DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL, PNCREAS Y DIAFRAGMA.El plegamiento cefalocaudal y lateral del embrin hace que una porcin de la cavidad del saco vitelino revestida de endodermo se incorpora al embrin para formar el intestino primitivo.

En las partes ceflica y caudal del embrin, el intestino primitivo forma un tubo con el extremo ciego, el intestino anterior y posterior, respectivamente. La parte central, el intestino medio, queda temporalmente conectada al saco vitelino a travs del conducto vitelino o pedculo del saco vitelino.

El desarrollo del intestino primitivo y de sus derivados generalmente se describe e 4 secciones:

1) Intestino farngeo, o faringe se extiende desde la membrana buco-farngea hasta el divertculo respiratorio y forma parte del intestino anterior.

2) El resto del intestino anterior se dispone caudalmente respecto del tubo farngeo y se extiende hasta la evaginacin del hgado.

3) El intestino medio se inicia en posicin caudal respecto de la yema heptica y se extiende hasta el punto de unin de las dos terceras partes derechas del colon transverso con la 3ra parte izquierda del mismo en el adulto.

4) El intestino posterior se extiende desde la tercera parte izquierda del colon transverso hasta la membrana cloacal.

El endodermo forma el revestimiento epitelial del tubo digestivo y origina las clulas especficas (el parnquima) de las glndulas como los hepatocitos y las clulas exocrinas y endocrinas del pncreas.

El estroma (Tej. Conjuntivo) de las glndulas deriva del mesodermo visceral. El msculo, el tejido conjuntivo y los componentes peritoneales de la pared del intestino tambin derivan de mesodermo visceral.

REGULACIN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL:

La especificacin regional del tubo intestinal en distintos componentes se realiza en el mismo momento en que los pliegues laterales del cuerpo acercan los dos lados del tubo.

Esta especificacin la inician los factores de transcripcin que se expresan en distintas regiones del tubo intestinal. As SOX2 especifica el esfago y el estmago; PDX1, el duodeno; CDXC, el intestino delgado y CDXA, el intestino grueso y el recto. Esta estructura inicial se estabiliza gracias al as interacciones recprocas entre el endodermo y el mesodermo visceral adyacente al tubo intestinal. Esta interaccin epitelio-mesenquimatosa se inicia con la expresin de SHH en el tubo intestinal. La expresin de SHH, induce unos factores del mesodermo que determinan el tipo de estructura que se forma a partir del tubo intestinal, entre ellas, el estmago, el duodeno, el intestino delgado, etc. Ej. En la regin del lmite caudal del intestino medio y en todo el intestino posterior, la expresin de SHH establece una expresin interna de los genes HOX en el mesodermo. Una vez especificado el mesodermo, se dan instrucciones para que el endodermo forme los distintos componentes de las regiones del intestino medio y el intestino posterior, incluida una parte del intestino delgado, ciego, colon, y cloaca.

INTESTINO ANTERIOR:

Da origen a la faringe, vas respiratorias inferiores, esfago, estmago, la parte proximal del duodeno, hgado, pncreas y sistema biliar. Puesto que la trquea y el esfago tienen un origen comn a partir del intestino anterior, la divisin incompleta por e l tabique traqueo-esofgico produce estenosis o atresia, con o sin fstulas entre ellos.

INTESTINO MEDIO:

Da origen al duodeno (la parte distal a la entrada del conducto coldoco), el yeyuno, el leon, ciego apndice, colon ascendente y de la mitad a los dos tercios derechos del colon transverso. El intestino medio forma una asa umbilical del intestino conforma de U que se hernia hacia el cordn umbilical durante la 6ta semana porque no tiene sitio en el abdomen. Mientras est en el cordn umbilical, el asa del intestino medio gira 90 en sentido contrario a las agujas de reloj. Durante la dcima semana, el intestino vuelve al abdomen y gira otros 180 durante ste proceso. INTESTINO POSTERIOR:

Da lugar a de un tercio a la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente y sigmoideo, el recto y la parte superior del conducto anal. La parte inferior del conducto anal se desarrolla a partir del proctodeo. La parte caudal del intestino posterior, la cloaca, se divide por el tabique urorrectal en el seno urogenital y el recto. El seno urogenital da lugar a la vejiga urinaria y la uretra. El recto y la parte superior del conducto anal estn separados del exterior por la membrana anal. Normalmente esta membrana se rompe al final de la 8 semana.

