DERECHOS Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA CONCEPTUALIZACION Y MEDICION DE LA POBREZA CON...
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DERECHOS Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN
LA CONCEPTUALIZACION Y MEDICION DE LA POBREZA CON PERSPECTIVA DE GENERO
Reunión técnica sobre la incorporaciónde la perspectiva de género en la
medición de la pobreza
(La Paz, 23-25 septiembre 2003)
LA SALUD: PRINCIPAL ACTIVO DE LOS POBRES
La Voz de los Pobres (2000)
60.000 hombres y mujeres (60 países)
SALUD: principal activo
Muriendo en espera de un cambio: experiencias de los pobres acerca de la salud y la mala salud
(2002)
visión, percepciones, experiencias
MALA SALUD: principal causa de
pobreza
SALUD Y CRECIMIENTO ECONOMICO
círculo virtuoso
INPUT
SALUD: ACTIVO PRODUCTIVO
BUENA SALUD Y CRECIMIENTO ECONOMICO
OUTPUT
incremento del ingreso por tres vías:
aumento niveles educativos
aumento participación laboralfemeninaefectos directos en productividad
FOGELaumento de calorías disponible para el trabajo:
aumento 30% crecimiento GB
cada 10% de mejora en esperanza de vida:crecimiento económico 0.3-0.4 puntos porcentuales por año
suficiencia de calorías en la niñez:mayor ingreso y productividad en adultez
MALA SALUD Y POBREZA
círculo vicioso
INPUT
MALA SALUD: PRINCIPAL CAUSA EMPOBRECIMIENTO
MALA SALUD Y GENERACION DE POBREZA
OUTPUT
afectación sobre gasto familiarde enfermedad, discapacidad y muerte
gastos de atención en salud
tratamiento médico (medicamentos)
Pérdida de ingresos, ahorro y productividad
SISTEMAS DE SALUD NO LOGRAN MITIGAR PARA POBRESEL IMPACTO ECONOMICO DE ENFERMEDAD Y MUERTE COSTOS CATASTROFICOS
DINAMICA DE LA POBREZA
SALUD, MALA SALUD Y POBREZA EN AMERICA LATINA Y CARIBE DESDE UNA PERSPECTIVA DE GENERO
Rezagos en materia de salud sexual y reproductiva, situación que afecta desproporcionadamente a paísesde menos ingresos y a mujeres de menos ingresos en países más ricos de la región.
Aparición de nuevas enfermedades infecciosas, en particular VIH/SIDA. Feminización de la epidemia.
Problemas de salud emergentes: enfermedades crónicas y degenerativas(envejecimiento)
Entre las mujeres en edad reproductiva en países endesarrollo, la mala SR representa 36% carga total de
enfermedades
FECUNDIDAD Y POBREZA
FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES Y POBREZA
Tasas de fecundidad adolescente, según quintiles de ingreso en países seleccionados de América Latina y el Caribe
País, fecha Quintiles Total
1 2 3 4 5
Bolivia, 1998 168 126 100 68 27 84
Brasil, 1996 176 109 70 57 28 86
Colombia, 1995 180 126 93 65 24 89
Guatemala, 1995 203 173 141 108 54 126
Haití, 1994/1995 105 99 92 93 25 76
Nicaragua, 1997/1998 213 176 147 90 58 130
Perú, 1996 170 124 75 46 19 75
Paraguay, 1990 181 130 95 70 34 97
R. Dominicana, 1996 234 153 130 65 30 112
CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES: ABANDONO ESCOLAR, EMPLEO Y POBREZA
• Pocas investigaciones en la región sobre efectos económicos del embarazoen la adolescencia para madres e hijos/as. • Estudio comparativo entre Barbados, Chile, Guatemala y México (Buvinic, 1998): las condiciones económicas de las madres adolescentes sufren un deterioro significativo. En Chile, el ingreso mensual de madres adolescentesprovenientes de estratos pobres cinco años después del parto era cerca del50% más bajo y el sueldo por hora 25% más bajo que entre las mujeresque habían tenido su hijo después de los 20 años. • Embarazo en adolescencia agrava las desventajas socio-económicas de lasmujeres pobres.
Probabilidad de morir (por 100) para hombres y mujeres no pobres
(15-59 años)
Fuente: Preparado por HOW/HDP/OPS con datos de la OMS. The World Health Report 1999
Probabilidad de morir (por 100) para hombres y mujeres pobres
(15-59 años)
Fuente: Preparado por HOW/HDP/OPS con datos de la OMS. The World Health Report 1999
Razón en la probabilidad de morir entre hombres y mujeres (por 100) pobres y no pobres (15-59 años)
Fuente: Preparado por HOW/HDP/OPS con datos de la OMS. The World Health Report 1999
Estimaciones de aborto en mujeres adolescentes en países seleccionados de América Latina y Caribe
País Nº estimado de abortos
en adolescentes
Tasa de abortos (por
mil mujeres de 15-19 años)
Tasa de embarazos (por mil mujeres de
15-19 años)
Razón de abortos (abortos
por cada 100 embarazos en el total de mujeres de 15-19 años)
Razón de abortos (abortos
por cada 100 embarazos en el total de mujeres de 15-19 años)*
R. Dominicana 14.075 36 124 29 28
Brasil 255.069 32 106 30 30
Perú 30.047 23 97 24 30
Colombia 46.754 26 115 23 26
Colombia urbano
32.350 23 85 27 24
México 61.522 13 99 13 17
Incidencia y mortalidad debida a cáncer de cuello uterino por 100.000 mujeres, tasas normalizadas según edad por grupos de países.
