CURSO DE PRINCIPIOS EN CIRUGIA GENERAL LAVADO DE MANOS, GUANTES Y SUTURAS EN CIRUGÍA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente

Álvarez. H.E.C.A.

CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.

LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES

EL LAVADO DE MANOS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

I. LAVADO SOCIAL DE MANOS

II. LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS

III. FROTE HIGIÉNICO DE MANOS

IV. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

TIPOS DE LAVADO DE MANOS


DEFINICIÓN DE TÉRMINOS1.JABÓN COMÚN- NO ANTISÉPTICO – DE

TOCADOR

2. JABÓN ANTISÉPTICO: Jabón que contiene un agente antiséptico.

3. ALCOHOL GLICERINADO

4. ANTISÉPTICOProf. Dr. Luis del Rio Diez

LAVADO SOCIAL DE MANOS

Es aquel que se realiza con agua y jabón (NO ANTISÉPTICO) para remover la

suciedad de las manos, este se lleva a cabo en áreas donde no se tiene contacto directo con pacientes.


LAVADO HIGIÉNICO/CLINICO DE MANOS

Esta definido como una fricción breve y vigorosa de toda la superficie de las manos CON JABÓN ANTISÉPTICO, SEGUIDO POR UN

ENJUAGUE CON AGUA.Permitiendo la remoción mecánica de la suciedad y la flora

transitoria de las manos.ES EL PROCEDIMIENTO MÁS IMPORTANTE PARA PREVENIR

LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

FROTE HIGIÉNICO DE MANOS

APLICACIÓN DE UN PRODUCTO ANTISÉPTICO DE ACCIÓN RÁPIDA, QUE GENERALMENTE ES UN ALCOHOL

GLICERINADO, EN TODA LA SUPERFICIE DE LAS MANOS PARA REDUCIR EL NÚMERO DE MICROORGANISMOS

PRESENTES.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

Es una acción mecánica sobre la superficie de las manos y los antebrazos en la que se utiliza

agua y jabón antiséptico. Lo deben realizar todas las personas que participan en los

procedimientos quirúrgicos o que por su trabajo permanecen en el área quirúrgica. El primer

lavado del día debe durar 5 minutos, los lavados posteriores de 2 a 5 minutos. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LAVADO DE MANOSANTISÉPTICOS RECOMENDADOS

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %

IODOPOVIDONA (POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)

SOLUCIÓN JABONOSA (5 – 7,5 %)


LAVADO SOCIAL DE LAS MANOS - INDICACIONES

AL LLEGAR DE LA CALLE

ANTES Y DESPUÉS DE IR AL BAÑO

AL RETIRARSE DEL ÁREA DE TRABAJO

ANTES DE COMER, MANIPULAR O ADMINISTRAR ALIMENTOS

ANTES Y DESPUÉS DE FUMAR

ANTES Y DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES PARA PRACTICAS NO INVASIVAS

ANTES Y DESPUÉS DE TOMAR LOS CONTROLES Y SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE

ANTES Y DESPUÉS DE PALPAR, PERCUTIR, AUSCULTAR O MOVER UN PACIENTE

ANTES Y DESPUÉS DE PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICACIÓN VÍA ORAL

DESPUÉS DE EFECTUAR REGISTROS Y MANIPULAR ARCHIVOS O PAPELES

ANTES DE MANIPULAR ROPA LIMPIA

DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON MUCOSAS PROPIAS (SONARSE LA NARIZ, TAPARSE LA BOCA PARA ESTORNUDAR, ETC.)

MUCAMAS Y OPERARIOS DE LIMPIEZA LUEGO DE SACARSE LOS GUANTES DE TRABAJO

FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISÉPTICO - INDICACIONES ANTES DE TENER CONTACTO CON PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

AUNQUE SE USEN GUANTES, ANTES Y DESPUÉS DE PRACTICAS INVASIVAS COMO:

COLOCACIÓN DE CATÉTERES VASCULARES

COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES

EFECTUAR CURACIONES

TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVOS

MANEJO DE CATÉTERES

ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR SUEROS O MEDICACIONES INYECTABLES

DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES CON PRECAUCIONES ESPECIALES

ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTÉRIL (ROPA, GASAS, MATERIAL QUIRÚRGICO, ETC.)

