoplasma homogéneo, eosinófilo y pálido.
Estas células se describieron como características de la tuberculosis, aún
cuando se pueden observar en otras inflamaciones
Estas células suelen verse en relación con signos evidentes de fagocitosis y partículas
extrañas, encontrándose presente en los granulomas.
El granuloma nace como respuesta a una sustancia insoluble que persiste en el foco
inflamatorio, que no puede ser eliminada, por lo que el organismo en su afán de localizar y
neutralizar el agente constituye acúmulos de células mononucleares o células
multinucleadas, capaces de fagocitar a este agente.
Está constituido por macrófagos, células epitelioides y, característicamente, por células
gigantes de reacción a cuerpo extraño que tienden a delimitar este elemento, degradarlo
o disolverlo.
Diferencia de una célula de langhans y célula gigante de cuerpo extraño
En apariencia, son similares a las Células Gigantes de Langhans (CELULAS DE
LANGHANS GIGANTES) pero las Células Gigantes de Cuerpo Extraño tienen mayor
abundancia de Cromatina y sus núcleos están dispersos en un patrón irregular en el
Citoplasma
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
Mayormente aparecen alteraciones en la piel.
5.- Características macroscópicas de la lesión:
El área donde se ha producido la lesión se observa inflamado, muchas veces enrojecido.
6.- Características microscópicas de la lesión:
El modelo base de reacción a cuerpo extraño es similar en todos los casos. Se observa
un acúmulo más o menos denso de histiocitos y células gigantes que tiende a delimitar
primero y a eliminar después el cuerpo extraño. Los histiocitos y células gigantes se
disponen en la periferia del cuerpo extraño y éste o parte del mismo puede observarse
como restos fagocitados en el interior de los citoplasmas de las células. Hay además un
componente variable de reacción inflamatoria acompañante predominantemente linfoide.
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7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión
Se encuentran inflamados
8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Si produce cambios porque la persona se preocupa con esta inflamación y puede generar
diversos síntomas a nivel corporal y mental.
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
Evitando introducir materiales extraños en el organismo (como tatuajes, prótesis de
silicona, etc) que puedan complicarse con el tiempo.
10.-Tratamiento de esa lesión:
Siempre que sea posible, la extracción del cuerpo extraño permitirá la resolución del
proceso.
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PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1. ¿Qué nombre recibe la lesión que muestra la lamina?
Tejido de granulacion
2. ¿cuales son las causas que han generado la lesion?
El tejido de granulacion se poduce como una respuesta inflamatoria,para la reparacion de
tejidos lesionados o muertos co el fin de lograr su supervencia .
3. Explique la patología de la lesión:
Se forma por la proliferación de nuevos capilares a partir de los vasos sanguíneos
dañados en la zona lesionada con proliferación de jóvenes fibroblastos, desde el tejido
conjuntivo lesionado y desde los vasos sanguíneos que han sufrido el trauma. A medida
que la lesión envejece el tejido fibroso se colageniza y de manera gradual constituye un
muro alrededor de la lesión. Este tejido granuloso cumple tres finalidades: rodea, canaliza
y bloquea el irritante; su aporte sanguíneo permite que las células fagocíticas, las enzimas
y las sustancias inmunológicas específicas y no específicas se pongan en contacto,
eliminando el irritante.
4. Funciones que se alteran por la lesión:
Trastornos en áreas de tejido conectivo.
Trastornos en las fibras musculares
Daños debidos a las toxinas y enzimas
Hipersensibilidad
Hiperplasia reactiva.
5. Características macroscópicas de la lesión:
Tejido carnoso blando rosado o rojizo brillante que llena el lecho de una herida
reciente.
Los capilares neoformados crecen formando redes anastomosadas, las que son
evidentes a simple vista como "granos" intensamente rojizos ( de ahí el nombre de
"granulación" )
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Suave al tacto.
Húmedo.
De apariencia irregular (granular).
Hinchazón de la zona afectada.
Se observa enrojecimiento.
Consistencia blanda.
6. Características microscópicas de la lesión:
Presencia de células inflamatorias crónicas ,fibroblastos y abundantes vasos sanguíneos
neoformados, embebidos en exudado e intrasudado inflamatorio.
7. Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión
Se encuentran alterados .
8. Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Si, debido a que la lesión se asienta a nivel del epitelio,traerá como consecuencia
cambios internos y externos lo que alterara dramáticamente la apariencia física del
paciente.
9. ¿Cómo se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
Se le recomienda mantener un control con el consumo de alcohol.
Consumir Selenio y vitamina E.
Tener un balance en su alimentación y evitar el consumo de comida con exceso en
grasas.
10. Tratamiento de esa lesión:
Se recomienda Tratamiento especificos para el tipo de lesion o inflamacion,seguido de
tratamientos dermatologicos para la recuperacion estetica del tejido
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PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
TROMBOSIS
El sistema vascular normalmente tiene sangre líquida, sin embargo es necesario que la
sangre se coagule para evitar la hemorragia después de lesiones de la pared vascular.
Con el fin de controlar la hemostasia existen factores interrelacionados que favorecen o
inhiben el proceso de coagulación sanguínea. Bajo determinadas circunstancias
patológicas esa dinámica se puede alterar lo que conduce a la formación de una masa
solida de productos hemáticos en la luz vascular; tal proceso se conoce como trombosis,
y la masa de productos hemáticos se denomina trombo
TIPOS DE TROMBOS
Trombosis venosa o flebotrombosis
El factor más importante en el factor venoso es la velocidad del flujo sanguíneo; el
enlentecimiento del flujo sanguíneo aumenta la tendencia a la formación de trombos.
Es casi invariablemente oclusiva; a menudo, el trombo crea un molde largo de la luz de la
vena. Puesto que estos trombos se forman en un ambiente relativamente estático, tienden
a contener más eritrocitos entremezclados y se conocen también como trombos rojos o de
estasis.
La flebotrombosis afecta más frecuentemente a las venas de las extremidades inferiores
(90% de los casos).
a. Trombosis venosa superficial
Los trombos venosos superficiales acontecen, habitualmente, en el sistema
safeno, particularmente cuando hay varices. Tales trombos pueden producir
congestión local e hinchazón, dolor a la palpación a lo largo del trayecto de
la vena afectada, pero rara vez embolizan. Sin embargo, el edema local y el
drenaje venoso alterado predisponen a la piel suprayacente afectada a las
infecciones por traumatismo menor y al desarrollo de úlceras varicosas.
b. Trombosis venosa profunda
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Los trombos profundos en las venas mayores de la pierna en o por encima
de la rodilla (p. ej., venas poplítea, femoral e ilíaca) son más peligrosos
puesto que pueden embolizar. Aunque pueden producir dolor local y edema
distal, la obstrucción venosa puede quedar rápidamente resuelta por los
canales de derivación colateral. Consecuentemente, las trombosis venosas
profundas son completamente asintomáticas en cerca del 50% de los
pacientes afectados y se reconocen sólo retrospectivamente después de
que haya embolizado.
La trombosis venosa profunda puede ocurrir con la estasis y en una variedad de
estados de hipercoagulabilidad.
El traumatismo, la cirugía y las quemaduras producen, habitualmente, una
actividad física reducida, lesión en los vasos y liberación de sustancias
procoagulantes a partir de los tejidos, la actividad física reducida disminuye la
acción ordeñadora de los músculos de la pierna inferior y, de esta manera,
disminuye el retorno venoso.
Trombosis arterial y cardíaca
En el sistema arterial el daño de la capa intima es el factor predisponente más común
para la formación de trombos.
Los trombos arteriales son oclusivos; los sitios más frecuentes, en orden descendente,
son las arterias coronarias, cerebrales y femorales.
1. En que tejido u órgano se asienta la lesión
Arterias y venas
2. Causas que han originado la lesión
Causas que originan la trombosis
Primario (genético)
Mutación en el gen del factor V (factor V de Leiden)
Deficiencia de antitrombina III
Deficiencia de proteína C
Deficiencia de proteína S
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Defectos de la fibrinólisis
Secundario (adquirido)
Riesgo elevado de trombosis
Reposo en cama o inmovilización prolongada
Infarto de miocardio
Daño tisular (cirugía, fractura, quemadura)
Cáncer
Coagulación intravascular
Miocardiopatía
Uso de anticonceptivos orales
Anemia de células falciformes
Tabaquismo
3. Explique la patogenia de la lesión
1. La lesión endotelial: Es importante en la formación de trombos que ocurre en el
corazón y la circulación arterial, la pérdida física del endotelio produce la exposición de la
matriz extracelu-lar subendotelial, la adhesión de plaquetas, la liberación de factor tisular y
la depleción local de PGI2 (prostaglandina tipo dos) y de PA (plasminógeno).
2. Alteración en el flujo sanguí-neo normal:La turbulencia causa lesión o disfunción
endotelial, (trombosis arterial y cardíaca) produce contra corrientes y estasis. La
turbulencia y la estasis alteran el flujo laminar y acercan las plaquetas al contacto con el
endotelio, evitan la dilución de los factores de coagulación activados por la sangre,
retrasan el flujo de inhibidores de factores de coagulación y permite la formación de
trombos y favorecen la activación celular endotelial, predisponen a trombosis local,
adhesión leucocitaria y efectos celulares del endotelio.
