Cuestionarios de Evaluacion Conductual y Evaluaciones Complementaria
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5/21/2018 Cuestionarios de Evaluacion Conductual y Evaluaciones Complementaria
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Cuestionarios de evaluacin conductualy evaluaciones complementarias
Rosa Nicolau Palou
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EVALUACIN
Objetivo: Discernir si las dificultades de atencin,
hiperactividad e impulsividad conforman uncuadro nosolgico.Ser un Trastornosi tiene un curso,
duracin, resultados y respuesta al
tratamiento especficos y adems siconcurren determinados correlatosfamiliares, psicolgicos y biolgicos(Rapport, 1988).
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EVALUACINLa manifestacin del trastorno es variable
dependiendo de la motivacin del sujeto, dela estructura del ambiente y de la
supervisin.Al evaluar la atencin debe tenerse en cuenta la
variada expresin de las dificultades deatencin as como el impacto que estastienen en la adaptacin del sujeto al estudio,al ocio y a las relaciones interpersonales.
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EVALUACIN
Ninguna prueba puede realizar undiagnstico (AACAP, 1997).
Instrumentos:1. Entrevistas estructuradas.2. Inventarios/cuestionarios3. Tests psicomtricos de funcionamiento
cognoscitivo.
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EVALUACIN: CUESTIONARIOSIntroducen sesgo en la informacin.Cuando contestan padres y maestros se
mide la percepcin que estos tienen desu hijo/alumno.
Contestan en funcin del propio criteriode gravedad y tolerancia.
No conocen necesariamente la variacinnormal de la caracterstica estudiada(Brown, 2003).
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EVALUACIN: CUESTIONARIOS
Cuando hay desacuerdo entre las distintas fuentesprevalece el juicio clnico.
La concordancia es tanto ms elevada en cuantoobservan al nio en el mismo contexto (0.24 a 0.60). Tanto las valoraciones de padres como de profesores
son tiles para predecir la pertenencia al grupo
clnico, tanto en puntuaciones totales TDA H comoDA. Pero en hip-imp los profesores ofreceninformacin de mayor poder predictivo.Amador ycols.2001
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EVALUACINCues tionarios padres: Cuestionario
Nio/Adoles
-Conducta global. - Depressin.- Estilo educativo. - Ansiedad- miedos.- Psicopatologa de los padres. - Autoestima.- Especficos de TDA/H. - Estilo educativo.
- Personalidad.- Conducta global.
Cuestionarios escuela: - Locus of control.- Especficos de TDA/H. - Especficos de
TDA/H.
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EVALUACIN: CUESTIONARIOS: Valoracinpadres y maestros
Escalas de Achenbach (amplio espectro). Sistema de evaluacin conductual de Reynolds y Kamphaus (P, prof.y
sujeto) (amplio espectro). SDQ. Goodman.(p, profe y sujeto) Escalas Conners revisadas (1997) Escalas de Brown (P,prof y Sujeto). Escalas de conducta de Barkley (p, profe) Cuestionario situaciones casa (versin Barkley y Dupaul&Barkley) Cuestionario situaciones escuela (versin Barkley y Dupaul&Barkley) Cuestionario situaciones escuela (versin Barkley y Dupaul&Barkley) Escalas de valoracin conductual de las funciones ejecutivas de Gioia,
Isquith y col.(p y prof.). Escalas de valoracin del comportamiento de Miranda y Santamara.(p
y profes) Esacala Conners de A. Farr y Narbona, 1993, 1996 (profe)
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EVALUACIN: CUESTIONARIOS
Amplio espectro:Child Behavior Checklist (CBCL) (Achenbach &
Edelbrock, 1983).Versin padres, maestros, autoadministrada(11-18 a), preescolares (2-3a).
CBC padres:
113 tems sobre problemas conductuales20 de comportamiento social
Validada por sexos y grupos de edad (4 a 18a)
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EVALUACIN: CUESTIONARIOSDimensiones:
Internalizado: quejas somticas, depresin-ansiedad,retraimiento.
Externalizado: conducta delictiva, conducta agresiva.Otros: problemas sociales, problemas depensamiento, problemas de atencin.
PT = 60 en el factor de problemas de atencin del
CBCL es el mejor valor para clasificar adecuadamentea sujetos con el diagnstico de TDAH. Chen, Faraone,Biederman y Tsuang (1994).