ANTES Y DESPUÉS DE MANIPULAR MATERIAL DE LA VÍA ÁREA (RESPIRATORIO) COMO:

NEBULIZADORES

HUMIDIFICADORES

TRAQUEOSTOMÍAS

TUBOS ENDOTRAQUEALES

ANTES DE CAMBIAR O MANIPULAR GUÍAS DE SUERO, LLAVES DE TRES VÍAS O CONECTORES

DESPUÉS DE TENER CONTACTO O PROCESAR ELEMENTOS CONTAMINADOS O MATERIAL BIOLÓGICO COMO SANGRE, ORINA, MATERIA FECAL, L.C.R., ETC.

FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL LAVADO DE MANOS

LAVADO DE MANOS CLÍNICO

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO


1. Retire o súbase el relojsobre la muñeca, retireanillos. Si tiene mangaslargas súbalas hasta elcodo.

2. Colóquese frente allavamanos sin tocarlo conel cuerpo.

3. Abra la llave del agua, dejecorrer el agua hasta el finaldel procedimiento.

4. Moje bien las manos ymuñecas.

TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS CLÍNICO


5. Aplique jabón antisépticoen las manos.

6. Junte las manos, frótelashaciendo movimientos derotación.

7. Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales,haciendo movimientoshacia arriba y hacia abajo.

LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)



8. Friccione las yemas de los dedos, de una mano con la otra para lavar las uñas.

9. Frótese las muñecas.

10. Enjuague bien las manos bajo el chorro de agua teniendo presente tenerlas en declive (más bajas que los codos) con el fin de queel agua escurra hacia la punta de los dedos. No toque ni llave ni lavamanos, si esto sucediera debería volver a lavarse las manos.



11. Séquese bien con toalla depapel desechable desde lapunta de los dedos hacia lamuñeca, sin volver atrás.



12. Cierre la llave de agua conla toalla de papel desechable.

13. Elimine la toalla en elreceptáculo, con tapa y pedal.


LAVADO DE MANOS CLÍNICO (I)


LAVADO DE MANOS CLÍNICO (II)


LAVADO DE MANOS CLÍNICO (III)


EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO


DISPOSITIVO AUTOMÁTICO CON CÉLULA FOTOELÉCTRICA

LAVADO DE MANOSCANILLAS CON CIERRE MANUAL (CODO)



ANTISÉPTICO PARA HIGIENE DE MANOS QUIRÚRGICO.•CON AGENTES HUMECTANTES Y EMOLIENTES.

•SOLUCIÓN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOLETÍLICO AL 61% .

•SIRVE PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO CON ACTIVIDADPERSISTENTE.

•APROBADO POR FDA.

AVAGARD® CHG

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% + ALCOHOL ETILICO AL 61%

EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

EN SALA DE CIRUGÍAProf. Dr. Luis del Rio Diez

Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con abundante agua. El uso de cepillos estériles para las uñas y

puntas de los dedos no es unánimemente aceptado.Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo

adecuado del mismo modo que se había abierto (siempre sin tocar superficies no estériles).


FINALIZADO EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICOS LAS MANOS DEBERÁN

PERMANECER SIEMPRE POR ENCIMA DE LO CODOS. EL AGUA CAERÁ DESDE DISTAL A

PROXIMAL Y NO SE TOCARA NINGÚN ELEMENTO QUE NO ESTE ESTÉRIL (COMPRESAS,

GASAS O CAMISOLÍN ESTÉRIL)


Secado de manos con una compresa o gasa estéril por simple contacto de estas con la piel, sin frotar y

empezando por las manos. Se debe utilizar una compresa diferente para cada

mano, o por lo menos utilizar para cada mano ybrazo una cara distinta de la toalla.


