INFORME DE AUDITORIA SOBRE RECOLECCION MANEJO Y DISPOSICION FINAL DE DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA E. S. E. HOSPITAL LOCAL

DE GALAPA

El presente informe se originó de visita realizada a la Empresa Social del Estado, con base, en el recorrido de sus instalaciones y, el registro fotográfico, tomado en las diferentes áreas, lo que incluyó Consulta Externa: Consultorios, Programas de Control Prenatal, Planificación Familiar, Hipertensión, Nutrición, entrevistas, Trabajo Social, Urgencias: Curaciones, observación, consultorios, puerperio, hospitalización, trabajo de parto, Pediatría, toma de muestras, Odontología, laboratorio clínico, Rayos X, Quirúrgica, sitios de almacenamiento de desechos. CONSULTA EXTERNA: SALA DE ESPERA – CONSULTORIOS DE PROMOCION Y PREVENCION – CONSULTAS GENERALES - ODONTOLOGIA – LABORATORIO CLINICO – CRECIMIENTO Y DESARROLLO RAYOS X – CONTROLES PRENATALES – PLANIFICACION FAMILIAR –

En el área de atención al público, en los pasillos de consulta externa, al momento de nuestra visita no encontramos canecas para el depósito de desechos. Residuos de bolsas plásticas regados en el piso, al un lado en donde se encuentran sentados los pacientes. PROMOCION Y PREVENCION – CONSULTA GENERAL – ODONTOLOGIA – LABORATORIO CLINICO

Caneca de madera, sin tapa sin pedal, sin rotular, provista de bolsa verde. Caneca plástica roja, rectangular, sin pedal, con tapa, rotulada “Desechos patógenos”, en papel, cinta adhesiva. Caneca cilíndrica, plástica, de color verde, con pedal, tapa, bolsa verde, rotulada “Desechos No Patógenos”, en papel, cinta adhesiva. Caneca plástica rectangular, color crema, pedal, tapa, sin símbolo, rotulada “Desechos no patógenos”, bolsa verde, conserva aún logo de fabricante “RIMAX”. Caneca roja, tapa, pedal, rotulada en papel, cinta adhesiva, “Desechos patógenos”, “Riesgo biológico” , símbolo internacional. Caneca plástica, color crema, pedal, tapa, bolsa verde, rotulada “Desechos no patógenos”. Caneca plástica, de color rojo, con tapa, sin pedal, rotulada “Desechos patógenos”. ODONTOLOGIA – LABORATORIO CLINICO

Caneca plástica de color verde, tapa, pedal, bolsa verde, rotulada con cinta adhesiva y papel desprendido, “Desechos no patógenos”. Caneca rectangular plástica roja, pedal, tapa, bolsa plástica roja, rótulo en papel a punto de desprenderse, “Desechos patógenos”. Guardián para elementos corto punzantes, sin el lleno de lo normatizado. Caneca rectangular plástica de color rojo, pedal, tapa, bolsa roja, rotulada “Riesgo biológico”. Caneca cilíndrica plástica de color blanco, pedal, tapa, sin rotular, bolsa verde que no cubre la mitad de la caneca, con adhesivo de fabricante “PEDAL BIN”. Guardián sin rotular.

URGENCIA: PASILLO – CONSULTORIO – OBSERVACION HOMBRES MUJERES –

Vehículo tipo moto, obstruyendo entrada a acceso de pacientes a URGENCIA, el día de la práctica de nuestra auditoría.

Caneca plástica, cilíndrica, de color verde, sin tapa, sin pedal, sin rotular, provista de bolsa negra. Caneca rectangular plástica, de color azul, provista de bolsa roja, recibiendo agua de aire acondicionado, rotulada “Plástico”. Caneca plástica, rectangular, de color crema, sin tapa, sin rotular, provista de bolsa verde. Caneca rectangular, plástica, de color gris, sin pedal, sin tapa, provista de bolsa verde, rotulada “. Caneca rectangular, plástica, de color rojo, sin pedal, sin tapa, rotulada “Riesgo biológico” provista de bolsa roja. Caneca cilíndrica plástica, de color verde, con pedal, sin tapa, sin rotular, provista de bolsa roja. Caneca plástica, rectangular, de color gris, con tapa, pedal, bolsa verde, rotulada “Papel Cartón”. Caneca plástica, de color crema, con pedal, tapa, bolsa verde, sin rotular. Caneca plástica, negra, sin pedal, sin tapa, sin rotular, provista de bolsa roja. SALA MUJERES - ESTAR ENFERMERIA – PEDIATRIA – PEQUEÑA CIRUGIA

