LA DEPRESION

Sentirse deprimido no necesariamente es una enfermedad mental o un estado patológico. Sólo cuando estos sentimientos se prolongan o se agravan pueden empezar a ser valorados como patológicos

LA DEPRESION

es una afección del estado de ánimo que engloba sentimientos negativos como tristeza, desilusión, frustración, desesperanza, debilidad, inutilidad.

conjunto de síntomas psíquicos y somáticos tristeza patológica, sentimientos de culpa, pérdida del impulso vital, que configura el diagnóstico clínico y psicopatológico.

SINTOMA

SINDROME  síndrome

clínico y en la que puede ser delimitada una etiología, una clínica, un curso, un pronóstico y un tratamiento específico.

ENFERMEDAD

QUE SE ALTERA EN LA DEPRESIÓN??

cambios estructurales en el cerebro entre los que se cuentan la muerte de

neuronas.

hipocampoMemori

aemocio

nes

cerebro

los medicamentos antidepresivos funcionan no tanto balanceando la

química cerebral sino promoviendo el crecimiento de nuevas neuronas.

hormonal

Amenaza física o psicológica

Hipotálamo (señales).

Pituitaria y suprarrenales

h. Cortisol ( peligro)

se ve invadido por sustancias químicas, que estimulan las áreas de los estados emocionales e inhiben a su vez las que tienen que ver con la concentración y el pensamiento racional.

El cerebro

QUE SE ALTERA EN LA DEPRESIÓN??

dopamina

Sistema nervioso

Neuronas ( sinapsis) por medio de sustancias químicas llamadas neurotransmisores

adrenalina, suprarrenales,

correlaciona con signos de la depresión específicos, como son baja en el nivel de energía, en el interés para hacer sus actividades habituales, y aun para divertirse.

noradrenalina

correlacionado con ansiedad, angustia o nerviosismo Incluso pensamientos de suicidio, autoagresividad,. La serotonina regula el apetito ,la  sexualidad,2 de las funciones que ciertamente se encuentran alteradas en el enfermo deprimido.

serotonina

agotamiento participa en la regulación del movimiento  fino, y en los aspectos que tienen que ver con la experiencia para experimentar  el placer.

otrasAlteraci

ón del sueño,

acetilcolina

QUE SE ALTERA EN LA DEPRESIÓN??

nicotina del tabaco, es una sustancia que actúa sobre unos receptores neuronales llamados nicotínico.La acción de la nicotina sobre estos receptores produce la liberación, es decir mayor disponibilidad de algunos neurotransmisoresEn una persona deprimida, en donde estos mismos neurotransmisores están disminuidos el fumar hace que se aumenten estas sustancias, por lo que se a propuesto que algunos deprimidos usan al tabaco como "corrector" del estado de ánimo, y la depresión,

La adicción a la nicotina, se logra mediante la liberación de dopamina en el sistema límbico.

CAUSAS DE LA DEPRESION

FACTORES GENÉTICOS

FACTORES BIOQUÍMICOS

Alteraciones de los neurotransmisores. Alteraciones neuroendocrinoló-gicas:hipotalámo,hipofisis, suprarrenal.

ALTERACIONES NEUROFISIOLÓGICA

S.EEG tradicional o el EEG computarizado, los estudios de las fases del sueño y los estudios de potenciales evocados.

FACTORES PSICOLÓGICOS Y/O

PSICOSOCIALESSituaciones estresantes, Personalidad, algunas enfermedades o trastornos físicos, así como por el uso de distintos fármacos y por el abuso del alcohol o drogas.

CLASIFICACION DE LA DEPRESION

SINTOMAS ETIOLOGIA ORIGEN

DEPRESIÓN TIPICA: tristeza profundaDEPRESION INHIBIDA: tristeza profunda + inhibiciónDEPRESION ANSIOSA: tristeza profunda intercalada con cuadros de ansiedad.DEPRESION ENMASCARADA: presenta gran nivel de somatizacion en varios órganos.

DEPRESION ENDOGENA: alteraciones intrínsecas de la personalidad sin relación con el medio.DEPRESION EXOGENA: producida por factores ambientalesDEPRESION SOMATOGENA: producida por alguna alteración orgánica.

DEPRESION PRIMARIA: sin causa conocida, ya sea orgánica o psicológica puede ser unipolar (depresión típica) y bipolar (maniaco depresiva).DEPRESION SECUNDARIA: con causa conocida ya sea orgánica o psicológica.

SÍNTOMAS

SÍNTOMAS AFECTIVOS•La tristeza patológica.•La ansiedad, •La irritabilidad •La anestesia del sentimiento •La apatía 

SÍNTOMAS COGNITIVOStendencia al enlentecimiento. dificultad de generar ideas, confusión, disminución para pensar y concentrarse indecisión, las dudasse caracteriza por una tonalidad pesimista. (autorreproches y la valoración negativa).

SÍNTOMAS CONDUCTUALESinhibición y otros en los que predomina la agitación. disminución de la actividad. (la apatía y a la abulia). puede alcanzar la incapacidad absoluta para realizar cualquier actividad.

