DERMATOSIS ERITROSKUAMOSAOlehMuhammad Mauliddin

DERMATOSIS ERITROSKUAMOSAPenyakit kulit yang terutama di tandai dengan adanya eritema dan skuama, PsoariasisParapsoariasisPitiriasis roseaEritrodermaDermatitis seboroikLupus eritematosus dan dermatofitosis

PsoariasisPenyebabnya autoimun Bersifat kronik dan residif Tandanya bercak-bercak eritema berbatas tegas Skuama yang kasar, berlapis-lapis dan transparan,Fenomena tetesan lilin, Auspitz dan Kobner.

EpidemiologiTidak menyebabkan kematian, gangguan kosmetik karena perjalanannya menahun dan residifInsidens : kulit putih > kulit berwarnaEropa : 3 7 %AS: 1 2 %Jepang : 0,6 %Afrika( kulit hitam) : jarang di laporkanBangsa Indian AS : jarang di laporkan

Etiopatogenesis

Etiopatogenesis

Etiopatogenesis

Bentuk KlinisPsoariasis Vulgaris :Lazim terdapatTipe plak (lesinya bbentuk plak)Psoariasis Gutata :Diameter > 1 cmTimbul mendadak dan diseminataAnak dan dewasa mudaUmumnya setelah inf.streptococcusPsoariasis Inversa (Fleksural) :Predileksi di daerah fleksorPsoariasis Eksudativa :JarangPsoariasis keringEksudatif ( dermatitis akut)

Bentuk KlinisPsoariasis Seboroik :Skuama kering dan berminyak( lunak kuning)Tempat seboroik Psoariasis PustulosaPsoariasis pustulosa palmoplantar (Barber)Psoariasis pustulosa generalisata akut (von Zumbusch)Psoariatik Eritroderma :Pobatan topikal yg kuatPenyakitnya sendiri yg meluas

Diagnosis BandingDermatofitosis : gatal sekali dan di temukan jamurSifilis psoariasisformis : coitus suspectus< pembesaran KGB, T.S.S (+)Dermatitis seboroik : skuama kuning berminyak dan d t4 seboroik.

Pengobatan SistemikKortikosteroid : mengontrol psoariasis, 30 mg per hariObat sitostatik :metotreksatLevodopa :2 x 250 3 x 500 mgDDS :Diaminodifenilsulfon2 x 100 mg sehari

Pengobatan SistemikEtretinat( tegison, tigason) asitretin (neotigason) :Bulan I ; 1 mg/Kg 1/2Siklosporin :6 mg/Kg BB sehariTerapi Biologik :Efeknya memblok langkah molekuler spesifik

Pengobatan TopikalPreparat Ter :Anti radang, 2- 5 %Fosil,KayuBatubaraDitranol (antralin) :0,2 0.8 % - jamKortikosteroid :Memberi hasil yg baikPengobatan dgn penyinaran :UV, menghambat mitosis

Pengobatan TopikalCalcipotriol :Sintetik vit.D50 mg/g, salep,creamEmolien :Melembutkan permukaan kulitMeninggikan daya penetrasi bahan aktifTazaroten :Menghambat proliferasi dan normalisasi petanda differensiasi keratinosit, pada sel radang yang menginfiltrasi kulit.

ParapsoariasisBelum di ketehui penyebabnyaTanpa keluhanEritema dan skuamaBiasanya berkembang perlahn lahanPerjalanannya kronik

EpidemiologiDiagnosis jarang di buat, kriteria diagnosis masih kontroversial.Eropa > AS

KlasifikasiParapsoriasis gutata :Laki2 dewasa mudaPapul miliar serta lentikulerEritema dan skuamaKadang berkonfluensi dan Umumnya simetrikPredileksi ; badan, lengan atas dan pahaParapsoriasis variegata :BadanBahuTungkai Seperti kulit zebra ; skuama dan eritema yg bergaris-garis.

KlasifikasiParapsoriasis en plaque :Pria > wanitaUsia pertengahanTerus menerus /remisiBadan, ekstremitas,Eritematosa, permukaannya datar, bulat atau lonjong, berdiameter 2,5 cm, sdikit skuama, berwarna merah jambu, coklat, kuning.

Diagnosis BandingPitiriasis Rosea : perjalanannya tdk menahun

Psoriasis : skuamanya tebal, kasar berlapis-lapis fenomena tetesan lilin dan Auspitz.