Caneca plástica de color negro, sin pedal, sin tapa, sin rotular, provista de bolsa roja. Caneca plástica rectangular, de color gris, sin tapa, sin pedal, bolsa verde, rotulada “Papel Cartón”. Caneca plástica negra, sin pedal, sin tapa, sin rotular, bolsa verde. Caneca plástica, rectangular, de color azul, sin tapa, sin pedal, bolsa verde, rotulada “Plástico”. Caneca plástica, rectangular, roja, sin tapa, sin pedal, bolsa roja, rotulada “Peligro Biológicos”. Caneca plástica, de color amarillo, sin pedal, sin tapa, sin rótulo, en el baño. Caneca plástica, gris, sin tapa, sin pedal, sin rotular, bolsa verde en el baño. Caneca plástica, cilíndrica, de color marrón, sin tapa, sin pedal, sin rótulo, provista de bolsa roja. SALA HOMBRES – SALA DE PARTOS – TERAPIA RESPIRATORIA - TRABAJO DE PARTO

Caneca plástica, cilíndrica, de color beige, sin tapa, sin pedal, sin rotular, provista de bolsa roja. Caneca plástica, rectangular, de color verde, sin tapa, sin pedal, sin rotular, conservando aun sello del fabricante “RIMAX”, bolsa de color verde. Caneca plástica, rectangular, color gris, sin pedal, sin tapa, sin rotular, bolsa de color verde. Caneca plástica, rectangular, de color rojo, sin tapa, sin pedal, bolsa

roja, rotulada “Peligro biológico”. Caneca plástica, negra, sin pedal, sin tapa, sin rótulo. Canecas plásticas, cuadradas, sin tapa, sin pedal, sin rotular, provistas de bolsas de color verde y rojo. Equipo de esterilización aparentemente de poco uso; según informaciones de enfermeras la utilizan una vez al mes. DEPOSITO CENTRAL DE DESECHOS – PROVISION DE AGUA

El depósito central de desechos, está ubicado al final de la institución, demarcado “Almacenamiento central” “Desechos patógenos” “Desechos no patógenos”. Las placentas están dispuestas en tanques con tapas con cierre hermético; encontramos tanques conteniendo bolsas rojas, sin tapa. Dos tanques elevados de 1000 litros surten de agua la institución. Planta de emergencia para cuando sucedan cortes del fluido eléctrico. Lo que en alguna ocasión fue un tanque de agua subterráneo en la actualidad se encuentra lleno de basuras, lo cual resulta peligroso por la producción de gas metano.

PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO DE DESECHOS

El encargado de la recolección y disposición central de los residuos, no llevaba consigo, los elementos mínimos para la prestación del servicio, esto es, tapa boca, guantes, botas. La puerta de acceso, que da al público no está equipada con alma de plomo; solamente las paredes están protegida, son dobles. No tienen trazada ruta de desechos, desde las diferentes áreas de la institución, hasta el depósito central; conservan aviso indicando solamente “Ruta de desechos patógenos”. No llevan formato RH1; en común acuerdo, con la empresa de aseo especial, pesan las cantidades de residuos infecciosos que se generan durante ocho días. Los residuos líquidos, la sangre es depositada en bolsas plásticas, entregada a la empresa de aseo especial. Las orinas se desactivan con cloro y va a las cañerías. Cuentan con un Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y tienen conformado el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, con personal de la institución en número de ocho personas, el cual se reúne una vez al

mes, para evaluar el plan y tomar correctivos. No están enviando reporte a las autoridades ambientales y sanitarias. Los residuos infecciosos lo recoge TRANSPORTAMOS A. L. y los ordinarios la Triple A A A. CONCLUSION.- De las anteriores observaciones, anotaciones y registro fotográfico tomados al momento de la práctica de nuestra auditoría, sobre el manejo, recolección y disposición de desechos hospitalarios, podemos concluir que la E. S. E. Hospital Galapa, no cumple en su totalidad, con lo establecido en el artículo 21 del Decreto 2676 de 2000 y la Resolución 1164 de 2002 o Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS. HALLAZGOS.- No realizan una adecuada segregación en la fuente, es decir, en casi todos recipientes se encontraron distintos tipos de residuo. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.3. Los recipientes no están rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que pertenecen. La mayoría de los recipientes estaban rotulados con cinta adhesiva y papel corriente, algunos a punto de desprenderse. No figuraban los símbolos internacionales. No corresponden a las características de los recipientes reutilizables recomendados por la norma; estaban en su mayoría, desprovistos de tapa y pedal. Los elementos corto punzantes dispuestos en guardianes, no estaban rotulados. Los recipientes no están acordes con el código de colores ni con las características estandarizadas, no hay uniformidad. El total de recipientes encontrados fue de 41. De los cuales 10 son rojos, 6 verdes, 7 crema, 2 azules, 7 negros, 4 blancos, 3 grises, 1 marrón. Irregularmente rotulados 21. Sin rotular 20. Res.1164 de 2002 Num. 7.2.3. No cuentan con un adecuado depósito central cerrado, para los desechos; las canecas que contenían bolsas rojas se encontraban sin tapa, sin cierre hermético; no cuentan con técnicas de congelamiento que solidifiquen los residuos, tales como las placentas, de forma previa para la entrega a la

