DERMATOSIS BACTERIANAS [Modo de compatibilid · Eritrasma EF: máculas bien delimitadas con...

DERMATOSISDERMATOSISBACTERIANASBACTERIANAS

Alberto MartínAlberto Martín BrizBriz

INFECCIONES CUTÁNEASINFECCIONES CUTÁNEASSUPERFICIALESSUPERFICIALESSUPERFICIALESSUPERFICIALES

EritrasmaEritrasma

Etiología:Etiología: CorynebacteriumCorynebacteriumminutissimumminutissimum..

Clínica:Clínica: varones adultos. Habitualmentevarones adultos. Habitualmenteasintomático. Sensación de quemazón oasintomático. Sensación de quemazón oasintomático. Sensación de quemazón oasintomático. Sensación de quemazón oprurito. Dura desde semanas a años.prurito. Dura desde semanas a años.

Factores predisponentes:Factores predisponentes: humedad,humedad,clima cálido, vendajes oclusivos, calzadoclima cálido, vendajes oclusivos, calzadoajustado, obesidad y diabetes.ajustado, obesidad y diabetes.

EritrasmaEritrasma EF:EF: máculas bien delimitadas conmáculas bien delimitadas con

descamación en zonas no ocluidas.descamación en zonas no ocluidas.Coloración roja o marrón rojiza. SobretodoColoración roja o marrón rojiza. Sobretodoen axilas, ingles, espacios interdigitales delen axilas, ingles, espacios interdigitales delpie, pubis o pliegues submamarios.pie, pubis o pliegues submamarios.pie, pubis o pliegues submamarios.pie, pubis o pliegues submamarios.

EritrasmaEritrasma

Tratamiento:Tratamiento:-- Prevención: lavado conPrevención: lavado conperóxido de benzoilo.peróxido de benzoilo.-- Tto. tópico: gel de peróxidoTto. tópico: gel de peróxidode benzoilo (2.5%)de benzoilo (2.5%)de benzoilo (2.5%)de benzoilo (2.5%)diariamente, tras la ducha, 7diariamente, tras la ducha, 7días. Solución de eritromicinadías. Solución de eritromicinatópica 2 veces al día, 7 días.tópica 2 veces al día, 7 días.-- Tto. Sistémico: EritromicinaTto. Sistémico: Eritromicinao Tetraciclina, 250mg 4o Tetraciclina, 250mg 4veces al día durante 14 días.veces al día durante 14 días.

IntertrigoIntertrigo Etiología:Etiología: bacterias (estreptococos A y B,bacterias (estreptococos A y B,

C.minutissimumC.minutissimum,, Pseudomona aeruginosaPseudomona aeruginosa) y hongos.) y hongos.

Clínica:Clínica: Síntomas variables de prurito, aumento deSíntomas variables de prurito, aumento desensibilidad y dolor a la palpación.sensibilidad y dolor a la palpación.

Factores predisponentes:Factores predisponentes: Al aumentar la humedad y laAl aumentar la humedad y la Factores predisponentes:Factores predisponentes: Al aumentar la humedad y laAl aumentar la humedad y lamaceración, el estrato córneo presenta erosión. Másmaceración, el estrato córneo presenta erosión. Másfrecuente en obesos.frecuente en obesos.

IntertrigoIntertrigo

EF:EF: Inflamación inespecífica en zonas conInflamación inespecífica en zonas conpiel opuesta (región submamaria, axilas,piel opuesta (región submamaria, axilas,ingles y pliegues glúteos).ingles y pliegues glúteos).

IntertrigoIntertrigo

Tratamiento:Tratamiento:

-- Apósitos húmedos y/o pomada deApósitos húmedos y/o pomada deCastellani en casos sintomáticos agudas.Castellani en casos sintomáticos agudas.

-- Polvos con actividadPolvos con actividad-- Polvos con actividadPolvos con actividadantibacteriana/antifúngica para evitarantibacteriana/antifúngica para evitarrecidivas.recidivas.

-- Evitar corticoides tópicos.Evitar corticoides tópicos.

PIODERMIASPIODERMIASPIODERMIASPIODERMIAS

ImpétigoImpétigo

Etiología:Etiología: Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus yyStreptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes..

Clínica:Clínica: las infecciones primarias son máslas infecciones primarias son másfrecuentes en niños. Dura de días a semanas.frecuentes en niños. Dura de días a semanas.frecuentes en niños. Dura de días a semanas.frecuentes en niños. Dura de días a semanas.Prurito variable.Prurito variable.