3. Hipercoagulabilidad:Es la alteración en las vías de la coagulación que predisponen a
la trombosis. Sus causas primarias son: mutaciones del Factor II, V, mutación del gen de
Metiltetrahidrofolato, deficiencia de la proteína C, y las causas secundarias se puede
deber a la inmovilización prolongada, infarto de miocardio, fibrilación auricular, y daño
tisular, entre otras. Las diátesis trombóticas adquiridas como el uso de anticonceptivos
orales y el estado hiperestrogénico del embarazo pueden estar parcialmente causados
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por aumento en la síntesis hepática de factores de coagulación y una reducida síntesis de
antitrombina III. En los cánceres diseminados la liberación de productos tumorales pro-
coagulantes predisponen a trombosis y en la edad avanzada el aumento de la
susceptibilidad a la agregación plaquetaria y un reducción liberación de PGI por el
endotelio predispone a la hipercoagulabilidad.
4. Enumere las lesiones alteradas en esta lesión
Obstrucción de arterias
fuente de émbolos.
5. Cuáles son las características macroscópicas
Se pueden observar trombos rojos, blancos y mixtos:
a. Trombo rojo (coagulación):
Se forma en venas alejadas del corazón.
Coagulación rápida.
Poco adheridos a la pared. Tienden a desprenderse.
Crecen contracorriente.
Causa: Lenificación de la corriente por una estasis prolongada de
la zona.
Componentes: plaquetas y fibrina.
Color: rojo.
b) Trombo blanco o lardáceo (precipitación):
Se forman en arterias.
No son obturantes (por la fuerza de la corriente).
Rugosos y adheridos a la pared vascular.
Presentan una estriación a modo de bandas (Líneas de Zhan) por
la formación sucesiva.
Crece en dirección de la sangre.
Causa: Lesión en pared vascular(turbulencia sanguínea).
Componentes: GB, plaquetas y fibrina.
Color: blancos o blanco-grisáceos.
c) Trombo mixto:
Se forman en arterias.
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Se forma lentamente en el tiempo.
Partes:
1. Cabeza: Es lo primero que se forma y suele ser blanca.
2. Cuerpo: A veces es estriado (blanco y rojo) o no se aprecia.
3. Cola: Se forma la última. Siempre es roja, blanda y fácilmente desprendible
(no unida al vaso) desencadenando émbolos.
6. Cuáles son las características microscópicas
El trombo se compone de:
Agregados de plaquetas, mantenidos unidos por filamentos de fibrina con un
número variable de hematíes y leucocitos atrapados en el entramado, y que
contribuyen al volumen del trombo.
7. Como se encuentran los ganglios satélites del lugar donde se asienta la lesión
Sin alteración
8. Como cree usted que se puede prevenir esta lesión
Adecuada dieta, ejercicios ,y una dieta balanceada es lo primordial
9. Como trataría la enfermedad
El tratamiento de la trombosis arterial implica la utilización de agentes que interfieren con
la coagulación de la sangre o que activan la fibrinolisis (proceso de disolución del
coágulo). Los fármacos que actuán sobre la hemostasia son los anticoagulantes y los
antiagregantes plaquetarios, mientras que los fibrinolíticos actúan disolviendo el coágulo,
Los anticoagulantes pertenecen a dos categorías: los anticoagulantes orales (de los
cuales los más empleados son la warfarina y la cumarina) y los parenterales (heparina y
heparinas fraccionadas)
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
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Embolia pulmonar.
2.- Causas que han originado la lesión:
Más Frecuente:
trombo
Menos Frecuente:
embolo de liquido amniótico
embolo de grasa
burbuja de aire
tejido tumoral
grupos de parásitos
3.-Explique la patología de la lesión:
Todo comienza a partir de un trombo que se genera a nivel de las piernas(el 70 a 90% de
los trombos tiene su origen en esta parte del cuerpo) denominándose a este fenómeno
“trombosis venosa profunda” esto es debido a que el flujo sanguíneo es pasivo en este
trayecto del circuito vascular por presentar una presión arterial disminuida(en este caso la
sangre debe subir por lo tanto en esta zona se acumulan elementos sanguíneos en los
ángulos valvulares de las venas) lo cual favorece la formación de trombos que
posteriormente viajaran por el torrente sanguíneo llegando a una de las arterias
principales del pulmón causando la oclusión la luz de esta, evitando la irrigación de la
zona lobular correspondiente y causando la muerte del tejido en el peor de los casos.
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
Se alteran las funciones de los pulmones ya q ahí se produce la enfermedad, el corazón,
también se van alterar la función de las piernas para poder caminar y en el caso de la
embolia de liquido amniótico se altera la función reproductora de la mujer.
5.- Características macroscópicas de la lesión:
tiene forma de cilindro debido a que se forma en un ambiente estático.
exteriormente se observa hinchazón en las venas como en el caso de las
varices.
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se observa la arteria obstruida por causa del embolo.
6.- Características microscópicas de la lesión
En las arterias hay áreas de color rojo formados por las líneas de zahn que
están formados de fibrina y también se encuentran hematíes plaquetas
que se forman a medida que el trombo se forma en las venas.
Aglomeración de células sanguíneas (eritrocitos y plaquetas)
Acumulación patológica de elementos en el lumen de la arteria (trombo,
grasa, bacterias, liquido amitótico, tejido tumoral)
7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión
Afectados
8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Si, sobre todo por la tos que se presenta tanto en estado de reposo como en actividad
que puede ser perturbadora y angustiante, eso podría causarle el rechazo de los que lo
rodean por causa de esa situación tan embarazosa, así mismo por la sensación de ahogo
tan recurrente que es aun mas insoportable que el síntoma anterior.
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
dieta saludable
plan de ejercicios
mover las piernas con frecuencia (caminatas)
terapias con bajas dosis de heparina bajo la piel
no usar medias apretadas
10.-Tratamiento de esa lesión:
Se inicia con la administración de oxigeno y si fuera necesario de analgésicos
Terapia anticoagulante con heparina y acenocumarol, para disolver el coagulo, además
esta depende la situación del paciente.Usar el “filtro” en la vena cava (la mas grande del
cuerpo) que es un dispositivo metálico que recoge la circulación de la parte inferior del
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cuerpo (incluyendo las piernas y la pelvis)y que desemboca en el lado derecho del
corazón, este dispositivo impedirá el paso del trombo hacia las arterias del pulmón
Medicina trombolitica: estreptoquinasa, uroquinasa, activador de plasminogeno en tejido,
sin embargo estos fármacos no pueden aplicarse a personas operadas en los 10 días
precedentes, embarazadas. Que hayan sufrido ictus reciente o propensas a hemorragias
excesivas.
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1. Nombre de la lesión
Edema pulmonar
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Concepto:
Es una acumulación anormal del líquido en el espacio intersticial. Se constituye de las
sales acuosas y de las proteínas de una solución en el plasma, que la composición exacta
varía según la causa del edema.
2. ¿En qué órgano o tejido se asienta esta lesión?
Pulmón
3. ¿Causas que han originado esta lesión?
Por una insuficiencia cardiaca
Por un daño directamente al pulmón
Por un gas tóxico
Por una infección severa
También se observa en una insuficiencia renal
Hacer ejercicios a grandes alturas
4. ¿Explique la patogenia de la lesión?
Edema generalizado (anasarca):
Cuando es intenso provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del
cuerpo, especialmente el tejido celular subcutáneo, llamándose entonces anasarca. Se
puede producir edema en múltiples órganos y en los miembros periféricos. Por ejemplo,
un fallo cardíaco importante puede causar edema pulmonar, pleural, ascitis y edema
periférico.
Edema localizado:
Se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo ante una inflamación o hinchazón de
una pierna en caso de trombosis venosa.
El edema localizado se debe principalmente a la disminución de la circulación linfática y al
aumento de la presión venosa en el segmento afectado, bien por obstrucción o bloqueo
linfáticos
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5. Enumere las funciones alteradas de la lesión
La acumulación de líquido en el pulmón produce en el paciente:
Dificultad respiratoria
Asfixia
Expectoración con sangre o espuma sanguinolenta.
6. ¿Cuáles son las características macroscópicas de la lesión?
Los alveolos son de consistencia irregular.
Mayor tamaño el pulmón por el líquido que presenta
sustancia amorfa eosinofílica.
el intersticio es prácticamente inexistente
precipitado granuloso intraalveolar.
7. ¿Cuáles son las características microscópicas de la lesión?
Alvéolos repletos de material homogéneo levemente eosinófilo con
escasa fibrina y monocitos y leucocitos.
Invasión de líquido en el espacio intersticial
Límites alveolares irregulares
sustancia amorfa eosinofílica.
8. Cree usted que esta enfermedad produce cambios psicológicos en el
paciente
Sí, porque el paciente generalmente presentará una insuficiencia cardiaca
que podría conllevarle a la muerte, además de poder volverse irritable al no
poder dormir bien ya que presentan insuficiencia respiratoria al acostarse.
9. ¿Cómo cree usted que se puede prevenir esta lesión?
Evitar dormir con recipientes con agua
Evitar dormir con ventilador prendido
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Evitar hacer ejercicio a grandes alturas.
10. ¿Cómo trataría usted esta enfermedad?
El oxígeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos
plásticos (cánulas) colocados en la nariz. Igualmente, se puede poner un
tubo de respiración en la tráquea y es posible que se necesite un respirador
(ventilador).
Casi siempre se administran medicamentos, llamados diuréticos, los cuales
le ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de líquidos.
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
Inflamación granulomatosa
Es una forma especial de inflamación proliferativa o productiva, en base a elementos
celulares del sistema monocito-macrófago.