empresa encargada del aseo especial. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.6.2. y 7.2.4.2 El encargado del manejo, recolección y disposición de los residuos, no cuenta con los elementos de protección personal. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.9.1. No cuentan con planta de tratamiento, los residuos líquidos, las orinas aun cuando son desactivados con cloro, son vertidos al alcantarillado público. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.8. El autoclave para la esterilización, se encuentra subutilizado; nos informaron que lo usan una vez por mes. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.4.1. No tienen demarcado rutas internas dentro de la institución, para el movimiento de los residuos, desde las distintas áreas hasta el sitio de disposición central. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.5.1. No llevan formulario RH1, solamente realizan pesaje de residuos que entregan a la empresa especial de aseo. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.10.

FORMATO MODELO CUADRO DE HALLAZGOS

CODIGO: CFAU-F04

VERSION: 3,0

FECHA DE ELAB.:30-07-08 CONTRALORIA AUXILIAR DE AUDITORIAS _______________ ANEXO DE HALLAZGOS DETECTADOS Y EVALUADOS

Fecha de Auditoría: Vigencia 2008

No DESCRIPCIÓN DEL HALLAZGO

TIPO DE HALLAZGOS PAGINA INFORME

CUANTIFICACION DEL PRESUNTO DAÑO PATRIMONIAL

ADMINISTRATIVO FISCAL DISCIPLINARIO PENAL

Entidad Auditada: E. S. E. HOSPITAL LOCAL DE GALAPA

1

No realizan una adecuada segregación en la fuente, es decir, en casi todos recipientes se encontraron distintos tipos de residuo. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.3. x

Los recipientes no están rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que pertenecen. La mayoría de los recipientes estaban rotulados con cinta adhesiva y papel corriente, algunos a punto de desprenderse. No figuraban los símbolos internacionales. No corresponden a las características de los recipientes reutilizables recomendados por la norma; estaban en su mayoría, desprovistos de tapa y pedal. Los elementos corto punzantes dispuestos en guardianes, no estaban rotulados. Los recipientes no están acordes con el código de colores ni con las características estandarizadas, no hay uniformidad. El total de recipientes encontrados fue de 41. De los cuales 10 son rojos, 6 verdes, 7 crema, 2 azules, 7 negros, 4 blancos, 3 grises, 1 marrón. Irregularmente rotulados 21. Sin rotular 20. Res.1164 de 2002 Num. 7.2.3.

2

No cuentan con un adecuado depósito central cerrado, para los desechos; no es un cuarto; las canecas que contenían bolsas rojas se encontraban sin tapa, sin cierre hermético; no cuentan con técnicas de congelamiento que solidifiquen los residuos, tales como las placentas, de forma previa para la entrega a la empresa encargada del aseo especial. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.6.2. y 7.2.4.2 X

3

El encargado del manejo, recolección y disposición de los residuos, no cuenta con los elementos de protección personal. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.9.1. X

4

No cuentan con planta de tratamiento, los residuos líquidos, las orinas aun cuando son desactivados con cloro, son vertidos al alcantarillado público. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.8. X

5

El autoclave para la esterilización, se encuentra subutilizado; nos informaron que lo usan una vez por mes. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.4.1. X

6

No tienen demarcado rutas internas dentro de la institución, para el movimiento de los residuos, desde las distintas áreas hasta el sitio de disposición central. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.5.1. X

7

No llevan formulario RH1, solamente realizan pesaje de residuos que entregan a la empresa especial de aseo. Res. 1164 de 2002 Num. 7.2.10. X

8

No elaboran informes a las autoridades de vigilancia y control. Res. 1164 de 2002 Num. 7.1.2. X