De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no...
Transcript of De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no...
![Page 1: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/1.jpg)
.
![Page 2: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/2.jpg)
De què parlarem…
MILLORES
2015
![Page 3: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/3.jpg)
Millores de…
• EQA-EQD
• Farmàcia:
• EQPF
• Indicadors de seguretat
• DMA
• Derivacions
Abril
’15
![Page 4: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/5.jpg)
EQA-EQD
2015
![Page 6: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/6.jpg)
NOVETATS EQA - 2015 • Integració dels indicadors EQA+EQD.
• La resta d’indicadors són els mateixos, EXCEPTE:
– ACxFA: tractament AAS o ACO. Fins ara s’utilitzava el CHADS2
per valorar el risc tromboembòlic, però seguint les noves
recomanacions aquest any s’utilitzarà el CHA2DS2-VASC. Caldria
retirar l’anticoagulant en els H amb CHA2DS2-VASC = 0 ó en les D
amb CHA2DS2-VASC= 1.
– DM2: cribratge del peu. Cal registrar la sensibilitat i polsos.
– Inadequació de la prevenció de la gastropatia amb IBP.
Pacients que porten ACO i AA es consideraran ben tractats si
porten un IBP.
– Obesitat: reducció de pes. S’exclouen les embarassades.
– Ús incorrecte del PSA. Es valora l’ús incorrecte del PSA. El motiu
és perquè tots els indicadors de prevenció quaternària estiguin en
el mateix sentit d’inadequació.
![Page 7: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/7.jpg)
Novetats EQA 2015 – 2a part
• Adequació diagnòstica d’hipercolesterolèmia. Colesterol total
superior o igual a 250 mg/dl. Aquest any s’incorpora com a exclusió
el diagnòstic de claudicació intermitent i es deixa d’excloure el
diagnòstic de malaltia vascular perifèrica.
• Concordança amb l’ús de broncodilatadors. Només s’avaluaran
els que portin com a mínim 3 mesos de tractament broncodilatador.
• Especificació del grau funcional de l’MPOC. s’exclouen els
pacients diagnosticats de demència.
• Indicadors de patologia aguda. No ponderen a nivell de l’EQA
individual. Els trobareu a la pestanya “Equip”.
![Page 8: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/8.jpg)
EQA. On som?
![Page 9: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/9.jpg)
S’ha acabat la
renda del 2014…
![Page 10: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/12.jpg)
Prioritats com
EAP…
![Page 13: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/18.jpg)
132
![Page 19: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/19.jpg)
215
DM2
PAPPS
Vacunes
ATDOM
![Page 20: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/20.jpg)
EQA D’INFERMERIA 2015
Indicadors en que ens cal millorar
(dades abril/2015)
![Page 21: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/21.jpg)
DIABETIS MELLITUS 2
• CRIBRATGE DELS PEUS: 52,23 %
– 3 UBAs no compleixen
• CRIBRATGE OCULAR: 60,43 %
– 6 UBAs no compleixen
• CONTROL HbA1c: 61,36
– 4 UBAs no compleixen
• CONTROL PA: 66,64
– 5 UBAs no compleixen
![Page 22: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/22.jpg)
MILLORES EN DIABETIS MELLITUS 2
• CRIBRATGE DELS PEUS:
– Registrar
– Donar fulls de control
• CRIBRATGE OCULAR:
– Fer llistats i avisar-los
• CONTROL HbA1c:
– Si mal control derivar a metge
• CONTROL PA:
– Si mal control derivar a metge
![Page 23: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/23.jpg)
MILLORES EN DIABETIS MELLITUS 2
![Page 24: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/24.jpg)
INHALADORS
• VERIFICACIÓ DELS INHALADORS:
75,66 %
– 4 UBAs no compleixen
![Page 25: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/25.jpg)
MILLORES INHALADORS
• QUAN EL METGE PRESCRIU
INHALADORS: DERIVAR A
INFERMERIA.