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2.- Causas que han originado la lesión:
Algunos agentes desencadenan un cuadro característico de reacción que se llama
inflamación granulomatosa. En sentido estricto, la palabra granuloma significa una masa
semejante a tumor de tejidos de granulación (fibroblasto y yemas capilares de crecimiento
activo). Sin embargo, el nombre debe circunscribirse a acumulaciones pequeñas de 1 a 2
mm de macrófagos o histiocitos modificados, casi invariablemente rodeados de una capa
de células mononucleares, principalmente linfocitos.
También son agentes etiológicos La tuberculosis es el ejemplo característico de
enfermedad granulomatosa. Están producidos por partículas insolubles que son capaces
de inducir una respuesta inmunitaria mediada por células.
El granuloma puede ir asociado a:
Necrosis.Caseosa: producida por micobacterias.
Abscesificada: en la enfermedad por arañazo de gato, infecciones por bartonella...
Fibrosis: que limita perfectamente el granuloma como ocurre en la sarcoidosis.
Linfocitos y células plasmáticas: rodeándolo.
Otros granulomas: no individuales, sino fusionados (tuberculosis o brucelosis).
3.-Explique la patología de la lesión:
La inflamación granulomatosa es un patrón característico de reacción inflamatoria crónica
en el que el tipo celular predominante es un macrófago activado cuyo aspecto es de tipo
epitelial modificado (epitelioide). Se puede observar en un numero relativamente escaso
de enfermedades inmunitarias e infecciosas crónica de amplia difusión en la patología
humana.
Un granuloma es una zona local de inflamación granulomatosa. Consiste en la
acumulación microscópica de macrófagos transformados en células epitelioides, rodeadas
por un collar de leucocitos mononucleares principalmente linfocitos y en ocasiones células
plasmáticas
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
Eso depende al órgano afectado
5.- Características macroscópicas de la lesión:
Se observa mayormente en las enfermedades como por ejemplo: Linfoadenitis
granulomatosa:Existe una gran proporción de agentes que son capaces de inducir una
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respuesta granulomatosa sobre un ganglio linfático. No obstante, en nuestro medio, la
causa más frecuente es la tuberculosis.
6.- Características microscópicas de la lesión
Se entiende por granuloma un foco inflamatorio crónico, nodular, compacto y ordenado,
compuesto por macrófagos y sus derivados, células asociadas tales como linfocitos y
eventualmente granulocitos y fibroblastos. Son formaciones nodulillares de carácter
inflamatorio productivo, por lo común de 1 a 2 mm. de diámetro.
Presencia de macrófagos y sus derivados (células epitelioides y gigantes),
linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos, eosinófilos y fibroblastos.
Infiltración por células mononucleares.
Destrucción tisular: inducida por las células inflamatorias.
Intento de reparación mediante sustitución de tejido conectivo.
(Angiogénesis y Fibrosis)
7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión
Se encuentran inflamados
8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Si produce cambios porque la persona se preocupa con esta inflamación y puede generar
diversos síntomas a nivel corporal y mental.
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
Ademas de los medicamentos, los cambios recomendados en el estilo de vida
abarcan:
Se le recomienda la asesoría genética si está planeando tener hijos y tiene antecedentes
familiares de enfermedad granulomatosa crónica. Los avances en la detección genética y
el creciente uso de la muestra de vellosidades coriónicas han hecho posible el
reconocimiento temprano de esta enfermedad; sin embargo, aún no es una práctica
generalizada ni completamente aceptada. Hay disponibilidad de exámenes para identificar
si usted es portadora de la enfermedad.
10.-Tratamiento de esa lesión:
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Las infecciones agudas se deben tratar agresivamente con los antibióticos apropiados.
Los antibióticos también se pueden prescribir para prevenir la infección (profilácticos) y se
toman diariamente para tratar de disminuir la frecuencia de ésta.
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- nombre de la lesión
Arterioesclerosis
2.-causas que han originado la lesión
Falta de ejercicio físico.
Elevación de las grasas en sangre (Hiperlipidemia)
Tabaquismo (fumar mas de l0 cigarrillos al día)
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Hipertensión
Colesterol HDL bajo.
Diabetes mellitus.
3.-explique la patologia de la lesión
La aterosclerosis se inicia cuando unos glóbulos blancos llamados monocitos
migran desde el flujo sanguíneo hacia el interior de la pared de la arteria y se
transforman en células que acumulan materias grasas (llamadas células
espumosas). Con el tiempo, estos monocitos producen engrosamientos repartidos
por el revestimiento interno de la arteria. Cada zona de engrosamiento (llamada
placa aterosclerótica o ateroma) se llena de una sustancia blanda parecida al
queso, formada por diversas materias grasas, principalmente colesterol, células
musculares lisas y células del tejido conjuntivo.
Este estrechamiento de las arterias genera una trombosis que posterior producirá
una isquemia.
4.-funciones que se alteran por la lesión
Tres son los territorios más afectados por los estrechamientos: corazón, extremidades
inferiores y cerebro.
En el corazón la arteriosclerosis de las arterias coronarias origina anginas de
pecho, infartos de miocardio, miocardiopatías arterioscleróticas, muertes súbitas e
insuficiencias cardiacas.
En las extremidades inferiores aparece la claudicación intermitente: al caminar
las piernas duelen y la persona se tiene que parar; con el descanso el dolor
desaparece y se puede reanudar la marcha.
En el cerebro, cuando las arterias se obstruyen, originan el accidente
cerebrovascular que puede manifestarse de muchas formas: desde pequeños
síntomas, a la parálisis de las extremidades por isquemia de áreas del cerebro.
Estudios epidemiológicos han permitido asociar estas afecciones a los factores de riesgo.
Así, el colesterol elevado está más relacionado con la enfermedad coronaria, el tabaco
con la claudicación intermitente y la hipertensión con el accidente cerebrovascular.
5.-caracteristicas macroscópicas de la lesión
Acumulación de grasa en forma de placas con centro blando (parecido al queso) y
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reacción fibrosa en las paredes de las arterias; las placas suelen agrietarse o
ulcerarse; irregularidades de la superficie luminal de la arteria.
Calcificación de la pared.
La erosión hacia la media debilita la pared.
6.-caracteristicas microscópicas de la lesion
Al principio todo el líquido es intracelular y la primera placa consta de acumulación
de macrófagos, linfocitos y células del musculo liso de la intima.
El lípido se acumula en las células espumosas.
El musculo liso medial prolifera hacia la intima.
Las células espumosas mueren.
Se produce una respuesta inflamatoria.
Se presentan depósitos de colágeno, proteoglicanos y otras proteínas de la matriz
(fibrosis).
El contenido ateromatoso se erosiona hacia la túnica media.
Crecimiento de vasos de pequeño calibre.
7.-como están los ganglios satélites donde se asiente la lesión
Si se encuentran alterados.
8.-cree Ud. que la enfermedad que esta estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente
Si, ya que al producirse un infarto al corazón debido a la obstrucción de la arteria
coronaria, ocurre una parálisis parcial del cuerpo y por consiguiente un a lesión
psicológica, (un ejemplo).
9.-como se debe prevenir a enfermedad que Ud. está tratando
No podemos hacer nada para evitar el paso del tiempo, cambiar la carga genética ni el
sexo, pero podemos influir en el desarrollo de la arteriosclerosis actuando sobre los
factores de riesgo. Hábitos saludables para prevenir la arterosclerosis:
Actividad física. Ejercicio físico practicado con regularidad, tres sesiones
semanales de 50-60 minutos, preferiblemente de tipo aeróbico como marcha,
andar a paso rápido, bicicleta, correr, nadar.
Dieta cardiosaludable. Aporte calórico correcto. Son muy recomendables los
alimentos vegetales como legumbres, frutas, hortalizas, ricos en sustancias
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antioxidantes (vitaminas A, E, C,).
Controlar el estrés. El estrés tiene un efecto perjudicial en la arteriosclerosis. No
es fácil en la sociedad actual evitar las situaciones de estrés, por ello se hace
necesario combatir la tensión emocional mediante técnicas de relajación.
Combatir el exceso de peso. La obesidad se suele acompañar de hipertensión,
aumento del colesterol y del ácido úrico, diabetes correcto.
Controlar la hipertensión arterial. En la mayoría de los casos la hipertensión es
ligera y se puede controlar con hábitos higiénicos sanos: ejercicio, dieta, relajación
Dejar de fumar. El tabaco que tiene un efecto muy pernicioso no sólo sobre la
arteriosclerosis, sino también sobre otras enfermedades.
10.-tratamiento de esa lesión
El tratamiento más habitual para esta dolencia es la toma de medicamentos que mejoren
la circulación sanguínea, impidiendo así la formación de coágulos y favoreciendo que el
corazón reciba el oxígeno y los nutrientes necesarios para su correcto funcionamiento. Así
como medicamentos que ayuden a reducir los niveles de colesterol en sangre. La aspirina
suele ser recomendable en estos casos gracias a sus propiedades anticoagulantes,
aunque siempre siguiendo las prescripciones de su médico.
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- ¿ Que nombre recibe la lesion que muestra la lamina?
Infarto de miocardio
2.- ¿ En que tejido u órgano se asienta esta lesion?
En el musculo cardiaco (Corazon)
3.- ¿ Causas que han originado esta lesion?(Etiologia)
Artereosclerosis coronaria crónica
Cambios bruscos de la placa (rotura de la placa de ateroma)
Trombosis obstructiva (con formación de coágulos)
4.- ¿ Explique la patogenia de la lesion ?
Producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por
ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de
24
oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se
recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se
mantiene esta anoxia se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es
decir, el infarto.
5.- ¿ Enumere las funciones alteradas de la lesion ?
Producen cambios estructurales como microscópicos como:
- Relajación de miofibrillas
- Agotamiento glucógeno
- Hinchazón mitocondrial
- Hinchazón celular
Estos son potencialmente reversibles, la muerte celular no es inmediata.
