EXEMPLE

Any 2008

Declaració anual de GESTORS DE RESIDUS Declaración anual de gestores de residuos

1

TIPUS D’INSTAL·LACIÓ ( 1 ) TIPO DE INSTALACIÓN

Codi de gestorCódigo de gestor

Codi de productorCódigo de productor

Tipus d’instal·lació ( 1 )Tipo de instalación

Origen dels residusOrigen de los residuos

MunicipalsMunicipales

IndustrialsIndustriales

ConstruccióConstrucción

RamadersGanaderos

SanitarisSanitarios

D’altres Gestors de ResidusOtros Gestores de Residus

C. Domicili social (2) Dirección social

Nom de l’empresaNombre de la empresa

NIF o CIF ( )NIF o CIF

B.

Polígon industrialPolígono industrial

Núm.Nº

PoblacióPoblación

Codi postalCódigo postal

CarrerCalle

Identificació del/de la responsable de residusIdentificación del/de la responsable de residuos

nomnombre

NIFresponsable

A.

DADES GENERALS DE L’EMPRESA TITULAR ( ) DATOS GENERALES DE LA EMPRESA TITULAR

D.

TelèfonTeléfono

Correu electrònicCorreo electrónico

Pàgina webPágina web

Fax

cognomsapellidos

Polígon industrialPolígono industrial

Núm.Nº

PoblacióPoblación

Codi postalCódigo postal

CarrerCalle

E. Adreça de la planta (5) Dirección de la planta

DADES DEL CENTRE DE GESTIÓ ( ) DATOS DEL CENTRO DE GESTIÓN

TelèfonTeléfono

Nombre de treballadors (2)Número de trabajadores

Nombre d’emplats al procés (3)Número de empleados en el proceso

Fax

Continua / Sigue

MODEL EXEMPLE NOVA DECLARACIÓ

EXEMPLE

2F. Descripció de l’activitat ( ) Descripción de la actividad

DADES DEL CENTRE DE GESTIÓ ( ) DATOS DEL CENTRO DE GESTIÓN

DESCRIPCIÓ D’ACTIVITATS PER CCAEDESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES POR CCAE

Núm. CCAE ( )Nº CCAE PRINCIPAL

G. CNAE 2009 ( )

ANNEX IIAA ( )ANEXO IIAA

ANNEX IIAA ( )ANEXO IIAA

G. Dades IIAA ( ) Datos IIAA

DADES GENERALS DE L’EMPRESA EXPLOTADORA ( )DATOS GENERALES DE LA EMPRESA EXPLOTADORA

J. Domicili social (2) Dirección social

Nom de l’empresaNombre de la empresa

NIF o CIF ( )NIF o CIF

I.

Polígon industrialPolígono industrial

Núm.Nº

PoblacióPoblación

Codi postalCódigo postal

CarrerCalle

Identificació del/de la responsable de residusIdentificación del/de la responsable de residuos

nomnombre

NIFresponsable

H. K.

TelèfonTeléfono

Correu electrònicCorreo electrónico

Pàgina webPágina web

Fax

cognomsapellidos

Continua / Sigue

EXEMPLE

3L. Processos de gestió de residus portats a terme al centre de gestió ( ) PROCESOS DE GESTIÓN DE RESIDUOS REALIZADOS EN EL CENTRO DE GESTIÓN