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EVALUACIN: CUESTIONARIOS TDAH
Evaluacin TDAH: Escala Conners Revisada (1997):extensa o
abreviada, 3-17 aos, normalizada por sexoy edad. Versin Padres:
Factores: prob.aprendizaje, psicosomtica,
impulsividad-hiperactividad y ansiedad.Indce de hiperactividad: sensible al Tfarmacolgico.Tiempo: 5-10 minutos.
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EVALUACIN: CUESTIONARIOS TDAH
Versin maestros: Factores Hiperactividad, conductas
problema, problemas de atencin-pasividad. Indice de hiperactividad.
Sensible al T farmacolgico. Buena fiabilidad test-retest, despus 1
semana 0.97.
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EVALUACIN: CUESTIONARIOS TDAH
Versin Conners Maestros: Farr, Narbona(1993,1996):20 tems.
Factores: hiperactividad, dficit de atencin ytrastornos de conductaVentaja: validada en poblacin espaola. Limitaciones: no existen baremos por edades
y sexos, slo hay escala de maestros. Fiabilidad test-retest por factores aceptable y
muy buena la de los factores dehiperactividad y trastorno de conducta.
Rev neurol 1997; 25 (138): 200-
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Evaluacin cuestionatriosTDAH
Cuestionario de conductas problemticas parapreescolares (Miranda y Santamara, 1986)
Para padres y maestros.
Poblacin: 3-6 aos 28 tems Factores: Consistencia Estabilidad
Hip/desatencin 0.86 0.80Irritabi/bajo control 0.86 0.66
Agresividad 0.65 0.56 Discrimina nios TDAH de nios sin
problemas.Rev Neurol 2003; 36
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Questionarios situaciones:DuPaul y Barkley 1990
School SituationsQuestionnaire-Revised(SSQ-R)
Objetivo: evaluarproblemas especficosreferentes a laatencin-concentracin
en una variedad desituaciones escolares.
Home SituationsQuestionnaire-Revised(HSQ-R).
Objetivo: detectarproblemas especficosque puedan conllevarlas dificultades de
atencin-concentracinen casa y lugarespblicos
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Questionarios situaciones: DuPaul yBarkley 1990
School y Home
Poblacin: 6-12 aos . Tiempo: 5 minutos Puntuaciones:
n total de situaciones problema Media de grado de severidad
Datos por edades y sexos.
Sensibles al T Buena fiabilidad test-retest. Correlacionan con la escala escolar de
Conners. Correlacionan entre si.
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Cuestionarios situaciones: DuPaul yBarkley 1990
School
Situacin si/no Severidad
Durante trabajo Leve Severo
En su pupitre si/no 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Home
Situacin si/no SeveridadCuando hay visitas Leve Severo
En casa si/no 1 2 3 4 5 6 7 8 9
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Questionarios situaciones:DuPaul y Barkley 1990
School: 8 tems
No tiene una fiabilidad
interinformantesaceptable pero sbuena consistenciainterna, buenavalidez deconstructo,discriminante yconcurrente.
Home: 14 tems
Factores:
I obediencia II Tiempo libre.
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Cuestionarios TDAH: Kendall yWilcox
Escala de autocontrol, PC Kendall y LE Wilcox,1979.
Aplicacin padres y maestros. 33 tems de impulsividad/autocontrol. Severidad: 1-7 Fiabilidad test-retest: 0.84. Consistencia I.
0.98.
Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children:Development of a rating scale.Journal of Consulting
and Clinical Psychology, 1979.
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Cuestionarios TDAH: Kendall y Wilcox Correlaciona: con medidas de ejecucin y
observacin conductual de autocontrol. Baremo : medias y desviaciones estndar de las
variables dependientes en el pretratamiento,
postratamiento y seguimiento.Ejemplo:3.Puede deliberadamente 1 2 3 4 5 6 7
tranquilizarse cuando est Si No
Excitado o agitado.Kendall, P.C., & Wilcox, L.E. Self-control in children:Development of a rating scale.Journal of Consulting and ClinicalPsychology, 1979.
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EVALUACIN
Los tests pueden proporcionar al clnicodatos vlidos para emitir un juicio sobre
la presencia de un sntoma y sobre elnivel de la alteracin de forma msobjetiva, cuantificable y fiable. (Quinlan,2003)
Facilitan el diagnstico diferencial.
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EVALUACIN
Tests psicomtricos:Permiten observar, calibrar la conducta.
Valorar la actitud del paciente.Las pruebas pueden recrear situacionesacadmicas.
En ocasiones el sujeto entiende laspruebas como un reto y su rendimientoes muy bueno disimulando sus dficits.