Los signos irreversibles de lesión de los miocitos aparecen al cabo de 10 a 40
minutos; en el miocardio sometido a isquemia intensa.
Necrosis
6.- ¿ Cuales son las caracteristicas macroscopicas de la lesion ?
La necrosis se reconoce macroscópicamente sólo después de 24 horas de establecida
la isquemia. Se presenta como un territorio mal delimitado, pálido amarillento, a veces con
focos hemorrágicos. En los días siguientes aparece claramente delimitada, de cortornos
cartográficos, tumefacta, amarillo opaca, con un halo hemorrágico. En la segunda mitad
de la primera semana suele tomar un tinte ligeramente verdoso por la acentuada
infiltración leucocitaria. El borde hemorrágico disminuye paulatinamente hasta
desaparecer. En la segunda semana el territorio infartado se hace friable, se deprime
ligeramente , y la hemosiderina formada al reabsorberse los focos hemorrágicos, le da un
tenue tinte ocre. En la tercera semana el territorio infartado es blando, algo elástico y
gelatinoso, rojizo debido a los vasos de neoformación ingurgitados. De la cuarta semana
en adelante se va haciendo más firme y grisáceo y se va retrayendo debido a la formación
de la cicatriz.
7.- ¿ Caracteristicas microscopicas de la lesion ?
Al microscopio de luz la necrosis no se reconoce antes de 6 a 8 horas de producida la
isquemia. A las 24 horas aparece la infiltración leucocitaria, que alcanza su mayor grado
25
al cuarto o quinto día. A fines de la primera semana aparecen macrófagos, hemosiderina
y vasitos de neoformación. La segunda semana está dominada por el proceso de
reabsorción y el desarrollo del tejido granulatorio. Como manifestación del proceso
reabsortivo se encuentran detritus de fibras miocárdicas en el citoplasma de macrófagos.
No es raro encontrar en el tejido granulatorio de esta etapa una infiltración de granulocitos
eosinófilos, infiltración que se limita a la segunda semana. En la tercera semana
predominan los linfocitos, las células plasmáticas y los vasos de neoformación, que
aparecen de lumen amplio y repletos de sangre. El tejido granulatorio muestra evidente
neoformación de colágeno, iniciada en la segunda semana. En la cuarta semana ya no se
encuentra infiltración leucocitaria, y el colágeno es más abundante y denso. Después del
primer mes desaparecen las células libres y, en general, también los restos necróticos.
Sin embargo, en infartos muy extensos pueden persistir en medio del tejido reparativo
islotes de miocardio necrótico a manera de secuestros.
8.- ¿ Como se encuentran los ganglios satelites en el lugar donde se asienta esta
lesion ?
No hay respuesta para esta pregunta no lo coloquen
9.- ¿ Cree ud. que esta enfermedad produce cambios psicologicos en el paciente ?
Si. Porque existiria cierto temor al sufrir nuevamente este infarto y con ello llegaria
el estres y la preocupación por llegar a morir con esta enfermedad al repetirse
nuevamente.
10.- ¿ Como cree ud. que se pueda prevenir esta lesion ?
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida
saludable:
Dejar de fumar
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.
Hacer ejercicio.
Evitar las bebidas alcohólicas
11.- ¿ Como trataria ud. esta enfermedad ?
Al llegar al hospital inmediatamente se trataria:
Oxígeno.
Analgésicos. Morfina y derivados.
26
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
Neoplasia Benigna
2.- Causas que han originado la lesión:
En general, los tumores ocurren cuando las células se dividen excesivamente en el
cuerpo. Normalmente, la división de las células está controlada de una manera estricta.
Se crean nuevas células para reemplazar las viejas o para desempeñar nuevas funciones.
Las células que están dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar paso a las
células de reemplazo sanas.
Si se altera el equilibrio de división y muerte celular, se puede formar un tumor.
Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten
tumores. El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia
ambiental. Otras causas abarcan:
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Benceno y otros químicos y toxinas
Consumo excesivo de alcohol
Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de tóxico que
puede formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas)
Exposición excesiva a la luz solar
Problemas genéticos
Obesidad
Radiación
Virus
Los tipos de tumores que se sabe son causados por virus son:
Cáncer de cuello uterino (virus del papiloma humano)
Carcinoma hepatocelular (virus de la hepatitis B).
Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro; otros son más comunes en
los niños o en los ancianos y otros están relacionados con la dieta, el medio ambiente y
los antecedentes familiares.
3.-Explique la patología de la lesión:
Las neoplasias, en general, presentan ciertas características biológicas que conforman
signos y síntomas útiles al momento de diagnosticarlas:
A.-ESTRUCTURA DE LAS NEOPLASIAS: La morfología celular o tisular de las
neoplasias, presentan un grado de diferenciación que puede ser similar a las células y
tejidos normales (Homotípico) o bien no se parece a dichas estructuras normales (atípico,
Heterotípico).
En gral., las Neoplasias Benignas están compuestas por cél. bien diferenciadas que
presentan caracteres histológicos y citológicos semejantes a los de sus contrapartes
normales; por ejemplo:
o Lipomas = A pesar de su aspecto, a menudo lobulillar, están formadas por adipositos
maduros.
o Condroma = Exhiben condrocitos dispersos en una matriz cartilaginosa.
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o Fibroma = Esta compuesto por fibroblastos maduros en un estroma colágeno.
o Adenoma Tiroideo = Sus células forman folículos que producen tiroglobulina.
En general, las Neoplasias Malignas se caracterizan por presentar un amplio rango de
diferenciación que abarca desde células bien diferenciadas hasta células completamente
indiferenciadas.
B.- CRECIMIENTO NEOPLÁSICO: el aumento de la masa de una neoplasia
(crecimiento) dependerá de la actividad mitótica de sus células. En base a esto, el
crecimiento neoplásico será lento o rápido.
Casi todas las cél. neoplásicas benignas crecen con lentitud, mientras que las malignas
crecen con mayor rapidez. No obstante hay excepciones, por ej. elLeiomioma (Neoplasia
Benigna del miometrio) aumenta rápidamente de tamaño durante el embarazo al ser
influenciado por un incremento de los estrógenos circulantes. A la vez que deja de crecer
y hasta sufre atrofia durante la menopausia (donde caen los niveles de estrógenos).
C.- PRESENCIA DE CAPSULA: Las Neoplasias pueden o no desarrollar una cápsula
fibrosa de revestimiento que la separe del tej. circundante. Esta cápsula posiblemente
deriva del estroma del tej. vecino pero también puede contribuir en su formación el propio
estroma
tumoral.
La encapsulación del tumor es una característica de las Neoplasias Benignas (NB), pero
la falta de ella no es indicativo de neoplasia maligna (NM), ya que existen NB
acapsuladas; es más existen NM de crecimiento lento que engañosamente muestran un
estroma de tej. circundante, sin embargo, vistas al MO revelan sus minúsculas
prolongaciones que infiltran el tej. adyacente.
Las NB que no desarrollan cápsula son :
• Papilomas y pólipos de vísceras
• Adenomas Hepáticos y numerosos Adenomas Endocrinos
• Hemangiomas
• Leiomioma uterino
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• Lipomas
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
Los síntomas dependen del tipo y localización del tumor. Por ejemplo, los tumores en el
pulmón pueden ocasionar tos, dificultad respiratoria o dolor torácico. Los tumores del
colon pueden causar pérdida de peso, diarrea, estreñimiento, anemia ferropénica y
sangre en las heces.
Algunos tumores pueden ser asintomáticos. En ciertos tumores, como el cáncer
pancreático, los síntomas a menudo no comienzan hasta que la enfermedad ha alcanzado
un estadio avanzado.
Los siguientes síntomas ocurren con la mayoría de los tumores.
Escalofríos
Fatiga
Fiebre
Inapetencia
Malestar general
Sudores fríos
Pérdida de peso
Cambios Anatómicos =Estos pueden producidos por el crecimiento neoplásico
(ej. Cáncer de mama, cáncer en la cara) o por complicaciones tumorales (como
ulceraciones, infecciones 2rias de las neoplasias, parálisis muscular por
infiltración de los nervios vecinos).
Obstrucción Mecánica = En virtud a la propia masa del tumor pueden ocurrir
varios efectos sobre el huésped como por ej.
A.- Obstrucción de Conductos y/o Órganos Huecos Vitales: Por ej. la obstrucción de
conductos como el colédoco, esófago, recto, 4to. Ventrículo Cerebral, Útero, Cavidades
cardíacas, etc. producirán síntomas o signos relacionados con el órgano afectado tales
como ictericia, disfagia, perdida de peso, obstrucción intestinal, uremia, hidrocefalia, etc.
B.- Compresión de Parénquimas Vitales: Por ej. las neoplasias del cerebro producen
hipertensión intracraneal progresiva; o por
ejemplo un tumor de tórax, que comprima un pulmón, puede producir en él una atelectasia
grave, etc.
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C.- Compresión de Grandes Vasos Sanguíneos: La presión de la masa tumoral sobre
estos vasos puede obstruir el flujo sanguíneo causando la isquemia de la zona irrigada.
Obstrucción Funcional (por sustitución de tej. parenquimatoso) = El
reemplazo del parénquima de un órgano, con funciones metabólicas vitales, por
tej. neoplásico produce consecuencias directas y profundas. Por ej. la
Insuficiencia Hepática, en donde una neoplasia destruye el parénquima
hepático puede precipitar a muerte.