• FER EDUCACIÓ CADA 2 ANYS
• REGISTRAR-HO A FULL MPOC
![Page 26: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/26.jpg)
PAPPS
• REDUCCIÓ CONSUM ALCOHOL EN BEVEDORS DE RISC: 33,12% – 6 UBAs no compleixen
• REDUCCIÓ PES EN OBESITAT I SOBREPÈS: 29,7% – 5 UBAs no compleixen
• ADEQUACIÓ DIAGNÒSTICA: 70,84% – 5 UBAs no compleixen
• SEDENTARIS AMB FRCV QUE MILLOREN: 22,32% – 7 UBAs no compleixen
![Page 27: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/27.jpg)
MILLORES PAPPS
• REDUCCIÓ CONSUM ALCOHOL EN BEVEDORS DE RISC: – ...?
• REDUCCIÓ PES EN OBESITAT I SOBREPÈS: – ...?
• ADEQUACIÓ DIAGNÒSTICA: – Registrar sobrepès/obesitat/obesitat mòrbida
• SEDENTARIS AMB FRCV QUE MILLOREN: – Registrar bé a “Intel·ligència activa”
![Page 28: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/28.jpg)
PNEUMOCÒCCICA
• VACUNACIÓ A > 59 ANYS: 52,92%
– 5 UBAs no compleixen
![Page 29: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/29.jpg)
MILLORES
PNEUMOCÒCCICA
• SEMPRE ES POT VACUNAR
• PROPOSAR-LA DESPRÉS D’HAVER
PATIT PNEUMÒNIA ELL/A O UN
FAMILIAR
![Page 30: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/30.jpg)
ATDOM
• VALORACIÓ INTEGRAL: 64,08%
– 6 UBAs no compleixen
• VALORACIÓ RISC ULCERES: 64,45%
– 6 UBAs no compleixen
• VALORACIÓ SOBRECÀRREGA (ZARIT):
66,25%
– 2 UBAs no compleixen.
![Page 31: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/31.jpg)
MILLORES ATDOM
• VALORACIÓ INTEGRAL
• VALORACIÓ RISC ULCERES
• VALORACIÓ SOBRECÀRREGA (ZARIT)
– Programar-les un cop a l’any.
![Page 32: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/32.jpg)
EQPF
2015
![Page 33: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/34.jpg)
NOVETATS EQPF
MdF
VERSIÓ 2.015
![Page 35: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/35.jpg)
Composició de l’indicador sobre el seguiment de
les recomanacions del PHF-APC* del CatSalut
Principi actiu Avaluador Qualificació
Agomelatina CANM 1
Azitromicina col·liri CADIME 1
Cilostazol ARAGÓN 1
Enalapril /lercanidipina CANM 1
Fentanil sublingual ARAGON 1
Hidromorfona CEVIME 1
Olmesartan/amlodipina CEVIME 1
Risedronat mensual CEVIME 1
Rosuvastatina NAVARRA 1
Fàrmacs que deixen la composició
de l'indicador
Fàrmacs que s'incorporen a la
composició de l'indicador 2015
Principi actiu Avaluador Qualificació
Aclidini PHFAPC D
Exenatida semanal PHFAPC C
Febuxostat PHFAPC C
Glicorpirroni PHFAPC C
Lisixenatida PHFAPC C
Mirabegró PHFAPC C
Principi actiu Avaluador Qualificació
Ivabradina (ICC
NYHA II-IV) PHFAPC B
Apixaban PHFAPC B
Paliperidona palmitat PHFAPC B
Paliperidona oros PHFAPC D
Qualificacions PHF- APC A El seu ús és adequat en atenció primària i comunitària B El seu ús és adequat en situacions concretes
C Existeixen alternatives terapèutiques més adequades D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent
Fàrmacs avaluats al 2014 i que NO
s'incorporen a l'indicador
* PHF-APC: Programa d’harmonització farmacoterapèutica de
medicaments en l’àmbit de l’atenció primària i comunitària.