PNCREAS:Hacia el da 30 el pncreas se desarrolla a partir de dos brotes endodrmicos provenientes del asa duodenal; el esbozo pancretico ventral que guarda estrecha relacin y parece ser inducida por el primordio heptico y, el esbozo pancretico dorsal, que se desarrolla en el mesoduodeno. El esbozo pancretico ventral es ms pequeo y caudal estando contenido en el mesogastrio ventral, de l se origina la porcin inferior de la cabeza del pncreas. A medida que gira el asa duodenal el esbozo ventral es desplazado junto con el coldoco hacia dorsal, hecho que ocurre durante la quinta semana.El esbozo pancretico dorsal se origina directamente del endodermo duodenal, tiene una posicin ms ceflica y de l surge la mayor parte del pncreas (mitad superior de la cabeza, cuello, cuerpo y cola). Esta porcin crece bastante, tanto que su extremo distal queda incluido entre las dos hoja del mesogastrio dorsal; hecho que explica la presencia de la cola del pncreas en el ligamento esplenorrenal. Hacia la sptima semana los dos esbozos pancreticos se fusionan, anastomosndose sus conductos, de manera que el conducto pancretico principal queda formado por el tallo del esbozo ventral y la porcin distal del tallo del esbozo dorsal; desembocando junto con el coldoco en la papila duodenal mayor. La parte proximal del esbozo dorsal forma el conducto pancretico accesorio que desemboca en la papila duodenal menor. En ocasiones, el esbozo pancretico ventral forma un anillo completo en torno al duodeno, el pncreas anular, anomala congnita que puede generar una obstruccin intestinal.El endodermo de los esbozos pancreticos forma los conductos y acinos de la glndula como tambin los islotes endocrinos; los tabiques y el tejido conjuntivo derivan del mesodermo esplcnico. La secrecin de insulina se verifica ya a la dcima semana.DIAFRAGMA:Aun cuando las cavidades pleurales estn separadas de la cavidad pericrdica, permanecen por un tiempo en comunicacin directa con la cavidad abdominal (peritoneal), porque el diafragma todava est incompleto. Durante el desarrollo ulterior, la abertura entre las futuras cavidades pleural y peritoneal es cerrada por pliegues en forma de medialuna, los pliegues pleuroperitoneales, que se proyectan en el extremo caudal de los canales pericardio-peritoneales.

Progresivamente, los pliegues se extienden en direccin medial y ventral, de modo tal que hacia la sptima semana se fusionan con el mesenterio del esfago y con el septum transversum. En consecuencia, la conexin entre las porciones torcica y abdominal de la cavidad corporal es cerrada por las membranas pleuroperitoneales.

Una vez que se ha formado este reborde, los mioblastos que se originan en la pared del cuerpo penetran en las membranas para formar la parte muscular del diafragma. En consecuencia, el diafragma deriva de las siguientes estructuras: a) el septum transversum, que forma el centro tendinoso del diafragma; b) Las dos membranas pleuroperitoneales; c) los componentes musculares de las paredes corporales lateral y dorsal, y d) el mesenterio del esfago, en el cual se desarrollan los pilares del diafragma.

En un principio, el septum transversum se encuentra en oposicin a los somitas cervicales, y en l se desarrollan los componentes nerviosos del tercero, cuarto y quinto segmentos cervicales de la mdula espinal. Al comienzo, los nervios, que reciben el nombre de nervios frnicos, pasan al septum a travs de los pliegues pleuropericrdicos .Ello explica por qu, con la ulterior expansin de los pulmones y el descenso del septum, se desliza el nervio frnico que inerva el diafragma hasta el pericardio fibroso.

Si bien durante la cuarta semana el septum transversum est en posicin opuesta a los segmentos cervicales, a la sexta semana el diafragma que se est desarrollando ya est localizado a nivel de los somitas torcicos. El crecimiento rpido de la parte dorsal del embrin (columna vertebral), en comparacin con la parte ventral, produce reubicacin del diafragma. Hacia el comienzo del tercer mes, algunas de las bandas dorsales del diafragma se originan a nivel de la primera vrtebra lumbar. Los nervios frnicos se distribuyen en el diafragma y le suministran inervacin motora y sensitiva. Dado que la parte ms perifrica del diafragma deriva del mesnquima de la pared torcica, se acepta, en general, que algunos de los nervios intercostales inferiores (torcicos) aportan fibras sensitivas a la porcin perifrica del diafragma.