Anemia Es una manifestación muy común cuando existe una neoplasia y
suele ir acompañada de Astenia, Fatiga. Puede ser causada por invasión o
alteración neoplásica de la medula ósea o por hemorragias crónicas.
Competencia Nutritiva = Las células neoplásicas, por competencia
metabólica, privan a las células normales de las sustancias esenciales para su
crecimiento y funcionamiento. Esto, a su vez, puede causar una pérdida de
peso corporal progresiva Recordemos que la pérdida de peso también puede
ser causada por una obstrucción mecánica que impida una adecuada
alimentación (por ej. disfagia por tumor del esófago.
Elaboración de Diversas Sustancia = Las células neoplásicas bien
diferenciadas, como las que se observan en las neoplasias benignas y en
algunas malignas, guardan semejanza morfológica y hasta funcional con las
células de origen por lo que sintetizan sustancias iguales. Esto es notable
cuando la neoplasia se origina en tej. endocrinos, donde causa endocrinopatías
como por ej. Hiperinsulinismo (por Adenoma o Carcinoma de las Cél.β de los
islotes del Páncreas); Hiperaldesteronismo (por Adenoma o Carcinoma de la
Corteza Suprarrenal); etc.
También los tumores bien diferenciados pueden elaborar otras sustancias como mucus,
hueso, enzimas digestivas, fosfatasa ácida, sust. lipídicas, etc.
Disminución de las Defensas = Puede deberse a la competencia metabólica,
a la desnutrición, al bloqueo inmunológico por parte del propio tumor. Este
efecto sobre el huésped determina que ciertos agentes microbiológicos, que
normalmente son flora normal del organismo, exacerben su virulencia , pasando
de la simbiosis a la agresividad, provocando infecciones oportunistas.
Trastornos Psíquicos = El enfermo, como consecuencia de su progresivo
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deterioro físico o de conocer su diagnóstico o de sus preconceptos al respecto
suele experimentar angustia, temor, y depresión.
Metástasis = consiste en la formación de nuevos focos cancerosos, a partir del
tumor primitivo, en tej. u órganos distantes como consecuencia de la
propagación en forma de émbolo o de transplante a partir de un foco primario
5.- Características
Crecimiento lento.
No infiltrativa.
Recuerda al tejido de origen.
Células normales (fenotipo)
No da metástasis.
Generalmente no interfieren con la vida del paciente(salvo localización estratégica,
como un tumor benigno encefálico o complicación como hemorragia digestiva
post necrosis)
Características macroscópicas de la lesión
Las neoplasias benignas son esféricos u ovoides, bien delimitados.
Son móviles.
Consistencia firme.
Generalmente su crecimiento es lento.
Con formación de capsulas que los separa de los tejidos vecinos.
Este tipo de neoplasia empuja al tejido circundante sin provocarle mayores
alteraciones.
Características microscópicas de la lesión
Células homotipicas, es decir, con un grado de diferenciación similar a
las del tejido que les dio origen.
Pocas mitosis.
Relación normal o ligeramente aumentada entre célula y citoplasma.
Células uniformes en todo el tumor.
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Presencia de linfocitos, histiocitos y plasmocitos que infiltran el estroma,
como respuesta a la irritación local producida por la neoplasia, así como
respuesta inmunitaria del huésped al proceso neoplasico.
6.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión
Afectados
7.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
El diagnóstico de un cáncer puede producir cambios psicológicos importantes en el
paciente y en su familia, dependiendo del tipo de tumor diagnosticado, de los tratamientos
médicos administrados, de sus sistemas de apoyo, del estilo empleado por cada uno para
afrontar los problemas que la vida plantea, de la historia de enfermedades que haya
padecido y de un sinfín de factores más.
El cáncer tendrá efectos psicológicos diferentes según la edad del paciente. El cáncer en
un adulto puede suponer una interrupción temporal de sus actividades profesionales,
domésticas, sociales y familiares, generando sentimientos de impotencia y depresión. El
cáncer en un niño supondrá una interrupción en la actividad escolar, interrumpiéndose así
su rutina académica. Además, los trastornos del aprendizaje pueden surgir de la dificultad
de concentración y de la ausencia escolar, y el paciente puede experimentar una angustia
de separación que interfiera en su reinserción escolar o sentimientos de vergüenza
intensos al verse diferente a sus compañeros (por ejemplo, cuando sufre alopecia o algún
otro cambio en su imagen corporal).
Es por ello que la experiencia con el cáncer es muy personal, afectando a cada paciente y
a cada familia de un modo diferente.
8.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
- Consumiendo una dieta saludable
Haciendo ejercicio de manera regular
Reduciendo el consumo de alcohol
Manteniendo un peso saludable
Minimizando la exposición a la radiación y a químicos tóxicos
No fumando ni masticando tabaco
Reduciendo la exposición al sol, en especial si se quema fácilmente
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9.-Tratamiento de esa lesión:
El tratamiento varía con base en:
El tipo de tumor
Si es o no canceroso
Su localización
Si el tumor es benigno (es decir que no tiene ningún potencial de diseminarse) y está
ubicado en un área "segura" donde no ocasionará síntomas ni afectará el funcionamiento
del órgano, algunas veces no se necesita ningún tratamiento.
Sin embargo, en algunas ocasiones, los tumores benignos se pueden extirpar por razones
estéticas. Los tumores benignos del cerebro se pueden extirpar debido a su localización o
efecto dañino sobre el tejido cerebral normal circundante.
Si un tumor es canceroso, los posibles tratamientos abarcan:
Quimioterapia
Radiación
Cirugía
Una combinación de estos métodos
Si el cáncer está en un lugar, el objetivo del tratamiento generalmente es extirpar el tumor
con cirugía. Si el tumor se ha diseminado únicamente a ganglios linfáticos locales, éstos
pueden también algunas veces extirparse. Si todo el cáncer no se puede extirpar con
cirugía, las opciones de tratamiento son la radiación, la quimioterapia o ambas. Algunos
pacientes requieren una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia.
El linfoma (cáncer de ganglios linfáticos) rara vez se trata con cirugía. La quimioterapia y
la radioterapia se utilizan con mayor frecuencia para tratar este tipo de cáncer.
34
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
PAPILOMA (papiloma escamoso)
2.- Causas que han originado la lesión:
La causa de este tumor es desconocida; se cree que es una verdadera neoplasia,
puede nacer en mucosas sanas o relacionarse con infección, trauma u otros factores
semejantes. Para muchos autores los virus no son ajenos a su origen.
3.-Explique la patología de la lesión:
El papiloma es una neoplasia benigna común que se origina del epitelio superficial.
Con frecuencia, clínicamente se confunde con otras neoplasias benignas
intrabucales, en particular con fibroma, Sin embargo, en la mayor parte de los
casos el observador astuto no encontrara dificultad para distinguir el papiloma del
fibroma, ya que cada uno tiene sus propias características
Lo podemos encontrar en el borde labial y cualquier sitio de la mucosa bucal, pero
tiene preferencia por el paladar y la úvula.
Algunos tipos comunes de papilomas incluyen:
PAPILOMA FIBROEPITELIAL: tumor epitelial benigno que contiene
abundante cantidad de tejido fibroso.
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PAPILOMA INTERCANALICULAR: un tumor de los conductos galactóforos de
la glándula mamariao los conductos próximos al pezón. Se caracterizan por una
secreción serosa o sanguinolenta del pezón y, por lo general, no produce
retracción del pezón.
PAPILOMA INVERTIDO: característico de células que crecen hacia el estroma
subyacente en vez del exterior.
PAPILOMA CUTÁNEO: pequeño sobrecrecimiento de la piel de color
marrón o sin coloración especial, que aparece con mayor frecuencia en el
cuello de personas ancianas.
PAPILOMA DE CÉLULAS BASALES: neoformación epidérmica benigna
que se caracteriza por la presencia de varias lesiones ovales amarillentas o
marrones, que habitualmente, aparecen en edades media de la vida.
PAPILOMA INTRACANALICULAR: crecimiento benigno de ciertas
glándulas, especialmente de las mamas.
PAPILOMA VELLOSO: tumor benigno con prolongaciones largas y finas
que suele asentar en la vejiga urinaria, mamas o ventrículo cerebral.
PAPILOMA ESCAMOSO:
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
Sufren una inflamación.
5.- Características macroscópicas de la lesión:
Las extensiones del epitelio se prolongan y son estas las que dan su aspecto
de coliflor.
Aparece un crecimiento exofitico con aspecto de coliflor
En el paladar duro la encia, lengua y mucosa del labio estan queratinizados en
su superficie y tienden a ser blanquecinos.
Desde el punto de vista histológico las lesiones son idénticas a las de la
verruga vulgaris de la piel, con frecuencia se encuentran en los labios y en
ocasiones intrabucalmente. Estas se observan en pacientes von verrugas en
manos o dedos; al parecer las lesiones bucales surgen mediante
autoinoculación por succionar el dedos o morderse las uñas.
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6.- Características microscópicas de la lesión:
El aspecto microscópico del papiloma es característico y consiste en muchas
proyecciones largas, delgadas y semejantes a dedos que se extienden por
encima de la superficie de la mucosa
Algunos papilomas muestran hiperqueratosis, aunque probablemente este dato
es secundario al sitio de la lesión y al tamaño del traumatismo o de la irritación
por friccion
La característica es una proliferación de células espinosas en un patrón papilar
Puede señalarse de diversas maneras la presencia de células inflamatorias
crónicas en el tejido conectivo.
7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión
-Se encuentran inflamados
8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Si produce cambios porque la persona se preocupa con esta inflamación y puede generar
diversos síntomas a nivel corporal y mental.