![Page 36: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/36.jpg)
% antihipertensius recomanats/total
antihipertensius
Principis actius recomanats
Betablocadors: Atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol
Diürètics: Clortalidona, hidroclorotiazida, amilorida, indapamida
IECA: Lisinopril, ramipril, enalapril, perindopril, trandolapril, captopril
Calci-antagonistes: Amlodipina
Unitats de mesura DDD
Fórmula:
Numerador/ Denominador x 100
Numerador: Antihipertensius recomanats prescrits
Denominador: Total d’antihipertensius prescrits
Pes de l’indicador 4 o 3 punts sobre 100 de l’EQPF individual
6 o 4 punts sobre 130 de l’EQPF grupal
Observacions
S'inclou les combinacions a dosis fixes entre fàrmacs antihipertensius
recomanats. S’exclou del numerador i del denominador aquells fàrmacs
que no tenen l’indicació com a antihipertensius. També s’exclou la
furosemida, el diltiazem i el verapamil, atès que, tot i tenir la indicació
com a antihipertensius, no son fàrmacs d'elecció per aquesta indicació.
![Page 37: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/37.jpg)
% amoxicil·lina-clavulànic/
total penicil·lines
Principis actius prioritzats Penicil·lines
Unitats de mesura DDD
Fórmula
Numerador / Denominador x 100
Numerador: Amoxicil·lina-àcid clavulànic prescrites
Denominador: Total de penicil·lines prescrits
Pes de l’indicador 2 o 1 punts sobre 100 de l’EQPF individual
3 o 1 punts sobre 130 de l’EQPF grupal
S’elimina l’indicador %penicil·lines / total antibiòtics
![Page 38: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/38.jpg)
% hipolipemiants recomanats/total
hipolipemiants
Principis actius recomanats
Resines: colestiramina
Fibrats: gemfibrozil
Estatines: simvastatina, pravastatina, atorvastatina
(especialitats amb 40 i 80 mg)
Unitats de mesura Envasos
Fórmula
Numerador/Denominador x 100
Numerador: Hipolipemiants recomanats prescrits
Denominador: Total d’hipolipemiants prescrits
Pes de l’indicador 10, 7 o 4 punts sobre 100 de l’EQPF individual
15, 10 o 5 punts sobre 130 de l’EQPF grupal
![Page 39: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/39.jpg)
% fàrmacs asma i MPOC
recomanats/total fàrmacs asma i MPOC
Principis actius
recomanats
Β2-adrenèrgics inhalats d’acció curta: salbutamol, terbutalina
Β2-adrenèrgics inhalats d’acció llarga: salmeterol, formoterol
Anticolinèrgics inhalats d’acció curta: bromur d’ipratropi
Anticolinèrgics inhalats d’acció llarga:, bromur de tiotropi
Corticoides inhalats: budesònida, beclometasona, fluticasona
Combinacions recomanades: beclometasona/formoterol,
formoterol/budesònida, salmeterol/fluticasona,
formoterol/fluticasona
Unitats de mesura DDD
Fórmula:
Numerador/Denomi
nador x 100
Numerador: Fàrmacs per al tractament de l’asma i MPOC recomanats
prescrits
Denominador: Total de fàrmacs per al tractament de l’asma i MPOC
prescrits
Pes de l’indicador 6 o 4 punts sobre 100 de l’EQPF individual
8 o 5 punts sobre 130 de l’EQPF grupal
![Page 40: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/40.jpg)
% antidepressius recomanats/total
antidepressius
Principis actius
recomanats
Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS):
fluoxetina, paroxetina, citalopram, sertralina
Unitats de mesura DDD
Fórmula
Numerador/Denominador
x 100
Numerador: Antidepressius recomanats prescrits
Denominador: Total d’antidepressius prescrits
Pes de l’indicador 8 o 4 punts sobre 100 de l’EQPF individual
10 o 5 punts sobre 130 de l’EQPF grupal
Observacions
S’exclou del denominador els antidepressius tricíclics i la
trazodona atès l’elevat ús que es fa d’ells per a patologia
no depressiva
![Page 41: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/41.jpg)
Metes EQPF 2015 per a
EAP i MFiC
![Page 42: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/42.jpg)
Per als EAP es va estudiar la seva distribució i era la que es mostra a la
gràfica (Dades gener-octubre 2014 i sense comptabilitzar 5 punts de l’indicador CANM anual)
P15: 55 punts P70: 90 punts
Es van decidir els punts de tall 55 i 90 que corresponen a P19 i P70 <=55 punts de l’EQPF 0% DPO, >=90 punts de l’EQPF 100% DPO
EAP
de
SEB
1/285
![Page 43: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/43.jpg)
Distribució de la puntació total de l’ EQPF dels MFiC Dades gener- octubre 2014
(Falta comptabilitzar 3 punts de l’indicador CANM anual)
P15: 45 P70: 71
Es van decidir els punts de tall 45 i 71 <=45 punts de l’EQPF 0% DPO, >=71 punts de l’EQPF 100% DPO
![Page 44: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/45.jpg)
Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, edemes…
![Page 47: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/47.jpg)
Propostes de MILLORA de l’ús
de medicaments
• Campanya de millora de l’ús de
les benzodiacepines.