Factores predisponentes:Factores predisponentes: temperaturatemperaturaambiental elevada, humedad, enfermedadambiental elevada, humedad, enfermedadcutánea (sobretodo dermatitis atópica), malacutánea (sobretodo dermatitis atópica), malahigiene y falta de cuidado de traumatismoshigiene y falta de cuidado de traumatismosleves.leves.

ImpétigoImpétigo

EF:EF: vesículas o pústulas pequeñas, superficiales yvesículas o pústulas pequeñas, superficiales ytransitorias, que se rompen dando erosiones y luegotransitorias, que se rompen dando erosiones y luegocostras, de color amarillo oro. Diseminadas, biencostras, de color amarillo oro. Diseminadas, biendelimitadas. En ocasiones, linfangitis y/o linfadenopatíadelimitadas. En ocasiones, linfangitis y/o linfadenopatíaregional.regional.regional.regional.

ImpétigoImpétigo


-- Prevención: lavado conPrevención: lavado conperóxido de benzoilo.peróxido de benzoilo.

-- Tópico: Mupirocina enTópico: Mupirocina en-- Tópico: Mupirocina enTópico: Mupirocina enpomada, 3 veces al día enpomada, 3 veces al día enpiel afecta y orificiospiel afecta y orificios

nasales, durante 7nasales, durante 7--10 días.10 días.

-- Antibióticos oralesAntibióticos orales(penicilina, cloxacilina)(penicilina, cloxacilina)

Impétigo ampollosoImpétigo ampolloso

EF:EF: vesículas y ampollasvesículas y ampollasque contienen líquidoque contienen líquidoamarillo claro oamarillo claro oligeramente turbio, sinligeramente turbio, sinligeramente turbio, sinligeramente turbio, sineritema alrededor, sobreeritema alrededor, sobrepiel de aspecto normal.piel de aspecto normal.

Cuando se rompe elCuando se rompe eltecho de la ampolla, setecho de la ampolla, seforman erosionesforman erosioneshúmedas y superficiales.húmedas y superficiales.

EctimaEctima Misma etiología que impétigo,Misma etiología que impétigo,

pero la lesión se extiende a lapero la lesión se extiende a ladermis.dermis.

Aparece en excoriaciones,Aparece en excoriaciones,picaduras o traumatismospicaduras o traumatismos

leves en diabéticos,leves en diabéticos,

ancianos, soldados yancianos, soldados y

alcohólicos. Poralcohólicos. Por

negligencia en el cuidado.negligencia en el cuidado.

Clínica:Clínica: dolor ydolor y

sensibilidad dolorosa a lasensibilidad dolorosa a lapalpación.palpación.

EctimaEctima

EF:EF: ulceración con costra gruesa, induradaulceración con costra gruesa, induraday adherente. Bien circunscrita, con basey adherente. Bien circunscrita, con basenecrótica y eritema alrededor.necrótica y eritema alrededor.

Foliculitis InfecciosaFoliculitis Infecciosa

Infección de la porción superior del folículoInfección de la porción superior del folículopiloso.piloso.

Etiología:Etiología: S.Aureus, P.aeruginosaS.Aureus, P.aeruginosa yygramnegativos.gramnegativos.gramnegativos.gramnegativos.

Clínica:Clínica: no dolorosa o levemente a la palpación.no dolorosa o levemente a la palpación.

Factores predisponentes:Factores predisponentes: obesidad,obesidad,sudoración profusa, mala higiene, depilación,sudoración profusa, mala higiene, depilación,afeitado, alteraciones inmunológicas yafeitado, alteraciones inmunológicas yenfermedades sistémicas.enfermedades sistémicas.


Localizaciones:Localizaciones: cara, zona de la barba,cara, zona de la barba,cuero cabelludo, cuello (parte occipital,cuero cabelludo, cuello (parte occipital,sobretodo en diabéticos), piernassobretodo en diabéticos), piernas(foliculitis crónica de varones indios;(foliculitis crónica de varones indios;(foliculitis crónica de varones indios;(foliculitis crónica de varones indios;depilación), nalgas (la más frecuente pordepilación), nalgas (la más frecuente porS.aureusS.aureus) y tronco () y tronco (S. AureusS. Aureus en axilas yen axilas yP, aeruginosaP, aeruginosa en la “Foliculitis del bañoen la “Foliculitis del bañocaliente”).caliente”).


