Desastres y Clasificación de Multi-Víctimas
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Desastres y Clasificación de Multi-Víctimas
Amado Alejandro Báez MD MSc
Matthew Sztajnkrycer MD PhD
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Objetivos de Aprendizaje
• Describir los elementos clave de la clasificación de desastres
• Entender los principios básicos de Clasificación de Masas de Víctimas (INICIO)
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Objetivos a Alcanzar
• Al fin del curso el estudiante será capaz de:
• Aplicar los principios de clasificación de desastres
• Entender los conceptos de clasificación inversa
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Clasificar
• [Francés, de trier, clasificar, del Francés antiguo.]
• Un método de identificación rápida de víctimas quienes tienen traumatismos que amenazan la vida inmediatamente Y quienes tienen mejor oportunidad de sobrevivir.
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Etiquetando
• Complementos de la clasificación
• Identificación rápida del paciente
• Codificación del color/sistema de códigos de barras
• Bandas de plástico pueden sustituir a las etiquetas
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Noji et al, NEJM Noji et al, NEJMEntrada
Muertos
Atención inmediata
Clasificación
Heridos caminando
Atención retrasada
Clasificación
Punto de reunión de víctimas
Al hospital
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Sistema INICIO
• Creado en los 1980’s por el Hospital Hoag y el Departamento de Bomberos de Playa Newport
• Permitir rápida evaluación de víctimas• No deberá de tomar más de 15 segundos /
paciente• Una vez que la víctima está en el área de
tratamiento, una evaluación más detallada deberá ser realizada.
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SISTEMA DE INICIO
Clasificación está basada en tres puntos
• Respiratorio
• Perfusión
• Evaluación del estado mental
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INMEDIATO
Control de sangrado
<2 segundos o
Llenado capilar
<2 segundos
Pulso radial ausente
Perfusión
Pulso radial presente
Estado mental
No puede obedecer ordenes simples
INMEDIATO
Puede obedecer ordenes simples
Retraso
Respiraciones
SI
Todos los heridos caminando
MENOR
<30/ min
>30 / min
INMEDIATO
FALLECIDOINMEDIATO
Respiraciones
Estado de la vía aéreaNo respiraciones
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INICIO Primer Paso
¿Puede el paciente caminar?
Si No
Verde
(Menor)
Evalúe ventilación
(Paso-2)
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INICIO Paso-2Ventilación presente
SINO
> 30/Min < 30/min
Evalúe circulación(Paso-3)
Abra vías aéreas
Ventilación presente
NO SI
Negro Rojo/ Inmediato
Rojo/ Inmediato
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INICIO Paso-3Circulación
Pulso radial ausente
Control de Hemorragia
Pulso radial presente
Evalúe Nivel de Conciencia
Rojo/ Inmediato
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INICIO Paso-4
No obedece ordenes simples
Nivel de Conciencia
Obedece ordenes simples
Amarillo/ RetrasadoRojo / Inmediato
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Pacientes Contaminados
• Pacientes con exposición (real o potencial) a contaminantes deberán ser clasificados como AZUL
• Esta categoría continuará hasta que el paciente esté descontaminado, luego sigue INICIO
• Algunos recomiendan “una doble clasificación” con color azul y el color de INICIO
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• Recuerde RPM
• R- Respiraciones - 30
• P- Perfusión - Pulso radial
• M- Mental- Sigue ordenes
INICIO - Panorama
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Sistema INICIO y la Evidencia
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Clasificación Invertida
• Usada en traumas leves en masas de víctimas
• Los insensibles son tratados primeros
• Alto potencial para paro respiratorio
• Potencial para éxito resucitador
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Conclusiones
• Clasificación es un método de rapidamente identificar víctimas quienes tienen lesiones amenzantes para la vida en forma inmediata Y quienes tienen la mejor oportunidad de sobrevivir.
• Elementos clave del Sistema de Clasificación INICIO, son: Respiración, Perfusión y Conciencia.
• Clasificación invertida es usada para incidentes leves para masas de víctimas.