Delirio nihilista de cotard

Delirio nihilista de cotardCsar MauricioFuentes SnchezR2 PSQ

Introduccin

Los pacientes que lo sufren tienen la creencia de que estn muertos, que no tienen nervios, ni sangre ni cerebro ni otros rganos, creen que se estn pudriendo.2

historia

Charles Bonnet (1778): Report a una anciana que insista en que fuera vestida e introducida dentro de un atad / Regis (1893): Registra el epnimo de Delirio de Cotard.3

epidemiologaBerrios y Luque (1995) evaluaron reportes de casos desde 1880, alcanzando un total de 100 casos completos.- 89% de los casos: Depresin.- 86% de los casos: Ideas nihilistas relacionadas con el cuerpo.- 69% de los casos: Ideas nihilistas relacionadas con la existencia.- 65% de los casos: Ansiedad.- 63% de los casos: Ideas de culpa.- 58% de los casos: Delirios hipocondriacos.- 55% de los casos: Delirios de inmortalidad.

Ah, no se encontraron diferencias significativas en la presentacin del cuadro entre hombres y mujeres / Ha sido descrito en todos los grupos entre 16 y 81 aos.4

Clasificacin

Un anlisis exploratorio permiti extraer tres perfiles de presentacin / I: Ms prximo a T. Delirantes que a T. del Afecto.5

Mecanismo de accinNeurolgicamente est relacionado con el Sndrome de Capgras (en ambos se considera que el resultado se trata de una desconexin entre reas cerebrales que reconocen caras y emociones).

La negacin de la existencia de partes del cuerpo normales es un signo de disfuncin del lbulo parietal que tambin se produce en

Notablemente, la negacin de rganos es tambin el rasgo esencial del Sndrome de Cotard y las anomalas observadas frontales y frontoparietales indican la posible implicacin de estas regiones en el comienzo de la idea delirante nihilista.7

Clnica

Puede expresarse desde una creencia del paciente que est perdiendo sus capacidades intelectuales y de expresar sentimientos hasta creer que nada a su alrededor existe.8

Sin que haya existido una condicin psiquitrica previa / Por semanas o aos, con irritabilidad / Inicialmente de la realidad, posterior de uno mismo9

Sola tener un corazn, ahora tengo algo que late en su lugarYo no tengo estmago, por lo cual nunca tengo hambre; pareciera que la comida cayera dentro de un hoyo

Tambin puede coexistir concondiciones orgnicas (compromiso en el sensorio, memoria, atencin/concentracin.10

Psicodinmica: delirio de negacin emerge del deseo de muerte inherente sobre el inconsciente colectivo, reflejado en el autocastigo y en la negacin del individuo

Y entonces es el sntoma de otra enfermedad mental / Emerge de un profundo y persistente sentimiento de culpa, en un mundo en el que la existencia del tiempo y espacio es completamente negada.11

tratamientoMANEJO DE LA CONDICIN CLNICA SUBYACENTE

Vigilancia del paciente, en cuanto a posibilidades de autoagresin y suicidio. En especial cuando imperan los sntomas depresivos.

Pronstico reservado.En casos de intensidad moderada que no han desarrollado la presentacin clnica clsica y completa, la recuperacin puede ser rpida o gradual.Si la condicin obedece a una condicin orgnica subyacente, la evolucin estar muy relacionada con las posibilidades de recuperacin de la condicin que padece.

Como se ha observado en pacientes con trastornos afectivos, los ISRS pueden ser efectivos / Cuando se asocia a una condicin de psicosis crnica, antipsicticos atpicos / Si es subyacente a cualquier entidad orgnica, tratar sta condicin.12