SÍNTOMAS SOMÁTICOS

Variación del estado de ánimo, alteración del sueño, astenia y fatiga, Cefaleas, Algias muscularesDisminución o aumento del apetito. Pérdida de la libidoTrastornos del equilibrio, Sudoración, palpitaciones, parestesias.

DEPRESIÓN SEGÚN SEXO Y EDAD LA DEPRESIÓN EN LA MUJER

Las estadísticas demuestran que las mujeres padecen el doble de depresión que los hombres. Los cambios hormonales, los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de postparto, la pre- menopausia y la menopausia, parecen tener un efecto importante en el estado de ánimo de las mujeres. Asimismo ciertos sucesos traumáticos como violaciones y otras formas de abuso sexual pueden contribuir a la incidencia creciente de la depresión en mujeres.Por otra parte, muchas mujeres tienen más estrés por las responsabilidades del cuidado de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo.

LA DEPRESIÓN EN EL HOMBRE

El hombre tiene menos probabilidades de sufrir depresión y a la vez es más reacio para admitir que la tiene. Por lo tanto, el diagnóstico puede ser más difícil de hacer.No es raro que la depresión en los hombres se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, en lugar de sentimientos de desesperanza y desamparo.La tasa de suicidio en el hombre es cuatro veces más alta que en la mujer. Sin embargo, los intentos de suicidio son más comunes en el hombre que en la mujer .

La depresión en la niñez

Dado que los comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a otra, es a veces difícil de establecer si un niño está simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si está padeciendo una depresión. Después de descartar problemas físicos, el pediatra puede sugerir que el niño sea evaluado por un psiquiatra infantil

DEPRESION EN EL ADULTO MAYORtendencia que tienen a negar o a quitar

importancia a su tristeza. en lugar de manifestar que están tristes, se retraen o se aíslan o se vuelven más irritables.sensación de inutilidad y baja autoestima, por lo que piensan que no merece la pena pedir ayuda. Pérdida de salud la cual es propia de la edad que ocasiones condiciona deterioro funcional con tendencia a la dependencia física y pérdida de autonomía.Presencia de enfermedades crónicas, pérdidas de familiares, amigos y seres queridos que en ocasiones se acompañande duelo patológico.Disminuye la capacidad económica.Pérdida de roles en el seno de la familia con la salida de los hijos y un papel menor del abuelo dentro de la misma.

Cambios con la llegada de la jubilación, que condiciona un cambio brusco en la actividad y relaciones sociales.Factores biológicos, Entre ellos se encuentran los cambios en la estructura cerebral, neurotransmisión, sistemas hormonales.Menor soporte social del anciano deprimido.Posibles efectos de la depresión sobre el sistema inmunitarioPérdida de motivación para el autocuidadoconsumo en ocasiones fármacos para tratar sus enfermedades pero que pueden inducir laaparición de depresión .

A pesar de todo lo anterior el envejecimiento no es sinónimo de depresión. Es decir, ni todos los ancianos están deprimidos ni los síntomas de una depresión cuando aparecen en una anciano, son “normales” para su edad. La presencia de este trastorno no sólo es fuente de sufrimiento individual sino que también afecta su calidad de vida. 

CONCLUSION

Para el médico de atención primaria, el reconocimiento de los pacientes que acuden a su consulta por un cuadro depresivo o la detección de aquellos en los que la depresión es una complicación de otra enfermedad constituye a menudo un verdadero desafío.El diagnóstico de la depresión se apoya en consideraciones clínicas:La historia clínica: Realización de una anamnesis completa que incluya los datos de los antecedentes familiares, personales, rasgos de personalidad y curva vital.Exploración física y psíquica.Pruebas complementarias para descartar otros procesos(EEG, SANGRE).

DIAGNOSTICO

Antidepresivos triciclicos (ADT)Inhibidores de la enzima monoamino oxidasa (IMAOS)Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)Inhibidores de la recaptación de noradrenalina (NARI)

PSICOTERAPÉUTICAS:

 psicodinámicaTerapia interpersonalTerapia cognitiva

OTRAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS:Terapia electroconvulsivaFototerapiaPrivación del sueñoEjercicio físico

FARMACOLÓGICOS:

TRATAMIENTO

dependerá del tipo de depresión y de las circunstancias concretas de

cada paciente. En términos estadísticos, entre el 70 y el 80% de

las depresiones ceden tras varias semanas de tratamiento

farmacológico. Sin embargo la evolución a largo plazo y las recaídas van a depender del

tratamiento de mantenimiento, de la prevención y del tratamiento psicoterapéutico combinado. El tratamiento farmacológico debe

mantenerse durante un año para evitar recaídas. Los

trastornos endógenos deben seguir un tratamiento preventivo

específico con sales de Litio u otras sustancias estabilizadoras del

estado de ánimo. Las depresiones condicionadas por personalidades muy vulnerables precisarán de un

programa de psicoterapia para evitar continuas recaídas.

PRONOSTICO

CONTINUAMOS…