DANIEL BONETE LLUCH - Serod
Transcript of DANIEL BONETE LLUCH - Serod
DANIEL BONETE LLUCHHOSPITAL LA FE VALENCIA
DANIEL BONETE LLUCH
AEA-SEROD. Santander-2019
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Inestabilidad Infección Malalineación Aflojamientoaséptico
Desg.Poli Fr.Periprotésica
Artrofibrosis AparatoExtensor
Artrosis Patelar
Revisión PTR %
< 2 años >2 años
AEA-SEROD. Santander-2019
ORTHOPA ̈DE 2016 45:38–4.DOI 10.1007/s00132-015-3196-7Berliner diagnostischer Algorithmus der schmerzhaften Knie-TEP K. Thiele
J ARTHROPLASTY.
GUNARATNE R PRATT DN BANDA J FICK DP KHAN RJK ROBERTSON BW
••••
AEA-SEROD. Santander-2019
95º 60º
85º
90º
105º
AEA-SEROD. Santander-2019
••
AEA-SEROD. Santander-2019
•••
•
PFITZNER- 2012
• RUPPERT-2013
AEA-SEROD. Santander-2019
•••
AEA-SEROD. Santander-2019
•
•
AEA-SEROD. Santander-2019
AEA-SEROD. Santander-2019
•
•
AEA-SEROD. Santander-2019
KALSON NS, BORTHWICK LA, MANN DA, DEEHAN DJ.
BONE & JOINT JOURNAL 2016, 98-B(11), 1479-1488.
•
•
•
•
•
•
AEA-SEROD. Santander-2019
•
•
•
Flexión Extensión
AEA-SEROD. Santander-2019
••
AEA-SEROD. Santander-2019
•
Espontaneo
Primario
Muy poco frecuente
No existe causa. Genética
AEA-SEROD. Santander-2019
•Relevancia clínica
Existe factor desencadenante.
Traumática - infecciosa
Post-quirúrgica
Post-Artroplastia
Post-Reconstrucción Ligamentosa u otros
Local
GeneralizadaLocal
Generalizada
AEA-SEROD. Santander-2019
••
•
•
AEA-SEROD. Santander-2019
•
BA previo. Factores de riesgo.
Dolor. Características
Tratamiento.
Rehabilitación.
AEA-SEROD. Santander-2019
•
BA previo. Sexo. Edad. IMC
Patela Baja
Comorbilidades
Baja Tolerancia al dolor
AEA-SEROD. Santander-2019
•
Articulación PateloFemoral sobredimensionada
Malrotación Femoral
Gap Balancing inadecuado
Elevación línea articular
Cierre quirúrgico en extensión
Exéresis Hoffa
Hipertensión LCP en diseños CR, diseños UC
Fijación no cementada
AEA-SEROD. Santander-2019
•
Infección
Flebitis
HO
Dolor
RHB inadecuada
Estancia hospitalaria muy corta
AEA-SEROD. Santander-2019
•
BA. Activo y Pasivo.
Estabilidad.
Test Patelar. Test cuádriceps.
Estado de la herida
Signos infecciosos
AEA-SEROD. Santander-2019
•
Analítica sanguínea
Punción articular
Biopsia
AEA-SEROD. Santander-2019
•
Biopsia
AEA-SEROD. Santander-2019
• Celularidad fibroblástica de la sinovial beta-Catenin +, Grados distancia celular
• [ ] sinovial elevada de BMP-2
• ASMA, CD68
• Aumento de las nervios sensitivas profibróticos
Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Mar;139(3):383-391. doi: 10.1007/s00402-019-03115-9. Epub 2019 Jan 17.Immunohistochemical examination in arthrofibrosis of the knee joint. Mayr HO
•
Rx
TAC
ECO
RM (secuencias de supresión metálica)
AEA-SEROD. Santander-2019
•
Rx
AEA-SEROD. Santander-2019
AEA-SEROD. Santander-2019
AEA-SEROD. Santander-2019
AEA-SEROD. Santander-2019
AEA-SEROD. Santander-2019
AEA-SEROD. Santander-2019
TAC
AEA-SEROD. Santander-2019
ECO
AEA-SEROD. Santander-2019
RM Secuencias de supresión metálica.
Medición del grosor de tejido perisinovial
Medición de la circunferencia de la rodilla.
AEA-SEROD. Santander-2019
Rigidez Pre OpPatela BajaDSR
BA preopJoven IMCGenética
Dolor No colaboraciónAgresiva
ConstricciónSobredimensionadoGap BalancingMalposicionElevación línea articularComplejidad
J Arthroplasty. 2017 Aug;32(8):2604-2611. ArthrofibrosisAssociated With Total Knee Arthroplasty. Cheuy VA1,
••
••
•
AEA-SEROD. Santander-2019
••••
AEA-SEROD. Santander-2019
5
Let’s go stepwise through the different elements!
8
Knee in extension
measured extension gaps - fixed
Knee in flexion
14
femoral rotation to posterior condylar line
Alinea
ción
com
pone
ntes
Dimensionado.Talla
Aparato ExtensorG
ap-Balancig
AEA-SEROD. Santander-2019
•••
Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Mar;139(3):383-391. Immunohistochemical examination in arthrofibrosis of theknee joint. Mayr HO
AEA-SEROD. Santander-2019
•
Christopher Zeeman
AEA-SEROD. Santander-2019
Teoría de la Catástrofe
AEA-SEROD. Santander-2019
•
El Quijote
Miguel de Cervantes
Thank you Thank you Muchas Gracias [email protected]
AEA-SEROD. Santander-2019