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
Teniendo un buen cuidado con nuestro cuerpo mismo no solo para poder evitar esta
enfermedad sino también cualquier otra.
10.-Tratamiento de esa lesión:
En tratamiento consiste en la extripacion incluyendo la base de la mucosa
dentro de la cual se inserta el periodo o tronco.
La extirpación nunca debe hacerse mediante una incisión a través del
pedúnculo.
Si el tumor es extirpado adecuadamente es raro que haya recurrencia.
Es imposible en el papiloma bucal se presente degeneración maligna.
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Siempre se debe de sospechar la fijación de la base o la induración de los
tejidos mas profundos.
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PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
Fibroma
2.- Causas que la han originado:
Nadie sabe con certeza cuál es la causa de los fibromas. Pero lo más probable es
que los fibromas sean el resultado de varios factores que interactúan entre ellos.
Estos factores pueden ser:
Hormonales (afectados por los niveles de estrógeno) .
Genéticos (de familia).
Ambientales, o una combinación de los tres.
3.-Explique la patogenia:
Los fibromas son tumores o masas formadas por células musculares u otros
tejidos que se desarrollan dentro de la pared del útero (o matriz). Aunque a los
fibromas a veces se llama tumores, son casi siempre benignos (no cancerosos)
Los fibromas se pueden desarrollar como masas individuales o en racimos (o
grupos). Pueden variar en tamaño, desde pequeños como una semilla de
manzana hasta más grandes que un pomelo
Hay tres tipos principales de fibromas uterinos, principalmente clasificados según
su localización dentro del útero:
Fibromas uterinos subserosos
Fibromas uterinos intramurales
Fibromas uterinos submucosos
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4.-Funciones que se alteran :
períodos menstruales dolorosos
períodos menstruales con abundante sangrado
sensación de plenitud en el área pélvica (abdomen inferior)
orinación frecuente
dolor de espalda
problemas reproductivos, tales como infertilidad, tener más de un aborto
espontáneo, o tener dolores de parto prematuros durante el embarazo.
5.- Características macroscópicas:
La característica macroscópica del fibroma es la de una neoplasia bien
circunscrita, de consistencia firme o blanda, de forma redondeada u ovoide, por lo
general se ulcera cuando se presenta en la piel. La superficie de corte por lo
general es homogénea, de color grisáceo y ocasionalmente posee áreas
mucinosas, viscosas y claras.
6.- Características microscópicas:
Microscópicamente se caracteriza por constituir haces y fascículos de fibras
colágenas y de fibroblastos que se intercalan. Usualmente la morfología de las
células es fusiforme, pero pueden tener forma estrellada, pueden presentar varios
nucléolos. Las mitosis son muy raras y tienen un grado variable de
vascularización.
7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión:
Se encuentran alterados.
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8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en
la psicología del paciente:
si , por q la persona . puede sufrir una serie de sentimientos o emociones
negativas. si se enfrenta a la posibilidad de perder su útero, puede sentir rabia o
estar triste, especialmente si un embarazo futuro está dentro de sus planes. es
importante que discuta estos sentimientos con su médico para evaluar alternativas
a la histerectomía, en lo posible. también es importante buscar apoyo de
miembros de la familia, amigos, y grupos de ayuda.
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
Existe una chance extremadamente pequeña de que los fibromas se malignicen.
Por lo tanto, es recomendable hacer controles periódicos para decidir si algún
tratamiento es aconsejable.
Por todo esto es necesario que se realicen los controles ginecológicos
correspondientes para prevenir este tipo de enfermedades, ya que la detección
temprana mediante los exámenes pertinentes se pueden detectar fibromas en
sus primeras fases de desarrollo.
Si se esta en presencia de molestias menstruales o dolores durante el período,
se debe sospechar y no tomarlo como algo natural, y debemos tener muy
presentes estas molestias y sus características para hacer la consulta con el
ginecólogo, para detectar los fibromas.
Además se debe llevar una alimentación sana para estar mas protegida de estas
patologías, por eso debemos evitar alimentos ricos en azúcar y grasa, agregando
el consumo de soja, que contiene isoflavonas, que son colaboradores de los
estrógenos en el organismo femenino.
También podemos incluir frutas como la piña, que tiene presente en su
composición a la bromelaína, que reduce las inflamaciones
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10.-Tratamiento :
Para tratar los fibromas son los llamados agonistas de la hormona liberadora de
gonadotrofinas (GnRHa). Estos medicamentos pueden reducir el tamaño de los
fibromas. A veces se usan antes de la cirugía, para reducir los fibromas y hacerlos
más fáciles de extirpar. Entre los efectos secundarios pueden encontrarse los
golpes de calor, la depresión, no poder dormir, disminución del impulso sexual, y
dolor en las articulaciones. Los agentes anti-hormonales, tales como un
medicamento llamado mifepristona, también pueden detener o retardar el
desarrollo de los fibromas. Estos medicamentos sólo ofrecen alivio temporal de los
síntomas de los fibromas; una vez que se detiene la terapia, los fibromas suelen
volver a crecer.
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
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1.- ¿Cuál es el nombre de la lesión que trata?
Anaplasia
2.- ¿Diga la causa que ha originado la lesión?
Se reconocen varios grupos principales de agentes cancerígenos: sustancias químicas,
radiaciones, genes hereditarios y virus.
Sustancias químicas
La mayoría de los agentes químicos requiere de activación metabólica antes de
reaccionar con componente celulares. Los estudios experimentales y los ensayos
diagnósticos (test de Ames), sugieren que un 90% de los carcinógenos químicos son
mutagénicos, o sea capaces de inducir una alteración genética celular en forma
permanente.
Los carcinógenos químicos actúan en etapas: iniciación, promoción, conversión,
progresión y cáncer. Estas etapas se correlacionan con cambios morfológicos.
Radiaciones
La radiación ultravioleta produce en las células inactivación enzimática, inhibición de la
división celular, mutagénesis, muerte celular y cáncer. La acción mutagénica, y por ende
carcinogénica, depende de la producción de dímeros pirimidínicos en el ADN.
Genes Hereditarios
son adquiridas durante la replicación normal del ADN, al no corregirse los errores que se
producen durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en
todas las células desde el nacimiento Existen complejas interacciones entre el material
genético y los carcinógenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cáncer
después de la exposición a carcinógenos y otros no.
Virus
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Los mecanismos principales propuestos para la oncogénesis viral se basan en la
capacidad de integración de un segmento del genoma de un virus ADN en el genoma de
la célula huésped.
3.-Expique la patogenia de la lesión.
Estado caracterizado por disminución o pérdida de la diferenciación de un tejido. Se
observa como una etapa transitoria en los procesos de regeneración patológica, en que
hay activa multiplicación celular para reponer las células perdidas, la migración es más
rápida y no hay maduración. Cuando la causa que determina la pérdida de células
desaparece, desaparece la anaplasia y los tejidos llegan a manifestar sus caracteres
adultos. También se la encuentra como un componente de la heterotipía, que es el
conjunto de alteraciones morfológicas propio de las neoplasias malignas (cánceres) y de
las lesiones precancerosas.
4.-Enumere las funciones que han de estar alterados por la lesión
Altera las funciones del órgano que afecta, mientras más anaplásico, es decir, más mal
diferenciado sea un tumor más maligno será.
El tumor es como un parásito tomando substancias nutritivas de la sangre y creciendo
con gran vitalidad a expensas de los tejidos normales y sin presentar utilidad a ese
organismo
5.-Enumera las características macroscópicas de la lesión
Son variables aún en tumores del mismo tipo. Tienden a asumir diferente color, textura y
consistencia con relación al tejido de origen.
Cambio en la estructura celular caracterizado por la pérdida de diferenciación y la
vuelta a una forma más primitiva:
el grado de anaplasia determina la malignidad de un tumor
Benigno maligno
Esféricos u ovoides Irregulares
Bien delimitado. Mal delimitado.
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Frecuentemente móviles Inmóviles
Consistencia firme Variable.
Sólo con base en las características macroscópicas es muy difícil diferenciar entre una
neoplasia y una zona aumentada de volumen por inflamación, necrosis, hiperplasia u otro
trastorno; es indispensable el estudio histológico para lograr una identificación correcta.
6.- enumera las características microscópicas de la lesión
Los tumores anaplásicos muestran diferentes característas que pueden ser determinadas
mediante la observación microscópica en el laboratorio:
Pleomorfismo: amplia variación de tamaño y forma celular. Formación de
células gigantes tumorales.
Hipercromatismo nuclear: el núcleo posee abundante DNA,
desproporcionadamente voluminoso. La relación entre el núcleo y citoplasma se
acerca a 1:1 (normalmente varía entre 1:4, 1:6). Los nucléolos son también
voluminosos.
Núcleos variables: Además de extraños en forma y tamaño.
Mitosis atípicas: es un rasgo característico además de una elevada frecuencia.
Se encuentran husos anormalmente grandes en una región y contraídos en
otra.
Pérdida de la orientación: las células muy anaplásicas no guardan orden ni
concierto entre sí.
7.- ¿Como estas los ganglios satélites asiente la lesión?
Se encuentran inflamados
8.- Cree usted que la enfermedad que esta estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente.
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Si, ya sea emocionalmente y físicamente ya que se trata de una enfermedad maligna
donde se tiene que seguir un tratamiento muy complejo en la cual cambia totalmente el
estilo de vida de la persona que la padece.
9.- ¿Como se debe prevenir la enfermedad que usted esta tratando?