Indicencia Mortalidad
Estatus altoArgentina 27,60 9,50Chile 28,52 12,13Costa Rica 24,96 12,13Panamá 42,58 13,9Uruguay 25,64 7,87
Estatus medio altoBrasil 30,35 16,36Colombia 31,58 16,10El Salvador 33,99 19,34Jamaica 44,12 21,31México 45,32 16,19Paraguay 41,10 22,04R. Dominicana 23,59 20,45Trinidad y Tobago 22,39 13,99Venezuela 26,78 15,17
Estatus medio bajoBolivia 51,40 26,19Ecuador 28,45 23,46Guatemala 43,95 23,65Honduras 43,95 23,65Nicaragua 61,33 32,83Perú 39,45 21,46
Estatus bajoHaití 91,46 21,96
Salud y utilización de servicios de salud materno-infantil por niveles de pobreza (porcentajes verticales por categoría)
SALUD Y SERVICIOS DE SALUD NO POBRES
POBRES
TOTALPobres Pobreza extrema
TOTAL (%) 45.5 19.3 35.2 54.5
Mortalidad infantil (Tasa por 1000 n. v.) 22.1 48.2 52.9 41.1
Tasa de no registrode peso al nacer 22.0 45.3 66.8 35.5
Incidencia de bajo peso al nacer 7.2 9.5 15.0 10.2
Atención prenatal:MédicoParteraNadie
90.84.44.8
69.014.016.6
55.619.125.3
70.413.216.3
1º visita prenatal1-3 mes4-6 mes7-9 mes
75.220.14.7
61.229.5.9.3
49.538.112.4
62.029.18.9
Atención del parto:MédicoPartera/otro
91.98.1
70.629.4
52.547.5
73.826.2
Lugar atención parto:Seguridad socialPrivadoSSACasa
47.426.514.211.4
32.220.118.129.5
19.212.217.351.3
31.918.816.233.1
Fuente: Infante C. Schalepfer L.V.: “Efectos de la desigualdad social en las prácticas de salud materno-infantiles”, en: Lozano R., Infante C., Schalepfer L Frenk J: Desifgualdad, pobreza y salud en México, El Nacional, México, 1993.
Diferencias en el uso de servicios basados en las necesidades de las mujeres, Brasil
Dos visitas prenatales como mínimo, según quintiles de ingreso
Fuente: Cálculos del Banco Mundial en base a DHS
Tasa de consultas preventivas, según quintil de ingresos y sexo (Colombia, 1997)
1 2 3 4 5
Hombres 24.4 31.3 38.6 49.1 58.8
Mujeres 29.2 36.9 45.1 55.1 65.2
Tasas de consultas de urgencia, según quintil de ingreso y sexo (Chile, 1998)
1 2 3 4 5
Hombres 19.0 19.0 15.5 17.0 13.0
Mujeres 16.0 15.5 14.0 14.0 10.5
Porcentaje de hombres y mujeres que buscaron atención en salud en países seleccionados, según quintil de consumo familiar y tipo de
servicio
Fuente: Encuestas de Medición de Condiciones de Vida en Bolivia, Colombia, Ecuador, Nicaragua y Venezuela, 1994–1996.
Asignación porcentual del gasto familiar a salud según quintil de ingreso, medio urbano y rural
Fuente: Cálculos del Banco Mundial en base a DHS
Gastos de bolsillo en salud para hombres y mujeres en países seleccionados de América Latina y Caribe
Fuente: Encuestas LSMS para Brasil, Paraguay y Perú. Encuestas DHS para Rep. Dominicana
Porcentaje de familias afectadas por gastos catastróficos en salud, según quintil de ingreso
Contribución de las mujeres y de los hogares más pobres a la producción de cuidados informales
• Del conjunto de horas trabajadas a favor de las personas enfermas: profesionales de la salud (12%) y familiares (88%).• La mayoría de las personas cuidadoras son mujeres (74.4%).• Las mujeres con ingresos bajos, desempleadas e inactivas son las que más probabilidades tienen de proporcionar cuidados de salud.
Influencia del trabajo doméstico en la salud de hombres y mujeres
• En los hombres, no se observa relación entre carga de trabajo doméstico y estado de salud (menor implicación).• En mujeres, riesgo de mala salud aumenta según el número de personas del hogar.
Relación entre cuidado de hijos/as, trabajo madre e ingresos
• Entre los obstáculos que limitan las opciones de empleo de las mujeres pobres está el ratio de dependencia dentro del hogar.• Las mujeres, alejadas de redes de familia extendida, tienen menos posibilidades de accedera cuidadores/as informales.• Cerca 40% de las madres trabajadoras deben cuidar a sus hijos/as ellas mismas.• Las oportunidades de trabajo en la producción urbana se hacen difícilmente compatiblescon el cuidado de los hijos/as.• Tendencia a aumento en la demanda de cuidados no parentales que, con aumento de losprecios y falta de disponibilidad, hacen decrecer los ingresos de las madres pobres.
LA SALUD Y LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LA CONCEPTUALIZACION Y MEDICION DE LA POBREZA DESDE LA
PERSPECTIVA DE GENERO
salud: principal activomala salud: principal
desencadenante pobreza
HEALTH AJUSTED POVERTY LINES (HAPL)
mujeres en situación de pobreza:determinante SDSR
(autonomía económica y trabajo domésticono remunerado: reproductivo/de cuidado)
MEDICION
NECESIDADES BASICASINSATISFECHAS
acceso a servicios de salud (SSR)
Integrar el consumo de servicios de salud o los beneficios o costos de los servicios de
aseguramiento en salud en la medición de la pobreza de los hogares y/o de las necesidades
individuales en salud
Definición de la mínima y adecuada cantidadde gastos en salud necesarios para asegurar
bienestar hogar/individuos
Gastos catastróficos en salud