DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DEL ARCO FARINGEO O ARCOS AÓRTICOS - Raúl Romero

DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DEL ARCO FARINGEO O ARCOS AÓRTICOS

* Derivados del 4to par de arterias del arco faríngeo o 4to arco aórtico

- Arco aórtico izquierdo

Va a formar parte del cayado de la aorta. Su porción proximal de la arteria deriva del saco aórtico y su porción distal deriva de la aorta dorsal izquierda.

- Arco aórtico derecho

Va a formar la porción proximal de la subclavia derecha. Su porción distal deriva de la aorta dorsal derecha y de la 7ma arteria intersegmentaria derecha.

La arteria subclavia izquierda no deriva de una arteria del arco faríngeo, sino que procede de la 7ma arteria intersegmentaria izquierda.

Al avanzar el desarrollo, arteria subclavia izquierda se desplaza en sentido craneal y queda cerca del origen de la carótida común izquierda.


Son vasos rudimentarios que o bien no se llegan a formar nunca, o bien se forma de manera incompleta y luego experimenta regresión.


Llamado también arco pulmonar. Se origina de un plexo capilar asociado a la tráquea y a las yemas pulmonares primitivas.

- Arco aórtico izquierdo

Su porción proximal persiste como porción proximal de la arteria pulmonar izquierda.

Su porción distal va desde la arteria pulmonar izquierda hasta la arteria dorsal y forma un cortocircuito prenatal, el conducto (ductus) arterial. Después del nacimiento, se convierte en ligamento arterial.

- Arco aórtico derecho

Su porción proximal persiste como porción proximal de la arteria pulmonar derecha.

Su porción distal desaparece.

Trayecto de los nervios laríngeos recurrentes

Transformación del 6to arco aórtico explica el trayecto de los nervios laríngeos recurrentes en ambos lados. Estos nervios inervan el 6to arco y lo rodean y siguen su curso hacia la laringe.

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En su lado derecho, cuando la porción distal de la 6ta arteria derecha y la 5ta arteria derecha desaparecen, el nervio laríngeo recurrente sube y se engancha en la porción proximal de la arteria subclavia derecha.

En su lado izquierdo, el nervio laríngeo recurrente gira alrededor del tronco arterioso; al nacer, el nervio permanece alrededor del ligamento arterial (vestigio del TA).

Cambios en el sistema de arcos aórticos

1. La porción de la arteria dorsal que está entre la entrada de los arcos 3ro y 4to, que se conoce como conducto carotideo, se oblitera.

2. Aorta dorsal derecha desaparece entre el origen de la 7ma arteria intersegmentaria y el punto de unión con la aorta dorsal izquierda.

3. Crecimiento de los pliegues cefálicos del prosencéfalo y alargamiento del cuello, empujan al corazón a la cavidad torácica y por consiguiente, arteria carótida y braquiocefálica se alargan.

4. Arteria subclavia izquierda fijada distalmente en la yema del brazo, se desplaza hacia arriba hasta llegar al punto de origen de la arteria carótida común izquierda.

5. Movimiento caudal del corazón y desaparición de diversas partes de los arcos aórticos hacen el recorrido de los nervios laríngeos recurrentes.

Elementos Derivación

Arco de la aorta Asta izquierda del saco aórtico 4to arco aórtico izquierdoRaíz aórtica dorsal izquierda

Tronco braquiocefálico Saco aórtico y sus astas

Arterias carótidas comunes Astas del saco aórtico3er arco aórtico

Carótida interna derecha e izquierda

3er arco aórtico Porción de las arterias dorsales derecha e izquierda

Subclavia derecha 4to arco aórtico derechoRaíz aórtica dorsal derecha6ta arteria intersegmentaria

Subclavia izquierda 7ma arteria intersegmentaria

Aorta descendente Arteria dorsal izquierda


Aorta ascendente Porción del tronco arteriosoSaco arterioso

Arterias pulmonares 6to arco aórtico, porción proximal

Anomalías de los arcos aórticos

* Persistencia del conducto arterial o ductus arteriosus (CA)

Normalmente, el conducto arterial queda funcionalmente cerrado al contraerse su pared muscular, poco después del nacimiento y se convierte en ligamento arterial.