EL USO DE GUANTES


WILLIAM STEWART HALSTED

“EL PADRE DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS”


LOS GUANTES QUIRÚRGICOS, UNA “HISTORIA DE AMOR”

EL GUANTE DE EXANIMACIÓN“GUANTERA” – “MANOPLA”


GUANTES DE EXAMINACIÓN NO ESTÉRILES


INDICACIONES PARA EL USO DE GUANTES DE EXANIMACIÓN

o COLOCACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS

o ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

o COLOCACIÓN DE SONDAS NASOGRÁSTRICAS O NASO ENTÉRICAS

o CURACIÓN DE HERIDAS (SIEMPRE QUE NO SE TOQUE LA HERIDA)

o EXTRACCIÓN DE MUESTRAS PARA LABORATORIO

o HIGIENE GENERAL Y PARCIAL DEL PACIENTE

o CONTACTO CON PACIENTES QUEMADOS

o CONTACTO CON PACIENTES CON GÉRMENES RESISTENTES

o MANIPULACIÓN DE ELEMENTOS CONTAMINADOS

o INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

o MANIPULACIÓN DE CIRCUITOS DEL RESPIRADOR

FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H..E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL GUANTE ESTÉRIL“EL GUANTE QUIRÚRGICO”



GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES

INDICACIONES PARA EL USO DE GUANTES ESTÉRILES

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES

CURACIÓN DE HERIDAS EN LAS QUE SE MANIPULA LA HERIDA

COLOCACIÓN DE VÍAS CENTRALES

COLOCACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS EN PACIENTES

INMUNOCOMPROMETIDOS.

CUIDADO DE LOS CATÉTERES DE DOBLE LUMEN

CUIDADO Y CURACIONES DE LOS CATÉTERES DE N.P.T.

HABILITACIÓN DE CATÉTERES DE LARGA PERMANENCIA

FUENTE: COMITÉ CONTROL DE INFECCIONES HECA


TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES


COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES

UN SOLO OPERADORProf. Dr. Luis del Rio Diez

Prof

. Dr.

Luis

del

Rio

Die

z

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES

CON AYUDA DE INTRUMENTADORA QUIRÚRGICAProf. Dr. Luis del Rio Diez


COLOCACIÓN DE UN SOLO PAR DE GUANTES EN QUIRÓFANO


COLOCACIÓN DE UN SEGUNDO PAR DE GUANTES EN QUIRÓFANO (BIOSEGURIDAD)

EL PRIMER PAR DE GUANTES DEBE SER DE MAYOR TAMAÑO QUE EL

SEGUNDO

PRIMER PAR DE GUANTES

MAS GRANDESProf. Dr. Luis del Rio Diez

SEGUNDO PAR DE GUANTES DEL NUMERO EXACTO DEL CIRUJANO



DOBLE PAR DE GUANTES COLOCADO

POSICIONES DE LOS MM.SS. EN ESPERA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente

Álvarez. H.E.C.A.

CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.

SUTURAS QUIRÚRGICAS


DEFINICIÓN

CLASIFICACIONES

INDICACIONES


SUTURA QUIRÚRGICASE DENOMINA SUTURA A TODO MATERIAL

DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA (TRAUMÁTICA O

QUIRÚRGICA), DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS, PERMITIENDO Y FAVORECIENDO ASÍ EL

PROCESO FISIOLÓGICO DE LA CICATRIZACIÓN DE LA MISMA.

DEFINICIÓN


ENTONCES POR DEFINICIÓN, ESTO ES

UNA SUTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO ES

UNA SUTURA


Pero esto también son tipos especiales de suturas !!!!!!!

LAS MALLAS PROTÉSICAS

P.P.N ó P.T.F.E. ó COMBINADAS


ESTO SIGUE SIENDO UNA SUTURA………..

PERO…….Prof. Dr. Luis del Rio Diez


ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA


POR DEFINICIÓN, LOS AGRAFES METÁLICOS PARA

PIEL, TAMBIÉN SON UNA SUTURA

Y ESTAS TAMBIÉN SON SUTURAS !!! PERO SON MECÁNICAS O AUTO SUTURAS

LAS SUTURAS MECÁNICAS O AUTO SUTURAS TAMBIEN SON SUTURAS,

QUE SE DIFERENCIAN DE LAS SUTURAS MANUALES.


ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL

C.E.E.A.

P.P.H.

SUTURAS MECÁNICAS


PERO…SI!!! ESTO TAMBIÉN

ES UNA SUTURA!!!!


EL CIANOACRILATO

EASTMAN® 910EL CIANOACRILATO

KODAK ® AÑO 1958

DURANTE LOS ’60, KODAK VENDIÓ CIANOCRILATO A LOCTITE (FILIAL DE HENKEL), QUE COMENZÓ A DISTRIBUIRLO BAJO UN NUEVO

NOMBRE (“QUICK SET 404”) Y EN 1971 LA COMPAÑÍA DESARROLLÓ SU PROPIA LÍNEA DEL PEGAMENTO Y LA BAUTIZÓ COMO SUPER

BONDER QUE TAMBIÉN ADQUIRIÓ PRONTA POPULARIDAD.

SUPER GLUE™

DURANTE LA GUERRA DE VIETNAM, LOS CIANOACRILATOS FUERON UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DE LOS SOLDADOS. POSTERIORMENTE

OBTUVO LA APROBACIÓN DE LA FDA, PARA DARLE CIERTOS USOS MÉDICOS, (ANASTOMOSIS VENOSAS Y ARTERIALES, SELLADO DE ÚLCERAS SANGRANTES, CONTROL DE SANGRADOS DE ÓRGANOS COMO EL BAZO) Y TAMBIEN EL USO EN

ODONTOLOGÍA.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA!!!!


DERMABOND™

2 - OCTYLCIANOACRILATO

DERMABOND


CIERRE DE LA HERIDA CUTÁNEA EN UN MINUTO

Limpiar y secar laherida a unir y abrir

la ampolla

Aproximar de formaprecisa los bordes de la herida (las

heridas bajo tensión, superioresa 3 cm de longitudrequieren un puntode sutura adicional)

Aplicar Histoacryl® encantidad moderadacreando una capa finaa lo largo de la herida,evitando que penetredentro de la misma

Mantener unidos los bordes de la

herida durante un minuto… y,

la herida ya está cerrada!

B. BRAUN BIOSURGICALS

HISTOACRYL®



EPIGLU® GLUBRAN® 2

TISUACRYL

TRUGLUEProf. Dr. Luis del Rio Diez


EPIGLU®ETIL-2-CIANOACRILATO



Ligeramente teñido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad Ligeramente teñido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada.aplicada.

No necesita conservarse en frío.No necesita conservarse en frío. No requiere anestesia.No requiere anestesia. No es necesario una 2ª visita para su retirada.No es necesario una 2ª visita para su retirada. Evita el riesgo de pinchazos accidentales.Evita el riesgo de pinchazos accidentales. Resistente al agua.Resistente al agua. Se presenta cómo Kit estéril.Se presenta cómo Kit estéril. No contiene látex ni derivados.No contiene látex ni derivados.

Cierre tópico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensión, ideal en quirófanos o servicios de

urgencias Heridas en áreas problemáticas con contornos

irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz …)

Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura

cutánea o grapas Cierre tópico de heridas profundas tras la aplicación

previa de suturas subcutáneas.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

1. 1. LimpiarLimpiar la herida y piel circulantela herida y piel circulante 2. En heridas sometidas a 2. En heridas sometidas a elevada tensiónelevada tensión, debe aplicarse sutura intradérmica o , debe aplicarse sutura intradérmica o

subcutánea.subcutánea. 3.3.Seleccionar el aplicador Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponjaadecuado para la herida: punta fina o esponja 4.Debe 4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos o fluya hacia los ojos

colocando la herida de forma horizontal.colocando la herida de forma horizontal. 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el enroscar el

aplicador seleccionado sin apretar el tubo.aplicador seleccionado sin apretar el tubo. 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe

utilizarse antes de media horautilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo.para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. 7.7.Adaptar los bordes Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa

es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero.es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. 8.8.Mantener los bordes unidos durante mínimo 25 segundoMantener los bordes unidos durante mínimo 25 segundos.s. 9.Tras la polimerización de la primera capa 9.Tras la polimerización de la primera capa puede aplicarse una segunda capa puede aplicarse una segunda capa

opcionalopcional, con el aplicador de esponja., con el aplicador de esponja. 10.Se puede aplicar un 10.Se puede aplicar un apósito adicional apósito adicional cuando el adhesivo se encuentre cuando el adhesivo se encuentre

totalmente seco.totalmente seco. 11. 11. Informar al paciente sobre cómo cuidar correctamente la herida.Informar al paciente sobre cómo cuidar correctamente la herida.

INSTRUCCIONES DE USO Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA!!!!!

3M™ Steri-Strip™ Elastic Skin ClosuresProf. Dr. Luis del Rio Diez

STERI STRIP®Prof. Dr. Luis del Rio Diez

STERIGRAP®Prof. Dr. Luis del Rio Diez


ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA

SUTURAS QUIRÚRGICASCLASIFICACIONES

• SEGÚN SU ORIGEN

• SEGÚN SU COMPORTAMIENTO

• SEGÚN SU PRESENTACIÓN

• SEGÚN SU ESTRUCTURA

• SEGÚN LA TÉCNICA DE SUTURA

• SEGÚN SU CALIBREProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ORIGEN

NATURALES

SINTÉTICASProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS NATURALES• ANIMALES

CATGUT*SEDA

• VEGETALES

LINO*ALGODÓN

• MINERALES

PLATA

ALUMINIOProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS SINTÉTICAS ACIDO POLIGLICÓLICO *

POLIGLACTINA *

POLIPROPILENO * POLITETRAFLUOROETILENO –P.T.F.E.

POLIAMIDAS* POLIÉSTERES

POLIDIOXANONA

POLIGLUCONATO

POLIETILENO

DACRON

CIANOCRILATOS * POLIBUTESTER

POLIGLECAPRONEProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES

NO REABSORBIBLES(IRREABSORBIBLES)


SUTURAS NO REABSORBIBLES

• LINO *• ALGODÓN

• SEDA

• ACERO

• POLIPROPILENO (P.P.N.)*• P.T.F.E.

• POLIETILENO

• POLIBUTESTER

• POLIAMIDAS (NYLON)*• POLIÉSTERES

• METALES EN GENERALProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS REABSORBIBLES

CATGUT SIMPLE

CATGUT CRÓMICO O CROMADO

POLIGLACTINA 910

ACIDO POLIGLICÓLICO

POLIDIOXANONA

POLIGLUCONATO

POLIGLECAPRONEProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN PRESENTACIÓN

HILOS – HEBRAS

MALLAS

LÍQUIDOS

CINTAS

AGRAFES

GRAMPASProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRÚRGICAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTRUCTURA

MONOFILAMENTOS

MULTIFILAMENTOS TORCIDO

TRENZADO

RECUBIERTO


SUTURAS QUIRÚRGICAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU

ESTRUCTURA


REVESTIDO

TRENZADO

CUBIERTO

RETORCIDO

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN LA TÉCNICA UTILIZADA

• MANUALES

• MECÁNICAS O AUTOMÁTICAS(AUTO SUTURAS)


SUTURAS SEGÚN LA TÉCNICAMANUALES

MECÁNICAS

E.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS)

C.E.E.A. (E.E.A. CURVA)

G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS)

T.A. (THORACIC-ABDOMINAL )

I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS)

L.D.S. (AGRAFES CUTÁNEOS – PIEL)


SUTURA MANUALProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS MECÁNICAS/AUTO SUTURAS


SUTURAS MECÁNICAS


CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA SEGÚN COMPORTAMIENTO, ORIGEN Y ESTRUCTURA

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CALIBRE

U.S.P.: FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.

