Ddx apex petroso
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Apex Petroso
Dr. Alonso Yáñez MartínezBecado de Neurorradiología
Instituto de Neurocirugía AsenjoServicio de Imaginología
Anatomía.• Localizado entre:
• oído interno hacia lateral
• fisura petro-occipital hacia medial
• fisura petro-esfenoidal hacia anterior.
Anatomía
Anatomía.
Anatomía
Anatomía
Sintomatología•Asintomáticos
•Síntomas: cefalea, dolor retroorbitario, otalgia.
•Lesiones grandes: hipoacusia neurosensorial, vértigo, diplopia, dolor facial o paresia facial.
Lesiones primarias de apex petroso.
• Relacionada con canales neurovasculares.
• Síndrome estrechamiento del conducto auditivo interno.
• Schwannomas.
• Malformación de arteria carótida interna aberrante.
• No expansiva
• Neumatización asimétrica.
• Celdillas aéreas gigantes.
• Derrame en apex petroso.
• Granulaciones aracnoidales.
• Cefaloceles de apex petroso.
• Trauma.
• Meningioma.
Lesiones primarias de apex petroso.
• Expansiva de aspecto no agresivo
• Displasia fibrosa.
• Granuloma de colesterol.
• Aneurisma del segmento petroso de arteria carótida interna.
• Expansiva de aspecto agresivo
• Colesteatoma.
• Apicitis petrosa.
• Osteomielitis de látex petroso.
• Seudotumor inflamatorio.
• Condrosarcoma.
• Histiocitosis de células de Langerhans
Lesión primaria de apex petroso relacionada con
canales neurovasculares.
Síndrome estrechamiento del conducto auditivo interno.
Schwannomas
Schwannomas
Malformación de arteria carótida
interna aberrante
Lesión primaria de apex petroso sin aumento de
tamaño
Neumatización asimétrica
Derrame en apex petroso.
Granulaciones aracnoidales
Cefaloceles de apex petroso
Trauma
Trauma
Meningioma
Meningioma del APC
Lesiones primarias de apex petroso con
aumento de tamaño de aspecto no agresivo
Displasia fibrosa
Displasia fibrosa
Granuloma de Colesterol
Aneurisma del segmento petroso de arteria carótida
interna
Mucocele
Lesiones primarias de apex petroso con
aumento de tamaño de aspecto agresivo
Apicitis petrosa
Osteomielitis de látex petroso
Pseudotumor inflamatorio
Condrosarcoma
Algoritmo
Connor et al. Imaging of the petrous apex: a pictorial review. Br J Radiol (2008) vol. 81 (965) pp. 427-35
Bibliografía• Isaacson et al. Lesions of the petrous apex: diagnosis and management.
Otolaryngol Clin North Am (2007) vol. 40 (3) pp. 479-519, viii
• Boardman et al. Lesions and pseudolesions of the cavernous sinus and petrous apex. Otolaryngol Clin North Am (2008) vol. 41 (1) pp. 195-213, vii
• Connor et al. Imaging of the petrous apex: a pictorial review. Br J Radiol (2008) vol. 81 (965) pp. 427-35
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• Perez. GRadeniGo’S SyndRome: imaGinG FindinGS. Rev. Colomb. Radiolog. (2007) vol. 18 (2) pp. 2133-2136
• Moore et al. 'Leave me alone' lesions of the petrous apex. AJNR Am J Neuroradiol (1998) vol. 19 (4) pp. 733-8