• Campanya de millora de l’ús dels
IBP (omeprazol).
![Page 48: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/48.jpg)
Indicadors de
seguretat
2015
![Page 49: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/50.jpg)
Indicador de seguretat 2015: definició
1. Duplicitats.
2. Alertes de seguretat:
Contraindicacions de:
- Aliskiren, Cilostazol, Trimetazidina, Raloxifè/ Bacedoxifè, Ranelat d’Estronci, COXIBS,
Diclofenac, Aceclofenac, Ivabradina i Agomelatina.
- Citalopram
– Pacients < 65 anys: dosis superiors a 40 mg/dia
– Pacients > 65 anys i/o IH: dosis superiors a 20 mg/dia
– Junt amb fàrmacs que prolonguen l’interval QT
- Escitalopram
– Pacients > 65 anys: dosis superiors a 10 mg/dia
– Junt amb fàrmacs que prolonguen l’interval QT
3. Polimedicats. Pacients de 65 anys o més amb > 10 medicaments amb incidències:
Duplicitats
Alertes de seguretat
Medicació evitable
Durada de doble antiagregació >12 mesos
Durada de tractament amb Parathormona > 24 mesos
Durada amb bifosfonats >5 anys
![Page 51: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/52.jpg)
INDICADORS DE SEGURETAT
RESULTATS abril/15
• Duplicitats:
– Meta: 50. Situació: 48.
• Alertes de seguretat:
– Meta: 17. Situació: 22 (14 citalopram i 8 escitalopram).
– Objectiu: ajustar dosi i reduir associacions
que ↑QT.
• Polimedicats:
– Meta: 43. Situació: 29.
Retirar les incorrectes
Retirar duplicitats incorrectes (9),
retirar medicació evitable (7),
retirar doble antiagregació > 12 m
(6), bifosfonats mal indicats (4),
ajustar dosis de citalopram (1) i
escitalopram (2)
![Page 53: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/53.jpg)
Noms comercials: Cilostazol: Ekistol®, Pletal®; Trimetazidina: EFG®, Idaptan®; Aceclofenac:
EFG®, Airtal®, Gerbin®; Agomelatina: Thymanax®, Valdoxan®; Dabigatran: Pradaxa®.
![Page 55: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/55.jpg)
Medicació evitable (VINE)
![Page 56: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/56.jpg)
Altres documents d’interès
• Full informatiu prescripció d’equivalents terapèutics.
• Fulls informatiu per a la desprescripció de
bifosfonats (pacients amb formació).
• Fulls informatiu per a la retirada de diclofenac i
aceclofenac.
• Propostes per l’abordatge de la prescripció induïda.
• Seguiment i retirada del tractament amb fàrmacs
per a la malaltia d’Alzheimer.
• Fulls informatius pel bon us de IBP (1) (2) (3) (4)
![Page 57: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/57.jpg)
• El 4 de març es va publicar una nova versió de SIRE
que té com a novetat la condició imprescindible
d’informar la indicació diagnòstica de la prescripció
per cinc principis actius (ATC) i en les prescripcions
amb validació sanitària.
• Llista de les especialitats farmacèutiques:
– N03AX12 Gabapentina
– N03AX16 Pregabalina
– B01AE07 Dabigatran
– B01AF02 Apixaban
– B01AF01 Rivaroxaban
• Es preveu que SIRE ampliarà l’obligatorietat d’informar
la indicació diagnòstica per més principis actius.
