Cuidado de Anciano Con Fractura de Cadera
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Cuidado del anciano con fractura de cadera. ¿Cómo lo hago?
Una fractura de cadera se produce cuando se rompe la parte proximal del fémur.
Más común en las personas mayores de 65 años. En la vejez, la parte interna de sus huesos se va volviendo porosa por causa de la pérdida de calcio (de la masa ósea)
Con el tiempo, esto debilita los huesos (osteoporosis) y hace que tengan más probabilidad de fracturarse
• Más común en la mujer debido a que tienen menor masa ósea, y porque pierde más masa en los huesos que el hombre, por los cambios hormonales
Clínica
Antecedente de caídaDolorImpotencia funcionalAcortamientoRotación externa
Métodos Auxiliares de Diagnóstico
Radiografía: Panorámica de pelvis AP
Estudios Pre quirúrgicos
Análisis laboratoriales
Electrocardiograma
Rx de tórax
Evaluación clínica
Evaluación anestésica
Evaluación odontológica
Evaluación urológica
ATENCIÓN DE ENFERMERÍAPRE QUIRÚRGICOS
Reserva de sangre, por lo menos 2 volúmenes
Ayuno 6hs antes
Preparación de la piel e higiene
Proporcionar ropas hospitalaria para la cirugía
Venopunción: hidratación parenteral cargar líquidos, administración de medicamentos de profilaxis (antibiótica- tromboembolia)
Continuar la medicación de rutina
Traslado del paciente a cirugía
TratamientoObjetivo principal: retornar al paciente la funcionalidad previa a la fractura, esencial para evitar complicaciones asociadas con el reposo prolongado en la cama
Opciones de Tratamiento:
- Conservador
- Quirúrgico
Tratamiento conservador
Actualmente muy raro Pobres resultados Estadía hospitalaria
prolongada Tracción, por 1-2
meses Severas contracturas
articulares Contraindicación de
cirugía
Opciones de Tratamiento quirurgico
Tornillos canulados: fracturas de cuello de fémur no desplazadas en pacientes menores de 60 años
DHS o PFN: fracturas
pertrocantéricas
Opciones de Tratamiento
Prótesis Parcial: Fracturas de cuello de fémur en mayores de 80 años o con enfermedades terminales
Opciones de TratamientoPrótesis Total: fracturas de
cuello de fémur, en pacientes entre 60 y 80 años
Posición en la mesa y reducción
Posición en la mesa
Preparación del campo operatorio
Control de signos vitales
Control de calor y color del miembro operado
Control de sensibilidad y pulso
Continuar con la medicación indicada por el médico.
Iniciar tolerancia
Controlar débito del drenaje aspirativo y manchado de apósito
Control de Hemoglobina-Hematocrito.
POST OPERATORIO INMEDIATO
Sedestación a las 24 horas
Ejercicios respiratorios, que deben iniciarse en el pre-operatorio
Ejercicios pasivos y activos asistidos de la extremidad operada, incluyendo cadera, rodilla, tobillo y dedos; es probable que las primeras 48 horas el paciente se queje de dolor al movilizar su cadera, pero debe insistirse en la movilización, con el objeto de evitar flebotrombosis
POST OPERATORIO
Al 2°-3° día iniciar deambulación con ayuda de andador en presencia del fisioterapeuta
POST OPERATORIO
POST OPERATORIOEl apoyo de la extremidad sólo podrá ser autorizado por el cirujano tratante y dependerá de:
Las condiciones del paciente,
Del tipo de fractura,
De los hallazgos quirúrgicos,
Del material de osteosíntesis empleado y de la estabilización lograda.
CUIDADOS GENERALES
Posición: boca arriba con férula abductora o una almohada doblada en forma triangular para mantener miembros inferiores separados
CUIDADOS GENERALES
No cruzar las piernas Para evitarlo mientras duerme, la almohada entre los miembros inferiores
CUIDADOS GENERALES
¿Cómo bajar de la cama? Acercarse al borde de la cama sin cruzar las piernas Apoyar el codo que tiene más cerca del borde e incorporar el cuerpo. Mantener lapierna operada estirada y flexionar ligeramente la sana. Girar el cuerpo apoyando las manos en el colchón
CUIDADOS GENERALES
No sentarse en asientos muy bajos: su rodilla NUNCA debe estar más alta que su cadera, para lo que puede usar un
almohadón para sentarse
CUIDADOS GENERALES
Si el wc de su domicilio es muy bajo, puede
adquirir un dispositivo para que la altura sea
mayor
Cuando está sentado, que NO se incline
mucho hacia delante para atarse los zapatos o ponerse las medias
Profilaxis tromboembólica
La anticoagulación debe suspenderse 12 horas antes y empezar a las 12 horas posteriores a la intervención quirúrgica
Debe continuar como mínimo hasta completar la 3a. semana post quirúrgica o si el paciente debe continuar encamado pasado este tiempo, hasta la deambulación
Precauciones durante las primeras semanas
MUCHAS GRACIAS