S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIÓN MÉTRICO. F. EUROPEA

S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIÓN NACIONALES. PROPIOS


SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CALIBRE

U.S.P.:

S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIÓN MÉTRICO.

E.P.:

S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIÓN NACIONALES. PROPIOS


PHARMACOPEIA AMERICANA(United States Pharmacopoeia)

PHARMACOPEIA EUROPEAN (European Pharmacopoeia)

DIÁMETRO - CALIBRES

LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA – U.S.P.

11-0 6-0 0 1 2 3 4 5 6 7

• SUTURAS OFTALMOLÓGICAS

• SUTURAS VASCULARES

• SÍNTESIS DE PAREDES

• APROXIMACIÓN COSTAL

• PROCEDIMIENTOS DE O Y T

CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0).

EL “0” ES EL PUNTO MEDIO

POR ENCIMA DEL “0” EL DIÁMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PHARMACOPEIA AMERICANAU.S.P. (United States Pharmacopoeia)

COMPARATIVA ENTRE LAS FARMACOPEAS EUROPEA Y DE LOS EE.UU.


CARACTERÍSTICAS - PROPIEDADESMECÁNICAS

RESISTENCIA

ELASTICIDAD

FLEXIBILIDAD

CALIBRE

CAPILARIDAD

SUPERFICIE

TEXTURA

MEMORIA

TRABAJO DE RUPTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez

CARACTERÍSTICAS - PROPIEDADES

BIOLÓGICAS

ADHERENCIA BACTERIANA

REACCIÓN TISULAR

HISTOCOMPATIBILIDAD

REABSORCIÓN


CUALIDADES DE UNA SUTURA• COSTO ACCESIBLE

• FÁCILMENTE ESTERILIZABLE

• ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIÓN AUN EN CALIBRES FINOS

• ATRAUMÁTICA

• BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS

• POCA MEMORIA

• RELATIVO BAJO COSTO – RELACIÓN COSTO-CALIDAD

• BUENA MANIPULACIÓN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO)

• POCA REACCIÓN TISULAR A CUERPO EXTRAÑO

• ATOXICA – NO CANCERÍGENA – NO ALERGÉNICA

• ESCASA CAPILARIDAD

• NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA

• FLEXIBLE

• FÁCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSE


NOEXISTE


SUTURAS QUIRÚRGICAS - LAS LÍNEAS DE LANGER

MATERIALES DE SUTURA Y ABREVIATURAS


SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES I POLIGLACTINA 910 - VICRYL®

ACIDO POLIGLICÓLICO - DEXON®

P.T.F.E. – GORE-TEX®

POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE®

POLIESTER TRENZADO- MERSILENE®

POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO -ETHIBOND®

POLIAMIDAS – NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON®

POLIAMIDAS – NYLON TRENZADO - NUROLON® Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES (II)

POLIGLECAPRONE - MONOCRYL®

POLIDIOXANONA – PDS II

CIANOCRILATO (LÍQUIDO) - DERMABOND®

POLIGLUCONATO - MAXON®

SEDA – PERMA HAND®


SUTURAS MÁS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES IIIPOLIGLACTINA 910 - VICRYL®

ACIDO POLIGLICÓLICO - DEXON®

POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE®

POLIAMIDAS – NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON®

CIANOCRILATO (LIQUIDO) – DERMABOND®



AHORA ESTAMOS EN CONDICIONES DE COMPRENDER EL SOBRE?

AGUJASSUS PARTES

• PUNTA

• CUERPO

• MANDRINProf. Dr. Luis del Rio Diez

TIPOS DE AGUJAS (SEGÚN LA FORMA DE SUS PARTES)

o RECTAS

o CURVAS

o REDONDAS

o LANCEOLADAS

o CÓNICAS

o ROMAS

o TAPERCUT O PTC

o ESPATULADAS

o TRAUMÁTICAS

o ATRAUMÁTICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

COMO ELEGIR UNA AGUJA


TIPOS DE AGUJASSEGÚN SU MANDRÍN

U “OJO”