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EVALUACIN
Habilidades cognoscitivas:Inteligencia, (Wechsler,Kaufman), CPT, Trail, Wisconsin, Stroop, Rey verbal, Benton,Figura de Rey,praxias, Matching..
Habilidades acadmicas:lectura,escritura,clculo, Escala de valoracin de rendimiento acadmico deDupaul y col.
Habilidad de coordinacin motriz: cribaje deGillberg, T. De discapacidad motora Scott, 1984; Batera deevaluacin del movimiento para nios; Henderson, 1992
Lenguaje:ITPA, PLOM, Peabody
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EVALUACINObjetivo de la escala de inteligencia: Medida general de las aptitudes
cognoscitivas; funciones afectadas y no
afectadas. Medida de la discrepancia entre potencial y
capacidades intelectuales concretas.
Medida de la discrepancia entre indicadoresde potencial y realizacin de tareasacadmicas.
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COCIENTE Y PERFIL INTELECTUAL DE NIOSCON TRASTORNO DE DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD/TDA-H
R. Nicolau1,2, C. Puig2, M. Garca-Giral1, R. Pueyo3, N.Blanxer1, N. Mora2, M. Oll1
1Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) Eixample.Secci de Psiquiatria Infanto-Juvenil. Hospital Clnic.
2Secci de Psiquiatria i Psicologia Clnica de lInstitut Dexeus.Barcelona.
3 Departament de Psiquiatria i Psicobiologia Clnica. Facultatde Psicologia. Universitat de Barcelona.
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1.Si el C.I. del grupo TDA-H sigue ladistribucin normal.
2.Si existen diferencias entre la poblacin conla que se ha validado el test (WISC-R) y lamuestra de TDA-H: en C.I verbal y C.I.Manipulativo, y con cada uno de lossubgrupos de la muestra: grupo de TDA-H sin Tr .Comrbidos. grupo de TDA-H con otros Tr. Comrbidos..
3. Diferencias entre sexos.4.Factor de distraibilidad de Kaufman: A-D-CN.
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Muestra: n = 70 CSMIJ y Institut Dexeus.
Cumplen criterios diagnsticos DSM-IV deTDA-H. Tienen administrado el WISC-R. Edad X = 9 aos Rango = 6-14 aos. Sexo V = 58 (83%)
H = 12 (17%)Proporcin 4.8:1
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Material:Escala de Inteligencia de Wechsler paraNios Revisada. C.I. Verbal, C.I. Manipulativo, C.I. Total: X = 100 DS= 15
Subtests: X = 10 DS = 3 Anlisis de datos:
Comprobacin distribucin normal: Kolmogorof-Smirnov. Se comparan las medias de las puntuaciones del WISC-R en
funcin del sexo y de la presencia/ausencia de Tr.
Comrbido: t-Student. Se analiza el rendimiento en la ejecucin del WISC-R
mediante la comparacin de las medias obtenidas en lamuestra de sujetos con TDA-H con las correspondientes a lamuestra tipificada: comparacin de una media observada yuna terica.
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Tabla 3. Medias y desviaciones de los C.I. enpuntuaciones tpicas de la muestra total, n =70.
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C.I. Verbal C.I. Manipulativo C.I.Total
Media (DS) Media (DS) Media (DS)
102.5 (16.27) 104.7**(13.94) 104* (14.64)______________________________________________________
La media de la poblacin con la que se barem el WISC-R es de 100con desviacin de 15.** p< 0.01 * p< 0.05
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n= 70 **p< 0.01
INF: Informacin, COM: Comprensin, ARI: Aritmtica, SEM: Semejanzas, DIG: Dgitos, VOC:Vocabulario.
n=70, excepto LAB: n=37. **P
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No se encuentra la diferencia a la baja en el C.I. Total quesegn la literatura aparece en el grupo con TDA-H.
El C.I. M punta significativamente superior respecto a la
poblacin de tipificacin del test, destaca FI. El factor distraibilidad de Kaufman punta significativamente
inferior en la muestra, sobretodo D. En el grupo TDA-H con otros Tr. Comrbidos no es significativo
el factor de Kaufman
Vocabulario punta significativamente superior en la muestraestudiada.
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EVALUACIN: TDAH y Tr. Deaprendizaje (30% de nios con TDAH)
Aprendizajes Test de lectura y escritura:
Test de Anlisis de la Lectura y la Escritura: TALE,TALEC. (J.Toro i col.) Pruebas Psicopedaggicas de R.Canals. Exp.de las dificultades Individuales de Lectura
EDIL (M.D.Gonzlez) Evaluacin de clculo y prob. matemticos:
Canals.
