Declaraci6n Mensual y Pago Sirnultaneo de Impuestos Formulario 29 .,• i PERIODO T RIBUTARIO I I ROL UNICO T R IB UTA R IO

Ana)11 ~ ! ,! Ies I 4204450 34· 15 I 03 07

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IMPUESTO DETERMI!'iADO

IMPUESTO AL VALOR AGRE GAD O D.L. 825 /74 . Canti d ad d e d ocumentos M o nto Neto

!----Exportacion es 585 20

"...0 0 Ventas ylo Servicios pre sta dos Exentos. o No Gra va dos del giro 586 142 • f---- "Gal

~~ Ventas y/o Servicios prestados exentos 0 No Gravad os Que no son del giro 714 715 !---- "' 0 -

0 -~ Facturas de Compra recibidas con retencion total (contribuyentes retenidos) 515 587 f---- '0 .5."

e ;; Facturas de compra recibidas con retsncion parcial (Total neto sequn linea N" 12) 720

!---- ~ til c. Cantidad de document os Debit o s s f---- "' 0

Z 'u Facturas em itid as por ventas y serviclos del giro 503 502 -!---- . ~ W Facnras, N<:r:as d-:' O ~J Y~ j Jla S ckCI ~~O e""<l l::ias P'J!' ,ef" !3S~~ "00 S~ c!o?'- g f') 1&-:::'; 'r. lir:- 'j : !'CS! 716 717> f----

~ + ttl,., ~ s Bolel as 110 111 +

til !---- ii 0 "' ~ Notas de Debito emilidas del giro 512 513l!l c + to- !---- e "iii ~ ~ Netas de Credito emitidas por Facturas del giro 509 510

f---- c W ~

o0 Notas de Credito err ntidas por Vales de rnaquinas autori zadas par el Servicio 708 709 !----

Facturas deCompra recibidas con retencion parcial (contribuyentes retenidos) 516 517 · f----Uquidaclones Factura 500 501 ·

Adicrones al DebilO Fisca l del mes ooriginadas en de volucione s s xcesivas registradas'e n otros perio das par Art. 27 bis 154 · !----Hestnucion Adtciona' c or proporcion de operacion es exentas vto no gravadas par concepto Art. 27 bis, inc. 2' (Ley 19.738) 518 +

Reinle gro del Irnpuesto de Timbres y Estampillas. Art. 3 ' Ley N' 20 .259 713 · TOTA L DEBIT OS 538 =

IMPUESTO AL VALOR AGR EGA DO D.L. 825/74 Con Derech o a Creditn Sin Derec ho a Oredlto

IVA par documentos etectronicos recibiocs 511 514 -

"' Can tidad d e do cu mento s Monto Net o

- 0 0 '0 '<: 0 Interna s afectas 564 521- " ¥~ TI~

e-....:... 5 ~u~ Importaciones 566 560

"' .!: t'\l Internas exentas , a no gra'ladas 584 562 !---- 0 ttl

'u f---

. ~ 9 ~mtidad de do cum ento s Credito , Recup er aci6n y Reinteg ro ~ s Facturas recibidas del gir o y Fact ura s de co rnpra em ilidas 519 520rn -0 '6

u, >. ~ .., ~ Factura s act ivo fijo 524 525t3 + « - ~

~ -~ a: e

i~ oS Notas de Crsdit o rec ibida s 527 528

Cl. f---- c.

::E E NOlas de Debito recibidas 531 532 +0

0 f---- o ~ ~~." Formulario de pago de irnportaciones del giro 534 535

U e 0 '0 +

r:- 0 §~ Formulario de pago de importacione s de activo fijo,., o 536 553 + til 0 Rernanente Credlto Fiscal mes anter ior 504 · !:: Devol uci6n Solicilud Art . 36 (Exportadares ) 593CJ W <. Devol uci6n Sohcitud Art. 27 bis (Activo fijo) 594a: U Certificado Irnputaci6n Art . 27 bis (Activo fijo) 592

Devoluci on Soucitud Art. 3 ' (Carnbio de Sujelo) 539

Devoluci6n Solicilud Ley N' 20.258 por rernanente CF IVA originado en lmpuest o especi fico Pelr61eo Diesel (Generadoras Elecl ricas) 718