Su persistencia afecta especialmente a bebés prematuros y puede ser una alteración aislada o acompañada con defectos en el corazón.

Los defectos entre la presión arterial aórtica y la pulmonar, pueden aumentar el flujo sanguíneo a través de este conducto, lo que evita su cierre normal.

*Coartación de la aorta

Se caracteriza por la constricción de la luz de la aorta por debajo del origen de la arteria subclavia izquierda; puede situarse por encima o por debajo del conducto arterial.

- Coartación preductal: constricción se produce por encima del conducto arterial. A pesar de esto, el conducto arterial persiste.

- Coartación posductal: constricción se produce por debajo del conducto arterial y por consiguiente, el canal suele estar obliterado. Se desarrolla una circulación colateral entre las partes proximal y distal de la aorta mediante grandes arterias torácicas intercostales e internas para la irrigación de los miembros inferiores. La presión sanguínea de los miembros superiores va a ser mayor que la de los miembros inferiores.

* Cayado aórtico doble o arteria doble del arco faríngeo

La aorta dorsal derecha persiste entre el origen de la 7ma arteria intersegmentaria y el punto de unión con la arteria dorsal izquierda y crea un anillo vascular que rodea la tráquea y el esófago. Este anillo produce distintos grados de comprensión, lo que dificulta la respiración y la deglución al producirse silbancias respiratorias.

* Cayado derecho de la aorta o Arco aórtico derecho

Se produce cuando persiste toda la aorta dorsal derecha y la porción distal de la aorta dorsal izquierda involuciona, y se forma un arco aórtico derecho. Hay 2 tipos:

- Arco aórtico derecho sin componente retroesofágico.- El CA o ligamento arterial va desde la arteria pulmonar derecha al arco aórtico derecho. Este trastorno es asintomático, porque no se forma anillo vascular.


- Arco aórtico derecho con componente retroesofágico.- Un arco aórtico izquierdo pequeño involuciona y deja un arco aórtico derecho por detrás del esófago. El CA o ligamento arterial se une a la porción distal del arco aórtico y forma un anillo que comprime al esófago y tráquea.

*Arteria subclavia derecha anómala

La arteria subclavia derecha retroesofágica aparece cuando el 4to arco aórtico derecho y la aorta dorsal derecha desaparecen por encima de la 7ma arteria intersegmentaria. Por ende, se forma una arteria subclavia derecha a partir de la 7ma arteria intersegmentaria y de la porción distal de la aorta dorsal derecha. El avance del crecimiento y la diferenciación desplazan a la subclavia derecha en dirección craneal hasta quedar cerca del origen de la arteria subclavia izquierda.

* Arco aórtico interrumpido

Causado por la obliteración del 4to arco aórtico izquierdo. Frecuentemente se presenta con anomalías de la arteria subclavia derecha. Conducto arterial permanece abierto y la aorta descendente y las arterias subclavias reciben sangre con poco O2. El tronco aórtico abastece a las 2 arterias carótidas comunes.

* Nervio laríngeo no recurrente

Caso muy raro, donde el nervio laríngeo se dirige directamente a la laringe. Se asocia con anomalías de la arteria subclavia derecha. Se cree que se produce por un fallo en el 4to arco aórtico derecho, que permite que el nervio se sitúe en un nivel superior.


FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:

Embriología Clínica. Keith L. Moore 8va Edición Embriología Médica. Langman 11va Edición Embriología y Teratologías humanas. Ronan O´ Rahilly – Fabiola Müller Embriología Humana y Biología del desarrollo. Bruce M. Carlson 3ra Edición

GRÁFICOS

Arcos aórticos .- Embriología Clínica de Moore 8va Edición


Arcos aórticos.- Embriología médica de Langman 11va Edición

Coartación posductal de la aorta.- Embriología clínica de Moore 8va Edición


Coartación preductal de la aorta.- Embriología clínica de Moore 8va Edición

Cayado aórtico doble.- Embriología clínica de Moore 8va Edición


Arco aórtico derecho sin componente retroesofágico.- Embriología clínica de Moore 8va Edición


Arco aórtico con componente retroesofágico.- Embriología clínica de Moore 8va Edición


Arteria subclavia derecha anómala.- Embriología clínica de Moore 8va Edición

Arco aórtico interrumpido.- Embriología médica de Langman 11va Edición


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