Departamento de Farmacología y Terapéutica 2013 · a una selección racional y a los criterios de...
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Departamento de Farmacología y
Terapéutica 2013
Contribuir a preservar o mejorar la salud y
bienestar del paciente.
Maximizar la efectividad en el uso de los
medicamentos.
Minimizar los riesgos a los que se expone al
paciente al usar un medicamento.
Minimizar los costos en la atención de salud
por medio del uso racional del medicamento.
Respetar las opiniones de los pacientes en
toda decisión terapéutica.
La prescripción es un proceso lógico deductivo, basado en una información global y objetiva acerca del problema de salud que presenta un paciente.
Corresponde a un acto complejo, que requiere de conocimientos, experiencia profesional, habilidades específicas, un gran sentido de responsabilidad y una actitud ética. Asimismo, se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal por las implicancias de la prescripción.
La prescripción debe ser un proceso razonado, que exige el uso de información actualizada, en donde la selección de fármacos a utilizar debe hacerse en base a una selección racional y a los criterios de selección de medicamentos, tomando en cuenta factores como eficacia, seguridad, conveniencia y costo.
“Aquella situación en la que los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad” (OMS, 1985).
“Proceso continuo, multidisciplinario y participativo que debe basarse en la eficacia, seguridad, conveniencia y costo de los medicamentos.” (OMS)
Criterios de selección:
Eficacia: beneficio demostrado en condiciones experimentales (ensayos clínicos controlados)
Seguridad: perfil de efectos adversos
Conveniencia: características farmacocinéticas, posología, poblaciones de riesgo, interacciones.
Costo
Aquella que consigue el equilibrio entre
cuatro principios básicos: TERAPEUTICA
RAZONADA
Proceso de la terapéutica razonada:
No farmacológico: higiénico-dietético,
quirúrgico, etc.
Farmacológico
“Recordar!: Para la mayoría de los problemas
comunes el tratamiento de elección no
involucra fármacos”
•Efectivo:
• Indicación (¿el fármaco es realmente necesario?) Conveniencia (¿fácil de manejar, costo?)
•Seguro:
•Contraindicaciones (¿grupos de riesgo elevado, presencia de otras enfermedades?) Interacciones (fármacos, comida, alcohol?)
¿El fármaco y la forma
farmacéutica son adecuados?
•Efectiva:
• ¿Dosificación adecuada (los niveles se encuentran en el margen terapéutico)? Comodidad (¿fácil de acordarse, fácil de aplicar?)
•Segura:
•Contraindicaciones (¿grupos de riesgo elevado, presencia de otras enfermedades?)
¿La pauta de dosificación es
adecuada?
•Efectiva:
•Duración suficiente (¿infecciones, profilaxis, período de latencia?) Conveniencia (¿fácil de almacenar, costo?)
•Segura:
•Contraindicaciones (¿efectos indeseados, dependencia, suicidio?). Cantidad excesiva (¿pérdida de la calidad, uso de sobrantes?)
¿La duración es adecuada?
Comprobar si el medicamento a prescribir es
adecuado para este paciente en particular
Perfil Farmacológico:
Mecanismo de acción
Efectos farmacológicos: beneficiosos y no Beneficiosos
Características farmacocinéticas
Indicaciones
Perfil de seguridad: efectos adversos, poblaciones de riesgo, contraindicaciones
Dosis- rango terapéutico
Vía de administración
Forma farmacéutica
Duración del tratamiento
Por el lugar que ocupa el medicamento en la sociedad.
Es uno de los actos de mayor impacto de los procesos de salud-enfermedad
Para el paciente es el recuerdo simbólico de su contacto con el sistema de atención de salud.
¿Por qué?: Las reacciones
adversas a medicamentos son causa de ingreso hospitalario
Para ofrecer el mejor tratamiento disponible
Para basar las decisiones en la mejor evidencia disponible
Necesidad de estar al día con la información disponible para evitar costos económico, social y sanitario innecesarios.
¿Para qué?:
Contenidos de la receta:
- Datos identificatorios del paciente
- Nombre genérico del fármaco
- Concentración
- Forma farmacéutica
- Datos identificactorios del prescripto
•Detener el tratamiento
Sí, y la enfermedad
curó
• ¿Algún efecto indeseado grave? • No: el tratamiento puede ser continuado • Sí: reconsiderar dosis o fármaco
Sí, pero todavía no ha
terminado
•Comprobar todos los pasos: • ¿Diagnóstico correcto? • ¿Objetivo terapéutico correcto? • ¿El medicamento P era adecuado para este paciente? • ¿El medicamento fue correctamente prescrito? • ¿El paciente fue correctamente instruido? • ¿El efecto ha sido correctamente supervisado?
No, la enfermedad
no está curada
¿El tratamiento fue efectivo?
Conjunto de sucesivos eslabones desde su registro hasta su empleo en el usuario.
• Registro de una medicamento
• Comercialización
• Distribución almacenamiento y dispensación en condiciones adecuadas
• Prescripción: racional
• Dispensación: correcta
• Uso y efectos
Tiene que haber una actitud compartida por todos los elementos de la cadena para que se logre una prescripción racional de medicamentos.