Monlo Reinlegrado par Devc luci6n Indebida de Credlt o Fiscal D.S . 348 (Exportad ores) 164 +

": Recuperaci6n de Impuesto Especifico al Pel r61eo Dies el (Art. r Le y 18.502 , Art . l ' Y3' D.S. N' 3 11) 127 +

A · Recuperaci6n lrnpuesto Especifico Pelr 61eo Diesel soportado por Transportistas de Ca rga (Art. 2° Ley W 19.754 ) 544 +

Cred ito del Art. 11" Ley 18 21 I (co rrespondienle a Zona Franca de Extension) 523 +

- . CredilO par Impuesto de Timbres y Eslampilias. Art. 3 ' Ley N' 20 .259 712 +

:'3 TO TAL CREDITOS 537 =

i - .. - - - . ... ,- ......_.. .. • ...._-----_....._-- _._.... .... , .. ... ..

Oile rencia Total Oec,lcs \Iine a 17. cod igo 5 3 8 ~ menos Total Creditos /l ine a 39. c6digo 537): t r a s ! a d ~ lo a ia linea 40. - --- - t , Si el resull ado es pOSilivo al c6digo 89. si es negativa 8 1 c6digo i7 sin signa ,

.i ( Reman ente de credito fiscal p ara el pe riod o siguiente 77 IVA delerminado 89

Retenci6n Impueslo Primera Catego ria por renlas de capitales mobiliarios del Art.20 W 2. seg,;n Art .73 Ll R 50

Re1enci6n Impuesto Unico a los Trabajad ores, seg,;n Art. 74 W I Ll R 48

II Retenci6n de Impueslo con la sa del 10% sobre las rentas del Art . 42 N' 2, seg ,;n Art . 74 W2 Ll R 151 ~.§ Retenci6n de Impueslo con lasa del 10% sobre las rentas de l Art . 48. seg,;n Art. 74 W 3 Ll R 153

~ Retenci6n a Suplementeros . seg un Art . 74 N° 5 (tasa 0 .5%) LlR ;; a: Relenci6n por compra de produclo s minero s. seg,;n Art. 74 N' 6 Ll R

Relenci6n sobre cantidades pag adas en cumplimiento de Seg uros Dota les del Art .17 N°3 (Iasa 15%)

Relenci6n sobre rel iros de Ahorro Previsional Volunla rio del Art 42 bis LlR (Iasa 15%)

54

56

588

589

PPM Nel o Del erm inado

1a Cale90ria Art. 84 a)

Cred iloTasaBase Ifll pon ibleMonto Perdida Art. 90

6811556330 62

122542120 123Mine ros. Art.84 a) 565

711702701Exploladar Minero Art. 84 h) 700 703

:;: Transportislas acogi dos a Renta Pres" nta. Art 84 . e) y i ) (Iasa de 0,3%) 66

&: Cred ito Capacitac i6n. Ley Credlto del Mes Remanente Mes Al1terior

722 redito a lmputar 723

2a Caleg oria Art. 84 . b) (Iasa 10%)

19.5 1Si97 721

152

70Taller artesanal Art .84 . c) (Iasa de 1.5' 0 0 3 ' ~)

SUB TOTAL IMPUESTO DET ERMINADO ANVERSO. (Suma de las Iine as 40 a 55, co lum na Im puest o y/ o PPM de lerminado) 595

Si no declara Tributacion Simp!ificada . Impuesto Adicio'nal (Art. 37 0 Art. 42), Cotizacion AdlCional. Creditc Especial Empresas Constructoras. Recu pe ,aci6 ~ de Peaje Transportistas de Pasajar::::s 0 CamblOde SLlje to: :rasiade el valor de linea 56 tc6digo 595) a linea 1 ~5 (codigo 91 ). .~n caso contrariOcontinue ~l reverso.

01 I Ap ellido Patern o 0 Raz on Soci al I 02 \ Ap ell id o Materno T051 Nomb res I I I I

~, . Cam bia datos de Domi ci lio V i :~e de Ji ne~ ..~~~~~ !9~ 595. 6 1f~e a 100 c6dlgo 547