EF:EF: pápula o pústula en salida de folículopápula o pústula en salida de folículopiloso, en ocasiones rodeada de halopiloso, en ocasiones rodeada de haloeritematoso.eritematoso.



-- Corregir factoresCorregir factorespredisponentes y lavados conpredisponentes y lavados conjabón antibacteriano ojabón antibacteriano ojabón antibacteriano ojabón antibacteriano opreparados de peróxido depreparados de peróxido debenzoilo.benzoilo.

-- Ampicilina (250mg 4 veces alAmpicilina (250mg 4 veces aldía) o sulfametoxazoldía) o sulfametoxazol--trimetiprima (4 veces al día).trimetiprima (4 veces al día).

ForúnculoForúnculo

Nódulo o absceso agudo, localizadoNódulo o absceso agudo, localizadoprofundamente que se origina a partir de unaprofundamente que se origina a partir de unafoliculitis estafilocócica.foliculitis estafilocócica.

Etiología:Etiología: S.aureusS.aureus..Etiología:Etiología: S.aureusS.aureus..

Clínica: dolor pulsátil y sensibilidad dolorosa muyClínica: dolor pulsátil y sensibilidad dolorosa muyaguda a la palpación. Dura de días a meses.aguda a la palpación. Dura de días a meses.

Factores predisponentes: portador crónico deFactores predisponentes: portador crónico deS.aureusS.aureus, diabetes, obesidad, mala higiene y, diabetes, obesidad, mala higiene ySíndrome de Job.Síndrome de Job.

ForúnculoForúnculo

EF:EF: inicialmente, nódulo firme y doloroso a lainicialmente, nódulo firme y doloroso a lapalpación (1palpación (1--2cm de diámetro) con tapón2cm de diámetro) con tapónnecrótico central. Fluctuación cuando se formanecrótico central. Fluctuación cuando se formaabsceso debajo. Alrededor, puedeabsceso debajo. Alrededor, puede

existir zona deexistir zona de

celulitis. Eritema ycelulitis. Eritema y

calor local.calor local.

TratamientoTratamiento: cirugía: cirugía

y antibioterapia.y antibioterapia.

Absceso cutáneoAbsceso cutáneo

Acumulación circunscrita de pus queAcumulación circunscrita de pus queevoluciona como inflamación localizada,evoluciona como inflamación localizada,aguda o crónica, que se acompaña deaguda o crónica, que se acompaña dedestrucción tisular.destrucción tisular.destrucción tisular.destrucción tisular.

EF:EF: se originan en la dermis, tejidose originan en la dermis, tejidosubcutáneo o músculo. Inicialmente,subcutáneo o músculo. Inicialmente,nódulo rojo y doloroso. Con el tiempo,nódulo rojo y doloroso. Con el tiempo,fluctuación central.fluctuación central.

ÁntraxÁntrax

Infección profunda, formada por abscesosInfección profunda, formada por abscesosinterconectados, que generalmente seinterconectados, que generalmente seoriginan a partir de varios folículos pilososoriginan a partir de varios folículos pilososcontiguos.contiguos.contiguos.contiguos.

Clínica:Clínica: dolor local. Se puede acompañardolor local. Se puede acompañarde síntomas generales (febrícula y MEG).de síntomas generales (febrícula y MEG).

ÁntraxÁntrax

EF:EF: múltiples abscesos dérmicos ymúltiples abscesos dérmicos ysubcutáneos con loculación, pústulassubcutáneos con loculación, pústulassuperficiales, tapones necróticos y fístulassuperficiales, tapones necróticos y fístulasque drenan pus.que drenan pus.que drenan pus.que drenan pus.

INFECCIONES DE

TEJIDOS BLANDOSTEJIDOS BLANDOS

ErisipelaErisipela

Etiología:Etiología: S.pyogenesS.pyogenes..

Clínica:Clínica: afecta sobretodo aafecta sobretodo aniños y ancianos. Dolor local yniños y ancianos. Dolor local ysensibilidad a la palpación.sensibilidad a la palpación.sensibilidad a la palpación.sensibilidad a la palpación.Pródromos menos frecuentesPródromos menos frecuentesde lo supuesto (MEG, anorexia,de lo supuesto (MEG, anorexia,escalofríos y fiebre).escalofríos y fiebre).

Factores predisponentes:Factores predisponentes:ver celulitis.ver celulitis.