OJO

ABIERTO


OJO

FRANCÉS


AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMÁTICA


LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMÁTICA


AGUJA ATRAUMÁTICA


LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA

AGUJAProf. Dr. Luis del Rio Diez

PUNTA REDONDA

PUNTA ROMA

PUNTA CORTANTE

PUNTA CORTANTE INVERTIDA

CUERPO REDONDO

ESPATULADA


CLASIFICACIÓN DE LAS AGUJAS SEGÚN LA FORMA

DE SU CUERPO

RECTAS

CURVAS


LA AGUJA RECTA


AGUJA CURVA DE 3/8 CÍRCULO


AGUJA DE ¼ CÍRCULO


AGUJA DE ½ CÍRCULO


AGUJA DE 5/8 CÍRCULO


FORMA DE LA PUNTA Y

EL CUERPO DE LA AGUJA

Y APLICACIONES MAS

COMUNES


EN SÍNTESISFRENTE A UNA HERIDA…

QUÉ SUTURA ELIJO?HEBRA U OTRA FORMA?

QUÉ MATERIAL?QUÉ CALIBRE?QUÉ AGUJA?


PARA LA SUTURA DE LA PIEL

EN HERIDAS INCISAS, SUPERFICIALES, POCO PROFUNDAS, CORTA EXTENSIÓN Y SIN HEMORRAGIA, SOBRE TODO EN PEDIATRIA, DE CONTAR CON ADHESIVOS TISULARES

(CIANOACRILATO EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS) O TIRAS ADHESIVAS ELASTICAS.


PARA LA SUTURA DE LA PIELEN HERIDAS MAS PROFUNDAS ELEGIREMOS HILOS (HEBRAS) DE MATERIAL

IRREABSORBIBLE, DE PREFERENCIA EL NYLON, EL POLIPROPILENO, LA SEDA, EL LINO O EL ALGODÓN EN ESE ORDEN. LA AGUJA PUEDE SER RECTA O CURVA, ESTA ULTIMA DE SER POSIBLE CON PUNTA TRIANGULAR, DE REVERSO CORTANTE Y DE UN DIAMETRO DE

CIRCULO DE 3/8 O EN SU DEFECTO ½ CIRCULO. EL DIAMETRO 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 DEPENDIENDO DEL SITIO DE LA LESIÓN.


PARA LA SUTURA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEOSI LA HERIDA NO ES MUY PROFUNDA, CON PUNTOS ESPECIALES (TIPO

DONATY) NO ES NECESARIO CERRARLO. DE LO CONTRARIO SE UTILIZARAN SUTURAS (HILOS, HEBRAS) DE MATERIAL REABSORBIBLE, DE DIAMETROS QUE DEPENDERAN DE LA REGION PERO QUE OSCILARAN ENTRE EL 3/0, EL 2/0 Y EL 0. EL MATERIAL A ELEGIR PASARÁ POR EL CATGUT SIMPLE, EL

ACIDO POLIGLICOLICO O LA POLIGLACTINA. LA AGUJA A UTILIZAR DE PREFERENCIA ES LA CURVA, REDONDA Y DE MEDIO CIRCULO.


PARA LA SUTURA DE LA APONEUROSISSE UTILIZARA MATERIAL REABSORBIBLE, DEL TIPO ACIDO

POLIGLICOLICO O POLIGLACTINA. LA POLIDIOXANONA ES UNA MUY BUENA OPCIÓN, AUNQUE NO SIEMPRE DISPONIBLE. LOS CALIBRES OSCILARAN ENTRE EL 1, EL 0 Y 2/0, DEPENDIENDO DE LA ZONA. LA

AGUJA A ELEGIR SERAN LAS ATRAUMÁTICAS, CURVAS, DE ½CIRCULO Y REDONDAS.



FINAL DE LA CHARLA

PREGUNTAS ?DUDAS ?

MUCHAS GRACIAS

BUENA VIDA!!!!!LUIS

CURSO DE PRINCIPIOS EN CIRUGIA GENERAL LAVADO DE MANOS, GUANTES Y SUTURAS EN CIRUGÍA

Health & Medicine

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