Dermatitis seborreica

Dermatitis seborreicaAdriana Carolina Lpez EscalanteDermatitis seborreicaEpidemiologaEnfermedad cosmopolita.En adultos, predomina en varones.En recin nacidos la frecuencia es del 12%.Ocupa el tercer lugar entre las enfermedades propias del primer mes de vida.ETIOPATOGENIAClasificacinDS del adultoPitiriasis capitisPitiriasis esteatoideDermatitis seborreica facial, mediotorcica, mediescapular y pbica

DS del lactanteDermatitis seborreica infantilCostra de lechePseudotia amanticea de AlibertEritrodermia descamativa de Leiner-Mousos

Cuadro clnicoLesiones eritematosas.En ocasiones amarillentas.Bien delimitadas.Asentadas en reas llamadas seborreicas.

Dermatitis seborreica infantil

Dermatitis seborreica infantilCuadro clnicoTercera y octava semana de vidaSe inicia en el rea del paalLas lesiones son eritematosas, descamativas y en ocasiones con vesculas muy pequeas.El lactante conserva un buen estado general Rara vez presenta pruritoClasificacinDermatitis seborreica infantilCostra de lechePseudotia amanticea de AlibertEritrodermia descamativa de Leiner-MousosDermatitis seborreica infantilDermatitis seborceicao eccemas eborreicoi nfantil (fig.8-3) Empieza entre la tercera y cuarta semanas de vida; afecta primeramente la piel cabelluda, y se extiende de manera progresiva hacia frente, cejas, pestaas, pliegues retroauriculares y aletas nasales; tambin puede diseminarse a pliegues del cuello, axilas, ingles, ombligo, genitales y regin perianal, o ser generalizada. Se caracterizapor eritema y escamas blanco-amarillentas, adherentes, oleosas, de forma redondeada u oval y tamao variable. Puede haber fisuras y placaseccematosasN. o hay sntomas,o el prurito es leve; en pocos meses hay tendencia a la remisin espontnea; aunque puede presentarse en lactantes mayores y escolares.10Dermatitis seborreica infantilCostra lcteaLa costra de leche (fig. 8-2), que se presenta durante los tres primeros meses de vida se manifiesta por hiperplasia de las glndulas sebcease n el dorso delanaiz, y placase scamosas, oleosas, de tamao y forma variables en la piel cabelluda, la regin centrofacial y la parte mediadel pecho11Dermatitis seborreica infantilSe presenta en piel cabelludaHay escamas o escamocostras gruesas y estratificadasAl levantarse aparecen hmedas. Catalogada como una entidad apartePseudotia amiantacea de AlibertSe presenta en nios; en piel cabelluda hay escamas o escamocostras gruesas y estratificadas, de color blanquecinoo grisceo, que al levantarse aparecen hmedas. Algunos la catalogan como una entidad aparte quepuede complicar la dermatitis seborreica.12Sndrome de LeinerEritrodermia descamativa generalizada con diarrea y detencin del crecimiento.2-4 meses de edadDescamacin furfurcea abundante y eritrodermia rojo brillanteMarcada susceptibilidad a las infecciones sistemicas

Comienza de manera sbita entre los dos y cuatro meses de edad, y predomina en nios alimentados al seno materno; se han descritocasos familiares; la herencia es autosmica recesiva. Se inicia en piel cabelluda y pliegues, y evoluciona con rapidez hacia eritema intenso ydescamacin profusa que afecta toda la superficie cutanea; es muy notoria en la cara. Se relaciona con candidosis de los pliegues, diarrea intensa e infecciones locales y sistmicas recurrentes por gramnegativos; se encuentra deficiencia funcional de C5;hay afeccin al estado general y puede haber emaciacin y muerte; ahora se considera como un sndrome.13Diagnstico diferencialCostra lctea por vernix caseosaIntertrigoDermatitis del rea del paalDermatitis atpicaHistocitosis XSndrome de Wiskott-AldrichLibro de dermatologia14TratamientoEmolientesCorticoides de baja potencia no fluorinados Asociados o no a sustancias antibacterianasCremas o champ de ketoconazolSi se sospecha psoriasis del rea del paal son tiles los compuestos de hidrocortisona con alquitrn de hulla y yodohidroxiquinolenas.Libro de dermatologia

15Tratamiento: sndrome de LeinerHospitalarioCompresas o baos coloidalesElectrolitos y nutricin adecuadaTransfusiones de plasma fresco 10ml/kg/da, dos veces por semanaPronostico reservado