Educación y hábitos saludables:
1. Dejar de fumar: salva y prolonga la vida más que cualquier actividad de Salud
Pública. Además del tabaco con su nicotina, prácticamente todo humo que se
inhala frecuentemente posee elementos carcinógenos (por ejemplo: el alquitrán es
un carcinógeno que se encuentra en diversas sustancias fumables).
2. Dieta saludable: en tal sentido se recomienda que sea variada, con la suficiente
cantidad de nutrientes (en especial vitaminas y elementos como los fitoesteroles,
azufre, selenio y ácidos grasos esenciales como el Omega 3 y nunca el omega 6
por ser pro inflamatorio y por tanto favorecedor del desarrollo tumoral.
10.- Tratamiento de esa lesión
El tratamiento del cáncer se fundamenta en tres pilares: cirugía, quimioterapia y
radioterapia.
El tratamiento del cáncer es multidisciplinar donde la cooperación entre los
distintos profesionales que intervienen (cirujanos, oncólogos médicos y oncólogos
radioterápicos), es de máxima importancia para la planificación del mismo; sin
olvidar el consentimiento informado del paciente.
En todo momento, el apoyo emocional es fundamental y la búsqueda de los
posibles detonantes psicoemocionales o psicobiológicos.
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PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
Neoplasias Malignas
2.- Causas que han originado la lesión:
En general, los tumores ocurren cuando las células se dividen excesivamente en el
cuerpo. El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia ambiental.
Otras causas abarcan:
Benceno y otros químicos y toxinas
Consumo excesivo de alcohol
Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos y un tipo de tóxico que puede
formarse en las plantas de cacahuete (aflatoxinas)
Exposición excesiva a la luz solar
Problemas genéticos
Obesidad
Radiación
Virus
3.-Explique la patogenia de la lesión:
La historia natural de la mayoría de los tumores malignos puede dividirse en cuatro fases: (1)
cambio maligno de la célula diana, denominado transformación; (2) crecimiento de las
células transformadas; (3) invasión local, (4) metástasis a distancia.
Los tumores malignos se caracterizan por la falta de diferenciación o anaplasia.
La neoplasia maligna se caracteriza fundamentalmente por que a diferencia de la mayoría de
los tumores benignos presenta:
1. Pérdida de la diferenciación y anaplasia
2. Crecimiento rápido,
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3. Invasión local
4. Metástasis.
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
En los tumores malignos se pueden alterar las siguientes funciones:
Dificultad respiratoria, tos (en los tumores en el pulmón)
Perdida de peso, estreñimiento, diarrea (en los tumores del colon)
5.- Características macroscópicas de la lesión:
Varía según el tipo de neoplasia:
En las neoplasias malignas de revestimiento (carcinoma escamoso):
- Puede ser: exofitico, plano, ulcerado, infiltrante.
- Color: blanquecino
- Consistencia: blanda
En las neoplasias malignas epiteliales glandulares (adenocarcinoma):
- Puede ser: exofitco, infiltrante, ulcerativo, escirro, anular, mucoso, necrotizante, quístico,
hemorrágico, solido.
En las neoplasia malignas de origen pigmentario (Melanoma):
- Aumento de tamaño de un lunar preexistente.
- Purito o dolor en un lunar preexistente.
- Irregularidad de los bordes de una lesión pigmentada.
- Colores abigarrados en el interior de una lesión pigmentada.
En las neoplasias malignas mesenquimaticas (Sarcomas):
- Aspecto de “carne de pescado”.
- Consistencia: blanda.
- Tendencia al crecimiento expansivo.
6.- Características microscópicas de la lesión:
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Los cambios morfologicos dados en los tumores malignos son:
Pleomorfismo: pueden encontrarse celulas que son muchas veces mas grandes que
sus vecinas, y otras celulas pueden ser extremadamente pequeñas y de pariencia
primitiva.
Morfologìa nuclear anormal: caracteristicamente, los nucleos contienen un DNA
abundante y se tiñen intensamente (hipercromaticos). Los nucleos son
desproporcionadamente grandes para la celula, y la prporcion nucleo/citoplasma
puede aproximarse a 1.1 en lugar de la normal 1:4 o 1:6. La forma nuclear es muy
variable y a menudo la cromatina esta agrupada en grumos grandes que se
distribuyen a lo largo de la mebrana nuclear. Habitualmente, en estos nucleos hay
grandes nucleolos.
Mitosis: los tumores indiferenciados habituamente tienen muchas mitosis, reflejando
la actividad prliferativa elevada de las celulas parenquimatosas. Una caracteristica
morfologica importante son las figuras mitoticasa tipicas, aberrantes, produciendo a
veces husos tripolares, cuatripolares o multipolares.
Perdida de la polaridad: la orientacion de las celulas anaplasicas esta
marcadamente distorcionada (pierden su polaridad normal)
Otros cambios: otra caracteristica de anplasia es la formacion de celulas tumorales
gigantes. Poseyendo algunas solamente un nucleo enorme polimorfico y otras dos o
mas nucleos.
7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión:
Se encuentran alterados, en especial si el tumor ha hecho metástasis.
8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Como toda enfermedad, los tumores malignos tienen cierta incidencia en el estado metal del
paciente, pues siempre el cáncer se relaciona con la muerte, lo que hace caer en un estado
profundo de depresión al paciente,
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
Se puede reducir el riesgo de tumores malignos:
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Consumiendo una dieta saludable
Haciendo ejercicio de manera regular
Reduciendo el consumo de alcohol
Manteniendo un peso saludable
Minimizando la exposición a la radiación y a químicos tóxicos
No fumando ni masticando tabaco
Reduciendo la exposición al sol, en especial si se quema fácilmente
10.-Tratamiento de esa lesión:
Si un tumor es canceroso, los posibles tratamientos abarcan:
Quimioterapia
Radiación
Cirugía
Una combinación de estos métodos
Si el cáncer está en un lugar, el objetivo del tratamiento generalmente es extirpar el tumor
con cirugía. Si el tumor se ha diseminado únicamente a ganglios linfáticos locales, éstos
pueden también algunas veces extirparse. Si todo el cáncer no se puede extirpar con
cirugía, las opciones de tratamiento son la radiación, la quimioterapia o ambas. Algunos
pacientes requieren una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia.
El linfoma (cáncer de ganglios linfáticos) rara vez se trata con cirugía. La quimioterapia y
la radioterapia se utilizan con mayor frecuencia para tratar este tipo de cáncer.
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PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
1.- Nombre de la lesión:
Carcinoma Epitelial
2.- Causas que han originado la lesión:
La etiología es desconocida, pero sí que se conocen causas que predisponen a padecer esta
enfermedad, siendo el tabaco, el alcohol y las bocas sépticas los principales factores
desencadenantes. Podemos diferenciar diferentes causas y factores que pueden intervenir
en el desarrollo del cáncer oral:
Oncogenes
Virus
Enfermedades varias y precancerosas
Tabaco
Alcohol
Traumatismos repetitivos
Quemaduras reiterantes
Luz solar
Otros
3.-Explique la patogenia de la lesión:
La tumoración exofítica es de crecimiento hacia fuera y dura a la palpación. La endofítica es
de crecimiento hacia adentro y con la ulceración típica de las neoplasias. En el de
crecimiento mixto se unen las características de las dos anteriores.La carcinogénesis en la
piel es un proceso que comprende tres etapas que dan lugar a clones de células que se
escapan de los mecanismos de control del crecimiento normal; estas etapas son iniciación,
promoción y progresión.
Iniciación
El factor iniciador puede ser aplicado en pequeñas dosis repetidas o bien en una sola y
aunque el daño provocado es irreversible, en ausencia de más estímulos puede no
generarse_un_cambio_clínico.
El mecanismo de acción es común a los diferentes tipos de iniciadores, éstos tienen la
capacidad de actuar a nivel de los nucleótidos e interferir con la unión de la doble hélice del
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DNA celular.
Entre los iniciadores más conocidos y estudiados se encuentran las radiaciones ultravioleta,
los hidrocarburos aromáticos que se encuentran presentes en el medio ambiente, mostaza
nitrogenada y las nitrosaminas (incluyendo las que se encuentran en el humo del cigarro).
Promoción
Se piensa que los promotores tumorales, aunque se desconoce exactamente el mecanismo
de acción, producen un medio ambiente que condiciona el desarrollo de las células
previamente alteradas; esto se logra con la exposición repetida del promotor. Los efectos de
estas sustancias no incluyen cambios estructurales, y si en etapas tempranas de la
aplicación de un promotor éste se retira, el proceso puede detenerse. La manifestación
clínica de esta etapa es el desarrollo de lesiones premalignas.
Dentro de los promotores más co nocidos se encuentran la antralina, los fenoles y el
peróxido de benzoilo entre otros
Progresión
Esta etapa se genera si la lesión premaligna previamente descrita sigue recibiendo el
estímulo por el tiempo necesario, lo cual genera clínicamente el carcinoma.
El concepto de cocarcinógeno es importante y describe un efecto aditivo y en algunos casos
sinérgico de algunas sustancias al utilizarse al mismo tiempo, como ejemplo tenemos la
utilización de la radiación ultravioleta con mostaza nitrogenada.
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
En el caso de una ulcera bucal que ocasione un carcinoma puede limitar los movimientos
linguales, puede aparecer un trimus y en fases más avanzadas puede haber dificultad al
tragar.
Depende del estadío de la enfermedad, del tamaño de la tumoración, de la afectación de
las cadenas ganglionares y de las metástasis a distancia.
A medida que va creciendo, puede dar metástasis en ganglios linfáticos, se afectan los
ganglios submandibulares y por vía hemática pueden dar metástasis en hígado, pulmón y
huesos.
