DESARROLLO DE LA CARA Y EL CUELLO

DOCENTE: DR. GUILLERMO FONSECA ALUMNO : CHRISTIAN PAICO AZCÁRATE FACULTAD : MEDICINA

EL APARATO FARÍNGEO

• El aparato faríngeo esta formado por los arcos, las bolsas, los surcos, y las membranas faríngeas, estructuras embrionarias que contribuyen a la formación de las regiones laterales y ventrales de la cabeza y el cuello.

A) ARCOS FARINGEOSprincipio de la 4° SEMANA

CELULAS DE LA CRESTA NEURAL emigran a las regiones futuras de la cabeza y el cuello, a la vez el mesodermo

miógeno penetra en cada arco faríngeo

Una arteria Componente muscular

Vástago cartilaginoso

Nervios motores y sensitivos

CENTRO Mesenquimatoso

Vena

Arteria

Estomodeo

Prominencia maxilar

Prominencia mandibular

Primer arco

Segundo arco

Primera hendidura

Segunda hendidura

Arteria

Segunda bolsa

Telencefalo

Mielencefalo

Nervio

Tercera bolsa

Primera bolsa

ESTRUCTURAS DERIVADAS DE LOS ARCOS FARÍNGEOS Y SU INERVACIÓN

ARCO FARINGEO

NERVIO MUSCULO ESQUELETO

1° maxilar superior

V.Trigemino: divisiones maxilares superior e inferior

Masticación(temporal; masetero);milohiodeo; tensor del tímpano .

Premaxilar, maxilar superior, hueso cigomático, parte del hueso temporal; martillo; yunque

2°hioides VII. Facial Expresión facial (bucal , auricular, frontal, cutáneo del cuello, estilohiodeo.

Estribo , apófisis estiloides, ligamento estilohiodeo, asta menor .

ARCO FARINGEO

NERVIO MUSCULOS ESQUELETO

TERCERO IX.GLOSOFARINGEO

estilofaringeo Asta mayor y porción inferior del cuerpo hioides

CUARTO- SEXTO

X.VAGORama laríngea superior (nervio del 4° arco)

Rama laríngea recurrente(nervio del 6° arco)

Cricotiroideo; elevador del velo del paladar, constricciones de la laringe.Músculos intrínsecos de la laringe.

Cartílagos de la laringe(tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, y cuneiforme)

B) LAS BOLSAS FARINGEAS

PRIMERA BOLSA FARINGEAForma la cavidad timpánica(oído medio)Conducto auditivo(trompa de Eustaquio)

SEGUNDA BOLSA FARINGEAAmígdala palatinaFosa amigdalina.

FARINGE

PRIMERA BOLSA

SEGUNDA BOLSA

TERCER ARCO

PROMINENCIA MAXILAR

PROMINENCIA MANDIBULAR

PRIMER ARCO

SEGUNDO ARCO

TUBO NEURAL

TERCERA BOLSA FARINGEAHacia la 6° semana el epitelio de cada porción bulbar dorsal de la bolsa se diferencia en la Glándula paratiroides inferiorY la porción ventral forma el TIMO

CUARTA BOLSA FARINGEAHacia la 6° semana cada poción dorsal se diferencia hacia una glándula paratiroides superior que se dispone sobre la superficie dorsal de la glándula tiroides.Cuerpo ultimobranquial (celulas parafoliculares de la glandula tiroidea)

C) SURCOS FARINGEOS

• Solo un par de surcos contribuyen a las estructuras posnatales:

El primero persiste como CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Y los demás se disponen en una depresión en forma de hendidura, el seno cervical, y normalmente se obliteran junto con el seno a medida que se desarrolla el cuello.

D) MEMBRANAS FARÍNGEAS

• Aparecen en el suelo de los surcos faríngeos. solo uno de los pares de membranas

contibuyen a la formación de estructuras del adulto: la primera membrana faríngea, junto con la capa interpuesta de mesénquima se convierte en el TIMPANO

Síndrome De Treacher Collins Y La Secuencia De Robin

La anomalía de DiGeorge y Microsomía Hemifacial

GLÁNDULA TIROIDES

• Situada en la parte anterior del cuello delante del cartílago cricoides.

• Consta de dos lóbulos unidos por un istmo.

• Peso:– Al nacimiento 1-3 gr. – Adulto 15-20 gr.

• Puede identificarse a los 16 -17 días de gestación

• Capacidad funcional de concentrar yoduro 21 trimestre

Glándulas tiroides y paratiroides a las 21 semanas (x130). El coloide es visible por primera vez en los folículos a las 11 semanas: la tiroxina se forma poco después.

Quiste Tirogloso

• GLÁNDULA TIROIDEA ECTÓPICA– Poco frecuente– Se localiza a lo largo del trayecto del conducto tirogloso– Se manifiesta como una glándula tiroidea sublingual en

la parte superior del cuello o debajo del hioides• TEJIDO TIROIDEO ACCESORIO– Puede encontrarse también en el timo debajo de la

tiroides– Puede ser funcional, pero su tamaño es insuficiente

para abastecer por sí solo al cuerpo– Puede desarrollarse en la zona lateral al cartílago

tiroides– Se origina a partir de vestigios del conducto

GLÁNDULA TIROIDEA SUBLINGUAL Se realizan exámenes de laboratorio (gammagrafía con yodo 99) para determinar la posición y función de la glándula tiroides, con lo que se descarta la presencia de tejido tiroideo ectópico

DESARROLLO DE LA LENGUA• Fin 4° semana: elevación triangular media en el

suelo de la faringe primitiva– Protuberancia lingual media (yema lingual,

tuberculum impar)

• Después surge protuberancias linguales laterales (yemas linguales distales) a cada lado de la yema lingual medial