Núm. PROCÉS ( 6 )Nº de proceso

TIPUS DE PROCÉS: V, T, E ( 5 )Tipo de proceso

DESCRIPCIÓ DEL PROCÉSDESCRIPCIÓN DEL PROCESO

NÚM. PROCÉSNº de proceso

TIPUS DE PROCÉS: V, T, E ( )Tipo de proceso

DESCRIPCIÓ DEL PROCÉSDESCRIPCIÓN DEL PROCESO

M. Altres processos ( ) OTROS PROCESOS

Continua / Sigue

EXEMPLE

4

N. Entrades de residus ( ) ENTRADAS DE RESIDUOS

CER ( )CER

DescripcióDESCRIPCIÓN

ENTRADES DE RESIDUS I D’ALTRES MATÈRIES PRIMERES ( )ENTRADAS DE RESIDUOS Y OTRAS MATERIAS PRIMAS

Continua / Sigue

Quantitat en tonesCANTIDADEN TONELADAS

ProcedènciaPROCEDENCIA

Origen residuORIGEN

Núm. procés ( )Nº PROCESO

FO

RA

CATA

LU

NYA

D'A

LTR

EG

ES

TO

R

CATA

LU

NYA

MU

NIC

IPA

L

DO

MÈS

TIC

/

CO

MER

CIA

L

IND

US

TR

IAL

CO

NS

TR

UC

CIÓ

RA

MA

DER

SA

NIT

AR

I

EXEMPLE

5

O. Entrades d’altres matèries primeres ( ) ENTRADAS DE OTRAS MATERIAS PRIMAS

Codi CCPA (8 )Código CCPA

DescripcióDESCRIPCIÓN

QuantitatCANTIDAD

Unitat ( )UNIDAD

Núm. procés ( )Nº PROCESO

ENTRADES DE RESIDUS I D’ALTRES MATÈRIES PRIMERES ( )ENTRADAS DE RESIDUOS Y OTRAS MATERIAS PRIMAS

Continua / Sigue

És subproducteES SUBPRODUCTO

N0SÍ

EXEMPLE

6

P. Residus generats i tipus de gestió ( ) RESIDUOS GENERADOS Y TIPO DE GESTIÓN

CER ( )CER

DescripcióDESCRIPCIÓN

Núm. FA

SORTIDES DE RESIDUS I PRODUCTES ( )SALIDAS DE RESIDUOS Y OTRAS MATERIAS PRIMAS

Continua / Sigue

Quantitaten TnCANTIDAD

Gestor destí ( )GESTOR DESTINO

CODI gestorCÓDIGO GESTOR NOM

Destinació ( )DESTINO

Tractamentde destí (5)TRATAMIENTODE DESTINO

FO

RA

CATA

LU

NYA

CATA

LU

NYA

Q. Productes obtinguts (NO residus) ( ) PRODUCTOS OBTENIDOS (NO RESIDUOS)

Codi CCPA ( )Código CCPA

DescripcióDESCRIPCIÓN

QuantitatCANTIDAD

Unitat ( )UNIDAD

Núm. procés ( )Nº PROCESO

Núm.procés ( )Nº PROCESO

EXEMPLE

7EMMAGATZEMATGE PREVI I POSTERIOR AL TRACTAMENT ( )ALMACENAJE PERVIO Y POSTERIOR AL TRATAMIENTO

R. Emmagatzematge de residus ( ) ALMACENAJE DE RESIDUOS

CER ( )CER

DescripcióDESCRIPCIÓN

Quantitat (Tn)CANTIDAD

Descripció del lloc, manera i motiu d’emmagatzematgeDESCRIPCIÓN DEL LUGAR, MODO Y MOTIVO DEL ALMACENAMIENTO

Codi ( )CODIGO

PR

EVI a

ltr

acta

men

tP

OS

TER

IOR

al

trac

tam

ent

MagatzemALMACÉN

S. Consum energètic ( ) CONSUMO ENERGÉTICO

31 d

esem

bre

1 g

ener

Consum energètic elèctricanual de la instal·lació (KJ/any)CONSUMO ENERGÉTICO ELÉCTRICOANUAL DE LA INSTALACIÓN

Consum de combustiblesfòssils anual (m3/any o t/any)CONSUMO ANUAL DECOMBUSTIBLES FÓSILES (m3 o t/año)

Aprofitament energètic (9)APROVECHAMIENTO ENERGÉTICO

Declaració sobre la gestió dels vehicles fora d’ús realitzada a Catalunya. Any 2008

Dades del centre autoritzat de tractament de vehicles fora d’ús

Nom o Raó social CIF Codi d’autorització de gestor de Residus Registre d’establiments Industrials de Catalunya (REIC) E- Adreça

Codi postal Població

Telèfon Fax Correu electrònic

Responsable

En compliment de l’Article 10 (Informació a l’Administració) del reial Decret 1383/2002, de 20 de desembre, sobre la gestió dels vehicles al final de la seva vida útil (BOE núm. 3, del 3 de gener de 2003) i de la Decisió de la Comissió d’1 d’abril de 2005, per la que s’estableixen normes de desenvolupament per controlar el compliment d’objectius de reutilització i valorització així com de reutilització i reciclat fixats en la Directiva 2000/53/CE del Parlament Europeu i del Consell relativa als vehicles al final de la seva vida útil, declaro:

Quadre 1: Dades corresponents a la gestió dels vehicles fora d’ús desglossats per tipus

turismes Derivats de

turisme Comercials

lleugers

Vehicle industrial

(<3.500 Kg)

Tricicles (>50 c.c.)