ErisipelaErisipela

EF:EF: localizada en cara y extremidades inferiores.localizada en cara y extremidades inferiores.Placas eritematosas, edematosas, con margenPlacas eritematosas, edematosas, con margenactivo y bien definida. Brillantes y dolorosas.activo y bien definida. Brillantes y dolorosas.

Tratamiento:Tratamiento:Tratamiento:Tratamiento:

antibioterapia oral,antibioterapia oral,

analgesia, reposo yanalgesia, reposo y

fomentos defomentos de

permanganato potásicopermanganato potásico

(en las formas exudativas)(en las formas exudativas)

CelulitisCelulitis

Infección aguda y diseminada del tejidoInfección aguda y diseminada del tejidosubcutáneo.subcutáneo.

Etiología:Etiología: S.pyogenesS.pyogenes,, H.influenzaeH.influenzae(niños).(niños).(niños).(niños).

La celulitis puede comenzar por unaLa celulitis puede comenzar por unapuerta de entrada o, con menospuerta de entrada o, con menos

frecuencia, por diseminación hematógenafrecuencia, por diseminación hematógena..

CelulitisCelulitis

Factores predisponentes:Factores predisponentes:-- Dermatosis subyacentes (enfermedadDermatosis subyacentes (enfermedadampollosa, linfedema crónico, dermatofitosis,ampollosa, linfedema crónico, dermatofitosis,dermatosis inflamatorias, infecciones víricas,dermatosis inflamatorias, infecciones víricas,úlceras).úlceras).-- Traumatismos, picaduras y heridas quirúrgicas.Traumatismos, picaduras y heridas quirúrgicas.-- Traumatismos, picaduras y heridas quirúrgicas.Traumatismos, picaduras y heridas quirúrgicas.-- Infección mucosa (orofarínge, nasal, oídoInfección mucosa (orofarínge, nasal, oídomedio).medio).

Factores de riesgo:Factores de riesgo: drogadicción, alcoholismo,drogadicción, alcoholismo,cáncer y quimioterapia, linfedema crónico,cáncer y quimioterapia, linfedema crónico,cirrosis, diabetes, inmunosupresión yatrógena,cirrosis, diabetes, inmunosupresión yatrógena,inmunodeficiencia, insuficiencia renal yinmunodeficiencia, insuficiencia renal yateroesclerosis sistémica.ateroesclerosis sistémica.

CelulitisCelulitis

Clínica:Clínica: dolor local y sensibilidad dolorosa a ladolor local y sensibilidad dolorosa a lapalpación, MEG y fiebre.palpación, MEG y fiebre.

EF:EF: placas edematosas y eritematosas, malplacas edematosas y eritematosas, maldelimitadas. Se puede apreciar la puerta dedelimitadas. Se puede apreciar la puerta deentrada. Localizado sobretodo en extremidadesentrada. Localizado sobretodo en extremidadesentrada. Localizado sobretodo en extremidadesentrada. Localizado sobretodo en extremidadesinferiores.inferiores.

CelulitisCelulitis

Tratamiento:Tratamiento: antibioterapia y analgesia.antibioterapia y analgesia.En casos de mucha afectación general, seEn casos de mucha afectación general, seingresará para tto. endovenoso. Eningresará para tto. endovenoso. Eninmunodeprimidos y diabéticos considerainmunodeprimidos y diabéticos considerainmunodeprimidos y diabéticos considerainmunodeprimidos y diabéticos considerala etiología por gramnegativos (valorarla etiología por gramnegativos (valoraringreso y administración de quinolonas).ingreso y administración de quinolonas).Desbridamiento quirúrgico si hay tejidoDesbridamiento quirúrgico si hay tejidonecrótico.necrótico.

Ectima GangrenosoEctima Gangrenoso

Etiología:Etiología: Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa. Clínica:Clínica: muy doloroso.muy doloroso. EF:EF: úlceras necróticas con escara y halo eritematosoúlceras necróticas con escara y halo eritematoso

y edematosos. Localizado más frecuente en nalgas yy edematosos. Localizado más frecuente en nalgas yextremidades.extremidades.extremidades.extremidades.

Pronostico determinadoPronostico determinadopor la posibilidad de cuadropor la posibilidad de cuadroséptico. Suele ser malo.séptico. Suele ser malo.

Tratamiento:Tratamiento: antibióticosantibióticosendovenosos (ceftacidima oendovenosos (ceftacidima openicilina asociadas apenicilina asociadas aaminoglucósido).aminoglucósido).

ErisipeloideErisipeloide Etiología:Etiología: ErysipelothrixErysipelothrix

rhusiopathiaerhusiopathiae..

