Curso CEFIE 2021 Módulo: 2

Curso “COMPETENCIAS DE ENFERMERÍA PARA LA FORMACION

INTEGRAL EN EMERGENCIAS”

www.sae-emergencias.org.ar

CAPÍTULO DE ENFERMERÍA SOCIEDAD ARGENTINA DE EMERGENCIAS

Curso CEFIE 2021 Módulo: 2

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Curso CEFIE 2021 Módulo: 2


TEMARIO DEL MODULO 2

Emergencias Respiratorias- Generalidades de Insuficiencia Respiratoria en el

adulto. Reconocimiento de dificultad e insuficiencia

respiratoria en adultos

- Competencias de Enfermería en Emergencias:

● Oxigenoterapia.

● Crisis Asmática.

● Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Reagudizada.

● Neumonía.

-Shock: Generalidades y Diferencias niño-

adulto.

Competencias de Enfermería en Emergencias:

Oxigenoterapia.

Infección Respiratoria aguda baja en el niño.

Crisis asmática en el niño.

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Curso CEFIE 2021 Módulo 2


Tema 5: Caso Clínico - Neumonía Disertante: Lic. Enf. Beatriz Blanco

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CASO CLÍNICO NEUMONÍA


PRESENTACIÓN DE CASO


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CASO CLÍNICO

• Pte masculino X de 90 años que ingresa a la servicio de emergencias por ambulancia de PAMI presentando un cuadro de fiebre y tos de 24 hs de evolución.

• Vigil, desorientado en tiempo y espacio, no en persona: Glasgow 13/15.

• Ansioso, inquieto.• Antecedentes tabaquista y demencia senil.• Febril (38,5 ºC),FC: 105 x’, FR:24 x’,T/A: 140/70 mmhg. Sat: 93 % A.A.• Adopta posición ortopneica.


ANTECEDENTES

• Su acompañante refiere que presenta tos de 24 hs. de evolución y que presenta cuadro de hipertermia y se llama para PAMI para su evaluación.

• Vive en un geriátrico de CABA. • No refiere alergias a ninguna medicación especifica.• Posee patologías previas propias de la edad.• Refiere ansiedad y confusión por su patología de base (Demencia

Senil)• No viene acompañado por ningún familiar.


¿Como abordaría el caso y que intervenciones de enfermería debe

realizar?

Anamnesis

Exploración física

Control de Signos Vitales

Auscultación Pulmonar

Evaluación de Sensorio

Contenciónal pte.

Informar al medico

• Paciente de 90 años, vigil, desorientado, tos espontánea y seca.

• No presenta cianosis, a la auscultación se observa mala entrada de aire en ambos campos pulmonares.

• Mal manejo de la ventilatoria mecánica .• Pte que queda en observación 72 hs. y luego fue

derivado por su obra social.


Examen físico


Signos vitales

• Frecuencia respiratoria: 24X´

• Frecuencia cardiaca: 105 X´

• Tensión arterial: 140/70

• Saturometria:93%

• Mala entrada de aire bilateral con presencia de crepitantes en ambos campos pulmonares

• Se observa una mala simetría ventilatoria con escasa expansión torácica


Auscultación


ACCIONES DE ENFERMERÍA• Conecto monitor

multiparamétrico y saturométro

de pulso, curva térmica

• Administrar oxígeno con mascara

de Venturi

• AVP de buen calibre

• Electrocardiograma

• Laboratorio

• Muestra de secreciones


¿En que patología podríamos pensar con los signos y síntomas respiratorios que presenta

el paciente?¿Influenza?( Fiebre,

dolor muscular y articular,secreciones altas)

¿Bronquitis?(Fiebre, auscultación con

sibilancias localizadas y secreciones

¿EPOC?(Síntomas persistente, disnea de

esfuerzo, tabaquismo, tórax en tonel)

¿Insuf. Cardiaca Descompensada?(Sibilancias

mixtas con crepitantes, edema y hepatomegalia)¿Tromboembolismo

pulmonar?(Disnea súbita y dolor pleuritico)


DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El diagnostico clínico se evaluara mediante el examen físico , la

anamnesis, examen radiológico, de laboratorio que pueden diferenciar

patologías respiratorias agudas.


Indicaciones Medicas

• Oxigeno terapia con mascara de Venturi (por EPOC)

• Colocación de AVP de buen calibre en lo posible

• Rx. de tórax frente y perfil, laboratorio y cultivo de esputo

• Administración de ATB S.I.M.


ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

• Hisopado(por protocolo) PCR por COVID-19-

Resultado Negativo

• Placa de tórax: confirmar el diagnóstico clínico,

establecer su localización.

• Antecedentes personales: Deterioro Cognitivo

Crónico +EPOC


INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

1) CSV x turno -curva térmica

2) PHP Fco 1-3 Dextrosa 5% + CLK

Fco 2-4 Sol. Fis + CLK a 28gotas por min.

3) AMS 1,5 grs. EV. C/8hs

4) Claritromicina 500 mg VO. c/12hs

5) Heparina 5000 UI SC c/12hs

6) Taural 1 amp. EV c/8hs

7) O2 c/mascara Venturi


CUIDADOS DE ENFERMERÍA• Observar CSV

• Posición semi- fowler (cabecera 30º a 45º)

• AVP permeable

• Evaluación del estado neurológico y hemodinamia por turno

• Curva térmica por turno

• Higiene bucal

• Rotación de lados del paciente para prevenir UPP


CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Evaluar signos de alarma en caso de:

• Fiebre persiste

• Aumento de dificultad respiratoria

• Caída de saturación de oxigeno de pulso

• Deterioro sensorio

• Hipotensión arterial


• Tener preparado el equipo para el manejo avanzado

de vía aérea

• El monitoreo deben ser cada 40 mín. para ver su

evolución

• Control neurológico y hemodinámico

• Controlar la administración de medicación y

posibles efectos


Evolución del paciente

Paciente evoluciona favorablemente y se pide su traslado a clínica de su

obra social.


FINALIZANDOAnte el tiempo de pandemia que estamos atravesando los

pacientes se los tratará como casos sospechosos de COVID y

deberán ser atendidos con el EPP :

• Botas

• Cofia

• Barbijo N95

• Camisolín hemorrepelente o hidrorrepelente

• Antiparras y guantes en lo posible que cubra por encima

del puño del camisolín

Cualquier consulta ingrese al campus virtual y coloque su pregunta en el foro


Muchas gracias.23

Lic.Enf. Beatriz Blanco

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