DESARROLLO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA DE UN MODELO DE … · 2016. 7. 15. · calidad de vida en los...
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DESARROLLO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA DE UN MODELO DE ESTRATIFICACIÓN DELDE UN MODELO DE ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIARIESGO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA
CARDIACA PARA PREDICCIÓN DE ÓDISCAPACIDAD Y HOSPITALIZACIÓN
L L E M í Oli C J é M l Gó B it J dithLuque-Lora Eva María; Olivas-Cerezo José Manuel; Gómez-Benito Judith; Velilla-Celma María Ángeles
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ÓINTRODUCCIÓN• Estudio financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias
(FIS): 14/01677.
• IC es la primera causa de ingreso en mayores de 65 años, 50%
reingreso a los 6 meses.
• Aumento de la demanda sanitaria en AP con impacto sobre la• Aumento de la demanda sanitaria en AP con impacto sobre la
calidad de vida, comorbilidad y necesidades del paciente.
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HIPÓTESIS y OBJETIVO GENERALHIPÓTESIS:
En los pacientes con IC es posible predecir la discapacidadEn los pacientes con IC es posible predecir la discapacidad,
hospitalización y muerte utilizando variables disponibles en la HCE de
OBJETIVO GENERAL:
AP y en estadísticas censales.
OBJETIVO GENERAL:
Desarrollar un sistema de estratificación que permita clasificar a los
pacientes con ICC, por grado de discapacidad, calidad de vida y
necesidades para evitar la hospitalización.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Identificar las características de los pacientes incluidos, que determinan el grado
d di id d l i ñ d i i t ti d l d dde discapacidad en el primer año de seguimiento, estimando el grado de
asociación entre dichas características y el desenlace.
• Desarrollar y validar un modelo estadístico que permita predecir el grado de
discapacidad y las necesidades de hospitalización en un año de los pacientes
incluidos.
• Validar los ACG-PM como herramienta que permita clasificar a los pacientes
según sus necesidades de hospitalización y grado de discapacidad.
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METODOLOGÍADISEÑO:
Longitudinal, prospectivo. Mulicéntrico. UD Sureste. Duración 3 años.g , p p
ÁMBITO:
Municipios de Coslada y San Fernando de Henares
POBLACIÓN:
Municipios de Coslada y San Fernando de Henares.
132,851 habitantes
5 CS de Coslada y 2 CS de San Fernando de Henares:5 CS de Coslada y 2 CS de San Fernando de Henares:
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METODOLOGÍACRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Mayores de 18 años con diagnóstico de IC con criterios: Criterios de
Framingham (mayores y menores), FEVI <50%, lesión cardiaca estructuralg ( y y )
relevante y/o disfunción diastólica.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓNCRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Institucionalizados, pacientes con esperanza de vida menor de 6 meses o
que rechacen formar parte del estudio.
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METODOLOGÍARECLUTAMIENTO Y ACTIVIDAD:
a) Historia clínica de AP, con CIAP: K77
b) CMBD hospitalario en los Hospitales: Henares y Princesa con CIE:9 MC:428.X yb) CMBD hospitalario en los Hospitales: Henares y Princesa con CIE:9 MC:428.X y
402.01 (.11 y .91)
) C lt d M di i d F ilic) Consultas de Medicina de Familia.
d) En consulta de Enfermería, encuestas sobre calidad de vida (MLHFQ) y
discapacidad/capacidad funcional (WHO-DAS II)
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PLAN DE ESTUDIO (VISITA INICIAL)Consulta médica
InclusiónInclusiónInclusiónInclusión
CardiologíaC. MédicaEnfermería
‐ Cuestionario WHO‐DAS II‐ Cuestionario MLHFQ
• Escala NYHA• Identificación• Comorbilidad
• Tratamiento farmacológico
• TA peso talla
‐ Ecocardiografía‐ Pro BNPCuestionario MLHFQ • Comorbilidad • TA, peso , talla Pro BNP
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PLAN DE ESTUDIO (SEGUIMIENTO ANUAL)
C lt d Seguimiento anualConsulta de enfermería Consulta médica
Cuestionario WHO DAS II • Escala NYHA • Tratamiento ‐ Cuestionario WHO‐DAS II‐ Cuestionario MLHFQ
Escala NYHA• Identificación• Comorbilidad
Tratamiento farmacológico
• TA, peso , talla
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METODOLOGÍAVARIABLES DEPENDIENTES
HOSPITALIZACIÓN POR CAUSA NO MORTALIDAD
(CMBD, HCE)RESULTADO TEST WHO‐DAS IIPROGRAMADA (CMBD, HCE)WHO DAS II
VARIABLES INDEPENDIENTES
COMORBILIDAD FRAMINGHAM NYHA
SOCIO‐DEMOGRÁFICAS MLHFQ
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CONSULTA DE ENFERMERÍAENTREVISTA EN CONSULTA
ADMINISTRACIÓN ESCALA WHO DISABILITY ASSESSMENTADMINISTRACIÓN ESCALA WHO DISABILITY ASSESSMENT
SCHEDULE II (WHO-DAS II)
ADMINISTRACIÓN CUESTIONARIO MINNESOTA LIVING WITHADMINISTRACIÓN CUESTIONARIO MINNESOTA LIVING WITH
HEART FAILURE QUESTIONNAIRE (MLHFQ)
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TEST WHO DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE II (WHO DAS II)SCHEDULE II (WHO‐DAS II)
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TEST WHO DISABILITY ASSESSMENT ( )SCHEDULE II (WHO‐DAS II)
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TEST MINNESOTA LIVING WITH HEART FAILURE QUESTIONNAIRE (MLHFQ)
¿ Le ha impedido la insuficiencia cardíaca vivir
como a usted le hubiera gustado durante elcomo a usted le hubiera gustado durante el
último mes porque...
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CRONOGRAMA
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RESULTADOS PRELIMINARES16 MARZO 2016
MUESTRA NECESARIA 557*
MUESTRAMUESTRA 209
EDAD MAXIMA 91
EDAD MÍNIMA 41
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APLICABILIDAD Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓNAPLICABILIDAD Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓNDESARROLLAR
INTERVENCIONES PREVENTIVAS ESPECÍFICAS
CAPACIDAD MEJORARCAPACIDAD FUNCIONAL (ABVD)
MEJORAR CALIDAD DE
VIDA
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ESTUDIOS PREVIOS MAYOR DISCAPACIDAD
EN MUJERES
SUR DE MADRID
WHODAS IIN:99
DISCAPACIDAD GRAVE/EXTREMA EN DOMINIO DE
MOVILIDAD/TAREAS DOMÉSTICASMOVILIDAD/TAREAS DOMÉSTICAS
DISCAPACIDAD GRAVE 29%SIN DISCAPACIDAD EXTREMA
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