Demencias
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SINDROME DEMENCIAL
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”
Cátedra: Clínica Médica II
IPG. HILDA OSIODRA.: BETINA FERNÁNDEZ
DEFICIÓN:
Está caracterizado por el deterioro de la función intelectual, adquirida y persistente, con compromiso por lo menos de tres áreas de la actividad mental (memoria, lenguaje, habilidades visoespaciales, emocional, personalidad y cognición (abstración, cálculo, juicio, etc,)
DEMENCIAS:
Enfermedad de Alzheimer
Demencia Vascular
Demencia Frontotemporal
Enfermendad de Huntington
Enfermedad de los Cuerpos de Lewy
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Síndrome mental que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
ETIPOTOGENIA -Afectacion de tres genes: *El gen de la Preselenina 1 del cromosoma 14 *El gen de la Preselenina 2 del cromosa 1 *El gen de la Proteina Precursora Amieloide
(PPA)
Depósitos de Amieloide B
Degeneración neuronal
CLÍNICA
•FASE INICIAL:
- Trastornos en la memoria a corto plazo y a largo plazo
- Desorientación temporoespacial
- Trastornos en la concentración
- Dificultada para hablar la palabra adecuada
- Disminución en la producción laboral
CLÍNICA•Fase moderada
– Compromiso de la memoria verbal, visual,semántica y episódica.– Apraxia, agnosia asociados con trastornos dellenguaje– Juicio, cálculo matemático y pensamientoabstracto también se afectan– La apatía y la pobreza emocional reemplazan al cuadro ansioso-depresivo
CLÍNICA
• Fase Final
– Todas las funciones intelectuales están afectadas
– Signos de afectación extrapiramidal de tipo
acineto-rígidos y la alteración en la marcha,
postran al paciente el cual es ya dependiente en
forma total
– La ausencia de comunicación llevan al aislamiento y la muerte sobreviene generalmente por patología infecciosa recurrente
TRATAMIENTO
Tratamiento sintomático:
-Fármacos
Ansiolíticos
Hipnóticos
Neurolepticos
Antidepresivos
Tratamiento etiolígico:
-Fármacos anticolinesterásicos
DEMENCIA VASCULAR
Se define como el deterioro cognitivo secundario a lesiones cerebrales causadas por enfermedad cerebrovascular (ECV), con intensidad suficiente para interferir las actividades de la vida diaria.
ETIOPATOGÉNIA
Procesos repetidos
Hipoperfusión
Hipotensión – Bradiarritmias Hipoxemia
Lesiones hemorrágicas
HTA, Afectaciones Hematológicas, hemorragias subaracnoideas
Lesiones isquemicas
Sustancia blanca paraventricular
Zonas hipocampicas
Zona cortical
Compromiso vascular
Del terrirotio afectado
CLÍNICA
Progresión escalonada, con curso fluctuante y deterioros súbitos
Síntomas y signos neurológicos como disminución de fuerza o parálisis
Problemas de memoria
Problemas de concentración
Depresión asociada a la demencia
Crisis epilépticas
Episodios de confusión aguda
Otros síntomas:
Alucinaciones
Delirios
Irritabilidad con agresión física y verbal
Inquietud
Incontinencia o urgencia miccional
CLÍNICA
TRATAMIENTO
-Corrección de los factores de riesgo (HTA, Diabettes Mellitus, hiperlipemia, cardiopatías embolígenas)
Tratamiento sintomático
Fármacos
Anticolinesterásicos
Neurolépticos
Ansiolíticos
Antidepresivos
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
es una enfermedad neurodegenerativa, caracterizada por la atrofia circunscrita de los lóbulos frontales y temporales. Se acompaña de cambios en el comportamiento o alteraciones del lenguaje. Su inicio es insidioso, y su curso, progresivo.
ETIOPATOGENIA
Proteina TAU anormal
CLÍNICA
Cambios en el comportamiento
-Incapacidad para conservar un trabajo
-Comportamientos repetitivos
- Comportamiento inapropiado
- Incapacidad para desempeñarse o interactuar en situaciones sociales o personales
-Problemas con la higiene personal
-Aislamiento de la interacción social
Cambios emocionales
· - Cambios abruptos en el estado de ánimo · -Disminución del interés por las actividades cotidianas · - No reconocer los cambios de comportamiento · -No manifestar simpatía, preocupación, empatía o calidez emocional · -Estado de ánimo inadecuado -Indiferencia frente a los eventos o el medio ambiente
CLÍNICA
Cambios en el lenguaje · -Mutismo· -Dislexia o disgrafia· -Afasia · - Ecolalia· -Reducción del vocabulario · -Sonidos del habla débiles y sin coordinación
Problemas neurológicos · -Aumento del tono muscular (rigidez) · -Empeoramiento de la pérdida de la memoria · -ApraxiaDebilidad
CLÍNICA
1) Bloqueantes de los Canales de Calcio.2) Inhibidores de la Acetilcolinesterasa
Central.3) Drogas Estimulantes Metabólicos o
Nootrópicas.4) Antioxidantes.5) Precursores de la Acetilcolina.
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
Es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria, que destruye paulatinamente unas regiones específicas del cerebro llamadas ganglios (núcleos) basales.
ETIOPATOGENIA
CLÍNICA
•Movimientos anormales e inusuales
-Girar la cabeza para desplazar la mirada -Movimientos faciales, incluyendo muecas -Movimientos lentos e incontrolables -Movimientos espasmódicos rápidos y súbitos de los brazos, las piernas, la cara y otras partes del cuerpo -Marcha inestable
•Cambios de comportamiento -Comportamientos antisociales -Alucinaciones -Irritabilidad -Malhumor -Inquietud o impaciencia -Paranoia -Psicosis
CLÍNICA
•Demencia que empeora lentamente, incluyendo:
-pérdida de la memoria -pérdida del juicio -cambios en el lenguaje -cambios de personalidad -desorientación o confusión
Adicionales:Ansiedad, estrés y tensión Dificultad para deglutir Deterioro del lenguaje
CLÍNICA
TRATAMIENTO-Los bloqueadores de dopamina pueden ayudar a reducir los comportamientos y movimientos anormales
-Tratamiento sintomatico
ENFERMEDAD DE LOS CUERPOS DE LEWY
Es causada por la acumulación de los cuerpos de Lewy (depósitos anormales de proteínas) dentro de las células cerebrales que controlan ciertos aspectos de la memoria y el control motriz.
ETIPOTAOGENIA
Se desconoce
CLÍNICA
•Afectación cognitiva de severidad fluctuante,
con episodios confusionales
• Trastornos psiquiátricos: alucinaciones
visuales, auditivas, delirios paranoides,
depresión.
• Perdida de conciencia y caídas inexplicables
• Trastorno de la marcha, del tono muscular y
temblor
TRATAMIENTO
• Pacientes a menudo responden al tratamiento con inhibidores de colinesterasas
• Los neurolépticos convencionales deben ser evitados
• Los antipsicóticos atípicos pueden ser usados para tratar psicosis
• La terapia dopaminérgica puede atenuar parcialmente el parkinsonismo