Cuidados de enfermería en la Unidad de Encamación
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Cuidados de enfermeríaen la Unidad de Encamación
Autoras:- Concha Lázaro- Mª José Andicoberry- Rosa Blazquez- Virginia García- Concha Marín-Barnuevo- Lola Martinez
OBJETIVOS DE LA UNIDAD: Recuperación y rehabilitación.
• PLAN DE CUIDADOS PARA CONSEGUIR LOS MAYORES NIVELES DE AUTONOMIA DEL PACIENTE.
• ESTRATIFICACION DEL RIESGO: DETERMINAR MOTIVO Y ALCANCE DE LA LESION MIOCARDICA.
• EDUCACION SANITARIA
PLAN DE CUIDADOS: Admisión del paciente
• PLAN DE ACOGIDA
• PROTOCOLO DE INGRESO
• VALORACION INICIAL O ANAMNESIS
PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de higiene
• DEBIDA A LA INCAPACIDAD PARA LA ACTIVIDAD
• 1º y 2º DIA SE REALIZARA EN CAMA
• 3º y 4º DIA EN EL BAÑO CON AYUDA
• A PARTIR DEL 5º DIA EL SOLO SI ES POSIBLE
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de reposo / sueño
• ALTERADA POR EL ESTADO DE ANSIEDAD QUE LE PRODUCE LA ENFERMEDAD
• MANTENER LA CAMA CONFORTABLE• ADECUAR LOS HORARIOS DE MEDICACION Y
CONSTANTES• ESTIMULAR LA ACTIVIDAD POR EL DIA• DAR MEDICACION PARA DORMIR
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de movilidad
• DEBIDO A LA HIPOXIA DEBE REALIZAR ACTIVIDADES CON UN MINIMO ESFUERZO CARDIACO
• 1º y 2º DIA REPOSO EN CAMA• 3º y 4º DIA LEVANTAR AL SILLON• 5º DIA CAMINAR POR LA
HABITACION• A PARTIR DEL 6º DIA CAMINAR
POR LA UNIDAD
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de eliminación
• POR EL ESTREÑIMIENTO PRODUCIDO POR DISMINUCION DEL PERISTALTISMO SECUNDARIO A LA MEDICACION, INACTIVIDAD Y DIETA.
• EVITAR HACER ESFUERZOS• ADMINISTRAR LAXANTES• DIETA RICA EN FIBRA• INGESTA DE 2 LITROS DE LIQUIDOS• ACTIVIDAD REGULAR PARA ESTIMULAR EL
PERISTALTISMO
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de oxigenación
• ALTERADA POR AUMENTO DE DEMANDA DE O2 DEL MIOCARDIO
• DETECTAR LA APARICION DE DISNEA
• COLOCAR GAFAS NASALES O MASCARILLA
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de información
• LA FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE SU ENFERMEDAD LE AFECTA TANTO FÍSICA COMO PSÍQUICAMENTE
• INFORMACION SOBRE SU ENFERMEDAD, TECNICAS Y ESTUDIOS A REALIZAR DURANTE SU ESTANCIA
• INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIA DE NORMAS A SEGUIR DESPUES DE LA C.I DIETA, HABITOS, ACTIVIDAD, ETC..
PLAN DE CUIDADOS: Cuidados dependientes
• INSERCION Y MANTENIMIENTO DE CATETERES VENOSOS
• COLABORACION EN ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• RECOGIDA DE MUESTRAS DE SANGRE Y SECRECIONES
• ADMINISTRACION DE MEDICACION
• CUIDADOS RELACIONADOS CON LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA
PLAN DE CUIDADOS: Detección de complicaciones
• ARRITMIAS• ICC• SHOCK • IAM• ANGINA
• TOMA DE CONSTANTES• VIGILAR FUNCION
RESPIRATORIA• VALORACION DE
DIURESIS• OBSERVAR SIGNOS Y
SINTOMAS
PLAN DE CUIDADOS: Dolor precordial
SINTOMAS ACTUACION
• DOLOR OPRESOR Y RETROESTERNAL
• IRRADIACION CUELLO, MANDIBULA, ESPALDA, BRAZO
• PUEDE IR ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, VOMITOS Y SUDORACION
1º ECG
2º TENSION.ARTERIAL
3º CAFINITRINA (PUEDE DARSE HASTA TRES)
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Pruebas diagnósticas
• ELECTROCARDIOGRAMA• ECOCARDIOGRAFIA• ERGOMETRIA• GAMMAGRAFIA CON ISOTOPOS• HOLTER• CATETERISMO
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Electrocardiograma
• PROPORCIONA UNA IMAGEN GLOBAL DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON.
• DA INFORMACION SOBRE TRASTORNOS DEL RITMO, INFARTOS E HIPERTROFIAS
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ecocardiograma
DETERMINA:• TAMAÑO Y FUNCION DEL CORAZON• EL ESTADO DE LAS VALVULAS Y DE LAS CAMARAS• EL RENDIMIENTO CARDIACO
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ergometría
• AYUDA AL DIAGNOSTICO DE LA CARDIOPATIA CON SINTOMAS ATIPICOS
• VALORA LA CAPACIDAD FUNCIONAL Y PRONOSTICO
• EVALUA TRATAMIENTO
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Gammagafría con isótopos
• INDICADA CUANDO SE QUIERE SABER LA LOCALIZACION DE LA ISQUEMIA
• TRAS PROVOCAR ESTRES POR FARMACOS SE ADMINISTRA TALIO IV
• SE REALIZA IMAGEN TRAS ESFUERZO Y OTRA EN REPOSO
• > o < CAPTACION DE TALIO INDICA ISQUEMIA O NECROSIS.