Clínica:Clínica: se observa en individuosse observa en individuosque manipulan carne o pesadoque manipulan carne o pesadocrudos. Celulitis en dorso de mano.crudos. Celulitis en dorso de mano.Pápula o pústula, a veces conPápula o pústula, a veces conPápula o pústula, a veces conPápula o pústula, a veces conampolla hemorrágica enampolla hemorrágica en

superficie que evoluciona a eritemasuperficie que evoluciona a eritemavioláceo. Existe forma generalizadavioláceo. Existe forma generalizadacon fiebre, artralgias y lesionescon fiebre, artralgias y lesionesextensas.extensas.

Tratamiento:Tratamiento: penicilina (depenicilina (deelección) o macrólidos.elección) o macrólidos.

Fascitis NecrotizanteFascitis Necrotizante

Infección de evolución rápida con necrosisInfección de evolución rápida con necrosisintensa de tejidos subcutáneos y pielintensa de tejidos subcutáneos y pielsuprayacente. Varios tipos, según agentesuprayacente. Varios tipos, según agentecausante y localización. Enfermedadcausante y localización. Enfermedadinfrecuente con tasa de mortalidadinfrecuente con tasa de mortalidadinfrecuente con tasa de mortalidadinfrecuente con tasa de mortalidadelevada.elevada.

Etiología:Etiología: estreptococos del grupo A.estreptococos del grupo A.

Factores predisponentes:Factores predisponentes:traumatismos y heridas quirúrgicas.traumatismos y heridas quirúrgicas.

Fascitis NecrotizanteFascitis Necrotizante

EF:EF: inicialmente, hallazgos de celulitisinicialmente, hallazgos de celulitisaguda, típicamente en una extremidad. Aaguda, típicamente en una extremidad. Alas 36las 36--72 horas, coloración azulada y72 horas, coloración azulada yvesículas con líquido amarillento yvesículas con líquido amarillento yvesículas con líquido amarillento yvesículas con líquido amarillento ydespués rojo oscuro.después rojo oscuro.

Fascitis NecrotizanteFascitis Necrotizante La infección se extiende rápidamente a lo largo deLa infección se extiende rápidamente a lo largo de

planos fasciales, con desprendimiento de grandesplanos fasciales, con desprendimiento de grandesfragmentos de tejido necrótico. Las ampollas sefragmentos de tejido necrótico. Las ampollas serompen y se produce gangrena extensa y bienrompen y se produce gangrena extensa y biendelimitada.delimitada.

La escara (similar a quemadura de tercer grado) seLa escara (similar a quemadura de tercer grado) seLa escara (similar a quemadura de tercer grado) seLa escara (similar a quemadura de tercer grado) sedesprende al final de la primera semana.desprende al final de la primera semana.

Pueden aparecer abscesos metastáticos.Pueden aparecer abscesos metastáticos.

Frecuente la tromboflebitis secundaria.Frecuente la tromboflebitis secundaria.

Tratamiento:Tratamiento: medidas de soporte, antimicrobianosmedidas de soporte, antimicrobianosendovenosos en dosis elevadas y desbridamientoendovenosos en dosis elevadas y desbridamientoquirúrgico rápido y completo del tejido necrótico.quirúrgico rápido y completo del tejido necrótico.

Linfangitis agudaLinfangitis aguda

Proceso inflamatorio que afecta a losProceso inflamatorio que afecta a losvasos linfáticos subcutáneos.vasos linfáticos subcutáneos.

Etiología:Etiología: sobretodo por estreptococossobretodo por estreptococosdel grupo A; en ocasiones pordel grupo A; en ocasiones por S.AureusS.Aureus..del grupo A; en ocasiones pordel grupo A; en ocasiones por S.AureusS.Aureus..Suele deberse a herida cercana.Suele deberse a herida cercana.

Clínica:Clínica: dolor local y en la extremidad.dolor local y en la extremidad.Síntomas generales.Síntomas generales.

Linfangitis agudaLinfangitis aguda

EF:EF: estrías lineales rojas que se extiendenestrías lineales rojas que se extiendendesde la lesión local hacia los gangliosdesde la lesión local hacia los ganglioslinfáticos, que suelen estar aumentados delinfáticos, que suelen estar aumentados detamaño y ser dolorosos a la palpación. Entamaño y ser dolorosos a la palpación. Enocasiones, laceración y ulceración (raro si tto.ocasiones, laceración y ulceración (raro si tto.antibiótico).antibiótico).antibiótico).antibiótico).