![Page 58: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/58.jpg)
DMA
Des/2014
![Page 59: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/59.jpg)
1. UTILITZAR L’ESCALADA FARMACOLÒGICA DELS
PROBLEMES DE SALUT MÉS PREVALENTS EN APS.
2. REDUIR ELS MEDICAMENTS INCLOSOS EN EL
CANM I PHF-APC.
![Page 60: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/60.jpg)
Derivacions
Des/2014
![Page 61: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/61.jpg)
Derivem un
21% menys
![Page 62: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/63.jpg)
Propostes de MILLORA de les
DERIVACIONS
• Falten dades: és millor derivar poc, molt, mitjanament?
El millor és derivar bé. Equilibri no fàcil.
• Utilitzar aquestes dades per a efectuar la Formació
continuada del professionals de l’ABS.
• Realitzar Casos curts i Casos llargs basats en la
millora de les derivacions i Estandards de qualitat.
• Educació de la població: realitzar Xerrades i Articles a
revistes locals basats en l’ús racional de recursos.
• Utilitzar més el correu electrònic. Disposar de les
adreces de correu d'especialistes.
• Disposar de circuits més clars.
![Page 64: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/64.jpg)
PROPOSTA RESUM 2015
![Page 65: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/65.jpg)
• Revisar mensualment:
– EAQ – EQD (SISAP + xinxeta).
– Self-Audit de farmàcia.
• Seguir l’Escalada Farmacològica.
• Plantejar casos curts i casos llargs a partir de
les millores de qualitat i de derivació de l’ABS.
• Proposar una campanya de millora de l’ús de
medicaments (Plantejar un treball de recerca?).
• Disposar del llistat actualitzat dels correus
electrònics dels especialistes (Responsable).
• Disposar dels circuits de derivació actualitzat
(Responsable).
![Page 66: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/66.jpg)
REVISIÓ MENSUAL
Selfaudit
SISAP – EQA–EQD
Xinxeta – CLI
Fem
un
SE
SI
XI ?
![Page 67: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/67.jpg)
Selfaudit
![Page 68: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/70.jpg)
SISAP – EQA-EQD
![Page 71: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/75.jpg)
On està Wally ? ANTIBIOGRAMA: cefuroxima i cotrimoxazol (Septrin forte®)
![Page 76: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/76.jpg)
Xinxeta
![Page 77: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/77.jpg)
QUÈ FEM?
![Page 78: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/78.jpg)
QUÈ FEM?
![Page 79: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/79.jpg)
Tractament dels pacients DM2
segons el grau de control analític
Referència: Espinàs J, Aguilà M, Salla RM , Gabarre E, Rodríguez A, Serrà T. Quines característiques tenen els
pacients DM2 1ue no disposen de controls analítics? Jornades d’Atenció Primària al mon rural , 2015.
![Page 80: De què parlarem - augenia.cat · D Alternativa terapèutica amb informació comparativa no concloent ... Tenir en compte STOP AINEs en els pacients amb IRC, ICC, HTA, ...](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052713/5be1765c09d3f288228b6e7c/html5/thumbnails/80.jpg)
Webgrafia
• Trobar continguts EQA-EQD:
– https://si9sapics.wordpress.com/
• Trobar continguts EQPF:
– http://www.gencat.cat/ics/professionals/farmacia.htm
• Programa d’harmonització farmacoterapèutica de medicaments
en l’àmbit de l’atenció primària i comunitària (PHF-APC):
– http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidors-professionals/farmacia-
medicaments/avaluacio-harmonitzacio-farmacoterapeutica/phf-apc/
– CANM: http://www.gencat.cat/ics/professionals/avaluacio.htm
• GT de semFYC:
– http://www.guiaterapeutica.net/5edicion/index.php
• GFT de l’ICS:
– http://www.gencat.cat/ics/professionals/pdf/GFT_11-01-18.pdf
• Terapics:
– http://www.ics.gencat.cat/butlleti_medicaments/public/list.php