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Holter
NOS PERMITE ESTUDIAR EL ECG DURANTE 24 HORAS
INDICADO:
- ARRITMIAS
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Cateterismo
• DETECTAMOS EL GRADO DE ESTENOSIS QUE ORIGINA LA PLACA DE ATEROMA.
• EL CATETER SE INTRODUCE POR ARTERIA BRAQUIAL,CUBITAL O FEMORAL HASTA LAS ARTERIAS CORONARIAS
• AL INTRODUCIR EL CONTRASTE SE LOCALIZA LA LESION
EDUCACION SANITARIA: Definición
EDUCACION SANITARIA: Epidemiología
Principales causas de defunción
Enf. Cardv. Tumores Enf. Resp.
Traumatismos Enf. Digest. Resto
EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo
CARACTERISTICA O HABITO QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR PREDISPOSICION PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo (Clasificación)
NO MODIFICABLES
• EDAD
• SEXO
• MENOPAUSIA
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• COLESTEROLEMIA
• DIETA
• HIPERTENSION
• TABAQUISMO
• OBESIDAD
• DIABETES MELLITUS
• SEDENTARISMO
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
• ALCOHOL
• ESTRES EMOCIONAL
MODIFICABLES
EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo modificables
PREVENCION PRIMARIA: DIRIGIDA A LA POBLACIÓNEN GENERAL.
PREVENCION SECUNDARIA: DIRIGIDA A LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UNA CARDIOPATIA ISQUEMICA
EDUCACION SANITARIA: Prevención secundaria
SE CONSIGUE:
- CAMBIANDO EL ESTILO DE VIDA.
- USO DE FARMACOS
- REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO CORONARIOS
EDUCACION SANITARIA: Colesterolemia
FACTOR ETIOLOGICO PRINCIPAL DE LA ARTERIOESCLEROSIS POR LA ACUMULACION FOCAL DE LIPIDOS EN LAS PAREDES VASCULARES.
SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO:
- PACIENTE CORONARIO LDL > 100 mg/dL
- POBLACION EN GENERAL LDL > 160 mg/dl
- HDL < 35 mg/dl
EDUCACION SANITARIA: Dieta
RELACIONADA CON MUCHOS DE LOS FACTORES DE RIESGO.LA DIETA MEDITERRANEA TIENE EFECTO PREVENTIVO.
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas
EDUCACION SANITARIA: Hipertensión
• SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO, CUANDO LAS CIFRAS SON > 140/90
• LA HIPERTENSION PRODUCE ARTERIOSCLEROSIS E INSUFICIENCIA CARDIACA
EDUCACION SANITARIA: Control de hipertensión
• PERDIDA DE EXCESO DE PESO• DISMINUCION O ELIMINACION DE LA SAL DE LA
DIETA• DISMINUIR CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL• DOS O TRES TAZAS DE CAFE O TE AL DIA
RARAMENTE ALTERAN LAS CIFRAS DE T.A.• AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA
EDUCACION SANITARIA: Tabaquismo
• SU CONSUMO DUPLICA EL RIESGO DE C.I.
• RELACION DIRECTA CON EL Nº DE CIGARRILLOS FUMADOS Y NO VARIA CON LA CANTIDAD DE NICOTINA Y ALQUITRAN
• INTERACTUA CON OTROS FACTORES DE RIESGO
EDUCACION SANITARIA: Control del tabaquismo
DEJAR DE FUMARMENOS RECAIDAS Y MAYOR SUPERVIVENCIA
• CONSEJO SANITARIO• PROPORCIONAR MATERIAL SUPLEMENTARIO
EDUCACION SANITARIA: Obesidad
• FACTOR DE RIESGO:– PERIMETRO DE LA
CINTURA>102cm EN EL HOMBRE
– PERIMETRO DE LA CINTURA > 88cm EN LA MUJER
• SE SUELE ACOMPAÑAR DE HIPERTENSION Y COLESTEROL
EDUCACION SANITARIA: Control de obesidad
• AUMENTAR EL EJERCICIO FISICO• REALIZAR UNA DIETA HIPOCALORICA• DIETA VARIADA Y EQUILIBRADA• REDUCIR HARINAS,DULCES, GRASAS Y
ALCOHOL• AUMENTAR EL CONSUMO DE PROTEINAS,
FRUTAS Y VERDURAS.
EDUCACION SANITARIA: Otros factores de riesgo
• DIABETES MELLITUS• SEDENTARISMO• ANTICONCEPTIVOS ORALES• FIBRINOGENO• ALCOHOL• ESTRES EMOCIONAL
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
• ACTIVIDAD FISICA DE FORMA PROGRESIVA
• ACONSEJABLE EJERCICIOS AEROBICOS• NO RECOMENDABLE DEPORTES ISOMETRICOS
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
• ACTIVIDAD LABORAL:
– EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE PUEDE INCORPORAR AL 2º MES DEL INFARTO
– LA PRUEBA DE ESFUERZO INDICARA SI PUEDE VOLVER A SU TRABAJO HABITUAL
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
ACTIVIDAD SEXUAL
• SI NO EXISTE CONTRAINDICACION SE PUEDE REANUDAR A LA 2ª O 3ª SEMANA DEL ALTA HOSPITALARIA CON LA PAREJA HABITUAL Y MAS TARDE CON LA NO HABITUAL
• SI PRESENTA DOLOR DEBE PONERSE UNA CAFINITRINA DEBAJO DE LA LENGUA 10 min. ANTES DE LA RELACION
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
CONDUCCION DE AUTOMOVILES:
• PODRA CONDUCIR A LA 4º O 5º SEMANA SI NO HA TENIDO COMPLICACIONES
• SE EVITARA LOS TRAYECTOS LARGOS Y SIEMPRE QUE LA CONDUCCION NO REPRESENTE UNA SOBRECARGA EMOCIONAL
GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCION