Desfent el nus cannabis tabac - Joseba Zabala Galan
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LAGUARDIACANNABISTABAC
Barcelona 22 de Gener del 2016
Desfent el nus
IV JORNADA TABAC i SALUT MENTAL
Joseba Zabala GalanAjuntament de Vitoria-Gasteiz
De los jóvenes que consumen Tabaco en último AÑO
Consumen CannabisEn último AÑO
60,1 %
Consumen Tabacoen último AÑO
79,4 %
Encuesta ESTUDES 2012
De los jóvenes que consumen Cannabisen último AÑO
De los jóvenes que consumen Cannabisen último MES
Consumen TabacoDIAriamente
42,5 %Consumen Cannabis
56,4 %
Encuesta ESTUDES 2012
Consumen TabacoDIAriamente
70,7 %FUMA CannabisDIArio
La probabilidad de usar cannabis si se fuma tabaco se multiplicaba por 2,2 entre la poblacion general y por 2,8 entre la población escolar. Del mismo modo, la probabilidad de fumar tabaco si se consume cannabis se multiplicaba por 2,3 entre la poblacio n general y 1,3 entre la población escolar.
Efectos NO deseados del Cannabis
“En mi opinion, el cannabis solo tiene efectos no deseados si se hace un uso irresponsable de éste. Si consumes demasiada cantidad te puede dar lo que se llama ``blancón``, que depende de como lo controles lo pasas mal o no. Tambien tiene efectos no deseados en un futuro, como los brotes psicoticos, si te pasas demasiado con esta sustancia, aunque tambien depende de cada persona”. Leire 2015
El efecto NO deseado mas frecuente en fumadores de cannabis es …
la adicción al TABACO
Supported by the National Institute on Drug Abuse (NIDA) to conduct twin research on why cannabis and tobacco are commonly co-used across the world and to examine the role of common genetic influences on these drugs. Genetic and environmental factors influenced predisposition to cannabis (marijuana)
Cognicciones Previas
Experimentación
Problema TUCT
Habituación /Abuso
Experimentación
Cogniciones Previas
Persistencia
Habituación / Abuso
Problema TUCT
Tratamiento
Sindr de Abstinencia
Cesación Cesación Persistencia
TABACO CANNABIS
Sindr de Abstinencia
AGRAWAAL et Al 2012Explorando el Nudo CT
NUDO CANNABIS – TABACO
GENES AMBIENTE
Refuerzo RUTA de ENTRADA
Desinhibición
PRECIO y MERCADO
Contexto de Fumado
Influencia entre iguales
Vulnerabilidad Caminos Comunes
Disponibilidad
Sindrome de Abstinencia
DAÑO .Respiratorio,Cardiov
. Mental
Tratamiento y Cesación
AGRAWAAL et Al 2012Explorando el Nudo CT
La Puerta
Inicio en Alcohol
Fumar Cannabis
Inicio en TABACO
Adicción al TABACO
Inicio Cannabis+ tabaco
14,5
13
Patton 2005
Mi primer cigarro
• Mi primer cigarro fue en la lonja después de empezar a fumar porros.
Adrian 2015
PE
N D
RIV
E K
RIT
IKO
A A
LD
Mis primeras decisiones
PrimariaESO
1º 2º 3º 4º EPA
12
años
13
años
15
años
16
años
14
años
ALCOHOLPorro
CANNABIS TABACO
Melody 2014
Las y los Iguales,
• Lynskey et Al
• “la vulnerabilidad al consumo de sustancias se asocia fuertemente con referencias de TuCT en iguales”
…y en clase ?
Genes del Nudo CT
CHRNA5/A3/B4 codifica receptor nicotínico. rs16969968
CYP2A6, the cytochrome P450 2A6 Oxidación Nicotina - Cotinina
CNR1
FAAH Fatty Acid Amide Hidrolasa
Condicionantes NICOTINA
Condicionantes CANNABINOIDES
A más ALELOS modificados MÁS CONSUMO de tabaco
Cannabis y tabacoQue por que lo mezclo ?
•Para ahorrar y que arda por igual (si la hierba no está suficientemente seca) normalmente un verde puro para una persona sola es demasiado si la hierba es buena, así que se mezcla.
Esos son mis motivos, ahorro y combustión.
Ricardo H 2014
LO QUE ME INCITA A FUMAR CANNABIS (Factores de Riesgo)
•Por que me gusta el sabor y los efectos que tiene•Por que en mi entorno de amigos bastantes la consumen. •Es relativamente fácil conseguir.•No tiene unos efectos muy graves a corto plazo.
Asier 2015
Precio y Mercado
BIG TOBACCO BIG MARIHUANAParece existir una elasticidad cruzada entre los precios de ALCOHOL TABACO y CANNABIS: Un aumento del 10% en el precio del alcohol incrementa 4,17 % la probabilidad de usar cannabis, y un incremento del 10% en el precio del cannabis disminuye 1,32 % la probabilidad de llegar a fumar tabaco.
Esperar a que cambien las leyes de marihuana puede ser un verdadero dolor de cabeza; si fumas en el estado equivocado y te pillan, puede quedarte allí un tiempo. O, incluso si la ley no es problema en el estado en el que vives, este vaporizador de aceite de Hachis Discreet vape no te obliga a guardar sigilo y te ayudará a mantener tu asunto privado, pues se percibe como un inhalador de asma. Nadie molestará a alguien con problemas de respiración tratando de respirar un poco. Siquieres vapear cannabis en público y con discrección este el
Givens A, Cheng P-S. I-Team: E-cigarettes, used to smoke marijuana,spark new concerns. 4 New York. October 11, 2013
Los usuarios de Cannabis que tambien fuman Tabaco, son másadictos al Cannabis, presentan problemas psicosociales másfrecuentemente y tienen peores resultados en sus intentos de cesación que si SOLO consumen Cannabis.
Respecto al policonsumo tabaco-cannabis, se confirma la asociación 9 de 10 participantes que nunca han fumado tampoco han consumido nunca cannabis, en cambio entre los fumadores de cigarrillos sólo 1.5 de cada diez se halla en esa situación. Estos elevados índices de policonsumo, tal y como proponen Bobes y Calafat (2000), sugieren la relevancia de que los abordajes terapéuticos tengan presente los diferentes consumos concomitantes, al tiempo que refuerzan una vez más la importancia de realizar campañas conjuntas contra el consumo de drogas, legales o ilegales, y están de acuerdo con la idea de que el consumo de tabaco, al margen de los perjuicios para la salud que supone, puede ser la puerta de entrada al consumo de otras drogas igual o mayor peligrosidad (Kandel, 1992).
A CBT plus NRT treatment program significantly reduced tobacco smoking but did not significantly reduce cannabis use in individuals with co-occurring nicotine and cannabis dependence. There was no compensatory increase in cannabis use following the reduction in tobacco smoking, suggesting that clinicianscan safely pursue simultaneous treatment of co-occurring nicotine and cannabis dependence. The intervention was well-liked by the 7 of the 12 enrollees who completed the study.
Mi ritmo de consumo ahora en de 2015
Lunes a Viernes
Findes
T
T
T T
T T T
TT
TT
T
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A A
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A “Mi ritmo de consumo ANTES de la infracción”Todos los dias y bastante.
Findes
PO
PO
PO
PO
En renfe con amigos, llendome ya.
PO
PO
PO
PO
Fecha 16/5/2015 Edad 17años
Mucho mas que entre semana y de fiesta con los amigos; ya que yo tambienconsumo solo sin compañía.
Alcohol
TaTa
TaTa
TaTa
Ta
PE
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IKO
A A
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A “Mi ritmo de consumo AHORA HOY”Días Lunes a Viernes
Findes
PO
Donde, Como solo o Rulado Comenta
PO
Fecha Edad
Donde, Como solo o Rulado Comenta
Siempre….
TaTa
TaTa
Ta
Ta TaTa
TaTa
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Indicadores de TuCT1. Fecuencia diaria
2. Liado soliatrio
3. Porro mañanero
4. Porro noche
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Indicadores de severidad TuCT
1. Adicción establecida a TABACO
2. Consumo doméstico
3. Deudas Post-Trapicheo
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Indicadores contextuales del TuCT
1. Disfunciones escolares/académicas
2. Impacto familiar clima, rutinas
3. Abandono práctica deportiva
4. Disfunciones paso a la vida adulta
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DUALismos mentales y TuCT
1. Diagnóstico de episodios psicóticos
2. Diagnóstico previo TDAH
3.Transtornos del estado de ánimo
4. …...
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Factores Ambientales
ESTUDES 2013 “La mitad de los jóvenes estudiantes de 14 a 18 años que han sido consultados convive con personas que fuman a diario”
Yo
Aita
Ama
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El status LEGAL
TABACO LEGAL vs CANNABIS ILEGAL
Legalizar una Droga… no solo es comparla
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Mi conclusión sobre el cannabis
Julen 2015
• Comprendo el daño que puede hacerme en el cerebro y la memoria pero también sigo pensando lo mismo sobre su libre uso y que debería estar regulado y despenalizado.
PE
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Vemos la necesidad urgente de investigación para identificar los mecanismos subyacentes y aprovecharsus implicaciones etiológicas para adaptar las posibilidades de abordaje de este problema de salud pública.
“ Los científicos están comenzando a demostrar que la empatía e intuiciónpueden ser más efectivas que la razón”Eduard Punset
El nudo Cannabis Tabaco
DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD CIUDADANA HERRITARREN SEGURTASUNAREN SAILA
Acción Local sobre Drogas en el Departamento de Seguridad Ciudadana
ALDALD
Joseba Zabala Galán
[email protected] 945 16 10 62