Curso de Rectoría y Gobierno de los Sistemas de Salud

Curso de Rectoría y Gobierno de los Sistemas de Salud

Cambio y Reformas en América Latina

y el Caribe

Cambio y Reformas en América Latina

y el Caribe

Priscilla Rivas-Loría, Ph.D.Asesora, Reforma del Sector Salud

OPS/OMS, Washington DC

Priscilla Rivas-Loría, Ph.D.Asesora, Reforma del Sector Salud

OPS/OMS, Washington DC

6 julio 2006Antigua, Guatemala

Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe

Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe

1. Intercambiar criterios sobre la evidencia existente sobre el proceso de monitoreo y evaluación de las reformas en salud en ALC (2000-2004).

2. Reorientación de las reformas hacia procesos de fortalecimiento de los sistemas de salud.

Organización Temática de la Sesión

Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe

Cambio y Reformas en América Latina y el Caribe

1. Todos aquellos que requieren una intervención en salud la reciben;

2. Las intervenciones en salud están disponibles para toda la población;

3. Constituye intervenciones dirigidas a una sola enfermedad como VIH/SIDA;

4. Constituye un paquete esencial de intervenciones para la población materno-infantil;

5. Constituye un paquete mínimo de servicios en salud.

ACCESO UNIVERSAL

Perfil Sistema de SaludMonitoreo y Evaluación de las Reformas

Perfil Sistema de SaludMonitoreo y Evaluación de las Reformas

http://www.lachsr.org

Génesis de las Reformas en ALC

1960s 1970s 1980s 1990s 2000-presente

Bolivia, Cuba, Trinidad y Tobago

Brasil y JamaicaChile, Costa Rica, Guatemala, México y Venezuela

Argentina, Paraguay, Surinam, Uruguay, Caribe Inglés, Caribe Español, Sub-Región Andina

Haití

Factores Reportados para Iniciar las Reformas N=28 Paises

46.4

32.1

10.7 10.77.1 7.1

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

Estabilidad Financiera,

Equidad, Calidad

Reformas del Estado

Atención Primaria en Salud

Mejorar Capacidad Gerencial

Aumentar Participació

n Social

Desastres

Naturales

Génesis de las Reformas en ALC

Objetivos de las Reformas N=35

40.0

20.0

45.7

22.9

11.4

25.7

0

5

10

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Objetivos de las Reformas N=35

40.0

20.0

45.7

22.9

11.4

25.7

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Fortalecer Rol Rector del

Ministerio de Salud

Nuevos Modelos

Prestación de

Servicios

Asignar Recursos

Públicos con Eficiencia y

Equidad

Mejorar la Calidad de

los Servicios

Introducir Indicadores

de Desempeño

Asegurar Financiamiento con Equidad

Génesis de las Reformas en ALC

• Países reportan liderazgo del Ministerio de Salud

• Apoyo técnico y financiero de organismos internacionales

¿Quién (es) Diseñan el Proceso de Reforma ?

Financiamiento para las Reformas del Sector Salud en ALC, 1990-2003

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

$U

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illio

ns

Financiamiento para las Reformas del Sector Salud en ALC, 1990-2003

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1,500

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2,500

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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

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NOTA: Datos basados en información disponible en paginas electrónicas del Banco Mundial y Banco Interamericano de Desarrollo.

Evolución Financiamiento proveniente de Organismos

Multilaterales

Implantación/Planes de acción

• La etapa de implantación de la RSS suele implicar más de un período de gobierno.

• Planes de acción con metas, fechas y responsabilidades para la implementación de la reforma.

• Apenas un país definió criterios de evaluación en las etapas iniciales.

Evaluación de los Resultados

Equidad

• Pocos países reportaron mejoramiento en indicadores de cobertura de servicios

• El gasto total en salud

aumentó en la mayor parte de los países

• Poco aumento en el acceso a recursos y en su utilización

Evaluación de los Resultados

Calidad

• Solo un 17% de los países reportaron la institución de Comités de Calidad en hospitales y clínicas

• La utilización de encuestas de opinión para los usuarios es incipiente.

Evaluación de los Resultados

Eficiencia

• Acciones centradas en aumentar los niveles de productividad; y en el desarrollo de métodos para asegurar insumos al sistema.

• Poco énfasis en reorientar la asignación de los recursos.

Evaluación de los Resultados

Sostenibilidad

• Reducción del gasto del sector salud.

• No se están generando los recursos necesarios para mantener o ampliar el nivel actual de prestación de servicios.

Evaluación de los Resultados

Participación y Control Social

• Incremento de la participación social

• La participación parece desarrollarse más en el ámbito local, específicamente en la gestión de los establecimientos de salud

1. Inequidad en el Acceso a Servicios de Salud

2. Salud Pública: Funciones Esenciales de Salud

Pública

3. Capacidad Rectora de las Autoridades Sanitarias

4. Recursos Humanos en Salud

5. Trabajo transversal (“Cross-Cutting”) con Sistemas de Salud

Temas Marginales en los

Debates sobre las Reformas

REORIENTACIÓN HACIA EL FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD: 2004-2007

1. Desarrollo de un marco conceptual y definición de criterios para la valoración de la Infraestructura de Salud Pública.

2. Fortalecimiento de la Función Rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional: Capacidad de liderazgo para la formulación de políticas de salud.

3. Desarrollo de esquemas de protección financiera basados en la solidaridad.

REORIENTACIÓN HACIA EL FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD: 2004-2007

4. Introducción de consideraciones de Género y Etnicidad.

5. Conjunto de acciones inter-programáticas entre Sistemas de Salud y Salud Materno-Infantil; y entre Sistemas de Salud y Enfermedades Infecciosas.

6. Transformación de la página electrónica de Reforma (www.lachsr.org) en página electrónica sobre temas relacionados al fortalecimiento de los sistemas de salud (www.lachealthsys.org).

7. Creación página electrónica para las FESPs y para Sistemas de Información en Salud.