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Evaluacin:TDAH y Tr. De la coordinacin(47% sujetos con TDAH, Gillberg& Kadesj,
2003)
Breve cribaje neuroevolutivo para el trastorno del desarrollo de lacoordinacin, (Gillberg y cols, 1983).
Poblacin: 6-7 aos.
Alteracin en 2 o ms tems sugiere la presencia de trastorno(6 tems total).Ejemplo:1. Saltar 20 veces sobre una misma pierna, pntuando por
separado. Anormalidad: a) >12 segundos, o b) dos o ms
interrupciones en cualquiera de ambas piernas.Tr. por dficit de atencin y comorbilidades, adolescentesy adultos. Thomas E. Brown. Ed. Masson 2003.
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PERFIL NEUROPSICOLGICO EN NIOSCON TDAH (ESCAP-Pars 2003)
Nicolau R.(*), Garca-Giral M.(**), Cruz M.(***), Vila
M.(***), Piera E.(***), Casas O.(***), Tello S.(***), Oll
M.(***)CSMIJ- Eixample. Servei de Psiquiatria i Psicologia
Infantil i Juvenil, Hospital Clnic deBarcelona.
* Psychologist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample,
**Psychiatrist Especialista Senior Infanto-Juvenil. CSMIJ Eixample,
***Psychologist collaborator CSMIJ Eixample, Hospital Clnic de
Barcelona.
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PERFIL NEUROPSICOLGICO TDAHCriterios de inclusin: Pacientes del CSMIJ Diagnstico clnico TDAH o DA segn DSM IV
habiendo seguido la evalacin segn protocolo.
No presencia de dao cerebral. Ausencia de enfermedad mdica grave. QI normal (superior a 85) evaluado por WISC-R.Muestra: N =76 40 nios de 7 a 11 aos
36 adolescentes de12 a 17 aos Objetivo comparar perfil grupo nios con grupo
adolescentes.
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DESCRIPCIN MUESTRA
VariablesDemogrficas
Mediaedad
%Nias
%Nios
%RepitiCurso
Nios7-11 a
8.78 25N= 10
75N= 30
5
Adolesc12-17
13.22%
11N=4
88.90N= 32
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PERFIL NEUROPSICOLGICO: CPT.CONTINUOS PERFORMANCE TEST .
Versin,:Garca &Estevez-Gonzlez
CPT SCORES
32,79
38,61
10,76
23,71
5,864,970
10
20
30
40
50
Children Adolescent
GROUPS
MEAN'S CPT Correct
CPT Omission
CPT Impulsivity
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PERFIL NEUROPSICOLGICO: STROOP-ordenador
NeutroNios
18.90 2.95Adolescentes18.74 2.02
Significado 18.74 2.58 19.0 1.18
Igual 19.07 2.47 19.57 0.73
Forma 18.23 2.75 19.17 1.77Combinado 16.94 2.92 16.88 2.42
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PERFIL NEUROPSICOLGICO: MFF20Kagan i col, 1966, Cairus,& Tommy Cammock,
1978.
11,11
14,66
21,07
10,3
8,15
13,22
0 5 10 15 20 25
MEAN'S
Latency
Error
Correct
MATCHING
MATCHING FIGURE TEST (MFF20)
Adolescent
Children
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Perfil neuropsicolgico:Conclusiones
Se mantienen las dificultades en atencinsostenida en la adolescencia. Estos resultadosconcuerdan con los de numerosso estudios.Seidman L.J.; Biederman, Seidman L.J.; Biederman, Faraone;(1997) y Mariani, Barkley; (1997); Seidman L.J.; Biederman J.,
Monuteaux M.C.; Weber, W. (2000)
Tendencia a reducirse la impulsividad en la
adolescencia . En Stroop combinado se mantienen lasmismas dificultades en la adolescencia en laflexibilidad cognitiva as como en el control de
la interferencia.
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EVALUACIN CONDUCTUAL:OBSERVACIN DIRECTA
Observacin directa: Clase. Consulta; situacin de rendimiento acadmico. Consulta: interaccin Padres-hijo.
Barkley (1998): registro de frecuencia, 15 min. conintervalos de 15 sgs. Con las siguientes categorias:Acabar las tareas. Inquietud motriz.Vocalizaciones. Jugar con objetos. Levantarse.