TOTALS

Quantitat en número 1 (W)

Quantitat en tones 2 (W1)

1. Quantitat de VFU per als quals s’ha estès el corresponent certificat de destrucció 2. El pes dels vehicles es calcularà : i) pels tiquets de pesada d’entrada al centre autoritzat de tractament, o ii) a partir del pes del vehicle en servei, mencionat en el document de registre (epígraf G), o iii) del pes del vehicle en estat de funcionament mencionat en el certificat d’homologació, o iv) en el cas que aquestes dades no estiguin disponibles, el pes determinat per les especificacions dels

fabricants. El pes dels vehicles no inclourà en cap cas, el pes del conductor, fixat en 75 kg, ni el del combustible, fixat en 40 kg Data Signatura i segell

APARTAT ESPECÍFIC PER A GESTORS DE V.F.U.

Quadre 2: Control de peces i VFU originaris de l'Estat membre i exportats per a altre tractament (en t /any)3

País destinatari

Pes total dels VFU exportats per país

Reciclat total de peces i VFU exportats

(F1)

Valorització total de peces i VFU exportats

(F2= F1 + Val. energètica)

Eliminació total de peces i VFU exportats

(F3)

3. Tant per peces extretes dels vehicles com per vehicles sencers ja descontaminats i exportats Quadre 3: Materials procedents de la descontaminació i el desmuntatge (t/any)

Materials de descontaminació i desmuntatge

Reutilització (A)

Reciclatge (B1)

Valorització energètica

(C1)

Valorització total

(D1 = B1 + C1)

Eliminació (E1)

Bateries

Fluids (exclòs el combustible)

Filtres d'oli

Altres materials derivats de la descontaminació (exclòs el combustible)

Catalitzadors

Components de metall

Pneumàtics

Peces de plàstic de mida gran

Vidre

Altres materials derivats del desmuntatge

(A). Peces i components destinats a la seva comercialització com a recanvis. (B1). Peces i components destinats al seu reciclatge mitjançant valorització material. (C1). Materials destinats a la seva valorització com a combustible. (D1). Peces, components i materials reciclats o valoritzats energèticament. (E1). Fracció restant de peces, components i materials no valoritzats.

APARTAT ESPECÍFIC PER A GESTORS DE V.F.U.

Dr. Roux, 80 08017 Barcelona Tel. 93 567 33 00 Fax 93 567 33 05

“D’acord amb la Llei Orgànica 15/1999 de protecció de dades de caràcter personals les dades que ens heu facilitat seran incloses en un fitxer titularitat de l’Agència de Residus de Catalunya i es tractaran en l’àmbit de competències que li atorga la Llei 6/1993 reguladora dels residus. Vostè presta el seu consentiment per al tractament de les seves dades en els termes aquí exposats. L’exercici dels drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició es podrà dur a terme en els termes legals establerts, mitjançant comunicació a l’Agència de Residus de Catalunya”.

Declaració sobre la gestió dels vehicles fora d’ús realitzada a Catalunya. Any 2008

Dades del centre fragmentador autoritzat

Nom o Raó social

CIF

Codi d’autorització de gestor de Residus Registre d’establiments Industrials de Catalunya (REIC) E- . Adreça Codi postal

Població

Telèfon

Fax

Correu electrònic

Responsable En compliment de l’Article 10 (Informació a l’Administració) del reial Decret 1383/2002, de 20 de desembre, sobre la gestió dels vehicles al final de la seva vida útil (BOE núm. 3, del 3 de gener de 2003) i de la Decisió de la Comissió d’1 d’abril de 2005, per la que s’estableixen normes de desenvolupament per controlar el compliment d’objectius de reutilització i valorització així com de reutilització i reciclat fixats en la Directiva 2000/53/CE del Parlament Europeu i del Consell relativa als vehicles al final de la seva vida útil, declaro:

Quadre 1: Materials procedents de la fragmentació (en tones / any) de vehícles fora d’ús originaris de l’Estat membre i tractats en el mateix

Materials de descontaminació i

desmuntatge Reciclatge

(B2) Valorització energètica

(C2) Valorització total

(D2 = B2 + C2) Eliminació

(E2)

Ferralla fèrrica Materials no fèrrics (alumini, coure, zenc, plom, etc.) Fragments lleugers Altres

TOTAL Data Signatura i segell

Per presentar davant l’Agència de Residus de Catalunya abans del 31 de març de 2008

APARTAT ESPECÍFIC PER A FRAGMENTADORES