Tratamiento: antibioterapia oral (penicilina).Tratamiento: antibioterapia oral (penicilina).

HidrosadenitisHidrosadenitis

Infección mixta crónica, recurrente y supurativaInfección mixta crónica, recurrente y supurativade las glándulas sudoríparas apocrinas yde las glándulas sudoríparas apocrinas yfolículos pilosebáceos.folículos pilosebáceos.

Clínica:Clínica: nódulos dolorososnódulos dolorosossubcutáneos en axilassubcutáneos en axilassubcutáneos en axilassubcutáneos en axilas(golondrino), ingles, zona(golondrino), ingles, zonaperineal o glútea, que aumentanperineal o glútea, que aumentande tamaño, pudiendo fluctuar yde tamaño, pudiendo fluctuar ydrenar espontáneamente.drenar espontáneamente.

Tratamiento:Tratamiento: antibióticos yantibióticos y

en casos graves o resistentes,en casos graves o resistentes,cirugía.cirugía.

INFECCIONES PORINFECCIONES PORGRAMPOSITIVOSGRAMPOSITIVOSASOCIADAS A LAASOCIADAS A LAASOCIADAS A LAASOCIADAS A LAPRODUCCIÓN DEPRODUCCIÓN DE

TOXINASTOXINAS

Síndrome estafilocócico de la pielSíndrome estafilocócico de la pielescaldadaescaldada

Enfermedad epidermolítica mediada por toxinas.Enfermedad epidermolítica mediada por toxinas.

Etiología:Etiología: Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus fago grupo II,fago grupo II,sobretodo el tipo 71, que elabora las toxinas A ysobretodo el tipo 71, que elabora las toxinas A yB. Lugar de producción de la toxina: conjuntivitisB. Lugar de producción de la toxina: conjuntivitispurulenta, otitis media, onfalitis, infecciónpurulenta, otitis media, onfalitis, infecciónpurulenta, otitis media, onfalitis, infecciónpurulenta, otitis media, onfalitis, infecciónnasofaríngea oculta, impétigo ampolloso.nasofaríngea oculta, impétigo ampolloso.

Clínica:Clínica: sobretodo en neonatos y 3 primerossobretodo en neonatos y 3 primerosmeses de vida. También en lactantes y niñosmeses de vida. También en lactantes y niñospequeños. Rara en adultos. Hay eritema ypequeños. Rara en adultos. Hay eritema ysensibilidad dolorosa a la palpación en fasessensibilidad dolorosa a la palpación en fasesiniciales. Puede asociar febrícula e irritabilidad.iniciales. Puede asociar febrícula e irritabilidad.


EF:EF:

-- Forma localizada:Forma localizada: ampollas purulentas,ampollas purulentas,flácidas e intactas, agrupadas. Al romperse danflácidas e intactas, agrupadas. Al romperse danlesiones erosivas rojizas y húmedas o cubiertaslesiones erosivas rojizas y húmedas o cubiertaslesiones erosivas rojizas y húmedas o cubiertaslesiones erosivas rojizas y húmedas o cubiertaspor costra. Suelen estar en áreas de intertrigo.por costra. Suelen estar en áreas de intertrigo.


-- Forma generalizada:Forma generalizada: exantema escarlatiformeexantema escarlatiformemicromacular o eritema difuso mal definido. A las 24micromacular o eritema difuso mal definido. A las 24horas, eritema más intenso y piel dolorosa a lahoras, eritema más intenso y piel dolorosa a lapalpación. Inicialmente en cara, cuello, ingles y axilas, sepalpación. Inicialmente en cara, cuello, ingles y axilas, sedisemina a las 24disemina a las 24--48 horas. Luego, hay desprendimiento48 horas. Luego, hay desprendimientode capas superficiales de epidermis, más llamativode capas superficiales de epidermis, más llamativo enende capas superficiales de epidermis, más llamativode capas superficiales de epidermis, más llamativo enenzonas peri orificiales de carazonas peri orificiales de caray áreas de flexión.y áreas de flexión.Posteriormente, generalizado,Posteriormente, generalizado,como escaldadura:como escaldadura:piel arrugada, Nikolsky +,piel arrugada, Nikolsky +,base húmeda y rojiza.base húmeda y rojiza.



-- Ingreso hospitalario.Ingreso hospitalario.

-- Medidas de soporte: reposiciónMedidas de soporte: reposiciónhidroelectrolítica y analgesia.hidroelectrolítica y analgesia.hidroelectrolítica y analgesia.hidroelectrolítica y analgesia.