PengobatanHasil kurang memuaskanUVKortikosteroid topikalKalsiferol, preparat ter, antimalaria, derivat sulvon, sitostatik, dan Vit.E.

Pitiriasis RoseaBelum diketehui penyebabnyaEritema dan skuama halusLesi-lesi di badan, lengan dan paha atas sesuai lipatan kulitMenyembuh 3 8 minggu.

Epidemiologi :semua umur (15 40 thn), p = wEtiologi :Belum diketehui, (virus ; hipotesa),Swasima ( 3 8 minggu). Gejala Klinis :gatal ringan, skuama halus.Badan, solitar, oval, anular, D; 3 cm, eritema pinggir, pohon cemara terbalik

Diagnosis BandingTinea Corporis : eritema dan skuama kasar dipinggir dan bentuknya anular, gatal berat. Sediaan KOH (+).

PengobatanBersifat simtomatikGatalnya : sedativaTopikal : asam salisilat yg di bubuhi mentol - 1 %.

EritrodermaDi tandai dengan adanya eritema universalis (90% - 100%), di sertai skuama.EpidemiologiInsidens Makin meningkat karena psoariasis yg meluas.

PatofisiologinyaAkibat suatu agent dalam tubuh, maka tubuh bereaksi berupa pelebaran pembuluh darah kapiler (eritema) yang universal. Kemungkinan pelbagai sitokin berperan.

Gejala klinisEritroderma akibat alergi obat biasanya secara sistemik :Eritema universal, 2 mingguPenyembuhan baru timbul skuama.Eritroderma karena psoariasis :Penyakitnya sendiri dan pengobatan terlalu kuat.Pemberian kortikosteroid, mengetehui psoariasis

Gejala KlinisPenyakit Leiner :Eritroderma deskuamativumPenyebab belum di ketehui pastiDermatitis seboroik yg meluasUsia 4 minggu 20 mingguKeluhan umum baik, tanpa keluhan, eritema universal dgn skuama kasar.Eritroderma akibat penyakit sistemik termasuk keganasan :Sindrom Sezary ;LimfomaInfeksi virus HTLV-V dan di masukkan ke dalam CTCLPria 64 thn, wanita 53 thnEritema yg membara universal, skuama dan gatal berat, infiltrat kulit dan edema.

Pengobatan Gol I ; dosis prednison 4 x 10 mgGol II ; dosis awal 4 x 10 4 x 15 mg sehariPenyakit Leiner ; dosis prednison 3 x 1-2 mg sehariSindrom Sesary ; prednison 30 mg sehari / metilprednisolon ekuivalen klorambusil 2 6 mg sehari.Metilprednisolon > 1 bulan

Dermatitis SeboroikIstilah dermatitis seboroik (D.S) dipakai untuk segolongan kelainan kulit yang didasarioleh faktor konstitusi dan bertempat predileksi di tempat tempat seboroik.

EtiopatogenesisAktivasi sel limfosit T dan sel LangerhansProliferasi epidermis yang meningkat.Faktor predisposisi ; kelelahan, stres emosional, infeksi, defisiensi imun.

Gejala klinisEritema dan skuama yg berminyak dan agak kekuningan batasnya agak kurang tegas.Kulit kepala berupa skuama yg halus dan kasar(pitiriasis sika), yang berminyak ( pitiriasis steatoides) di sertai eritema dan krusta-krusta yg tebal.

Diagnosis BandingPsoariasis ; skuama yg berlapis-lapis, tetesan lilin dan AuspitzKandidosis ; erotema merah cerah berbatas tegas dgn satelit-satelit di sekitarnya.

Pengobatan SistemikKortikosteroid :Prednison 20 30 mg sehariIsotretinoin 0,1 0,3 mg / Kg bb perhari.Dosis pemeliharaan ; 5 10 mg / hari.Ketokonazol 200 mg / hariSelenium sulfida(selsun)Emolien ; cream urea 10%.Ter ; likuor karbonas detergens 2- 5 %Resorsin 1 -3 %Sulfur praesipitatum 4- 20% + asam salisilat 3 6%kortikosteroid ; hidrokortison 2 %.Krim ketokonazol 2% (P.ovale).

TERIMA KASIH