CUIDADOS PREOPERATORIOS

PREQUIRURGICOS. 

A)    CONSULTA.a. Diagnóstico Clínicob. Laboratorios: BH, QS, TP, TPT, PFH, especiales.c. Paraclínicos: Rx, EKG, USG, TAC.d. Valoración preoperatoria: Anestesiología (ASA)

O Medicina Interna (Goldman)e. Plan Quirúrgico: Cirugía programada, Fecha,

hoja quirúrgica, Ingreso.Donación de sangre.

A)    INGRESO.a. Ambulatorio---24-48 horas antes.b. Ayuno 6-8 horas previas (NO INCLUYE MEDICAMENTOS)c. BAÑO CON JABON ANTISEPTICO.d.Tricotomíae. Profilaxis antimicrobiana:      i. Colon.- Eritormicina/Neomicina/Metronidazol 13-14 y 22 hrs (Condon) ii. Urología: Ampicilina, Ciprofloxacina, TMP/SMXL,

AmikacinaGinecología: Ampicilina, Amikacina, óvulos de metronidazol y neomicina

A)    INGRESO.a. Preparación intestinal: i.  Estomago: Lavado gástrico y SNG a

derivación.                                                             ii. Hemorroides: Enemas evacuantes 8 y 12 hrs

antes + Aceite de ricino y/o X prep.. iii. Colon: Laxante, Enemas evacuantes c/8 hrs

1 día antes + esquema de Condon iv. Urología: Rx Abdomen preqx, Preparación de

colon.v. Ginecología: Duchas vaginals, preparación de colon

A)    INGRESO.

a. Soluciones: Brazo derecho, Cateter central o subclavio, Solución Hartman.

b. Premedicación anestésica

c. Vendaje de miembros inferiores (para prevenir estasis)

d.  PILOTO

URGENCIA

a. Diagnóstico

b. Analgesia

c. Ayuno mínimo 6 hrs

d. ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS: Prequirúrgico y transanestésico

  i. Intestinal: Cefotaxima/metronidazol ii. Urología: Ampicilina/amikacina, Ciprofloxacina,

TMP/SMXL

iii. Ginecología: Ampicilina / amikacina

URGENCIA

a.      Sondas: Foley, Levin, Sengstaken-Blakemore

b.      Tricotomía: Región qx.

c.      Baño

d.      Premedicación anestésica

Soluciones IV: Brazo derecho o doble vía o central

A) POSICIÓN O FIJACIÓN: Supino, prono, lateral, lumbotomía, litotomía, hiperextensión del cuello.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

A)    INMEDIATOS:a. O2: Mascarilla, puntas nasales, ventilador.b. Semifowlerc. Barandilla arribad. Sondas y drenajese. Control de líquidosf.  Ayuno/Dietag. Soluciones: 30-35ml/k, 150/4/3 kg, 1500/40/30 m2h. Analgésicos, Antibióticos, Proquinéticos, protectores de la mucosaALTA DE RECUPERACIÓN

A)    MEDIATOS a. AYUNO/DIETA b. SVPT Y CGE

i. Temperatura: 24 hrs= atelectasia 72 hrs= neumonía 4 días= infección

ii.     TA: Choque, Hipertensión EVC iii.     FC: Choque, dolor, hiperdinamia

c. Soluciones KCL/CH-Control de líquidos d. Medicamentos dosis medicamentos crónicos e. Deambulación baño f.  Cambio de gasas y apósitos g. Sondas y drenajes Retiro oportuno h. Sangre y derivados/Laboratorios de control i. Plan y egreso

A)    TARDIOSa. Cita Consulta Externab. Retiro de puntos 1 semanac. ST retiro 7 semanas y SF de acuerdo a necesidadd.  Laxantese.  Dietaf.   MPFg.  ACTIVIDAD/INCAPACIDADh.  CONTRARREFERENCIAi.    ALTA DEFINITIVA.

G r a c i a s

Dr. Rafael Hernández Mortera

Cirugía General