-- Tratamiento tópico: baños o compresas para elTratamiento tópico: baños o compresas para eldesbridamiento de la epidermis necrótica ydesbridamiento de la epidermis necrótica yantimicrobianos tópicos (mupirocina, bacitracinaantimicrobianos tópicos (mupirocina, bacitracinao sulfadiacina). Evitar pomada con neomicina.o sulfadiacina). Evitar pomada con neomicina.

-- Antibióticos sistémicos.Antibióticos sistémicos.

Diagnóstico diferencial entre SPEE y NETDiagnóstico diferencial entre SPEE y NET

Síndrome del shock tóxicoSíndrome del shock tóxicoestafilocócicoestafilocócico

Etiología:Etiología: toxina TSStoxina TSS--1 producida por1 producida por S.aureusS.aureus..Descrito en mujeres con uso de tampones enDescrito en mujeres con uso de tampones enperiodo menstrual y niños mayores de 5 añosperiodo menstrual y niños mayores de 5 añoscon procesos estafilocócicos de ORL.con procesos estafilocócicos de ORL.con procesos estafilocócicos de ORL.con procesos estafilocócicos de ORL.

Clínica:Clínica: cuadro de evolución rápida con fiebre,cuadro de evolución rápida con fiebre,hipotensión, cefalea, confusión, eritema cutáneohipotensión, cefalea, confusión, eritema cutáneoy mucoso generalizado y fallo multisistémico.y mucoso generalizado y fallo multisistémico.Parestesias en manos y pies. MialgiasParestesias en manos y pies. Mialgiasgeneralizadas y debilidad.generalizadas y debilidad.


EF:EF: eritrodermia escarlatiformeeritrodermia escarlatiformegeneralizada, más intensa alrededor degeneralizada, más intensa alrededor dezona infectada. Palpación cutáneazona infectada. Palpación cutáneadolorosa (pero menos que SPEE).Edemadolorosa (pero menos que SPEE).Edemadolorosa (pero menos que SPEE).Edemadolorosa (pero menos que SPEE).Edemageneralizado (más en cara, manos y pies),generalizado (más en cara, manos y pies),sin fóvea. Descamación en palmas ysin fóvea. Descamación en palmas yplantas. También alteraciones en mucosasplantas. También alteraciones en mucosas(lengua en fresa, hemorragias(lengua en fresa, hemorragiassubconjuntivales, ulceraciones en cavidadsubconjuntivales, ulceraciones en cavidadbucal, vagina, esófago y vejiga).bucal, vagina, esófago y vejiga).



-- Local: Eliminar los posibles cuerposLocal: Eliminar los posibles cuerposextraños. Drenaje e irrigación de zonasextraños. Drenaje e irrigación de zonasinfectadas.infectadas.infectadas.infectadas.

-- Medidas de soporte: monitorización,Medidas de soporte: monitorización,reposición hidroelectrolítica, tratamientoreposición hidroelectrolítica, tratamientosegún daño en diferentes sistemas.según daño en diferentes sistemas.

-- Antibióticos sistémicos.Antibióticos sistémicos.

EscarlatinaEscarlatina

Etiología:Etiología: S.pyogenesS.pyogenes betabeta--hemolítico delhemolítico delgrupo A. Rara vez,grupo A. Rara vez, S.aureusS.aureus productor deproductor deexotoxina.exotoxina.

Clínica:Clínica: faringoamigdalitis y linfadenitisfaringoamigdalitis y linfadenitiscervical anterior. Fiebre elevada, MEG ycervical anterior. Fiebre elevada, MEG yvómitos. A los 2vómitos. A los 2--4 días, aparecen las4 días, aparecen laslesiones cutáneas. Puede evolucionar alesiones cutáneas. Puede evolucionar ashock tóxico estreptocócico (UCI).shock tóxico estreptocócico (UCI).