5.- Características macroscópicas de la lesión:
Existen tres tipos principales de carcinomas:
1. Carcinoma basocelular
2. Carcinoma espinocelular
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3. Melanoma
6.- Características microscópicas de la lesión:
CARCINOMA BASOCELULAR:
Se observan células semejantes a las de la capa basal, con núcleos grandes y
dispuestas en palizada, formando cordones que se extienden hacia la dermis. Con
tinción hematoxilina y eosina se tiñen intensamente de violeta, observándose escasas
mitosis y anaplasia ocasional. Estas células se encuentran inmersas en un estroma
constituido por abundantes fibroblastos y mucina, que en ocasiones puede presentar
retracción
CARCINOMA EPIDERMOIDE:
La confirmación histológica es definitiva y muestra una epidermis hiperqueratósica, con
paraqueratosis, proliferación irregular de células del estrato espinoso, dispuestas en
cordones mal limitados, invaden dermis, falta de puentes intercelulares y
queratinización individual formando globos córneos.
7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión:
Los ganglios satélites se encuentran alterados.
8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Si, como toda enfermedad producirá cambios psicológicos en el paciente debido a la
preocupación sobre el estado de su enfermedad y los cambios bruscos que recibirá por su
tratamiento además de un nuevo régimen alimenticio y de actividades a realizar y
algunos habitos que habrá que suprimir.
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
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Minimizando la exposición a químicos tóxicos
Una dieta saludable
Dejando de fumar
No consumiendo tabaco ni alcochol
Realizacion de actividades físicas
Reduccion del tiempo de exposición a las rayos ultravioleta
10.-Tratamiento de esa lesión:
Electrodesecación y curetaje. Operación en la que se quema la lesión y se extrae
luego con un instrumento cortante.
Criocirugía. Operación en la que se congela y destruye el tumor.
Escisión simple. Operación en la que se extrae el cáncer de la piel junto con parte del
tejido sano situado alrededor de éste.
Cirugía micrográfica. Operación en la que se extrae el cáncer y la menor cantidad de
tejido normal posible. Durante esta cirugía, el médico extrae el cáncer y luego emplea
un microscopio para analizar el área cancerosa para asegurarse que no quede
ninguna célula cancerosa.
PATOLOGIA GENERAL
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
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1.- Nombre de la lesión:
-Leucemia mieloide crónica o LMC.
2.- Causas que han originado la lesión:
-alteración genética producido por el cromosoma “Filadelfia” (oncogén BCR-ABL) que
estimula una sobreproducción de leucocitos.
-grandes dosis de radiación como es el caso de los supervivientes del accidente nuclear
de Chernobil.
3.-Explique la patología de la lesión:
Representa el 15-20 % de todos los casos de leucemia. Afecta principalmente a adultos
entre 25 y 60 años.
Todo inicia a partir de una anomalía genética provocada por el intercambio de material
genético entre los cromosomas BCR #22 y el cromosoma ABL#9,formando así el oncogén
denominado “cromosoma Filadelfia” o “oncogén BCR-ABL” que estará presente tanto en
la sangre como en la medula ósea, el cual por acción de la proteína tirosina quinasa
estimulara de manera anormal a la medula ósea una producción exagerada de
leucocitos(en mayor numero de lo necesario) y disminuyendo los otros elementos
sanguíneos,
se caracteriza por poseer 4 etapas: crónica, acelerada, blastica y refractaria, siendo la
ultima una muerte segura
Inicialmente la mayoría de los pacientes suelen no presentar ningún tipo de síntomas y es
a medida que progresa la enfermedad que se establece un síndrome tóxico, caracterizado
por cansancio, debilidad, pérdida de peso y anorexia.
Al progresar la enfermedad la proliferación de los leucocitos se acelera y empiezan a
aparecer formas inmaduras en la sangre: es lo que se denomina fase acelerada de la
leucemia mieloide crónica. Un 80% de los pacientes pasan a esta fase, en la cual
aumentan tanto la hepatomegalia como la esplenomegalia y las células malignas pueden
infiltrar otros tejidos dando tumoraciones periféricas.
Más adelante, establecida ya la fase de transformación, a medida que las células
inmaduras van invadiendo la médula ósea y ocupan más del 50% del tejido o bien su
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presencia en sangre supera el 30%, se entra en lo que se denomina crisis blástica, pues
en ese momento son las células inmaduras, los blastos, las predominantes.
Hasta un 60% de los pacientes afectados por leucemia mieloide crónica progresan
rápidamente hasta la fase blástica sin pasar por la fase de transformación. En esta fase
se produce un deterioro del estado general, pues se acelera la pérdida de peso, se pierde
más el apetito y aumenta el cansancio. La anemia empeora, cosa que contribuye al
empeoramiento del estado del paciente.
También se recalca que esta patología no solo se presenta en personas de edad
avanzada sino también en niños, siendo su desarrollo lento, en otras palabras todo un vía
crucis para el afectado!!!
4.-Funciones que se alteran por la lesión:
-Respiratoria
-Visual
-Ósea
-Orgánica (bazo)
-Hematopoyéticas
5.- Características macroscópicas de la lesión:
-Aumento del tamaño del bazo de 10 a 15 veces su tamaño normal
6.- Características microscópicas de la lesión
-Cantidad anormal de leucocitos inmaduros en la sangre, un aumento latente (neutrofilos
en mayor proporción y basofilos en menor proporción) con la disminución de los otros
elementos sanguíneos
Cantidad normal de leucocitos:
Recién nacido 10 a 26 mil/mm3
A los 3 meses 6 a 18 mil/mm3
Al año de edad 8 a 16 mil/mm3
Entre los 3 y 5 años 10 a 14 mil/mm3
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De los 5 a los 15 años 5,5 a 12 mil/mm3
Hombre adulto 4,5 a 10 mil/mm3
Mujer adulta 4,5 a 10 mil/mm3
Cantidad alterada de leucocitos por LMC:
-80 000 mil/mm3
Nota: en el diagnostico simple por recuento la cantidad normal es menor a 11 000 por
microlitro y la cantidad anormal producto de la LMC es de 50 000 a 1 000 000 por
microlitro.
7.- Como están los ganglios satélites donde asiente la lesión
-Afectados (se agrandan)
8.- Cree usted que la enfermedad que está estudiando producirá cambios en la
psicología del paciente:
Si, porque hay que tener en cuenta que es un cáncer y bueno esto ya de por si marca a la
persona psicológicamente disminuyendo su capacidad para efectuar los procesos
mentales habituales como el estudiar, reflexión, etc (esta claro que esto a su vez esta
relacionado con la debilidad física provocada del azote de la enfermedad) también porque
esto a su vez podría afectar mas que todo su estado emocional llevándolo a una posible
depresión que aceleraría el proceso de este verdugo existencial.
Nota: se han visto casos en que el apoyo moral de la familia así como la lucha ciega y
entusiasmo por parte del afectado contribuyen a aletargar el desarrollo de este mal e
incluso a curarlo (ósea un milagro)
9.-Como se debe prevenir la enfermedad que usted está tratando:
-Esta claro que la LMC tiene factores tanto genéticos como ambientales(es multifactorial)
al igual que todos los canceres, entonces no hay nada que se pueda hacer
específicamente. Aunque se podría recomendar:
-dieta saludable
-evitar exponerse demasiado a las radiaciones ionizantes
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-consumir pocos alimentos con preservantes
-dejar que por otro lado la genética haga su trabajo (buscar antecedentes en la familia)
10.-Tratamiento de esa lesión:
Aunque la mayoría de tratamientos no cura la enfermedad, si retarda su progresión.
Aproximadamente del 20 al 30% de los enfermos de LMC mueren a los 2 años
posteriores al diagnostico y aproximadamente el 25% muere anualmente tras dicho
termino.
Sin embargo muchas personas sobreviven de 4 años o mas después del diagnostico y
finalmente mueren durante la fase acelerada o la crisis blastica
Se considera que el tratamiento es eficaz cuando se consigue reducir la cantidad de
leucocitos a menos de 50 000 por microlitro (se debe aclarar que el mejor tratamiento en
la actualidad no consigue destruir todas las células leucémicas)
-Quimioterapia
-Radioterapia
-Trasplante de medula ósea: la probabilidad de éxito es poca debido al clásico “rechazo”
-Inmunoterapia
-Esplenectomía (extracción del bazo por medio de cirugía)
-Medicamento “Imatinib” (inhibidor de la tirosina quinasa)
Según sus etapas:
FASE CRONICA
Se realiza con los siguientes tratamientos:
1. Trasplante de medula ósea.
2. Inmunoterapia.
3. Quimioterapia para reducir el número de blastos.
4. Cirugía para extraer el bazo (esplenectomía).
FASE ACELERADA
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Se realiza con los siguientes tratamientos:
1. Trasplante de medula ósea.
2. Quimioterapia para reducir el número de glóbulos blancos.
3. Transfusiones de sangre o productos sanguíneos para aliviar los síntomas.
FASE BLASTICA
Se realiza con los siguientes tratamientos:
1. Quimioterapia.
2. Trasplante de medula ósea.
3. Radioterapia para aliviar los síntomas causados por tumores formados en el hueso.
FASE REFRACTARIA
Su tratamiento puede realizarse con diversas pautas que todas ellas se encuentran en
estudio para su evaluación.
Y por ultimo tenemos a la hidroxiurea que puede administrarse por vía oral, es el fármaco
mas usado para el tratamiento de esta enfermedad. El busulfan también es útil pero
debido a sus efectos tóxicos graves se usa en periodos más cortos que la hidroxiurea.
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