Dra. Cynthia Cabrera Gutiérrez.Medico Psiquiatra.

DUELO Y DEPRESION DUELO Y DEPRESION

QUE ES EL DUELO?QUE ES EL DUELO?

Es una reacción adaptativa natural, normal y esperable ante cualquier tipo de pérdida importante para nosotros.

TIPOS DE PERDIDAS TIPOS DE PERDIDAS

• Duelos afectivos. Divorcios.

• Duelos sociales Cambios de status,

desempleo, jubilación

TIPOS DE PERDIDAS TIPOS DE PERDIDAS

Duelos evolutivosInfancia, pubertad,adolescencia, vejez

• Duelos personales Pérdida de autonomía.

TIPOS DE PERDIDAS TIPOS DE PERDIDAS

• Duelo por enfermedad grave o invalidante

• Duelo por emigración

En principio es un proceso normal y cumple una función adaptativa, no requiriendo , en la mayoría de los casos, intervenciones especiales ni psicofármacos, siempre que el doliente disponga de los recursos adecuados, tanto internos como externos, para hacer frente a la situación.

DUELO

ES DIFERENTE EN CADA PERSONA!!!ES DIFERENTE EN CADA PERSONA!!!

FASES DEL DUELO

• FASE DE EVITACIÓN

ShockEmbotamientoNegación ante lo sucedido

• FASE DE ASIMILACIÓN

Emociones mas intensas irritabilidad ansiedad tensión Rabia Culpa

• FASE DE ACOMODACIÓN

Apertura a nuevas relaciones

Búsqueda de nuevos objetivos

FASES DEL DUELO

Reconozca los hechos de la pérdida.

Narrar la historia.Reconciliarse con lo

negativo.Tomar conciencia de lo

positivo.Participar de los ritos

Tiempo para estar contigo mismo/a.

Evitar la negación.Ayudar a liberarle de la

culpa.Que exprese los

sentimientos ambivalentes.

Permitirse la ira.Recomendar no tomar

decisiones importantes.

QUE PODEMOS HACER?

FINALIZACION DEL DUELO

CUANDO PODEMOS CUANDO PODEMOS HABLAR SIN DOLORHABLAR SIN DOLOR

El doliente queda detenido por un tiempo excesivo en una de las fases del duelo sin poder :

* Recordar o hablar sin dolor excesivo. * Establecer nuevas relaciones y afrontar los

desafíos de la vida.

DUELO COMPLICADO

• Circunstancias de la perdida• Soporte familiar y social• Lo significativo de la perdida• La vulnerabilidad personal

FACTORES QUE NTERVIENEN

• Sentirse deprimido no necesariamente es una enfermedad mental o un estado patológico. Sólo cuando estos sentimientos se prolongan o se agravan pueden empezar a ser valorados como patológicos.

DEPRESION

Epidemiologia

• OMS, 121 millones de personas sufre depresión en el mundo. • El 25 % de la población padece al menos una vez en su vida una

depresión.• Medicina General y otras• especialidades: 10-30 % • Psiquiatría: 30-50 %consultas• Cerca del 40% de los pacientes ancianos hospitalizados por patologías

médicas presentan una depresión• El 80 % de los depresivos• no reciben un tratamiento correcto y • 15-30% terminan en suicidio.

• La enfermedad médica como causa de la depresión (depresiones secundarias o somatógenas). Incluso en algunas ocasiones la sintomatología depresiva precede a la somática.

• Que la enfermedad médica facilite la aparición de depresión en alguien susceptible, como estresante psicosocial y el paciente reaccione de manera desadaptativa, con sintomatología depresiva a las limitaciones, pronóstico o síntomas de la enfermedad médica.

El síndrome depresivo se puede relacionar con la enfermedad médica de diversas maneras:

• Que los síntomas depresivos estén producidos, no

por la enfermedad sino por los tratamientos empleados para combatirla. Se denominan depresiones yatrógenas.

• Que coincidan ambos cuadros, sin relación entre sí, por azar.

El síndrome depresivo se puede relacionar con la enfermedad médica de diversas maneras:

Causas farmacológicas

Enfermedades Medicas Asociadas a Depresión

Estado de animo triste que no obedece necesariamente a un motivo

Sentimiento de vacio que sigue a una perdida

Permanente todo el día Menor duración

Casi todo los días Transitoria

No necesariamente proporcional a la causa

La intensidad depende del tipo de perdida

Depresión Tristeza

Su origen es multifactorial

• Factores genéticos• Factores bioquímicos• Factores ambientales • Factores psicosociales

DEPRESION

• Cognitiva• Conductual• Somática• Afectiva

¿Qué áreas de la vida afecta la depresión?

TRIADA DE BECK

VISION NEGATIVA DE LA REALIDAD

VISION NEGATIVA DEL

FUTURO

VISION NEGATIVA DE SI

MISMO

DEPRESIÓN SEGÚN SEXO Y EDAD LA DEPRESIÓN EN LA MUJER

Las estadísticas demuestran que las mujeres padecen el doble de depresión que los hombres:

•Los cambios hormonales •Los cambios del ciclo menstrual•El embarazo, el aborto• El periodo de postparto•La pre- menopausia y la menopausia. •Abuso sexual • Las responsabilidades del cuidado de niños•El mantenimiento del hogar y un empleo•Relaciones interpersonales•Roles en el trabajo•Consideración cultural

DEPRESION EN LA MUJER

El diagnóstico de la depresión se apoya en consideraciones clínicas:

La historia clínica:

•Realización de una anamnesis completa •Exploración física y psíquica.•Pruebas complementarias para •descartar otros procesos•(EEG, SANGRE).

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

BUSCAR AYUDA DE UN PROFESIONAL

QUE HACER ???

•El tratamiento ha de ser abordado por profesionales de la salud, psiquiatras o psicólogos individualizado.

FÁRMACOS + PSICOTERAPIA•Fármacos estabilizan el ánimo

•Psicoterapia desarrolla herramientas cognitivas

• 1. BLACKER CV, CLARE AW. Depressive disorder in primary care. Br J Psychiatry 1987; 150: 737-51.

• 2. TANSELLA M, WILLIAMS P, BALESTRIERI M, BELLANTUONO C, MARTINI N. The management of affective disorders in the community. J Affect Disord 1986; 11: 73-79.

• 3. CARDONER N, BENLLOCH L. Depresión Orgánica en Trastornos Afectivos. En: J. Vallejo Ruiloba y C. Gastó Ferrer Editores. Ansiedad y Depresión. 2ª Edición. Barcelona: Masson S.A., 2000: 396-435.

• 4. MENCHÓN MAGRIÑÁ JM, VIDAL RUBIO S, CARDONER ALVAREZ N. Los grandes síndromes. En: E. Rojo Rodes y E. Cirera Costa. Edit. Interconsulta Psiquiátrica. Barcelona: Masson S.A., 1997: 72-82.

• 5. BASSUK SS, BERKMAN LF, WYPIJ D. Depressive symptomatology and incident cognitive decline in an elderly community sample. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 1073-1081.

• 6. Organización Mundial de la Salud. Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE 10ª). Trastornos Mentales y del Comportamiento. Madrid: Meditor, 1992.

Bibliografía

RECUERDEN QUE LA VIDA ES BELLA Y QUE TODO LO MALO TAMBIEN ES ES PASAJERO…

GRACIAS!