EscarlatinaEscarlatina EF:EF: eritema finamente punteadoeritema finamente punteado

inicialmente en parte superior deinicialmente en parte superior detronco, que no afecta palmas nitronco, que no afecta palmas niplantas que luego se vuelveplantas que luego se vuelveconfluyente y micropapular, conconfluyente y micropapular, contacto en “papel de lija”).tacto en “papel de lija”).Cara enrojecida con palidez peribucalCara enrojecida con palidez peribucalCara enrojecida con palidez peribucalCara enrojecida con palidez peribucal(Facies de Filatov).(Facies de Filatov).Petequias lineales en pliegues.Petequias lineales en pliegues.Intensidad del exantema entre leve yIntensidad del exantema entre leve ymoderada; eritema confinado amoderada; eritema confinado atronco con erupción purpúricatronco con erupción purpúricaintensa. Signo de Pastia (líneas deintensa. Signo de Pastia (líneas decoloración intensa, sobretodo encoloración intensa, sobretodo enpliegues).pliegues).A los 4A los 4--5 días, aparece descamación.5 días, aparece descamación.


Lengua blanca con papilas tumefactas yLengua blanca con papilas tumefactas yenrojecidas (lengua blanca en fresa) Haciaenrojecidas (lengua blanca en fresa) Haciacuarto o quinto día secuarto o quinto día sedesprende membranadesprende membranahiperqueratósica y lahiperqueratósica y lahiperqueratósica y lahiperqueratósica y lalengua presenta color rojolengua presenta color rojobrillante lengua roja enbrillante lengua roja enfresa). En paladar eritemafresa). En paladar eritemapunteado y petequias.punteado y petequias.


Tratamiento:Tratamiento: Penicilina G benzatina i.mPenicilina G benzatina i.m(elección) o Penicilina V. En alérgicos,(elección) o Penicilina V. En alérgicos,eritromicina durante 7eritromicina durante 7--10 días.10 días.

INFECCIONES PORINFECCIONES PORGRAMEGATIVOSGRAMEGATIVOSGRAMEGATIVOSGRAMEGATIVOS

Enfermedad por arañazo de gatoEnfermedad por arañazo de gato

Infección zoonótica benigna y autolimitada.Infección zoonótica benigna y autolimitada.

Etiología:Etiología: Bartonella henselaeBartonella henselae,, B.B. quintanaquintana..

Clínica:Clínica: linfadenopatíalinfadenopatíaregional (moderadamenteregional (moderadamenteregional (moderadamenteregional (moderadamentedoloroso a la palpación)doloroso a la palpación)entre 5 y 50 días trasentre 5 y 50 días trasmordedura/arañazo demordedura/arañazo degato. Febrícula y MEGgato. Febrícula y MEG(menos de la mitad de los(menos de la mitad de loscasos).casos).


EF:EF: linfadenopatía regional. En lugar delinfadenopatía regional. En lugar delesión primaria, pápula, vesícula o pústulalesión primaria, pápula, vesícula o pústulaque se puede ulcerar. Piel eritematosa. Sique se puede ulcerar. Piel eritematosa. Sila puerta de entrada está en conjuntiva,la puerta de entrada está en conjuntiva,la puerta de entrada está en conjuntiva,la puerta de entrada está en conjuntiva,aparece granulación blanquecinoaparece granulación blanquecino--amarillenta conjuntival y adenopatíasamarillenta conjuntival y adenopatíasregionales (sdr. oculoglandular deregionales (sdr. oculoglandular deParinaud).Parinaud).


Tratamiento: ciprofloxacino, doxiciclina yTratamiento: ciprofloxacino, doxiciclina yeritromicina pueden ser eficaces. Drenajeeritromicina pueden ser eficaces. Drenajequirúrgico si ganglios supurativos.quirúrgico si ganglios supurativos.

OTRASOTRASDERMATOSISDERMATOSISDERMATOSISDERMATOSIS

Paroniquia agudaParoniquia aguda

Etiología:Etiología: más frecuente pormás frecuente porS.aureusS.aureus..

Clínica:Clínica: eritema, edema y doloreritema, edema y dolorintenso y pulsátil del rebordeintenso y pulsátil del rebordeungueal. Sin tto. puede llegar aungueal. Sin tto. puede llegar anecrosis distal.necrosis distal.necrosis distal.necrosis distal.

Factores predisponentes:Factores predisponentes:diabetes, traumatismos,diabetes, traumatismos,onicofagia, uña encarnada.onicofagia, uña encarnada.

Tratamiento:Tratamiento: analgesia,analgesia,antisépticos y antibióticosantisépticos y antibióticostópicos. En casos más graves,tópicos. En casos más graves,antibióticos orales (cloxacilina).antibióticos orales (cloxacilina).Drenaje si abscesificación.Drenaje si abscesificación.

¡¡¡Muchas gracias!!!

DERMATOSIS BACTERIANAS [Modo de compatibilid · Eritrasma EF: máculas bien delimitadas con...

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