• Las tres protuberancias se deben a la proliferación del mesénquima en las porciones ventromediales del primer par de arcos faríngeos

Papilas linguales y yemas gustativas

• Papilas linguales– final 8° semana

• Papilas caliciformes y foliáceas, cerca de las ramas terminales del glosofaríngeo (IX)

• Papilas fungiformes, cerca de las terminaciones de la cuerda del tímpano, rama del facial (VII)

• Papilas filiformes, período fetal inicial (10°-11°), con terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto

Anomalías congénitas– Fisuras, hipertrofia de papilas linguales (síndrome de

Down• Quistes y fístulas congénitos– Vestigios del conducto tirogloso -- quistes; pueden crecer

y provocar molestias faríngeas, disfagia o ambas– Mismo origen -- fístulas; se abren en la cavidad oral a

través del agujero ciego• Anquiloglosia– Frenillo corto, extendiéndose hasta la punta de la lengua,

interfiere con su libre salida -- dificulta lactancia natural– Generalmente se distiende con el tiempo, no necesita

intervención quirúrgica

Desarrollo de las Glándulas Salivales

• 6° - 7° semanas: yemas sólidas a partir del primordio de la cavidad oral

• Los extremos (en forma de maza) de las yemas epiteliales crecen en el mesénquima subyacente

• Cresta neural --- tejido conectivo glandular• Proliferación del epitelio oral --- tejido

parenquimatoso (secretor)

DESARROLLO DE LA CARA• Inicio 4°: aparece primordio facial, alrededor del gran

estomodeo primitivo• Influencia inductora de centros organizadores del

prosencéfalo y rombencéfalo -- desarrollo facial• Centro organizador prosencefálico: mesodermo

precordal (línea media rostral de la notocorda, sobre la placa neural prosencefálica)

• Frontera entre encéfalo medio y posterior: centro de señalización -- dirige organización espacial de la porción caudal del encéfalo medio y estructuras rostrales del encéfalo posterior

DARROLLO DEL PALADAR

Paladar secundario

Paladar primitivo

2 estadios

Comienza en la sexta semana

Por la fusion de las prominencias nasales

medias

De las dos proyecciones mesenquimatosas que se

extienden desde las prominencias maxilares

Se forma :Formado inicialmente

Luego se forma la FOSITA INCISIVA,EL TABIQUE NASAL.

ANOMALIAS

Labio leporino y paladar hendidoHendidura unilateral del labio

superiorLabio leporino bilateralHendiduras facialesMicrostomia congenita

ARTÌCULOTRAGO ACCESORIO: UNA CLAVE PARA EL

DIAGNÓSTICO DE ANOMALÍAS SINDRÓMICASAccessory tragus: a clue to the diagnosis of syndromic anomaliesF. Berzal Cantalejo1, A. Paradís Alós1, N. Rausell Fontestad.Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Comarcal de Vinaroz. Castellón. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital General de Castellón.Correspondencia:Fernanda Berzal CantalejoServicio de Anatomía Patológica. Hospital Comarcal de VinarozAvda. Gil de Atrocillo, s/n12500 Castellón. EspañaTel.: (+34) 964 47 71 26e-mail: berzal_fer@gva.es

El trago accesorio es una anomalía del desarrollo embriológico relativamente infrecuente, que suele presentarse como lesión única, pudiendo aparecer también como lesiones múltiples, uni o bilaterales. La presentación más típica es en la región preauricular cercana al trago, aunque se puede encontrar en otras localizaciones[1]. Histológicamente son lesiones hamartomatosas que no presentan ninguna sintomatología y cuya evolución es benigna. La importancia fundamental del reconocimiento de este cuadro es considerar la posible asociación de otras malformaciones que deben ser descartadas mediante exámenes adecuados[2].

Presentamos un caso de trago accesorio en una niña de12 años, describiendo sus características clínicas e histopatológicas y revisamos

posibles asociaciones con síndromes del primer y segundo arcos branquiales.

Caso clínicoSe trata de una niña de 12 años que presentaba desde elnacimiento en la región preauricular cercana al trago unalesión polipoide bilobulada asintomática de coloración similar a la piel

circundante, recubierta de pelos. A la palpación la consistencia era firme, no estando adherida a planos profundos.

Tras la exploración clínica la paciente no presentaba otras malformaciones externas, ni tenía antecedentes personales o familiares de interés.

Se realizó extirpación quirúrgica bajo anestesia local, enviándose la lesión para estudio histológico. Se recibió en nuestro servicio una lesión cutánea pedunculada de 1,5 x 1 cm que mostraba abundantes pelos finos en superficie, sin alteraciones de la pigmentación . A la sección se observó un tejido amarillento de aspecto adiposo con una zona indurada a nivel central.

El estudio anatomopatológico mostró una lesión polipoide bilobulada que a nivel central presentaba un eje de cartílago maduro rodeado de gruesas fibras de colágeno. A nivel epidérmico se observaba una discreta hiperqueratosis y acantosis en la dermis, un número abundante

de folículos pilosebáceos, en su mayoría pelos vellosos en estadío de telogén y algunas glándulas ecrinas; en la grasa subcutánea se observaba una red de tejido conectivo muy prominente que segmentaba el tejido adiposo dando lugar a lóbulos bien diferenciados .Con estos hallazgos el diagnóstico fue de trago accesorio.

BIBIOGRAFIA

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ted accessory tragi. Pediatr Dermatol 1993;

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Cutis 1993;51:199-200.

3. Melnick M, Myrianthopoulos NC. External

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5. Langman. Embriología Médica. TW Sadler.

Editorial Médica Panamericana, 7ª Edición.

1996:331-2.