CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE ......paciente pediátrico quemado. Obtener las herramientas...
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO QUEMADO
Mª Victoria de Dios García, Alfredo Martín Jiménez y Natalia Martín Navarro H.U. Infantil La Paz, Madrid
Introducción
Una quemadura es la destrucción de tejido secundaria a un
agente térmico, químico, eléctrico o radiactivo.
Las quemaduras son lesiones frecuentes y prevenibles y
constituyen la tercera causa muerte accidente en menores de 14
años.
Las quemaduras se clasifican en función de la extensión y de
la profundidad. En cuanto a la extensión, una quemadura en la
que la superficie corporal quemada (SCQ) sea mayor al 10% o
afecte a manos, cara o genitales, constituye un criterio de
ingreso hospitalario.
Trastornos metabólicos
Desequilibrio hidroelectrolítico
Contaminación bacteriana de los
tejidos
Fisiopatología
Objetivos
Ilustrar la importancia de la prevención de
las quemaduras en la infancia.
Conocer los cuidados de enfermería en el
paciente pediátrico quemado.
Obtener las herramientas para crear un
entorno adecuado para la correcta evolución
y curación de las quemaduras en la infancia.
Presentación del caso
Paciente varón de 8 meses trasladado por el SUMMA tras quemadura con agua hirviendo. La SCQ es del 22% y las quemaduras son de
segundo grado superficial y profundo.
Ingresa en Reanimación quirúrgica para la cura de la quemadura y se lleva a cabo el desbridamiento y la colocación de Biobrane. Tras 24
horas es trasladado a la planta de hospitalización.
Los padres permanecen con el paciente aunque se observa una gestión escasa de los cuidados por su parte.
Porcentaje de superficie corporal quemada según “Fórmula de Berkow”
(00025) Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
(00132) Dolor agudo
(00046) Deterioro de la integridad cutánea
(00004) Riesgo de infección
(00080) Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar
Diagnósticos de enfermería
Conclusiones
•Las quemaduras en la infancia son frecuentes, prevenibles y el personal de enfermería tiene un papel clave en su prevención y el tratamiento.
•La aparición de nuevos apósitos y la mejora de la técnica quirúrgica ha disminuido las secuelas.
•La educación para la salud es esencial en la prevención de accidentes.
•La implicación de la familia debe ser uno de los objetivos de enfermería para conseguir la correcta continuidad de los cuidados al alta.
Bibliografía 1. Valerón Lemaur ME. Manejo de los pacientes quemados. In SECIP. Protocolos de la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos.; 2010. Disponible en:
http://www.secip.com/protocolos/31QUEMADOS%20texto2010.doc
2. Río R Del, Correa FS, Menchaca DP, Carmen D, Rostion G. Revista Pediatría Electrónica Manejo inicial del niño quemado : lo que el médico general debe saber Revista Pediatría
Electrónica. Rev Ped Elec. 2014;11(1):6–16.
3. Tenenhaus Mayer R. Local treatment of burns: Topical antimicrobial agents and dressings. Uptodate. 2014
4. López, Juan Carlos. Tratamiento de las quemaduras en la infancia. An Pediatr Contin. 2007;5(4): 218-21
Evolución y Resultados
•Reposición hidroelectrolítica F. Parkland Cristaloides
•Nutrición enteral temprana para tratar el hipermetabolismo producido por la
lesión térmica Nutrición enteral a débito continuo con fórmula hidrolizada
•Control de infección por enterobacterias S. Aureus día 5
•Control del dolor PCA intravenosa y analgesia oral específica
•Pomadas: Nitrofurazona y Sulfadiacina argéntica
•Vendaje en posición funcional
•Apósitos bioclusivos: Biobrane y E-Z Derm
•Injertos en quemaduras de 2º grado profundas día 14
Día 5. Tras retirada de Biobrane Día 6. S. Aureus en frotis de superficie
Día 13. Preinjerto
Día 21. Alta al domicilio y recomendaciones
Tratamiento de las quemaduras:
Hidratación de la piel
Control de temperatura
Seguimiento en consulta
Tratamiento de secuelas
V Congreso Internacional de Enfermería de la Infancia